Gapo klepu klasificē kā bērnu slimību, taču ar to var slimot jebkura vecuma cilvēki. Cita lieta, kā slimība noritēs un cik bīstamas var būt sekas komplikāciju gadījumā. Šajā ziņā visvairāk apdraudēti ir bērni, kas jaunāki par diviem gadiem. Šajā rakstā tiks sniegta informācija par to, kas ir šī infekcijas slimība un kā ārstēt garo klepu pieaugušajiem un īpaši bērniem.
Situācijas vēsture
Ir ļoti iespējams, ka šī slimība bija zināma senatnē. Tātad ir pierādījumi, ka Hipokrāta un pēc tam Avicennas rakstos tika aprakstīti slimības simptomi, kas ļoti līdzīgi garajam klepus. Taču tas ir strīdīgs jautājums, taču ir zināms garā klepus apraksts, ko 1578. gadā sniedza Gijēna de Bajo, kurš Parīzē novēroja slimības epidēmiju, kas pēc tam prasīja daudzas dzīvības. Nedaudz vēlāk tika ziņots par līdzīgas slimības uzliesmojumiem Anglijā un Holandē. Vēl nebija zināms, kā tiek ārstēts garais klepus, jo nekas nebija zināms par to, kas tieši izraisa šo bīstamo slimību.
Garā klepus izraisītājs
Slimības izraisītāju no slima bērna krēpām izdalīja tikai 1906. gadā zinātnieki J. Bordē un O. Džanu. Tas ir stieņveida mikroorganisms ar noapaļotām malām, nekustīgs un neveido sporas, ko pārnēsā ar gaisa pilienu palīdzību un ietekmē bronhu epitēliju. Šīs infekcijas ieejas vārti ir augšējie elpceļi. Ģenētiskā līmenī baktērija ir līdzīga parapertussis bacillim, kas izraisa garo klepu līdzīgu, bet vieglāku slimību.
Garais klepus ir ļoti prasīgs pret vides apstākļiem, tāpēc ir ārkārtīgi nestabils ārpus cilvēka ķermeņa un ātri iet bojā ultravioletā starojuma, dezinfekcijas līdzekļu, paaugstinātas (vairāk nekā +55 ºС) temperatūras ietekmē. Tāpēc sadzīves priekšmeti, kā likums, nav lipīgi, un infekcijas avots ir tikai slims cilvēks neatkarīgi no tā, kā šī patoloģija norisinās.
Tajā pašā laikā slimības pārnešanai ir nepieciešams pietiekami ciešs kontakts, jo, neatšķiroties no nepastāvības, garā klepus baktērija neizplatās pat no vienas telpas uz otru, tālāk neizkliedējoties ap pacientu par 2 metriem. Garais klepus (bordetella), nonākot cilvēka organismā, izdala toksīnus, kas izraisa slimībai raksturīgus simptomus.
Simptomi
Pirms izdomājat, kā tiek ārstēts garais klepus, jums jāiepazīstas ar šīs slimības pazīmēm un īpašībām. Tās galvenais simptoms ir specifisks klepus, taču tas neparādās uzreiz. Kā tas ir gadījumā ar jebkuruinfekcija, šīs slimības gaita notiek vairākos posmos. Garā klepus inkubācijas periods ir vidēji nedēļa, taču tas var būt īsāks vai ilgāks. Prodromālajam (katarālajam) periodam ir tādi paši simptomi kā akūtām elpceļu infekcijām. Temperatūras var nebūt vispār, klepus ir sauss, mērens; iespējamas iesnas, laringīts. Ķermeņa intoksikācijas izpausmes nav. Šajā periodā, kas ilgst aptuveni divas nedēļas, pacients ir visvairāk lipīgs, viņš, nezinot garo klepu, spēj inficēt visu savu vidi. Klepus raksturs pamazām mainās, to neietekmē nekādi tradicionālie simptomātiskie medikamenti, un, sākoties slimības spazmīgajam periodam, tas ir tik raksturīgs, ka ar diagnozi nav problēmu.
