Nespecifisku pilnas asins ainas indikatoru, kas atspoguļo plazmas olb altumvielu frakciju attiecību, sauc par eritrocītu sedimentācijas ātrumu, saīsināti kā ESR. Pārbaude par to ir obligāta un tiek veikta patoloģiju diagnostikā, dispanserā vai profilaktiskajā pārbaudē. Ja ESR ir normāls, tas nozīmē, ka indivīdam nav izteikta iekaisuma procesa audos un orgānos. Eritrocītu sedimentācijas ātruma mērvienība ir mm/stundā. Tomēr tas ir jāvērtē kopā ar citiem rādītājiem.
Eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšana laboratorijā ar Pančenkova metodi
Šīs metodes būtība ir šāda. Paņemto biomateriālu sajauc ar nātrija citrātu (antikoagulantu), kā rezultātā asinis sadalās divos slāņos. Apakšējā ir sarkanās asins šūnas, t.i., eritrocīti, bet augšējā ir plazma. Asins īpašības ir saistītas ar apakšējā slāņa nogrimšanu, un šis process notiek vairākos posmos:
- Pirmais ir tā sauktās monētu kolonnas veidošanās, tā sauktās vertikālās šūnu kopas, kas veidojas pirmo desmit minūšu laikā.
- Otrā - nokārtošana, kas aizņem apmēram četrdesmit minūtes.
- Treškārt, sarkano asins šūnu līmēšana un aizzīmogošana, tāpat kā pirmajā posmā, aizņem desmit minūtes.
Kopumā visa reakcija aizņem vienu stundu.
Analīzei no cilvēka pirksta paņem pilienu biomateriāla un ievieto nātrija citrāta šķīdumā. Atšķaidītas asinis tiek ievilktas stikla kapilārajās caurulēs un novietotas vertikāli, izmantojot īpašu statīvu. Tieši pēc 60 minūtēm rezultāti tiek reģistrēti visā eritrocītu kolonnas augstumā. Noteikumi, kas jāievēro, veicot šo pētījumu:
- dziļi ieduriet pirksta galu, jo asiņu izspiešana var iznīcināt sarkanās asins šūnas;
- kapilārajām caurulēm jābūt sausām un tīrām;
- ievērojiet nepieciešamo attiecību starp asinīm un nātrija citrātu;
- gaisa temperatūra ESR noteikšanai nedrīkst būt zemāka par 18 un augstāka par 22 grādiem.
Jebkādas novirzes no iepriekšminētajiem noteikumiem negarantē precīzu rezultātu.
Ir vēl viena ESR noteikšanas metode - saskaņā ar Westergren teikto, tā tiek uzskatīta par atsauci. Šajā gadījumā analīzei paredzēto biomateriālu ņem no vēnas, mēģenē sajauc ar antikoagulantu un ievieto īpašā analizatorā. Pēc tam ierīce aprēķina eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Rezultāti, kas iegūti ar dažādām metodēm, ir salīdzināmi. Tomēr pēdējais ir visjutīgākais pret ESR palielināšanos. Mūsu valsts medicīnas iestādēs galvenokārt izmanto Pančenkova metodi.
ESR normas pēc vecuma
Veseliem indivīdiem sarkanās asins šūnas nosēžas attiecīgi lēni, un to līmenis būs zems. Patoloģiskos apstākļos palielinās olb altumvielu savienojumu daudzums asinīs, kasveicina ātrāku sarkano asins šūnu sedimentāciju, kā rezultātā palielinās ESR. Šī indikatora pieļaujamās vērtības ir atkarīgas no dzimuma, vecuma, fizioloģiskā stāvokļa. Ja dekodēšana uzrādīja palielinātu vērtību, ārsts var aizdomas:
- iekaisums;
- alerģija;
- sistēmiska slimība;
- asins slimība;
- audzējs;
- tuberkuloze;
- vielmaiņas slimības un citas patoloģijas.
Turklāt ESR līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar vecumu, grūtniecību un menstruācijām.
Zems rādītājs norāda uz sarkano asins šūnu bojājumu, ko izraisa:
- eritrēmija;
- apdegumi lielā platībā;
- iedzimti sirds defekti;
- bads;
- dehidratācija;
- hormonālo medikamentu (kortikosteroīdu) lietošana un citi iemesli.
Ja vienu reizi tiek konstatēts palielināts vai pazemināts rezultāts, ieteicams analīzi atkārtot.
Kādos apstākļos tiek nozīmēta pilnīga asins aina?
Pamatojoties uz šāda veida pētījumu rezultātiem, tiek novērtēts arī ESR līmenis. Tālāk ir norādīti gadījumi, kad šī analīze ir nepieciešama:
- Grūtniecība. Vairākas reizes visā periodā sieviete kontrolē eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
- Ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju. Rezultātu interpretācija šajā gadījumā parādīs augstu ESR līmeni, taču tas ir raksturīgs arī vīrusu izcelsmes infekcijai. Tāpēc, lai noskaidrotu patoloģijubūs nepieciešami papildu izmeklējumi.
