Sāpju sindromu pavada daudzas patoloģiskas izmaiņas, kas rodas organismā. Lai cīnītos pret šādiem simptomiem, ir izstrādāti NPL jeb nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie lieliski anestē, mazina iekaisumu, mazina pietūkumu. Tomēr narkotikām ir daudz blakusparādību. Tas ierobežo to lietošanu dažiem pacientiem. Mūsdienu farmakoloģija ir izstrādājusi jaunākās paaudzes NSPL. Šīs zāles daudz retāk izraisa nepatīkamas reakcijas, taču tās joprojām ir efektīvas pretsāpju zāles.
Ietekmes princips
Kas izraisa NPL ietekmi uz organismu? Tie iedarbojas uz ciklooksigenāzi. COX ir divas izoformas. Katrai no tām ir savas funkcijas. Šāds enzīms (COX) izraisa ķīmisku reakciju, kuras rezultātā arahidonsskābe tiek pārveidota par prostaglandīniem, tromboksāniem un leikotriēniem.
COX-1 ir atbildīgs par prostaglandīnu ražošanu. Tie aizsargā kuņģa gļotādu no nepatīkamām sekām, ietekmē trombocītu darbību, kā arī ietekmē nieru asinsrites izmaiņas.
COX-2 parasti nav, un tas ir specifisks iekaisuma enzīms, ko sintezē citotoksīni un citi mediatori.
NPL darbībai kā COX-1 inhibīcijai ir daudz blakusparādību.
Jaunumi
Nav noslēpums, ka pirmās paaudzes NSPL nelabvēlīgi ietekmēja kuņģa gļotādu. Tāpēc zinātnieki ir izvirzījuši sev mērķi samazināt nevēlamās sekas. Ir izstrādāta jauna izlaišanas forma. Šādos preparātos aktīvā viela bija īpašā apvalkā. Kapsula tika izgatavota no vielām, kas nešķīst kuņģa skābajā vidē. Viņi sāka sadalīties tikai tad, kad iekļuva zarnās. Tas ļāva samazināt kairinošo ietekmi uz kuņģa gļotādu. Tomēr nepatīkamais gremošanas trakta sieniņu bojājumu mehānisms joprojām ir saglabāts.
Tas piespieda ķīmiķus sintezēt pilnīgi jaunas vielas. No iepriekšējām zālēm tās būtiski atšķiras darbības mehānisms. Jaunās paaudzes NSPL raksturo selektīva ietekme uz COX-2, kā arī prostaglandīnu ražošanas kavēšana. Tas ļauj sasniegt visus nepieciešamos efektus - pretsāpju, pretdrudža, pretiekaisuma. Tajā pašā laikā jaunākās paaudzes NPL ļaujsamazinātu ietekmi uz asins recēšanu, trombocītu darbību, kuņģa gļotādu.
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšanos, kā arī dažādu iekaisuma mediatoru ražošanas samazināšanos. Pateicoties šim efektam, tiek samazināts nervu sāpju receptoru kairinājums. Ietekme uz noteiktiem termoregulācijas centriem, kas atrodas smadzenēs, ļauj jaunākās paaudzes NPL lieliski pazemināt kopējo temperatūru.
Lietošanas indikācijas
NPL iedarbība ir plaši zināma. Šādu zāļu iedarbība ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu vai samazināšanu. Šīs zāles nodrošina lielisku pretdrudža efektu. To iedarbību uz organismu var salīdzināt ar narkotisko pretsāpju līdzekļu iedarbību. Turklāt tie nodrošina pretsāpju, pretiekaisuma iedarbību. NPL lietošana sasniedz plašu mērogu klīniskajā vidē un ikdienas dzīvē. Mūsdienās tā ir viena no populārākajām medicīniskajām zālēm.
