Spirometrija ir paredzēta, lai novērtētu cilvēka plaušu stāvokli. Procedūrai ir vairāki klīniski mērķi, tostarp novērtējošs, izglītojošs un diagnostisks. Šis pētījums ir paredzēts, lai identificētu dažādas izcelsmes plaušu patoloģijas, uzraudzītu pacienta stāvokli un novērtētu ārstēšanas terapeitisko efektivitāti. Turklāt tiek veikta spirometrija, lai iemācītu cilvēkam pareizu elpošanas tehniku. Šāda veida pētījumu apjoms ir diezgan plašs. Šajā rakstā mēs apskatīsim spirometrijas procedūru, indikācijas, kontrindikācijas un tās lietošanas pazīmes.
Kas ir FEV1 norma, mēs apsvērsim šajā rakstā.
Indikācijas
Cilvēka elpošanas sistēma sastāv no trim galvenajiem elementiem:
- Elpošanas ceļi, kas ļauj gaisam nokļūt plaušās.
- Plaušu audi, kas veicina gāzu apmaiņu.
- Krūšu kurvis, būtībā kompresors.
Neveiksmes darbā vismaz vienam no šiem elementiem nomāc plaušu darbību. Spirometrija ļauj novērtēt elpošanas parametrus, diagnosticēt esošās elpceļu patoloģijas, raksturot slimības smagumu un saprast, vai nozīmētā terapija ir efektīva.
Plaušu tilpuma norma interesē daudzus.
Spirometrijas indikācijas ir:
- Regulāras elpceļu slimības.
- Hronisks klepus, elpas trūkums.
- Papildus citiem elpceļu izmeklējumiem plaušu patoloģiju diagnostikā.
- Meklējiet neveiksmes cēloņus gāzu apmaiņas procesos organismā.
- Izrakstītās terapijas riska novērtējums plaušu un bronhu ārstēšanā.
- Elpceļu obstrukcijas pazīmju noteikšana (smēķējošiem pacientiem), ja nav nopietnu šīs patoloģijas simptomu.
- Cilvēka fiziskā stāvokļa vispārīgās īpašības. Kāds ir plaušu maksimālās ventilācijas apjoms, apsveriet tālāk.
- Gatavojoties operācijai un plaušu izmeklējumiem.
- Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības agrīno stadiju diagnostika, attīstības uzraudzība un turpmākās prognozes izvērtēšana.
- Elpošanas funkcijas bojājuma pakāpes noteikšana tuberkulozes, bronhiālās astmas, bronhektāzes u.c. gadījumā.
- Ierobežojumu diagnostika.
- Alerģiskas reakcijas (īpaši astmatiskas).
Visi iepriekš minētie gadījumi ir iemesls spirometrijas iecelšanai. Šāda veida pētījumi nav plaši izplatīti,daudzi cilvēki vienkārši par to nezina. Tomēr tas ir ļoti populārs tādās medicīnas jomās kā alergoloģija, pulmonoloģija un kardioloģija. Kopā ar spirometriju pacientu var novirzīt uz dinamometriju, kas nosaka plaušu muskuļu spēku. Šeit tiek noteikta arī maksimālā izelpas plūsma.
Spirometrijas galvenā vērtība, ko citādi sauc par ārējās elpošanas vai elpošanas funkcijas izpēti, spēlē hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un astmas diagnostikā. Speciālisti iesaka regulāri veikt plaušu ventilācijas pārbaudi, ja pacientam ir kāda no iepriekš minētajām patoloģijām. Tas palīdzēs novērst saistīto komplikāciju rašanos.
Normālo spirometrijas vērtību tabula ir parādīta zemāk.
Vispārīga informācija
Elpošanas funkcijas izpēte tiek veikta, izmantojot spirometru. Šī ir īpaša ierīce, kas funkcionālās izmeklēšanas laikā spēj nolasīt plaušu parametrus. Tas var arī stimulēt elpošanas funkciju. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem ir veikta plaušu operācija un kuriem ir noteiktas elpošanas sistēmas problēmas.
Spirometrijas veidi
Spirometriem ir daudz dažādu veidu, tostarp:
- Dators. Aprīkots ar ultraskaņas sensoriem. Tiek dēvēts par higiēniskāko spirometru. Tam ir augsta indikatoru precizitāte, jo tajā ir minimāla iekšējā informācija.
- Pletysmogrāfs. Šī ir īpaša kamera, kurā atrodas izmeklējamais pacients, un īpaši sensori pārraida indikatorus. Šāda veida spirometrsuzskatīts par šobrīd visprecīzāko.
- Ūdens. Neattiecas uz īpaši precīziem spirometriem, taču mērījumu diapazons ir diezgan plašs.
- Sausā mehāniskā. Ierīce ir diezgan maza, bet tā var nolasīt informāciju jebkurā pacienta stāvoklī. Diapazons ir diezgan mazs.
- Stimulē vai motivē.