Krampjveida klepus lēkmes raksturo īsi klepus satricinājumi. Tās seko izelpai viena pēc otras, nedodot pacientam iespēju pietiekami ilgi ieelpot. Kad tas beidzot izdodas, caur sašaurināto balss kauli izplūst gaiss ar slimībai raksturīgu svilpojošu skaņu, ko sauc par reprīzi. Tālāk "klepus šoku - atkārtošanās" cikls atkārtojas no 2 līdz 15 reizēm, lēkme var ilgt 1-5 minūtes un beidzas ar liela daudzuma viskozu krēpu atdalīšanu un bieži vien ar vemšanu. Uzbrukumu skaits, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, var būt no 10 līdz 25 dienā, visbiežāk naktī un no rīta. Ārsts, izdzirdējis šādu klepu, vairs nešaubās, ka slimība ir garais klepus. Kā ārstēt – atkarīgs no daudzām niansēm, bet par to vairāk vēlāk.
Pirmslēkmes, kas var atšķirties pēc gaitas smaguma pakāpes, cilvēks var izjust diskomfortu un trauksmi, iekaisis kakls. Smagos gadījumos krampjveida klepus laikā pacienta seja kļūst sarkana, vēnas pietūkst, no acīm izplūst asaras, un mēle izvirzās tik tālu uz priekšu, ka tas var izraisīt frenula plīsumu. Iespējami asinsizplūdumi uz sejas, acu konjunktīvas. Starp uzbrukumiem pacients parasti jūtas pilnīgi normāli.
Visbīstamākais šādos uzbrukumos, īpaši maziem bērniem, ir skābekļa bads, līdz pat elpas aizturēšanai un apturēšanai, kad ir burtiski jāatdzīvina bērns: jāizsūc gļotas no deguna un rīkles, jāveic mākslīgā elpināšana.. Vecāki, kuri ir panikā, visticamāk, nespēs to izdarīt, un lielākoties viņi nezina, kā mājās ārstēt bērnu garo klepu, tāpēc mazus bērnus, ja ir aizdomas par šo slimību, obligāti hospitalizē.
Slimības spazmiskais periods var ilgt no 2 līdz 8 nedēļām. Pamazām lēkmju biežums un smagums samazinās, bet, uzkrājoties citām infekcijām, klepus var atsākties. Atlikušo efektu periods turpinās vēl 2-3 nedēļas un dažreiz ilgāk. Ne velti dažās valstīs garo klepu sauc par "simtdienu klepu" - šī slimība patiešām attīstās ļoti lēni.
Kas notiek ķermenī
Nokļūstot uz augšējo elpceļu gļotādas, patogēns tur savairojas un kairina bronhu, trahejas un balsenes skropstu epitēliju, tādējādi izraisotspazmas. Šajā gadījumā baktērijas neietilpst asinsritē un neizplatās visā ķermenī. Nākotnē lokālajam receptoru kairinājumam pievienojas pārkāpums centrālās nervu sistēmas līmenī, proti, ierosmes fokusa veidošanās smadzeņu elpošanas centrā. Tā rezultātā var rasties klepus lēkmes, reaģējot uz jebkuru kairinātāju: spilgtu gaismu, skaļu skaņu, sāpju sindromu. Tas vienmēr ir jāatceras, ja radās jautājums, kā ārstēt klepu ar garo klepu – dažreiz lēkmi var novērst.
Uzbudinājums var aptvert citus smadzeņu centrus: vemšanas, asinsvadu, skeleta muskuļu centru. Tāpēc pēc klepus uzbrukuma vemšana nav nekas neparasts, ir asinsvadu spazmas, krampji. Hipoksijas dēļ organismā tiek traucēta skābekļa vielmaiņa. Papildus visam iepriekšminētajam garā klepus toksīnam ir nomācoša ietekme uz asins šūnām, tādējādi traucējot imūnsistēmas darbību. Šādā stāvoklī sekundāras infekcijas noslāņošanās ir pilnīgi iespējama, un tā ir vēl viena šīs slimības mānība.