- Reimatoloģiskas problēmas, piemēram, artrīts, podagra, sarkanā vilkēde, var izraisīt locītavu deformāciju, sāpes un stīvumu. Šīs patoloģijas ietekmē arī saistaudus, kas izraisa ESR palielināšanos.
- Miokarda infarkts. Balstoties uz analīzes rezultātiem, ir iespējams iepriekš noteikt slimības attīstību, kā rezultātā tiek traucēta normāla asinsrite sirds artērijās.
- Nosakot onkoloģisko patoloģiju, lai izsekotu slimības attīstībai un terapijas efektivitātei.
ESR novirzes cēloņi sievietēm
Ja eritrocītu sedimentācijas ātrums atšķiras no normālām vērtībām, tiek nozīmēta atkārtota analīze. ESR atgriežas normālā stāvoklī, kad tiek novērsti cēloņi, kas izraisīja tās izmaiņas. Piemēram, pēc lūzuma paies diezgan ilgs periods, līdz šis rādītājs nonāks pieņemamā diapazonā. Tajā pašā laikā ESR pārpalikums asinīs ir viens no šādu stāvokļu simptomiem:
- infekcijas slimība;
- traumas;
- ķermeņa intoksikācija;
- vairogdziedzera normālas darbības traucējumi;
- nieru slimība;
- tuberkuloze;
- vielmaiņas procesu pārkāpums;
- anēmija;
- miokarda infarkts;
- jaunizaugumiem;
- sistēmiskas patoloģijas.
Ja analīzes dekodēšana parādīja, ka visi rādītāji ir normāli, un tikai ESR ir pārvērtēts, tad tas kādu laiku jākontrolē. Nekontrolēta A vitamīna uzņemšana, kontracepcijas līdzekļi veicina pieaugumuESR. Asins analīze šajā gadījumā dod nepatiesu rezultātu. Turklāt, ja sievietei ir mazasinība, augsts holesterīna līmenis un ir vakcinēta pret B hepatītu, izmeklējumā konstatētais eritrocītu grimšanas ātrums nav ticams. Indikators var būt nepatiess arī vecākām sievietēm ar nieru mazspēju vai augstu aptaukošanās pakāpi.
Samazināts eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm ir šādu patoloģiju gadījumā:
- epilepsija;
- asinsrites mazspēja;
- garīgi traucējumi;
- leikēmija;
- sirds mazspēja un daži citi.
Tādējādi samazināts vai palielināts ESR nav slimība un tai nav nepieciešama terapija, un ārstēšana jānovirza uz patoloģiju, kas izraisīja novirzi no normas.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums grūtniecēm
ESR norma asinīs sievietēm, gaidot bērniņu, hormonālo izmaiņu dēļ nav nemainīga vērtība. Tomēr tā svārstībām jābūt ierobežotā koridorā. Normālā vērtība ir ESR līmenis, nepārsniedzot vērtību 45. Dažādos grūtniecības periodos tas ir atšķirīgs, piemēram, pirmajā trimestrī tas samazinās, otrajā nedaudz palielinās, trešajā ir visaugstākais.. Trīs mēnešus pēc dzemdībām ESR atgriežas normālā stāvoklī. Novirzes cēloņi ir iekaisuma procesi, kas rodas elpceļos, uroģenitālajā traktā vai resnajā zarnā. Turklāt ESR norma sievietēm iepriekš minētajā pozīcijā:
- nieru, aknu slimībām;
- infekciozsprocesi;
- traumas;
- reimatoloģiskas slimības;
- diabēts.
Turklāt ESR ietekmē hemoglobīna līmenis, kura pazemināšanās veicina šī rādītāja pieaugumu. Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, ārsts izraksta papildu pārbaudi. Veģetāriešiem zems sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums ir normāls.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm
Visā mūžā ESR norma sievietēm ir atšķirīga. Faktori, kas viņu ietekmē:
- pubertāte;
- grūtniecība;
- menstruācijas;
- klimaksa.
Atsevišķu organisma īpatnību dēļ mātītēm pieļaujamais ESR diapazons ir no 3 līdz 18, t.i., rādītāji ir nedaudz augstāki nekā vīriešiem. Augsts līmenis novērojams ilgstoši, kā arī:
- rīta stundās;
- akūta iekaisuma klātbūtnē;
- maksimāls atveseļošanās lēciens.
Ja ir aizdomas par kādu slimību, tajā skaitā vēzi, ārsts iesaka papildus izmeklējumu veidus. Apsveriet ESR normas sievietēm pēc vecuma:
- Pusaudža vecumā un līdz 30 gadiem - no 7 līdz 16. Šajā posmā pieļaujamās vērtības nemainās. Indikatora paaugstināšanās tiek novērota menstruāciju un grūtniecības laikā, kas ir fizioloģiski noteikts process.