Atšķiras arī procedūras metodes. Miera stāvoklī var pārbaudīt elpošanu vai novērtēt piespiedu izelpu, kā arī maksimāli izvēdināt plaušās. Plaušu tilpuma norma norādīta kā vidēja. Ir arī tāda lieta kā dinamiskā spirometrija, kas parāda plaušu darbību miera stāvoklī un uzreiz pēc slodzes. Dažreiz tiek izmantota spirometrija ar zāļu reakcijas testu:
- Pārbaude ar zālēm - bronhodilatatoriem, piemēram, "Ventolīns", "Salbutamols", "Berodual" u.c. Šādi medikamenti paplašina bronhus un palīdz atklāt spazmas latentā formā. Tādējādi tiek palielināta diagnozes precizitāte un tiek novērtēta terapijas efektivitāte. Ir svarīgi saprast, ka obstruktīva plaušu slimība izraisa izmaiņas plūsmas tilpuma cilpā.
- Ekspertu provokatīvs tests. To veic, lai precizētu astmas diagnozi. Šāds tests var atklāt hiperreaktivitāti un jaunu spazmu bronhos. Pārbaudi veic, izmantojot metaholīnu, ko pacients ieelpo spirometrijas laikā. Spirometrijas tabulā normālās vērtības ir norādītas ļotidetalizēti.
Papildu pētījums par plaušu difūzijas funkciju
Mūsdienu spirometrijas ierīces ļauj papildus pētīt plaušu difūzijas funkciju. Tas attiecas uz klīniskās diagnostikas metodēm. Pētījums ietver asinīs nonākošā skābekļa un ieelpošanas un izelpas laikā izdalītā oglekļa dioksīda kvalitatīvo īpašību novērtēšanu. Ja difūzija ir samazināta, tas liecina par nopietnām elpošanas orgānu darbības patoloģijām.
Spirometrijas jomā ir vēl viens svarīgs pētījums, ko sauc par bronhospirometriju. Šis izmeklējums tiek veikts ar bronhoskopa palīdzību un ļauj atsevišķi novērtēt plaušas un ārējo elpošanu. Bronhospirometrijai jāievada anestēzija. Izmeklējums palīdz aprēķināt dzīvības kapacitāti, plaušu minūtes tilpumu, elpošanas ātrumu utt.
Sagatavošana un ieviešana
Lai iegūtu visprecīzākos testa rezultātus, ir svarīgi pareizi sagatavoties spirometrijai, īpaši veicot procedūru ambulatori. Piespiedu izelpas tilpuma izpēte tiek veikta tukšā dūšā no rīta vai citā laikā, bet ar nosacījumu, ka ēdienreizes tiek izlaistas. Ja tas nav iespējams, tad dažas stundas pirms procedūras ieteicams apēst kaut ko ar zemu tauku saturu nelielā daudzumā.
Ieteikumi
Ir arī citi ieteikumi, lai sagatavotos spirometrijai, proti:
- Pārtrauciet smēķēšanu pirms procedūras.
- Nedzeriet tonizējošus dzērienusdienu pirms pārbaudes.
- Arī alkohola lietošana pirms spirometrijas ir aizliegta.
- Dažreiz jums var būt jāpārtrauc noteiktu medikamentu lietošana.
- Apģērbs procedūras laikā nedrīkst traucēt kustībām un traucēt elpošanu.
- Pirms procedūras ārstam jāizmēra pacienta augums un svars, jo šie rādītāji ir svarīgi pētījuma rezultātu izvērtēšanai.
- Pirms procedūras uzsākšanas jums jāatrodas miera stāvoklī apmēram 15 minūtes, tāpēc jums jāierodas iepriekš. Elpošanai jābūt mierīgai.
Spirometrija tiek veikta ambulatori. Dažādas pētījumu metodes un veidi ietver dažādas darbību secības. Soļu algoritmu izmeklējuma laikā var ietekmēt arī pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis. Ja mēs runājam par spirometrijas veikšanu bērnam, tad komfortablu apstākļu radīšana tiek uzskatīta par priekšnoteikumu, lai bērns neizjustu bailes un satraukumu. Pretējā gadījumā rādījumi var būt izplūduši.
Standarta nosacījumi
Spirometrijas standarta nosacījumi:
Ja pacientam nav informācijas par viņa augumu un svaru, ārsts veic nepieciešamos mērījumus. Pirms procedūras uzsākšanas ierīcei tiek uzlikts īpašs vienreizējās lietošanas iemutnis.
Ievadiet pacienta informāciju spirometra programmā.
Ārsts izskaidro, kā elpot pētījuma laikā, kā pēc iespējas vairāk ieelpot. Pacienta pozīcijai jābūt ar plakanu muguru un nedaudz paceltu galvu. Dažkārtspirometrija tiek veikta guļus vai stāvus stāvoklī, kas ir obligāti jāieraksta programmā. Deguns ir nostiprināts ar īpašu drēbju šķipsnu. Pacienta mutei ir cieši jāpieguļ ap iemuti, pretējā gadījumā rādījumi var būt pārāk zemi.