Pozitīva ietekme ir vērojama ar šādiem faktoriem:
- Skeleta-muskuļu sistēmas slimības. Ar dažādiem sastiepumiem, sasitumiem, artrozēm šīs zāles ir vienkārši neaizvietojamas. NPL lieto osteohondrozes, iekaisuma artropātijas, artrīta gadījumā. Zāles ir pretiekaisuma iedarbība miozīta, disku trūces gadījumā.
- Smagas sāpes. Preparātus diezgan veiksmīgi lieto pret žults kolikām, ginekoloģiskām slimībām. Viņi noņem galvassāpespat migrēna, diskomforts nierēs. NPL tiek veiksmīgi lietoti pacientiem pēcoperācijas periodā.
- Siltuma temperatūra. Pretdrudža iedarbība ļauj lietot zāles dažāda rakstura slimībām gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šādas zāles ir efektīvas pat drudža gadījumā.
- Tromboģenēze. NPL ir prettrombocītu zāles. Tas ļauj tos lietot išēmijas gadījumā. Tie ir profilakses līdzeklis pret sirdslēkmi un insultu.
Klasifikācija
Apmēram pirms 25 gadiem tika izstrādātas tikai 8 NPL grupas. Šodien šis skaitlis ir pieaudzis līdz 15. Tomēr precīzu skaitu pat ārsti nevar nosaukt. Pēc parādīšanās tirgū NPL ātri ieguva plašu popularitāti. Narkotikas ir aizstājušas opioīdu pretsāpju līdzekļus. Jo tie atšķirībā no pēdējās neizraisīja elpošanas nomākumu.
NPL klasifikācija paredz iedalījumu divās grupās:
- Vecās zāles (pirmā paaudze). Šajā kategorijā ietilpst labi zināmi medikamenti: Citramons, Aspirīns, Ibuprofēns, Naproksēns, Nurofēns, Voltarens, Diklaks, Diklofenaks, Metindols, Movimed, Butadions.
- Jauni NPL (otrā paaudze). Pēdējo 15-20 gadu laikā farmakoloģija ir izstrādājusi lieliskas zāles, piemēram, Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
Tomēr šī nav vienīgā NPL klasifikācija. Jaunās paaudzes zāles iedala neskābju atvasinājumos un skābēs. Vispirms apsveriet pēdējo kategoriju:
- Salicilāti. Šīs grupas NPL satur šādas zāles: aspirīnu, diflunizālu,"Lizīna monoacetilsalicilāts".
- Pirazolidīni. Šīs kategorijas pārstāvji ir zāles: fenilbutazons, azapropazons, oksifenbutazons.
- Oxycams. Šie ir visnovatoriskākie jaunās paaudzes NPL. Zāļu saraksts: Piroksikāms, Meloksikāms, Lornoksikāms, Tenoksikāms. Zāles ir dārgas, taču to iedarbība uz organismu ilgst daudz ilgāk nekā citu NPL.
- Feniletiķskābes atvasinājumi. Šajā NPL grupā ietilpst līdzekļi: diklofenaks, tolmetīns, indometacīns, etodolaks, sulindaks, aceklofenaks.
- Antranilskābes preparāti. Galvenais pārstāvis ir medikaments Mefenaminate.
- Propionskābes līdzekļi. Šajā kategorijā ir daudz izcilu NPL. Zāļu saraksts: Ibuprofēns, Ketoprofēns, Benoksaprofēns, Fenbufēns, Fenoprofēns, Tiaprofēna skābe, Naproksēns, Flurbiprofēns, Pirprofēns, Nabumetons.
- Izonikotīnskābes atvasinājumi. Galvenās zāles "Amizon".
- Pirazolona preparāti. Šai kategorijai pieder plaši pazīstamais līdzeklis "Analgin".
Sulfonamīdi ir skābes nesaturoši atvasinājumi. Šajā grupā ietilpst zāles: Rofekoksibs, Celekoksibs, Nimesulīds.