Garā klepus diagnoze
Provizorisku garo klepu diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīnisko ainu, taču tai ir nepieciešams obligāts apstiprinājums ar laboratorijas pārbaudēm. Lietu sarežģī fakts, ka baktērija tiek iesēta tikai prodromālajā periodā un tad, kad klepus tikko sācies. Bet pašā slimības sākumā simptomi ir pārāk vispārīgi, lai būtu aizdomas par garo klepu – ja vien nav zināms kontakta fakts ar slimo. Un slimības vidū, kad vairs nav šaubu, baktērijas vairs naviesēts - parasti 4 nedēļas pēc slimības sākuma pacients vairs nerada briesmas citiem.
Starp simptomiem, papildus klepus, ir izmaiņas plaušās, kas redzamas rentgenā, kā arī mērena leikocitoze (sakarā ar limfocītu skaita palielināšanos) asinīs, taču šie dati nav absolūts diagnozes apstiprinājums. Vēlākajās slimības stadijās antivielu noteikšanai tiek izmantotas seroloģiskās metodes. Šobrīd ir izstrādātas metodes ātrai garā klepus diagnostikai, kas ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt pareizo diagnozi.
Slimību formas
Tipiskā garā klepus forma ir tāda, kuras simptomi ir spazmas klepus. Bet ir arī netipiski slimības veidi, kas ir vieglāk panesami, bet, protams, epidemioloģiskā ziņā bīstami, jo nevienam neienāk prātā laikus izolēt slimo cilvēku. Piemēram, dzēsta forma, kurā slimību pavada pilnīgi “parasts” klepus, varbūt uzmācīgāks, bet nav krampju perioda.
Abortīvā garā klepus forma parasti sākas, bet pēc kāda laika ātri beidzas, un konvulsīvs klepus ilgst ne ilgāk kā 1 nedēļu. Ir arī pilnīgi asimptomātisks garā klepus veids, kas rodas vakcinētiem bērniem un pieaugušajiem. Šajā gadījumā līdz ar pilnīgu simptomu neesamību tiek iesēts patogēns.
Patiesībā ne visai tipiska, bet slimība ir ļoti smaga bērniem līdz 1 gada vecumam. Kā likums, inkubācijas un katarālais periodsir saīsināti, un konvulsīvs ilgst ilgāk. Šajā gadījumā var nebūt spazmatiska klepus ar represijām. Krampji izpaužas trauksmē, kliedzienos, ārkārtīgi bīstamā elpas aizturēšanā.
Atkarībā no klepus lēkmju skaita un vienlaicīgu parādību klātbūtnes, piemēram, elpošanas apstāšanās, krampji, sejas cianoze, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, elpošanas mazspēja, izšķir dažādas slimības formas: no vieglas (ne vairāk kā 15). lēkmes dienā) līdz smagiem (vairāk nekā 25).
Komplikācijas
Īpašās garā klepus komplikācijas ir emfizēma, nabas un cirkšņa trūces, bungādiņas plīsums, asiņošana, elpošanas ritma traucējumi, smadzeņu asinsrite, encefalopātija. Nespecifiskas komplikācijas ir saistītas ar sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu. Tā var būt pneimonija, bronhīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts utt.
Garā klepus ārstēšana: antibiotikas
Tagad, kad ir skaidrs, kas izraisa un kas apdraud tādu infekcijas slimību kā garais klepus, simptomi, kā tos ārstēt vai vismaz mazināt, ir pilnīgi loģisks jautājums. Hospitalizēti ar diagnozi "garais klepus" tikai mazi bērni vai pacienti ar smagu slimības formu vai komplikāciju klātbūtnē. Pārējiem ir jāzina, kā ārstēt garo klepu mājās. Tomēr jēdziens "ārstēt" tādā nozīmē, ka lieto zāles pret garo klepu, nav pilnībā piemērots. Protams, tāpat kā jebkura bakteriāla infekcija, arī garo klepu iznīcina antibiotikas. Bet šie līdzekļi ir efektīvi tikai šīs slimības sākuma stadijā.
