Plecs ir anatomiska vienība, ko raksturo lieli izmēri un sarežģīta struktūra. Tas atrodas atslēgas kaula apakšējā un augšējā pusē. Plecs sākas mugurkaulā un turpinās līdz paduses apakšējai robežai. Šī struktūra pastāvīgi tiek pakļauta dažādiem patoloģiskiem procesiem. Starp tiem īpašu uzmanību ir pelnījusi pleksopātija. Kas ir šī slimība, kādi ir tās attīstības priekšnoteikumi un veidi - atbildes uz šiem jautājumiem ir sniegtas šodienas rakstā.
Patoloģijas apraksts
Brahiālā pinuma pleksopātija ir iekaisuma slimība, kurā tiek bojātas nervu struktūras. Šī patoloģija ir diezgan nopietna, jo tā var izraisīt cilvēka invaliditāti. Šis jēdziens ietver ne tikai iespēju strādāt. Pacienti ar pleksopātiju pakāpeniski zaudē spēju veikt elementāras roku kustības. Bieži viņi pat nevar parūpēties par sevi, tāpēc viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Pacientam tas ir īpaši grūtipielāgoties jauniem apstākļiem, kad patoloģiskais process sniedzas līdz rokai, ar kuru viņš veic galvenās kustības. Atveseļošanās prasa daudz laika un pūļu. Sāpju diskomforts palielinās katru reizi, kad mēģināt pacelt ekstremitāti vai paņemt to uz sāniem. Šī simptoma intensitāte palielinās naktī.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā varat atrast detalizētu aprakstu par to, kas ir pleksa pinuma pleksopātija. 10. pārskatīšanas ICD šādas patoloģijas aplūko ar kodu G55.0.
Galvenie iekaisuma cēloņi
Pleksais pinums sastāv no kakla apakšējo nervu priekšējiem zariem un krūšu mugurkaula nerva. No anatomiskā viedokļa tas atrodas ļoti neaizsargātā vietā. Plecu zonas tiešā tuvumā ir daudz asinsvadu, un plaušu augšdaļa atrodas tieši zem tās.
Šie un daudzi citi faktori nosaka slimības cēloņus:
- Traumas un mehāniski bojājumi. Tas var būt autoavārijas vai durtas brūces rezultāts. Maziem bērniem brahiālā pleksopātija visbiežāk ir dzemdību traumas rezultāts.
- "Mugursomas paralīze". Slimības simptomu parādīšanās ir saistīta ar ilgstošu somas nēsāšanu uz viena pleca.
- Skalēna muskuļa sindroms. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgi kostoklavikulārās spraugas asinsvadu un nervu bojājumi.
- Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Klasisks piemērs ir labās plaušu virsotnes vēzis. Ieaug plecāpinums un diafragmas kupols, pietūkums izpaužas kā rokas vājums un tās nejutīgums.
- Dažādi imūnsistēmas traucējumi (Parsonage-Turner sindroms).
Ne vienmēr ir iespējams identificēt vienu pleksopātijas predisponējošu faktoru. Dažiem pacientiem slimība attīstās bez redzama iemesla. Šajā gadījumā viņi runā par idiopātisku slimības formu.
Pirmie simptomi
Patoloģiskā procesa klīnisko ainu raksturo divu posmu maiņa. Neiralģisko fāzi pavada dažādas intensitātes pakāpes sāpes rokā. Pēc viņas nāk paralītiskais stāvoklis. Šo fāzi raksturo rokas vājuma attīstība līdz pilnīgai nekustīgumam.
Sāpes pleksopātijas gadījumā ir viļņotas. Sākumā pacients vispār nejūt diskomfortu. Pēc dažām dienām viņš var pamosties no nepanesamām sāpēm. Nepatīkamas sajūtas parasti palielinās, pārvietojoties ar roku un galvu pēc ķermeņa stāvokļa maiņas.
Kādi citi simptomi ir pleksa pleksopātijai? Klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no traucējuma pamatcēloņa. Piemēram, ar skalēna muskuļa sindromu slimību pavada nejutīguma sajūta pakausī un pakauša daļā. Simptomu intensitāte laika gaitā palielinās.
