Koroidālā pinuma cista ir veidojums smadzenēs, kas tiek konstatēts ar ultraskaņu auglim 6-7 mēnešus pēc tā attīstības. Pēc tam viņai vajadzētu pazust un nekad vairs par sevi neatgādināt. Tomēr pēc pētījuma rezultātu saņemšanas grūtniece sāk uztraukties un uzskatīt to par novirzi. Patiesībā tā nav. Šāda cista, kas radās smadzenēs augļa attīstības laikā, bērnam nedraud. Ne viņa veselība, ne attīstība nav apdraudēta.
Tas ir jānošķir no cistas, kurai ir asinsvadu izcelsme. Proti, tas veidojas smadzeņu vielā pēc insulta, aneirismas, infekcijas. Tas ir, tas ir organismā radušās patoloģijas sekas. Šajā rakstā mēs sapratīsim, kas ir dzīslas pinuma cista.
Izglītības apraksts
Cista asinsvadu (koroīdā, dzīslenē, kaļķakmens) pinumā neveidojas tik bieži. Kopumā tas ir viss1-3% no visām uzraudzītajām grūtniecībām. Šim veidojumam vajadzētu izzust līdz 27-28 grūtniecības nedēļām. Puse no cistām ir divpusējas. Bet ir gadījumi, kad cista tiek vizualizēta pirms dzemdībām. Arī tajā nav nekā slikta.
Auglim briesmas nedraud. Turklāt, ja to konstatē vēlāk jaundzimušajam vai pieaugušam cilvēkam (ļoti reti tas ir cilvēka dzīves laikā), tam nav nozīmes. Var būt vairākas dzīslas pinuma cistas, tas nekādi neietekmē prognozi.
Kas ir šī dzīslas pinuma cista? Pinuma iekšpusē uzkrājas CSF jeb cerebrospinālais šķidrums, kas tajā veidojas. Tas baro smadzenes un augļa muguru. Koroīdu pinumi liecina par agrīnu centrālās nervu sistēmas veidošanos embrijā, un tie ir divi, piemēram, smadzeņu puslodes (labā un kreisā).
Zinātne nezina, kāpēc šķidruma uzkrāšanās ir lokalizēta noteiktā vietā. Nav jēgas to saprast. Galu galā šai augļa dzīslas pinuma cistai nav īsti nozīmes. To sauc tāpēc, ka ultraskaņā klasteris tiek vizualizēts šādā formā.
Vai pastāv saistība ar intrauterīnās attīstības patoloģiju?
Medicīnas literārie avoti dažkārt sniedz tādu informāciju, ka pastāv saiknes starp dzīslenes pinuma cistu un kādu intrauterīnu patoloģiju. To var izraisīt, piemēram, ģenētiska mutācija.
Kur ir lokalizēta dzīslas pinuma cista (labajā pusē, kreisajā vaiabām pusēm) nav nozīmes. Ir svarīgi atzīmēt, ka pastāv savienojums, bet tas ir apgriezts. Tas ir, dzīslas pinuma cista neizraisa attīstības anomālijas, bet, gluži pretēji, iedzimta augļa anomālija izraisa cistu veidošanos traukos. Taču šos veidojumus ne vienmēr pavada anomālijas un patoloģiski procesi.
Kas pavada dzīslas pinuma cistu jaundzimušajam?
Apsveriet visbiežāk diagnosticēto ģenētisko defektu, ko papildina cistas klātbūtne. Runa ir par Edvardsa sindromu jeb trisomiju 18. Ar šo 18. anomāliju hromosomu pāris nešķiras, tam tiek pievienota vēl viena hromosoma 18. Tātad parasti tās ir divas, un ar šo slimību izrādās trīs. Iegūtā embrija genotips ir 47 hromosomas.
18. hromosomas kopija var izraisīt augļa nāvi, vai arī piedzimstot bērnam būs vairāki defekti un anomālijas. Tas noved pie:
- nervu caurules defekts;
- āmura pēdas;
- savīti pirksti;
- higromas cistas;
- hidrocefālija;
- mikrognātija;
- rokerpēdas;
- ierobežota izaugsme.
