D hepatīts ir vīrusu izraisīta aknu slimība, ko izraisa delta vīruss (HDV). Slimības iezīme ir tāda, ka tā rodas tikai B hepatīta klātbūtnē. Tas ir, inficēties ar D formu ir iespējams tikai B vīrusa klātbūtnē vai pēc tā. Bez pavadoņa D hepatīta vīrusi nevar vairoties. Tā ir mikroorganismu labvēlīga īpašība, kas ļauj nedaudz ierobežot saslimšanas gadījumu skaitu.
D hepatīts Krievijā nav izplatīts. Šis vīruss ir vispostošākais un izraisa aknu cirozi. Patoloģija tiek pārnesta ar asinīm vai dzimumaktu. Šobrīd pasaulē ir aptuveni 15 miljoni cilvēku ar šo diagnozi. Lielākā daļa pacientu ir jaunieši.
Izplatīšanas ceļi
Vīrusu hepatīts D neeksistē atsevišķi no B hepatīta. Viņiem vienam inficēties vienkārši nav iespējams, tāpēc inficēšanās ar vīrusiem parasti notiek pēc kārtas, un B formai jābūt primārai. Vienlaicīgi iespējams arī inficēties ar divām hepatīta formām.
Slimības avoti ir cilvēki ar patoloģiju akūtā vai hroniskā formā. Mikroorganismus nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Tikai viņitieša iedarbība uz ķermeņa iekšējo vidi var izraisīt šo slimību.
D hepatīta pārnešanas ceļi ir šādi:
- Asins pārliešana. Cilvēks līdz noteiktam periodam var nezināt par savu infekciju un tajā pašā laikā būt asins donors. Dažkārt rodas kļūdas un nolaidība, veicot testus no donora vai pēc tam apstrādājot savākto materiālu, tāpēc veseli cilvēki var inficēties transfūzijas laikā. Pacientiem, kuriem šī procedūra tiek veikta vairākas reizes, ir lielāka iespēja saslimt ar D hepatītu.
- Šļirču vairākkārtēja lietošana. Inficēto asiņu atliekas vienmēr atrodas adatas galā, viena un tā paša instrumenta lietošana palielina inficēšanās risku. Visbiežāk tādā veidā tiek inficēti narkomāni.
- Jebkuras manipulācijas, kas pārkāpj ādas integritāti - tetovējumi, apgriezts manikīrs, pīrsings, akupunktūra, ārstēšana pie zobārsta vai kosmetologa. Ar nepietiekamu instrumentu dezinfekciju vīrusa paliekas var iekļūt vesela cilvēka asinīs.
- Higiēnas preču, higiēnas preču koplietošana. Uzacu pincetes, skuvekļi, zobu birstes, nagu knaibles un šķēres ir infekciju pārnēsātāji no slimiem uz veseliem.
- Seksuāls kontakts bez aizsarglīdzekļu (prezervatīvu) lietošanas ir viens no galvenajiem veidiem, kā inficēties ar vīrusu hepatītu D.
- Dzemdības un barošana. Bērns inficējas ar vīrusu no mātes, izejot caur dzemdību kanālu, kā arī caur sprauslu plaisām, kas varparādās zīdīšanas laikā.
- Inficēta pacienta asiņu iekļūšana vesela cilvēka ādas bojājuma vietā. Situācija var rasties neticamas sakritības vai profesionālās darbības rezultātā. Vislielākais inficēšanās risks ir ārstiem, jo viņiem jāstrādā ar asinīm, slimiem pacientiem utt.
D hepatīta vīruss netiek pārnests skūpstoties, pieskaroties, klepojot, šķaudot.
Simptomi
No brīža, kad vīruss nonāk organismā, sākas tā inkubācijas periods. Vidējais periods no inficēšanās līdz pirmajām izpausmēm ir pusotrs mēnesis, bet maksimālais - seši mēneši. Ir superinfekcijas gadījumi, kad simptomi parādās pēc 20 dienām. Spēcīga imunitāte būtiski aizkavē pirmos hepatīta simptomus, nomācot tā attīstību un pagarinot vīrusa inkubācijas periodu.
Nokļūstot asinsritē, vīrusu hepatīts D ar strūklu tiek nogādāts aknās un sāk tur vairoties, kas ietekmē aknu šūnas un imūnsistēmu, kas ražo antivielas. Imūnsistēmas uzbrukums ir vērsts uz vīrusa B iznīcināšanu. Kad tas tiek uzvarēts, D vīruss arī nevar vairoties. Tajā pašā laikā aknu šūnas (hepatocīti) jau ir bojātas antivielu uzbrukumā pret infekciju, ko tās satur.