Ja ir zināms bērna vai pieaugušā saskarsmes fakts ar jau slimu cilvēku, tad neapšaubāmi noderēs informācija par to, kuras antibiotikas ārstē garo klepu agrīnā stadijā. Garo klepu iznīcina eritromicīns, ampicilīns, tetraciklīns un levomicetīns, savukārt penicilīns ir pilnīgi bezspēcīgs pret šo baktēriju. Šo zāļu lietošana slimības katarālā periodā var pilnībā apturēt slimības attīstību, neizraisot spazmatisku periodu.
Iespējams, vienīgā reize, kad antibiotikas var lietot profilakses nolūkos, ir zināms kontakts ar jau slimu cilvēku. Tas ļaus savlaicīgi iznīcināt slimības izraisītāju, neļaujot tam kolonizēt elpošanas sistēmas orgānu epitēliju. Komarovskis E. O., mūsdienās ļoti populārs pediatrs, savos rakstos un intervijās pievērš tam vecāku uzmanību, izklāstot, kā ārstēt bērnu garo klepu.
Bet turpmāk garais klepus atstāj ķermeni, un lēkmju cēlonis slēpjas "galvā", proti, klepus centra šūnu sakāvē. Tāpēc spazmatiskā klepus periodā antibiotiku lietošana jau ir nepiemērota un pat bīstama, ja nerunājam par jaunām bronhopulmonālām komplikācijām, jo to ietekme pati par sevi var izraisīt smagāku slimības gaitu. Tālāk ir aprakstīts, kā tiek ārstēts garais klepus tā vēlākos posmos.
Citas zāles
Ārsts var izrakstīt līdzekļus bronhu caurlaidības uzlabošanai un bronhu spazmas mazināšanai, piemēram, zāles "Eufillin". Pretklepus līdzekļi unmukolītiskie līdzekļi to neefektivitātes dēļ praktiski netiek lietoti. Hormonus izraksta, ja slimību sarežģī elpošanas apstāšanās, encefālisko traucējumu klātbūtnē; Ārstēšanai izmanto arī antihistamīna līdzekļus. Vieglai slimības formai tiek lietoti sedatīvi līdzekļi, smagai slimības gaitai pat psihotropās zāles. Ja slimība ir kļuvusi smaga, var būt piemēroti medikamenti, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, imūnterapija, skābekļa terapija, lai mazinātu hipoksijas sekas. Jebkurā gadījumā zāles izraksta tikai ārsts, pat ja runa ir par to, kā ārstēt garo klepu mājas apstākļos.
Atkopšanas nosacījumu izveide
Diemžēl medicīnā nav metožu, kas varētu izārstēt garo klepu vienas nakts laikā, ja slimība jau ir pārgājusi krampjiskā klepus fāzē. Kā ārstē garo klepu, ja antibiotikas ir bezspēcīgas tāpēc, ka organismā nav patogēnu? Jūs varat un vajadzētu censties atvieglot uzbrukumus un novērst komplikācijas. Lai to izdarītu, ir jāievēro noteikti nosacījumi. Skaidrojot, kā ārstēt garo klepu, Komarovskis pievērš īpašu uzmanību šiem apstākļiem.
Tātad, ir ārkārtīgi svarīgi, lai gaiss telpā būtu mitrs, vēss un atmosfēra mierīga. Parasti starp uzbrukumiem bērns jūtas diezgan vesels, tāpēc ir nepieciešams maksimāli daudz laika pavadīt, aicinot palīgā visus radiniekus, pavadīt uz ielas, ja laika apstākļi atļauj: nav stipra sala. vai, gluži pretēji, sauss karstums. Tajā pašā laikā tas ir vērtsizvairieties no fiziskām aktivitātēm un aktīvām spēlēm.