Ir arī 21. trisomija jeb Dauna slimība, bet nez kāpēc ar šo slimību ir retāk sastopama dzīslas pinuma cista smadzenēs.
Cistas nozīme pat Edvardsa sindroma gadījumā ir nulle, jo svarīgas kļūst novirzes, kas pavada šo attīstības anomāliju.
Koroidālās pinuma cistas pazīmes
Tātad, saskaņā ar iepriekš minēto, mēs varam izdarīt šādus secinājumus:
- nav vērtības, labā vai kreisā cista;
- vienalga, vai tas ir viens vai pārstāvēts ar vairākiem maziem veidojumiem;
- bet tas ir droši;
- viņai nav nekādu funkciju;
- nepiedalās nekādos svarīgos procesos;
- neaug un neatdzimst.
Grūtniecēm nav jābaidās no diagnozes "koroīda pinuma cista" vai jāuzskata tas par citu cistisko veidojumu. Nosaukumi var būt līdzīgi, taču tiem ir atšķirīga atrašanās vieta un ģenēze.
Citas asinsvadu cistas
Ir svarīgi ņemt vērā, ka vēlāk grūtniecības laikā var konstatēt citas asinsvadu masas. Augļa smadzeņu ultraskaņā tā nemaz nav vizualizēta dzīslas pinuma cista. Ko tas nozīmē?
Šādi cistiski veidojumi šajā gadījumā liecina par to, ka mātei bijusi infekcija vai tā joprojām ir. Šīs slimības ietver citomegalovīrusu un herpes vīrusu.
Bet tās nav augļa asinsvadu pinuma cistas.
Asinsvadu un ramolītiskā (atrodas smadzeņu vielā) cista, kas tiek konstatēta vēlāk, liecina par to, ka smadzenes jau ir izveidojušās un vīrusu bojājumu dēļ tajās parādās cistas dobumi.
Jaundzimušais bērns var inficēties ar vīrusu, ejot cauri mātes dzemdību kanālam. Tad cistiskāizglītība, vairākkārtēja visbiežāk un atrodas smadzeņu temporālajā un frontālajā zonā, tiks atklāta pēc dzimšanas. Ja cista radusies no nekrozes perēkļiem, tad to sauc par ramolītu.
Nervu audi iet bojā herpes vai citomegalovīrusa bojājumu dēļ. Sānu kambaru dzīslenes pinuma cistas šādā veidā neveidojas.
Neirosonogrāfija
Ultraskaņā, neirosonogrāfijas laikā var konstatēt dzīslas pinuma mikrocistu. Katram bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ir jāveic šāda diagnoze. Ultraskaņa nosaka neiroloģiskus traucējumus. Neirosonogrāfija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Dzemdību trauma.
- Ja ir aizdomas par intrauterīnu infekciju.
- Smagas grūtniecības laikā.
- Priekšlaicīgu dzemdību gadījumā.
- Kad jaundzimušajam ir svara un izmēra novirzes.
- Izteiktu galvas struktūras un formas pārkāpumu klātbūtnē, orgānu anatomijas anomāliju klātbūtnē.
Prognoze
Cistas cēlonis, lokalizācija un izmērs ietekmē patoloģijas prognozi. Visbiežāk PCR diagnostika tiek noteikta, lai identificētu vīrusu izraisītāju. Ja analīze ir pozitīva, ir nepieciešama terapija un turpmāka kontrole.
Trīs mēnešos, pēc tam sešos mēnešos un gadā mazulim jāveic smadzeņu ultraskaņa (neirosonogrāfija). Prognoze visbiežāk ir labvēlīga neatkarīgi no konstatētā vīrusa bojājuma. Šis veidojums pazūd apmēram gada laikā un neatgādinasevi. Nav recidīvu.