D hepatīta simptomi:
- Acu b altumu, ādas, gļotādu krāsas maiņa (dzeltena).
- Urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi pakāpeniski kļūst b alti.
- Pacients izjūt sāpes muskuļos, locītavās.
- Ķermeņa temperatūrapieaug.
- Smagas sāpes jūtamas labā hipohondrija rajonā.
- Ādu periodiski klāj mazi rozā pūslīši. Izsitumi parādās ātri un ātri pazūd bez mazākajām pēdām.
- Papalpējot vēderu, ārsts konstatē aknu un liesas izmēra palielināšanos.
- Pacients pastāvīgi izjūt nogurumu, pasliktinās veiktspēja, parādās smags ādas nieze.
- Bez jebkādiem priekšnoteikumiem uz dažādām ķermeņa daļām parādās zilumi, mutē parādās rūgta garša, pazūd apetīte, rodas grēmas un atraugas mokas.
Tie paši simptomi parādās, kad tiek skarts B hepatīts. Asins analīzes uz antivielām un citi pētījumi var atklāt, kura infekcija izraisīja veselības pasliktināšanos un nopietnas pazīmes.
Klasifikācija
D hepatītam ir divas galvenās patoloģijas formas:
- Akūts - rodas, ja vienlaikus tiek inficēti divi hepatīta vīrusi HBV un HDV. Šo slimības formu veiksmīgi ārstē, neskatoties uz tās smago gaitu. Infekcijas izplatība tiek viegli apturēta, organismā veidojas spēcīga imunitāte pret abiem vīrusa veidiem.
- Hronisks D hepatīts veidojas, kad pacients jau bija HBV vīrusa nēsātājs un vēlāk inficējās ar delta vīrusu. Slimībai būs pārrāvumi un sabrukšana. Paasinājumi var rasties uz nevēlamas pārtikas, alkohola lietošanas, organisma aizsargfunkciju samazināšanās fona, ja netiek veikta konservatīva terapija.
Kad notiek smaga fāzepacienta patoloģiju vajā stipras galvassāpes, reibonis, bezmiegs, pēkšņs samaņas zudums, dezorientācija laikā. Uz ādas ir arī patoloģijas simptomi. To vidū ir zirnekļa vēnas, zilumi un zilumi, bieža un spēcīga asiņošana no deguna.
Diagnoze
Ārstēšanai un diagnostikai viņi vēršas pie infektologa. A, B, C, D hepatīts un citas patoloģijas formas atstāj atsevišķus to klātbūtnes marķierus organismā. Tie palīdz noteikt slimības attīstības pakāpi, imunitātes stabilitāti, prognozēt tālāku slimības progresu.
Pārbaudes veidi:
- Vēnu asinis 5 veidu antivielu noteikšanai.
- Bioķīmiskās asins analīzes.
- Ultraskaņa, lai pētītu iekšējo orgānu, galvenokārt aknu un liesas, stāvokli.
- Punkcijas biopsija. Metode pārbauda aknu šūnas un ļauj, visticamāk, apstiprināt vai atspēkot diagnozi. Materiāls tiek ņemts, ievadot adatu aknu rajonā, procedūru veic vietējā anestēzijā.
Asinis D hepatīta analīzei tiek ņemtas no vēnas. Priekšnoteikums ir nepieciešamība to lietot tukšā dūšā, vēlams no rīta. Asinīs tiek noteiktas imūnsistēmas ražotās antivielas, vīrusa antigēni un RNS.
Tas, ko atklāj pētījums
Tāda slimība kā D hepatīts ir diezgan labi pētīta. Arī tas, kā tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, ir droši zināms. Bet medicīnas zinātne nevar paredzēt, kā katrskonkrēts pacients reaģēs uz terapiju, vai viņa organisms spēs pilnībā uzveikt slimību, cik ilgi pacients dzīvos, stingri ievērojot visus konservatīvās ārstēšanas ieteikumus.
Veicot pētījumu speciālists pievērš uzmanību antivielām, kas nosaka slimības stadiju:
- Imūnglobulīni M anti-HDV. To klātbūtne asinīs nozīmē, ka slimība ir akūtā fāzē. Tos ražo organisma imūnsistēma, lai neitralizētu vīrusa darbību un signalizētu par citu iekšējās aizsardzības dalībnieku mobilizāciju. Darbības rezultātam vajadzētu būt vīrusa izšķīdināšanai ar enzīmu palīdzību un tā absorbcijai makrofāgos.