Blakusparādības
Jaunās paaudzes NPL, kuru saraksts ir sniegts iepriekš, efektīvi iedarbojas uz organismu. Tomēr tie praktiski neietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Šīs zāles izceļas ar vēl vienu pozitīvu punktu: jaunās paaudzes NPL nav postošas ietekmes uzskrimšļa audi.
Tomēr pat tik efektīvi līdzekļi var izraisīt vairākas nevēlamas sekas. Tie ir jāzina, īpaši, ja zāles lieto ilgstoši.
Galvenās blakusparādības var būt:
- reibonis;
- miegains;
- galvassāpes;
- nogurums;
- paātrināta sirdsdarbība;
- spiediena pieaugums;
- neliels elpas trūkums;
- sauss klepus;
- gremošanas traucējumi;
- proteīna parādīšanās urīnā;
- paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
- izsitumi uz ādas (precīzi);
- šķidruma aizture;
- alerģija.
Tajā pašā laikā, lietojot jaunus NPL, kuņģa gļotādas bojājumi netiek novēroti. Zāles nepastiprina čūlas ar asiņošanu.
Lietošanas ieteikumi
Feniletiķskābes preparātiem, salicilātiem, pirazolidoniem, oksikāmiem, alkanoniem, propionskābes un sulfonamīda preparātiem ir vislabākās pretiekaisuma īpašības.
Locītavu sāpes visefektīvāk mazina medikamenti "Indometacīns", "Diklofenaks", "Ketoprofēns", "Flurbiprofēns". Šie ir labākie NPL osteohondrozes ārstēšanai. Iepriekš minētajām zālēm, izņemot zāles "Ketoprofēns", ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Šajā kategorijā ietilpst rīks "Piroxicam".
Efektīvi pretsāpju līdzekļi ir Ketorolaks, Ketoprofēns, Indometacīns, Diklofenaks.
Movalis ir kļuvis par līderi starp jaunākās paaudzes NPL. Šis rīksatļauts lietot ilgu laiku. Efektīvas zāles pretiekaisuma analogi ir Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol un Amelotex.
Movalis
Šīs zāles ir pieejamas tablešu, taisnās zarnas svecīšu un šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai. Aģents pieder pie enolskābes atvasinājumiem. Zāles ir lieliskas pretsāpju un pretdrudža īpašības. Ir konstatēts, ka šīs zāles iedarbojas labvēlīgi gandrīz jebkurā iekaisuma procesā.
Indikācijas zāļu lietošanai ir osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts.
Tomēr jums jāapzinās, ka līdzekļa lietošanai ir kontrindikācijas:
- paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām;
- peptiska čūla akūtā stadijā;
- smaga nieru mazspēja;
- čūlas asiņošana;
- smaga aknu mazspēja;
- grūtniecība, mazuļa barošana;
- smaga sirds mazspēja.
Nav piemērots bērniem līdz 12 gadiem.
Pieaugušajiem pacientiem, kuriem diagnosticēts osteoartrīts, ieteicams lietot 7,5 mg dienā. Ja nepieciešams, šo devu var palielināt 2 reizes.
Reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā dienas nauda ir 15 mg.
Pacientiem, kuriem ir nosliece uz blakusparādībām, jāievēro īpaša piesardzībaietekmi. Cilvēkiem ar smagu nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, nevajadzētu lietot vairāk par 7,5 mg dienā.
Zāļu "Movalis" izmaksas tabletēs pa 7,5 mg, Nr. 20, ir 502 rubļi.
Patērētāju viedoklis par medicīnu
Daudzu cilvēku, kuriem ir nosliece uz stiprām sāpēm, atsauksmes liecina, ka Movalis ir vispiemērotākais līdzeklis ilgstošai lietošanai. Pacienti to labi panes. Turklāt tā ilgstoša uzturēšanās organismā ļauj lietot zāles vienu reizi. Pēc lielākās daļas patērētāju domām, ļoti svarīgs faktors ir skrimšļa audu aizsardzība, jo zāles tos negatīvi neietekmē. Tas ir ļoti svarīgi pacientiem, kuri lieto osteohondrozes, artrozes līdzekli.
