Protrombīna indekss (PTI) ir viens no svarīgākajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem, kas raksturo koagulācijas sistēmas stāvokli. To izsaka procentos. Dažādos apstākļos tiek noteikta PTI analīze. Veseliem cilvēkiem norma ir 95-105%.
Asins sarecēšana tiek veikta divos virzienos – iekšēji un ārēji. PTI vērtība precīzi atspoguļo ārējo recēšanas ceļu.
Kas ir protrombīns?
Asins recekļu un asins recekļu veidošanās notiek īpaša proteīna - trombīna ietekmē, kas dažu bioķīmisko procesu ietekmē pārvēršas no protrombīna. Tādējādi protrombīna proteīns ir otrais asins koagulācijas faktors. Tas tiek sintezēts, piedaloties K vitamīnam aknās.
Protrombīna indekss (saskaņā ar Quick) ļauj noteikt protrombīna aktivitāti. Šo testu aprēķina procentos no pacienta asins plazmas vērtībām ar kontroles paraugu. Lai kontrolētu koagulācijas sistēmas darbību, tiek nozīmēta PTI asins analīze. norma dažādāslaboratorijas var nedaudz atšķirties, taču šīs atšķirības nav būtiskas. Tie ir atkarīgi no reaģentiem, ar kuriem laboratorija strādā. Atsevišķos stāvokļos, piemēram, ar varikozām vēnām, infarktu vai pēc sirds operācijām ārsts nosaka pacientiem normas, jo. šajos gadījumos ir jāpanāk asins hipokoagulācija (tās koagulācijas samazināšanās). Tas tiek darīts, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
Kam ir piešķirts IPT tests?
Parasti PTI pētījumā sievietēm norma ir tāda pati kā vīriešiem. Šis rādītājs mainās tikai grūtniecības laikā, un tam ir vairāki iemesli, par kuriem mēs runāsim nedaudz vēlāk. Kādos gadījumos tiek nozīmēta PTI bioķīmiskā asins analīze? Šī pētījuma norma, piemēram, lietojot netiešos antikoagulantus, var būt divas reizes zemāka. Pacientiem, kuri lieto šādas zāles, regulāri jākontrolē IPT un INR. PTI izpēte ir obligāta šādās situācijās:
- Pirms jebkādām darbībām.
- Cilvēki, kuri lieto antikoagulantus, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
- Sievietes grūtniecības laikā.
- Cilvēki, kas cieš no asinsreces sistēmas slimībām, piemēram, varikozām vēnām.
- Autoimūniem traucējumiem.
- Ar aterosklerozi un sirds slimībām.
- Ar aknu patoloģijām, piemēram, cirozi.
- K vitamīna trūkumam.
- Ar antifosfolipīdu sindromu.
- Koagulācijas sistēmas skrīninga pārbaudei.
Perioda laikāgrūtniecība ir jāpārbauda uz PTI. Norma sievietēm grūtniecības laikā ir nedaudz augstāka nekā citiem veseliem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar hormonālā fona izmaiņām un papildu uteroplacentālās asinsrites parādīšanos.
PTI grūtniecības laikā: norma
Grūtniecības laikā visām sievietēm ir jāveic koagulogrammas pētījums. Ietver:
- PTI (protrombīna indekss).
- INR (starptautiskā normalizētā attiecība).
- APTT (aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks).
- Fibrinogēns.
Visi šie parametri ir ārkārtīgi svarīgi. Tādējādi PTI palielināšanās pēdējos grūtniecības posmos līdz 150% vai vairāk var norādīt uz placentas atdalīšanās risku. Un, samazinoties šim rādītājam pirms dzemdībām zem 80%, pastāv asiņošanas risks dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā. Tāpēc īpaši svarīgi ir pārbaudīt asinsreces sistēmu grūtniecības beigās. Lai to izdarītu, nokārtojiet PTI analīzi. Šī rādītāja rādītājs grūtniecības laikā svārstās no 90 līdz 120%.
Par ko liecina PTI pieaugums?
Tātad, mēs noskaidrojām, ka tad, kad asinis sabiezē, PTI vērtība palielinās. Šī rādītāja norma veseliem cilvēkiem svārstās no 95 līdz 105%. Protrombīna indeksa palielināšanās var liecināt par tādu slimību attīstības risku kā:
- Miokarda infarkts.
- Trombembolija.
- Policitēmija.
- Onkoloģiskās slimības.
- Atdalīšanāsplacenta grūtniecēm.
Ko nozīmē zems IPT?
Antikoagulantu lietošanas gadījumos IPT līmenis var pazemināties līdz 45-40%. Ar asins recekļu draudiem šo zāļu devu kontrolē ārsts. Pēc zāļu devas palielināšanas vai samazināšanas PTI analīze ir obligāta. Likmi šādiem pacientiem nosaka ārstējošais ārsts. Ja protrombīna indekss ir samazinājies nevis antikoagulantu lietošanas laikā, tad tas var liecināt, piemēram, par K vitamīna deficītu, nopietnām aknu vai kuņģa-zarnu trakta slimībām kopumā, savukārt grūtniecēm pirms dzemdībām par asiņošanas risku dzemdību laikā.