- Imūnglobulīna G anti-HDV ir praktiska uzvara pār vīrusu. Ja tie tiek konstatēti asins analīzēs, tas nozīmē, ka organisms ir veiksmīgi ticis galā ar hepatītu un pat izveidojis spēcīgu imunitāti pret slimību.
M grupas antivielu trūkums asinīs liecina, ka slimība ir pārgājusi hroniskā stadijā. D hepatīta gadījumā no pacienta un ārsta būs nepieciešama ilgstoša un rūpīga terapija. Ārstēšanas mērķis ir mobilizēt imūnsistēmu un radīt apstākļus ķermeņa iekšējo rezervju aktivizēšanai, lai tā varētu uzveikt slimību. Cik ilgi tas prasīs, speciālists nevar prognozēt.
Ārstēšana
Kā ārstēt D hepatītu, pastāstīs ārsts. Pēc slimības diagnosticēšanas pacientam sākas ilgstošs terapijas process, kura daļa tiek īstenota slimnīcas infekcijas slimību stacionārā. Ārstēšana tiek veikta trīsgalvenie galamērķi:
- Pretvīrusu terapija. Narkotiku ārstēšana sastāv no zāļu "Alfa interferona" lietošanas. Vēl nesen tika lietotas arī citas zāles (Lamivudīns, Famciklovirs u.c.), taču tās neuzrādīja būtiskus rezultātus. "Alfa interferons" stiprina veselīgu aknu šūnu imunitāti, palielinot to izturību pret vīrusa iekļūšanu. Arī zāles atbalsta makrofāgus (imūnās šūnas), lai cīnītos pret vīrusu, negatīvi ietekmē vīrusa spēju vairoties. Alfa interferons tiek ievadīts organismā taisnās zarnas svecīšu veidā. Dažos gadījumos uzņemšanas ilgums ir 48 nedēļas.
- Aknu funkcijas tiek atbalstītas, lietojot hepatoprotektorus. Šīs zāles ietver - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" uc Zāļu sastāvā ietilpst vielas, kas kalpo kā aknu celtniecības materiāls. Hepatoprotektorus lieto ilgstoši, vismaz 3 mēnešus, pa 1 kapsulai 3 vai 4 reizes dienā.
- Aknu normalizēšana ir nepieciešama arī organisma dzīvībai, tāpēc speciālists izraksta zāles, kas regulē žults izdalīšanos un aizsargā aknu šūnas no toksīniem (Gepabene, Tykveol u.c.). Lai normalizētu vielmaiņas procesus, tiek noteikti preparāti uz aminoskābju bāzes ("Geptral", "Hepa-Merz" uc).
- Toksīnu izvadīšana, kas pārkāpj aknu aizsargfunkcijas, tiek veikta, uzņemot adsorbentus ("Enterosgel", "Polysorb"). Kopā ar toksīniem tie savāc un izvada sabrukšanas produktus zarnās, uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli. Preparātiiziet kursus, kas ilgst 14 dienas ar 2-3 nedēļu pārtraukumu. Adsorbentu uzņemšana ir indicēta visā ārstēšanas laikā.
Diēta
Vīrusu D hepatītu pavada aknu darbības traucējumi, tāpēc pacientam ir svarīgi ievērot diētu un stingri ievērot ieteikto diētu. Par uztura pamatu tiek ņemta ārstēšanas tabula Nr.5 (pēc Pevznera). Cepti ēdieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Uzmanība tiek pievērsta izdzertā šķidruma daudzumam dienā (vismaz 2 litri).
Produktus vāra vai tvaicē, sautē. Tāpat nedrīkst ēst treknu gaļu, zivis, bagātīgus buljonus, marinētus un kūpinātus ēdienus, konditorejas izstrādājumus, skābas ogas un augļus, smalkmaizītes, šokolādi, olas.
Ikdienas galdam jābūt lielam daudzumam šķiedrvielu (graudaugi, dārzeņi), piena produkti, diētiskā gaļa un zivis. Porciju lielums ir mazs, uzņemšana tiek veikta daļēji (5-6 reizes dienā) ar vienādiem intervāliem. Diētas ilgumu nosaka speciālists. Pāreja uz 4. diētu tiek veikta, kad parādās atveseļošanās pazīmes.