Pie dažādiem imūnsistēmas traucējumiem slimības izpausmes ir nedaudz atšķirīgas. Uz Personage-Turner sindroma fona pleksopātija attīstās paroksizmāli. Pirmkārt, rokā ir stipras sāpes, kas palielinās ar kustību. Tad diskomforts mazinās, bet tajā pašā laikā ir muskuļu vājums plecu joslā. Pacients var brīvi kustināt roku plaukstas un elkoņa locītavās, bet tās pacelšana kļūst neiespējama. Šādi uzbrukumi atkārtojas ar dažādiem intervāliem.
Slimību klasifikācija
Pleksopātija var izpausties vairākos veidos:
- Deltveida muskuļa paralīze (Erb sindroms), kuras gadījumā roku nevar pārvietot uz sāniem.
- Bicepsa brachii paralīze, ko pavada apakšdelma mobilitātes zudums elkoņa locītavā.
- Supraspinatus un infraspinatus paralīze padara pleca rotāciju neiespējamu. Šī ir kustība, kurā personai tiek lūgts iztaisnot muguru un iztaisnot plecus.
Īpaši nopietnos gadījumos, ja patoloģiskais process attiecas uz visiem pleca pinuma nerviem, attīstās pilnīga rokas paralīze. Šajā gadījumā slimā ekstremitāte zaudē jutību.
Diagnostikas metodes
Kad parādās pirmie pleksopātijas simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Šīs patoloģijas ārstēšanā ir iesaistīti neirologi. Ja ir aizdomas par brahiālā pinuma pleksopātijas slimību, diagnoze sākas ar pacienta iztaujāšanu un viņa anamnēzes izpēti. Pēc tam viņi pāriet uz instrumentālajām pētniecības metodēm.
Visinformatīvākā ir elektroneuromiogrāfija. Ar šo procedūru ārsts var novērtēt katra nerva stāvokli, kas rodas no pleca pinuma. Papildus tiek nozīmēta CT, MRI un ultraskaņaskartajā zonā. Šie pētījumi ļauj novērtēt patoloģiskā procesa attīstības pakāpi. Diferenciāldiagnoze tiek veikta pie šādām slimībām: polineirīts, radikulārais neirīts, kakla radikulīts, pleca locītavas artrīts.
Konservatīvā ārstēšana
Slimības attīstības sākumposmā terapija tiek veikta ambulatori. No zālēm tiek lietotas šādas zāles:
- Pretsāpju līdzekļi uz analgin bāzes (lai mazinātu diskomfortu).
- Antiholīnesterāzes līdzekļi (pret muskuļu vājumu un paralīzi). Piemēram, Prozerin vai Galantamine.
- Nootropiskie medikamenti un vitamīnu kompleksi (lai uzlabotu audu vielmaiņu).
Slimības akūtā gaitā indicēta zāļu terapija. Pacientiem ar hroniskas brahiālās pleksopātijas diagnozi ieteicama fizioterapija. Ārstēšana šajā gadījumā ietver dubļu aplikācijas, masāžas procedūras, UHF un elektroforēzi.
Ķirurģija
Ja slimības attīstību provocē trauma vai audzējs, tiek norādīta operācija. Intervences laikā ķirurgs atbrīvo apkārtējo audu "saspiestās" nervu šķiedras. Brahiālā pinuma posttraumatiskā pleksopātija labi padodas ārstēšanai, ja pacients laikus vēršas pēc palīdzības. Pēc operācijas būs nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, ko nav ieteicams atstāt novārtā.
Profilakses pasākumi
Pēc terapijas kursa pleksopātija var atkārtoties. Lai novērstu slimības atkārtošanos, nevajadzētu atstāt novārtā profilaktiskos pasākumus.
Ārsti iesaka peldēt. Nodarbības baseinā ļauj uzturēt ķermeni labā formā, novērš iekaisuma procesu rašanos locītavās. Turklāt peldēšana labvēlīgi ietekmē cilvēka emocionālo noskaņojumu.
Ir labi nodarboties arī ar citiem sporta veidiem. Atbilstoša fiziskā aktivitāte pozitīvi ietekmē cilvēka veselību jebkurā vecumā. Piemēram, vienkārši fizikālās terapijas vingrinājumi var palielināt locītavu kustīgumu un novērst to pārkaulošanos. Ārstnieciskā vingrošana stiprina imūnsistēmu, palielina organisma izturību pret dažādiem infekcijas izraisītājiem.