Pētījums sākas ar mierīgas un vienmērīgas elpošanas fāzi. Pēc ārsta pieprasījuma tiek veikta dziļa elpa un izelpošana ar maksimālu piepūli. Pēc tam mierīgas izelpas laikā tiek pārbaudīts gaisa ātrums. Lai iegūtu pilnu attēlu, elpas cikls tiek atkārtots vairākas reizes.
Procedūras ilgums ne vairāk kā 15 minūtes.
Indikatori un FEV1 norma
Spirometrija sniedz datus par daudziem rādītājiem, kuriem ir noteiktas normas. Pētījuma rezultātu interpretācija ļauj identificēt elpošanas sistēmas patoloģijas un izrakstīt pareizu terapiju. Galvenie spirometrijas rādītāji ir:
- VĒLĒTIES. Tas nav nekas vairāk kā plaušu vitālā kapacitāte, ko aprēķina pēc ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma starpības. Šis ir faktiskais skaitlis. Bez FEV1 ir arī citi rādītāji.
- FZhEL. faktiskā plaušu kapacitāte. To nosaka arī ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma starpība, tomēr izelpa šajā gadījumā ir jāpiespiež. Norma ir 70-80% WISH.
- ROVD. Tas ir ieelpas rezerves tilpums. Nosaka gaisa daudzumu, ko pacients var ieelpot pēc standarta elpas. Norma 1, 2-1, 5 litri
- ROvyd. Izelpas rezerves tilpums. Tas ir ieelpotā gaisa daudzums pēc standarta izelpas. Norma ir 1,0-1,5 litri.
- OELvai kopējā plaušu kapacitāte. Parasti tas ir 5–7 litri.
- FEV norma 1. Izelpotā gaisa apjoms pie maksimālās piespiešanas pirmajā sekundē. Norma ir vairāk nekā 70% FVC.
- Tiffno indekss. Paredzēts, lai noteiktu elpošanas sistēmas caurlaidības kvalitāti. Norma 75%.
- ATTĒLS. Izelpotā gaisa apjoms. Norma ir vairāk nekā 80% FEV1.
- MOS. Momentānais tilpuma ātrums. Tas ir ātrums, kādā gaiss tiek izelpots. Vairāk nekā 75% tiek uzskatīti par normāliem.
- RR vai elpošanas ātrums. Norma ir 10-20 elpošanas manevri minūtē.
Bērniem ir noteiktas spirometrijas pazīmes. Pirmais ir vecums, bērnam nevajadzētu būt jaunākam par pieciem gadiem. Šis ierobežojums ir izskaidrojams ar to, ka jaunākā vecumā bērns nespēj pareizi izelpot, kas samazinās veiktspēju. No deviņu gadu vecuma bērnu var izmeklēt kā pieaugušo. Pirms šī vecuma sasniegšanas ir svarīgi radīt mazulim komfortablu atmosfēru, izmantojot rotaļlietas un draudzīgu attieksmi. Šī iemesla dēļ spirometrija maziem bērniem jāveic specializētos pediatrijas centros.
Pirms procedūras ir svarīgi bērnam izskaidrot, kā ieelpot un izelpot. Dažreiz precizēšanai tiek izmantoti attēli un fotoattēli. Speciālistam rūpīgi jāuzrauga, lai bērna lūpas cieši pieguļ iemutim.
Iegūto rezultātu atšifrēšana
Spirometrijas laikā iegūtie indikatori,salīdzinot ar normu, ņemot vērā dzimumu, svaru un vecumu. Aptaujas secinājums ir grafiks ar rādītāju interpretāciju. Paskaidrojumu par iegūtajiem rezultātiem var sniegt ārstējošais ārsts.
Tiek atšifrēti šādi dati:
- Ieelpotais gaisa daudzums mililitros.
- Sējums beidzās pēc dziļākās elpas.
- Izelpas gāzes daudzums.
- Atšķirība starp ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu.
- Izelpas un ieelpas ātrums.
- Piespiedu izelpotā gaisa apjoms.
Procedūras iezīmes
Spirometriju pieaugušajiem var veikt vairāki speciālisti, tostarp pulmonologs, medicīnas māsa vai funkcionālais diagnostikas speciālists. Bērnībā procedūru veic pediatrs. Ir arī kompakti spirometri, kas ļauj veikt vienkāršāko testu mājās. Tas attiecas uz cilvēkiem ar astmu, kuriem jākontrolē iespējamās lēkmes.
Spirometrija ir droša procedūra un ļauj to izmantot bez ierobežojumiem. Blakusparādības ietver nelielu reiboni procedūras laikā, taču šī parādība izzūd pēc pāris minūtēm.
Tomēr piespiedu ieelpošana un izelpa var ietekmēt intrakraniālo un intraabdominālo spiedienu, tāpēc procedūra nav ieteicama pēc vēdera operācijas, miokarda infarkta, insulta, plaušu asiņošanas, pneimotoraksa, hipertensijas un sliktas asins recēšanas. Vecums virs 75 gadiemgadi arī ir kontrindikācija.
Esam ņēmuši vērā FEV1 normu un citus rādītājus.