Tradicionālās medicīnas receptes
Jebkuras tautas dziednieku zāles ir paredzētas tikai imūnsistēmas stiprināšanai un aknu funkciju atbalstam. Tie nevar izārstēt slimību, taču tie ievērojami atvieglos stāvokli un paātrinās atveseļošanās procesu līdz ar progresu.
Fitoterapijas receptes:
- Inelecampane sakne. Pulverveida sausa sakneaugi paņem nelielu šķipsnu (ar naža galu) 2 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
- Mārrutku sakņu tinktūra aknu antitoksisko funkciju atjaunošanai: 250 g mārrutku saknes sasmalcina blenderī vai sarīvē un pārlej ar siltu vārītu ūdeni (0,5 l). Uzstāt dienas laikā, izkāš, Tinktūras dzēriens 1 deserta karote 3 reizes dienā (20 minūtes pirms ēšanas). Kurss ir līdz 3 mēnešiem.
- Biškopības produktu (perga vai ziedu putekšņu) pieņemšana 30 g katru dienu no rīta. Terapijas ilgums ir neierobežots.
- Fito tēja - salvijas lapas, vērmeles, kadiķu ogas sajauc vienādos daudzumos un ņem 0,5 tases sausa sastāva. Garšaugus pārlej ar verdošu ūdeni (3 glāzes), uzstāj un izkāš. Dzeriet visu pagatavoto tēju dienas laikā.
Vakcinācija
Vakcinācija pret B hepatītu ir labākā D hepatīta profilakse. Vakcinācija samazina inficēšanās risku par 90%, tā rada stabilu imunitāti uz gadu desmitiem. Šis solis nepalīdzēs pacientiem ar hronisku B hepatītu.
Lai nodrošinātu stabilu imunitāti, vakcināciju veic trīs reizes. Pēc pirmās devas ievadīšanas nākamais pacients saņem mēnesi vēlāk, bet pēdējo 4 vai 6 mēnešus pēc pirmā vakcinācijas posma. Krievijā visi jaundzimušie tiek vakcinēti pret D hepatītu. Ir noteiktas iedzīvotāju grupas, kuras ir apdraudētas. Neatkarīgi no iepriekšējās vakcinācijas viņi ir jāvakcinē papildus.
Kam nepieciešama profilaktiskā vakcinācija:
- Cilvēka ģimene, kurai diagnosticēts B hepatīts.
- Pacienti, kuriem nepieciešama nepārtraukta asins pārliešana.
- Cilvēki, kuri bieži maina seksuālos partnerus.
- Injicējamo narkotiku lietotāji.
- Pacienti ar HIV, AIDS, hroniskām aknu patoloģijām, STS.
Zinot visus D hepatīta izplatīšanās veidus, nav grūti uzminēt, kādi noteikumi var aizsargāt pret infekciju:
- Izmantojiet tikai personīgās higiēnas līdzekļus (pincetes, pincetes, šķēres, skūšanās piederumus, zobu birstes utt.).
- Drošs sekss.
- Slikto ieradumu (alkohola, narkotiku atkarības) noraidīšana.
- Prasības klīnikas darbiniekiem rūpīgā instrumentu apstrādē.
Pacientiem, kuriem diagnosticēts D hepatīts, kā liecina medicīnas prakse, mērenas fiziskās aktivitātes ir ļoti izdevīgas. Pie slodzēm normalizējas vielmaiņa, tiek uzsākti atveseļošanās procesi, uzlabojas skābekļa piegāde audiem, nostiprinās imunitāte. Pēc pirmajām remisijas pazīmēm jāsāk sportot. Priekšroka tiek dota kardio, riteņbraukšanai, pastaigai utt.
Prognoze
Akūtā D hepatīta forma labi padodas ārstēšanai. Agrīnās stadijās diagnosticētā slimība atkāpjas ar adekvātu ārstēšanu, pacients atveseļojas 95% gadījumu. Tajā pašā laikā tiek pilnībā atjaunotas aknu funkcijas un šūnas, un organismā veidojas stabila imunitātes forma.
Hronisks hepatīts ir gandrīz neārstējams, tikai 15% pacientu pilnībā atveseļojas. Terapijas panākumi un pilnīgas remisijas sasniegšana ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma,atbilstība visiem ārstēšanas nosacījumiem, pacienta noskaņojums. Cik ilgi ārstēšana var ilgt, neviens nevar paredzēt.