- No 30 līdz 50 gadiem sarkanās asins šūnas nosēžas ātrāk, tāpēc diapazons unkļūst par normālu no 8 līdz 25. Pieaugums, tāpat kā iepriekšējā vecuma kategorijā, notiek kritiskajās dienās.
- Sievietēm pēc 50 gadiem ESR rādītājs ir diezgan augsts - līdz 50. Tas ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām organismā uz menopauzes fona. Šajā laikā ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai nepalaistu garām patoloģiju.
- 60 gadu vecumā pieļaujamās robežas ir vēl plašākas, jo jo vecāks cilvēks, jo vairāk viņam ir hroniskas patoloģijas. Tajā pašā laikā pastāvīga medikamentu lietošana ietekmē arī ESR rezultātu, un tās plašais diapazons tikai ļauj ņemt vērā visas šīs pilsoņu vecuma kategorijas iezīmes.
ESR vīriešiem
Vīriešiem sarkano asinsķermenīšu kustības ātrums ir atkarīgs no vecuma, tas ir, jo vecāks, jo augstāks šis rādītājs. Tomēr vecumdienās tā līmenis nedrīkst būt augstāks par 35. ESR normas pēc vecuma:
- 30–50 gadi - no 1 līdz 10;
- 50–60 gadi - 5–14;
- vecāki par 60 gadiem - no 18 līdz 35.
Nelielas novirzes no normas ir pieļaujamas, taču tām nepieciešama kontrole, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskus traucējumus. Jāatceras, ka tikai pēc šī rādītāja nav iespējams noteikt diagnozi, pat provizorisku. Nepieciešama visaptveroša pārbaude.
Izšķir šādas ESR novirzes pakāpes no normas vīriešiem:
- Ceturtais. Šajā gadījumā indikators pārsniedz pieļaujamās vērtības par vairāk nekā 60 vienībām. Lai noteiktu precīzu diagnozi un izrakstītu terapiju, ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Šī pakāpe ir raksturīga ļaundabīga rakstura audzējiem.
- Trešais. Normas pārsniegšana no 30 līdz 60 norāda uz nekrotiskas vai iekaisuma orientācijas patoloģiju progresēšanas stadijā.
- Otrā. Parastie skaitļi ir pārvērtēti par 20 vai 30 vienībām. Šādas vērtības tiek konstatētas, ja kādas funkcijas neizdodas vai organismā notiek infekcijas process. Nepieciešama kontrole.
- Pirmkārt. Nelielas novirzes no pieņemamām vērtībām. Lai noteiktu precīzu rezultātu, pētījumu atkārto pēc dažām dienām, jo ir iespējams nepatiess rezultāts. Nepareiza vērtība noved pie kļūdām diagnozē. Iemesls tam var būt pārkāpumi tieši analīzes laikā, kā arī noteiktu medikamentu lietošana, kas ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
Palielināta un samazināta eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņi vīriešiem
Sarkanie asinsķermenīši (eritrocīti), kurus izmeklē asins analīzes laikā praktiski veselam indivīdam, sadursmē negatīva lādiņa dēļ neturas kopā, bet atgrūž viens otru. Kad ESR pārsniedz normu, tie salīp kopā un veidojas grupās. Galvenais provokatīvais faktors, lai noteiktu palielinātu to nosēšanās ātrumu, ir iekaisuma process. Indikators palielinās šādos apstākļos:
- infekcija;
- reimatisms;
- artrīts;
- tuberkuloze;
- iekaisuma, septiskas, strutainas izpausmes;
- autoimūnas patoloģijas;
- nieru, aknu slimības;
- audu nekroze;
- endokrīno funkciju mazspējasistēma;
- sirds vārstuļu patoloģija;
- ļaundabīga rakstura audzēji.
Ja tiek konstatētas novirzes zem normālā ESR, cēlonis var būt šādu patoloģisku stāvokļu klātbūtne:
- eritrēmija;
- hepatīts;
- asins slimība;
- holecistīts;
- epilepsija;
- dzelte;
- neiroze.
Turklāt tiek novērots zems sarkano asinsķermenīšu kustības ātrums, pārkāpjot asinsrites, endokrīnās un nervu sistēmas funkcijas.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums bērniem
ESR norma bērniem ir atšķirīga atkarībā no vecuma kategorijas. Fizioloģiskā atšķirība starp šo rādītāju zēniem un meitenēm izpaužas, viņiem augot. Sieviešu dzimuma pārstāvjiem ir mazāk sarkano asins šūnu, un tie nosēžas ātrāk, tāpēc ESR līmenis ir augstāks nekā vīriešiem. Bērniem rādītājs nedrīkst būt lielāks par 20, tas ir, maksimāli pieļaujamo vērtību. Zems sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums ir reta parādība, un to izraisa šādi apstākļi:
- audzēji;
- dehidratācija;
- ilgstoša caureja;
- vīrusu hepatīts;
- vielmaiņas mazspēja;
- hroniska asinsrites nepietiekamība;
- regulāra vemšana;
- sirds slimība.