Turklāt zāles lieliski mazina dažādas sāpes - zobu sāpes, galvassāpes. Pacienti pievērš īpašu uzmanību iespaidīgajam blakusparādību sarakstam. Lietojot NSPL, ārstēšanu, neskatoties uz ražotāja brīdinājumu, neapgrūtināja nepatīkamas sekas.
Celekoksibs
Šī līdzekļa darbība ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu ar osteohondrozi un artrozi. Zāles lieliski novērš sāpes, efektīvi mazina iekaisuma procesu. Nav konstatēta negatīva ietekme uz gremošanas sistēmu.
Instrukcijās norādītās lietošanas indikācijas ir:
- psoriātiskais artrīts;
- osteoartrīts;
- reimatoīdais artrīts;
- ankilozējošaspondiloartrīts.
Šīm zālēm ir vairākas kontrindikācijas. Turklāt zāles nav paredzētas bērniem līdz 18 gadu vecumam. Īpaša piesardzība jāievēro cilvēkiem, kuriem diagnosticēta sirds mazspēja, jo zāles palielina uzņēmību pret šķidruma aizturi.
Zāļu izmaksas atšķiras atkarībā no iepakojuma aptuveni 500-800 rubļu robežās.
Patērētāju viedoklis
Atsauksmes par šīm zālēm ir diezgan pretrunīgas. Daži pacienti, pateicoties šim līdzeklim, spēja pārvarēt locītavu sāpes. Citi pacienti apgalvo, ka zāles nepalīdzēja. Tādējādi šis līdzeklis ne vienmēr ir efektīvs.
Tāpat nelietojiet zāles pats. Dažās Eiropas valstīs šīs zāles ir aizliegtas, jo tām ir kardiotoksiska iedarbība, kas ir diezgan nelabvēlīga sirdij.
Zāles "Nimesulīds"
Šīm zālēm ir ne tikai pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Instrumentam piemīt arī antioksidanta īpašības, kuru dēļ zāles inhibē vielas, kas iznīcina skrimšļus un kolagēna šķiedras.
Izmanto, kad:
- artrīts;
- artroze;
- osteoartrīts;
- mialģija;
- artralģija;
- bursīts;
- drudzis;
- dažādi sāpju sindromi.
Tajā pašā laikā zālēm ļoti ātri ir pretsāpju efekts. Parasti pacients jūt atvieglojumu 20 minūšu laikā pēc tamlietojot zāles. Tāpēc šis līdzeklis ir ļoti efektīvs akūtu paroksizmālu sāpju gadījumā.
Gandrīz vienmēr zāles pacienti labi panes. Bet dažreiz var būt tādas blakusparādības kā reibonis, miegainība, galvassāpes, slikta dūša, dedzināšana, hematūrija, oligūrija, nātrene.
Produkts nav apstiprināts lietošanai grūtniecēm un bērniem līdz 12 gadu vecumam. Īpaši piesardzīgi zāles "Nimesulīds" jālieto cilvēkiem, kuriem ir arteriāla hipertensija, traucēta nieru, redzes vai sirds darbība.
Zāļu vidējā cena ir 76,9 rubļi.
Ko saka patērētāji?
Atsauksmes par zālēm gandrīz vienmēr ir pozitīvas. Tā kā zāles lieliski mazina sāpes un pazemina augstu temperatūru, tās lieliski cīnās ar iekaisuma procesiem.
Daudzi pacienti ziņo, ka simptomu mazināšanās notiek pietiekami ātri un tās iedarbības ilgums ir aptuveni astoņas stundas.
Lielisks līdzeklis lieliski novērš zobu, traumatiskas, artrītu izraisītas sāpes. Zāles spēj mazināt diskomfortu, ko izraisa saspiests nervs.