Ja runājam par ramolācijas cistu, tad arī zīdaiņa vecumā tā var pazust bez pēdām. Pretējā gadījumā, ja tas notiek citu iemeslu dēļ, tas uzvedas savādāk. Bet tad to nevar saukt par cistu. Šis veidojums rodas asinsvadu sieniņu pārkāpuma dēļ un atrodas smadzeņu audos.
Provocējoši faktori
Patoloģiska cista var veidoties citu faktoru dēļ:
- Infekcijas.
- Dzemdības un citas traumas.
- Mikroinsults.
- Hemorāģisks insults (cista aizstāj hematomu, kas izveidojusies asinsvadu bojājuma rezultātā).
- Išēmisks insults (asinsvadu izcelsmes remolīcijas cista tikai rodas nekrozes rezultātā).
- Aneirisma.
Visbiežāk, ja ir bojāta asinsvadu sieniņa, tā būs arteriāla. Galu galā vēnas šādā procesā nepiedalās.
Klīniskās pazīmes
Hematoma, insults, aneirisma var provocēt cistu smadzenēs. Dažos gadījumos šim veidojumam nav nekādu pazīmju, un to var atklāt tikai pēc cilvēka nāves. Bet kopā ar cistu, kas veidojas no vīrusa, tā var izraisīt dažus simptomus:
- Hipertoniskuma pazīmes jaundzimušajiem.
- Smadzeņu saspiešanas sajūta, galvassāpes.
- Daži dzirdes un redzes traucējumi.
- Neliela koordinācijas traucējumi.
- Epilepsijas lēkmes, kas tiek uzskatītas par visnopietnākajāmsekas.
Kambara dzīslas pinuma cistas nesniedz šādus simptomus.
Papildu simptomi
Arī pastāvīgi saspiesti smadzeņu audi var izraisīt citus simptomus:
- sāpes pastāvīgas sāpes galvā ar dažādu intensitāti un ilgumu;
- traucēta to orgānu darbība, kas nodrošina dzirdi, ožu un redzi;
- miegainība vai, gluži otrādi, bezmiegs;
- problēmas ar kustību koordināciju;
- muskuļu hipotensija; pulsācijas un trokšņa sajūta galvā, paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē;
- pēkšņs biežs ģībonis un krampji;
- trīce;
- regurgitācija;
- fonanelā jūtama pulsācija, pietūkums;
- lokāla roku vai kāju paralīze, pilnīgs ekstremitāšu nejutīgums.
Šo klīnisko pazīmju parādīšanos provocē blakus esošo audu saspiešana. Smadzenēs tiek traucēta normāla darbība. Tas notiek, ja cista ir liela vai pārāk tuvu svarīgiem augstākas nervu darbības centriem. Saspiešana izraisa asinsrites traucējumus un hipoksiju.
Ārstēšanas metodes
Smadzeņu cistas, kā arī dzīslas pinuma cistas īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Bet, ja tiek atklāts herpes, citomegalovīruss vai cita infekcija, tiek nozīmēta pretvīrusu terapija. Ja ir epilepsijas lēkmes, tadlietojot zāles ar pretkrampju īpašībām.
Jāņem vērā arī tas, ka gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nelīdz (piemēram, augļa smadzeņu dzīslas pinuma cista ir pārāk liela), viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Fokuss tiek novērsts ar operācijas palīdzību. Pēc tam, kā likums, visi simptomi izzūd.
Ar viegliem simptomiem un retām pacientu sūdzībām par reiboni, galvassāpēm, kam ir spiedošs raksturs, viņam tiek nozīmēts ilgstošs "Cinarizīna" un "Cavinton" kurss. Narkotikas var būtiski uzlabot smadzeņu apgādi ar skābekli, uzlabot asinsriti, normalizēt pašsajūtu. Tie parasti ir labi panesami un neizraisa nekādas blakusparādības. Taču iespējama individuāla neiecietība.
Mēs detalizēti izpētījām dzīslas pinuma cistu, kā arī tās galvenās atšķirības no citiem cistiskiem veidojumiem.