Pilnīgi veseliem mazuļiem no dzimšanas līdz divu nedēļu vecumam ir zems ESR līmenis, kas nav patoloģija.
Ja bērna ESR ir augstāks par normālu, ko tas nozīmē? Iemesls ir iekaisuma process un līdz ar to arī olb altumvielu attiecības pārkāpums asinīs, kas paātrina eritrocītu līmēšanas procesu un veicina to ātrāku sedimentāciju. Tiek novērota šāda parādība:
- ar SARS;
- traumas;
- alerģijas;
- gripa;
- stenokardija;
- saindēšanās;
- stresa apstākļi;
- anēmija;
- onkoloģija;
- tuberkuloze;
- zarnu infekcijas;
- sepsis;
- helmintiāze;
- vairogdziedzera slimības;
- autoimūnas slimības un dažas citas patoloģijas.
Augsta ESR cēloņi zīdaiņiem ir:
- zobu šķilšanās;
- organisma individuāla iezīme;
- ēdot treknu pārtiku sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
- noteiktu medikamentu lietošana biomateriāla piegādes priekšvakarā.
Īpaši liela ESR novirze no normas tiek novērota, diagnosticējot bērnu:
- sēnīšu infekcija;
- pielonefrīts;
- cistīts;
- ARVI;
- pneimonija;
- gripa;
- bronhīts;
- sinusīts.
Daži apstākļi bērniem sniedz nepatiesu rezultātu. Tie ietver:
- menstruācijas meitenēm;
- liekais svars;
- alerģija;
- nieru mazspēja;
- anēmija, kurā samazinās hemoglobīna līmenis un kopējais sarkano asins šūnu skaits asinīs;
- diēta vai ciets ēdiens pārbaudes priekšvakarā;
- vakcinācija;
- uzņemšanavitamīnu kompleksi, kas satur A vitamīnu;
- tehniskas kļūdas pētījumā.
Šajos gadījumos augsts ESR līmenis netiek uzskatīts par bērna ķermeņa iekaisuma cēloni. Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, šis rādītājs jāņem vērā kopā ar citiem. ESR norma asinīs pēc slimības tiek atjaunota pēc noteikta laika. Dažreiz šis periods var ilgt vairākus mēnešus.
Gatavošanās CBC
Vienkāršu darbību veikšana palīdzēs nešaubīties par rezultātiem un samazinās kļūdu risku. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- Biomateriālu lietojiet tukšā dūšā. Kopš pēdējās ēdienreizes ir jāpaiet vismaz astoņām stundām.
- Pārbaudes dienā netīriet zobus, neēdiet.
- Uz dienu atsakieties ēst smagu un nesagremojamu pārtiku. Samaziniet sāls daudzumu. Ierobežojiet jebkuru slodzi, gan fizisko, gan psiholoģisko. Izvairieties no alkoholu saturošiem dzērieniem.
- Nesmēķējiet iepriekšējā vakarā.
- Kā vienojies ar ārstu, kādu laiku pārtrauciet lietot medikamentus, jo daži medikamenti ietekmē pētījuma rezultātus.
- Sievietēm nav ieteicams veikt analīzi kritiskās dienās. Grūtniecības gadījumos jāinformē ārsts.
- Pirms ieejas laboratorijā, pasēdi klusi, nomierinies un tikai tad ej iekšā.
Gatavu analīzi var saņemt nākamajā dienā. Ārkārtas gadījumā tas būs gatavs pēc divām stundām.
Secinājums
Ārstniecības iestādēs visā pasaulē, veicot vispārējo asins analīzi, eritrocītu sedimentācijas ātruma tests tiek uzskatīts par obligātu. Tas ir paredzēts patoloģijas diagnostikai, ambulancei, obligātai un profilaktiskai pārbaudei. ESR nav unikāls rādītājs, un tā interpretācija ir pieņemama kombinācijā ar citiem tikpat svarīgiem analīzes parametriem.
Precīzu ESR novirzes no normas cēloni ārsts noskaidro, izpētot un analizējot papildu izmeklējumu veidu rezultātus. Pēc avota noteikšanas visi spēki tiek vērsti uz tā likvidēšanu, t.i., indivīdam tiek ieteikta atbilstoša terapija. Dažās situācijās papildu pasākumi nav nepieciešami, piemēram, grūtniecības laikā. ESR šajā gadījumā normalizējas pēc dzemdībām.