Xefocam
Šīs zāles pieder pie oksikamu grupas. Šai NSPL grupai raksturīgs palielināts pussabrukšanas periods, kā rezultātā pagarinās zāļu iedarbība. Tas ļāva ievērojami samazināt zāļu lietošanas biežumu. Tāpēc blakusparādību risks ir samazināts.
Zālei "Ksefokam" ir visaugstākāspēja mazināt sāpes. Tā pretsāpju iedarbība pēc stipruma ir salīdzināma ar morfīna iedarbību. Tomēr atšķirībā no pēdējā, līdzeklis neizraisa atkarību un neietekmē centrālo nervu sistēmu.
Pārbaudes laikā tika konstatēts, ka zāles novērš sāpes 12 stundu laikā.
Zāļu cena tablešu veidā (8 mg) iepakojumam Nr. 10 ir 205 rubļi.
Rofekoksibs
Zālēm ir pretiekaisuma pretsāpju, atslābumu mazinoša un pretdrudža iedarbība. Efektīvs līdzeklis ir paredzēts šādām slimībām:
- hronisks periartrīts;
- reimatoīdais artrīts;
- tendinīts;
- bursīts;
- cīpslu, saišu, muskuļu traumas.
Tajā pašā laikā Rofekoksibs diezgan efektīvi novērš dažādus sāpju simptomus, ko izraisa neiralģija, osteohondroze, pulpīts. Instruments lieliski mazina lumbago, zobu sāpes, radikulāro sindromu.
Zāles nedrīkst lietot pacienti ar bronhiālo astmu, pēc sirdslēkmes, insulta. Nelietojiet to cilvēkiem ar vēzi, hipertensiju un aterosklerozi. Zāles ir aizliegtas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Turklāt pirms lietošanas ieteicams rūpīgi izpētīt iespējamās blakusparādības.
Parekoksibs
Tas ir lielisks līdzeklis, lai samazinātu iekaisuma reakcijas un palīdzētu samazināt sāpju receptoru jutīgumu. Zāles ir pieprasītas pacientiem, kuriem tiek veikta operācija.
Viņš likvidēvidēji smagas un smagas intensitātes sāpju sindromi. To izraksta pēc gūžas un ceļa locītavu endoprotezēšanas, histerektomijas, koronāro artēriju šuntēšanas, izmanto zobārstniecības praksē.
Zāļu deva ir tīri individuāla. Tas ir atkarīgs no klīniskās situācijas un indikācijām. Zāles nav paredzētas bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Arcoxia preparāts
Zālēm ir cits nosaukums - "Etoricoxib". Instrumentam ir augstas pretiekaisuma, pretsāpju īpašības. Zāles veicina sāpju impulsa kavēšanu.
Pacienti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ar šī līdzekļa palīdzību atbrīvojas no rīta stīvuma. Viņiem uzlabojas locītavu kustīgums, samazinās iekaisuma intensitāte, un sāpju sindroms tiek lieliski apturēts. Pēc lietošanas terapeitiskais efekts rodas divdesmit četru minūšu laikā. Zāļu aktīvā viela lieliski uzsūcas no asinsrites. Zālēm ir augsta biopieejamība. Šis rādītājs ir 100%.
Zāļu devu var izrakstīt tikai ārsts. Parasti tas svārstās no 60 mg līdz 120 mg visas dienas garumā.
Šis produkts nav paredzēts lietošanai grūtniecēm un bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem.
Secinājums
Mūsdienu farmakoloģija nestāv uz vietas. Tiek izstrādāti jauni, efektīvāki NPL. Iepriekš minētais lielisko jaunās paaudzes zāļu saraksts ļauj izvēlēties labāko līdzekli jebkurai patoloģijai. Tomēr tas ir jāatceraska šīs zāles nespēj izārstēt slimību. Tiem ir tikai pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