Interesanti, ka var samazināt klepus centra uzbudinājumu un tādējādi ievērojami paātrināt atveseļošanos, ja ar spēcīgu pozitīvu emociju palīdzību veidojat smadzenēs citu, ne mazāk aktīvu fokusu. Bērnu gadījumā derēs jaunas rotaļlietas, novērš uzmanību, atpūtas braucieni.
Īpaša uzmanība būs jāpievērš ēšanai. Barojiet slimu bērnu mazās porcijās, iepriekš sasmalcinot pārtiku. Ja pēc ēšanas sekoja lēkme ar vemšanu, pēc 10-15 minūtēm ir vērts viņu pabarot - pastāv iespēja, ka turpmākās lēkmes būs vieglākas.
Pacienti bieži sūdzas, ka atlikušais sausais klepus pēc garā klepus nepāriet ļoti ilgu laiku. Kā to ārstēt, ja parastie simptomātiskie līdzekļi ir absolūti bezspēcīgi? Pirmkārt, esiet pacietīgi un ar visiem līdzekļiem mēģiniet attīrīt un samitrināt ieelpoto gaisu, pēc iespējas biežāk apmeklēt ūdenstilpes vai vienkārši svaigā gaisā.
Visi iepriekš minētie ieteikumi būs vienlīdz noderīgi, ja būs nepieciešama detalizēta informācija par to, kā ārstēt garo klepu pieaugušajiem un bērniem.
Kā ārstēt garo klepu ar tautas līdzekļiem
Viens no vecajiem veidiem ir ķiploku lietošana garā klepus ārstēšanai. Turklāt to lieto gan iekšā, gan ieelpojot tās smaržu, ap kaklu uzkarinot dažas krustnagliņas. Tradicionālā medicīna iesaka dzert arī pienu, kas vārīts ar ķiplokiem, kā arī ierīvē pacienta krūtis ar ķiploku putriņu ar cūkgaļas taukiem, taisot kompreses no ķiploku-medus maisījuma.
Protams, ir daudzreceptes, kā ārstēt garo klepu bērniem ar tautas līdzekļiem, izmantojot ārstniecības augus. Patiesībā šīs metodes ir piemērotas arī pieaugušajiem. Visbiežāk minētie augi ir timiāns, vijolīte, zefīra sakne, timiāna zāle, ceļmallapa, māllēpe, no kuriem gatavo uzlējumus un novārījumus. Kopumā pret garo klepu tradicionālā medicīna iesaka gandrīz tādus pašus līdzekļus kā pret jebkuru klepu. Starp receptēm ir vīģu novārījums pienā, melno rutku sula ar medu. Šķiet, ka visas metodes labāk neizmantot atsevišķi, bet izmantot tās kopā ar jau izklāstītajiem ārstēšanas ieteikumiem.
Profilakse
Ja jums ir aizdomas par garo klepu, pacients vispirms ir jāizolē, paturot prātā šīs slimības ārkārtējo lipīgumu. Tiek uzskatīts, ka vakcinācija ir vienīgais veids, kā novērst garo klepu. Krievijā kopš 1965. gada tiek praktizēts vakcinēt bērnus līdz 3 gadu vecumam. Tomēr vakcinācija negarantē mūža imunitāti. Iedzimta pasīvā aizsardzība pret slimību arī nepastāv – inficēties var pat jaundzimušais. Taču pēc reiz pārciestas garā klepus jau veidojas spēcīga imunitāte – ar šo slimību atkārtoti var saslimt ārkārtīgi reti.
Stāstot, kā ārstēt garo klepu bērniem, Komarovsky E. O. vērš uzmanību uz to, ka vakcinācija nodrošina imunitāti tikai dažus gadus, bet tādējādi pasargā bērnus tajā vecumā, kad slimība viņiem ir visbīstamākā. Tomēr, godīgi sakot, nevar nepieminēt, ka vissmagākās komplikācijas tiek novērotas DTP vakcīnai, tāpēcattīstība, lai padarītu garā klepus vakcīnu drošāku bērniem.