Kas ir INR?
Šis rādītājs ir standarts asins koagulācijas noteikšanai. INR vērtība reaģē uz noteiktu asins proteīnu aktivitāti, kas ir asinsreces faktori. Šādas olb altumvielas tiek ražotas aknās, piedaloties K vitamīnam. Šie koagulācijas faktori reaģē uz zāļu uzņemšanu - netiešiem antikoagulantiem, piemēram, "Dabigatrāns", "Varfarīns" vai to analogi. Šajā gadījumā notiek hipokoagulācija, t.i. asins recēšana notiek daudz lēnāk. Dažiem pacientiem tas ir ļoti svarīgi, daudzi no viņiem ir spiesti lietot antikoagulantus visu mūžu.
PTI asins analīze. INR: normāls
Koagulogrammā papildus PTI analīzei liela nozīme ir citiem rādītājiem. Ja pacientiem tiek nozīmēti netiešie antikoagulanti, PTI samazinās. Bet PTI analīzei norma katrā laboratorijāvar nedaudz atšķirties, tāpēc tika ieviests standartizēts tests - INR. Ārsti to izmanto, lai kontrolētu asins koagulācijas sistēmu, kad pacienti lieto antikoagulantus. Tādējādi šajos gadījumos INR tiek noteikts paralēli tādam indikatoram kā PTI asins analīze. INR norma veseliem cilvēkiem ir no 0,8 līdz 1,2 Lietojot antikoagulantus, samazinās recēšana, notiek hipokoagulācija, un INR var palielināties 2-3 reizes par normu, piemēram, sirds operācijas vai varikozu vēnu laikā, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Ja asinis kļūst biezākas, palielinās to koagulējamība un attiecīgi samazinās INR.
Hipokoagulācija. Kādās situācijās tas ir nepieciešams?
PTI analīzē norma ir no 95 līdz 100%, un INR ir no 0,8 līdz 1,2. Atgādiniet, ka absolūti veseliem cilvēkiem vajadzētu būt šādām normām. Bet ir situācijas, kad ir svarīgi uzturēt INR vērtības augstos skaitļos, attiecīgi, PTI rādītāji būs zem normas, t.i. tas būs hipokoagulācijas stāvoklis. Šis nosacījums tiek sasniegts, lietojot netiešos antikoagulantus. Zāļu devu var noteikt tikai ārsts. Pacientiem, kuri lieto šīs zāles regulāri, regulāri jāveic INR asins analīzes.
- Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā INR vērtības ir jāsaglabā robežās 2, 0-3, 0.
- Smags stāvoklis - PE (plaušu embolija) - arī nepieciešams uzturēt INR līmeni 2, 0–3, 0 robežās.
- Pēc operācijassirdij nepieciešami antikoagulanti, savukārt aortas vārstuļa nomaiņas gadījumā INR skaitļi jāsaglabā atbilstošā diapazonā 2,0-3,0, bet mitrālā vārstuļa nomaiņas gadījumā - 2,5-3,5 līmenī.
- Dažiem sirds vārstuļu defektiem (mitrālā vai aortas slimība) un trombembolijas profilaksei šī rādītāja līmenim jābūt robežās no 2, 0-3, 0.
- Vēnu trombozes ārstēšanā INR skaitļiem jāatbilst 2, 0-3, 0.
Kad INR vērtības samazinās zem pieļaujamām robežām, "Varfarīna" vai tā analogu deva tiek palielināta. To veic tikai ārsta uzraudzībā un laboratorijas testos. Bet hipokoagulācijas palielināšanās (INR vērtību palielināšanās) virs pieļaujamā koridora var arī negatīvi ietekmēt pacientu veselību. Tas ir bīstami, pirmkārt, ar dažādu asiņošanu. Tie var būt gan iekšēji (dzemdes, kuņģa vai intracavitāri), gan ārēji, kas radušies dažādu traumu vai griezumu rezultātā. Ja INR rādītāji pārsniedz konkrētam stāvoklim norādīto pieļaujamo robežu, antikoagulantu deva ir jāsamazina. Dažiem pacientiem INR līmenis jāuzrauga visu mūžu.
Kā veikt asins analīzi attiecībā uz INR un PTI?
Asinis šādiem pētījumiem tiek ņemtas ārstniecības telpā. Venozās asinis ņem mēģenē ar antikoagulantu, kas parasti ir nātrija citrāts. Attiecībai starp savāktajām asinīm un antikoagulantu jābūt 9:1. Ņemto paraugu labi samaisa.apgriežot cauruli, lai novērstu trombu veidošanos. Asinis nekavējoties tiek nosūtītas uz laboratoriju. Analīze jāveic ne vēlāk kā divas stundas pēc asins paraugu ņemšanas. Šo nosacījumu neievērošana var izkropļot analīzes rezultātu. Asinis parasti tiek nodotas no rīta tukšā dūšā, bet nepieciešamības gadījumā citos laikos šo analīzi var veikt cito, t.i. steidzami.
