Kas ir hondroma? Tas ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no nobriedušām skrimšļa struktūrām un atrodas kaula garozas slānī. Audzējs veido tikai 0,66% no visiem skeleta jaunveidojumiem un rodas pacientiem dažādās vecuma grupās.
Hondromas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana, ICD - 10, kas norādīts ar kodu D16, jūs uzzināsiet pēc raksta izlasīšanas.
Hondromas cēloņi
Šobrīd ārsti nevar atrast precīzu hondromas cēloni. Taču bija iespējams identificēt vairākus faktorus, kas tieši ietekmē šī audzēja attīstību:
- Vecums (visbiežāk 10–30 gadi, maksimums 11–16 gadi).
- Iekaisuma procesi organismā.
- Vīrusi izraisīti mugurkaula bojājumi.
- Slikta vide.
- Ilgstoša iedarbība uz ārējiem faktoriem, piemēram, benzīnu, starojumu, gāzēm utt.
- Pašas personas kaitīgā darbībaķermenis (smēķēšana, alkoholisms, miega trūkums, fizisko aktivitāšu trūkums, nesabalansēts uzturs).
- Dažādas traumas un lūzumi.
- Kaulēšanās procesu pārkāpums (diagnosticēts augšanas zonā).
Simptomi
Perosteāla hondromas simptomi bērnam un pieaugušajam atbilst enhondromas simptomiem. Liela audzēja palielināšanās atšķirība ir vizuāli un taustāmi uztverams izteikts audzējs skartās ekstremitātes segmenta zonā. Tipiska lokalizācija ir garo cauruļveida kaulu diafīze un metadiafīze. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar defektīvu metafīzes fibrozi un primāru hronisku osteomielītu.
Galvenās funkcijas
Galvenie simptomi:
- galvassāpes;
- reibonis;
- locītavu sāpes;
- diskoordinācija;
- apgrūtināta elpošana caur degunu;
- audzēja veidojuma izskats;
- neskaidra redze;
- sāpes skartajā zonā;
- patoloģiski lūzumi;
- sāpīgs sabiezējums;
- pietūkums no injekcijas.
Slimība parasti ir viegla un bez izteiktiem simptomiem. Taču daudzi ārsti uzskata, ka šādu veidojumu parādīšanās ir potenciāli bīstama, jo, pat esot labdabīga audzēja formā, audzējs jebkurā brīdī var pārvērsties par ļaundabīgu.
Hondroma bieži skar kaulus (krūšu kurvja reģionu, atslēgas kaulu, pirkstu kaulu utt.), bet var attīstīties arī mīkstajos audos un skrimšļos (piemēram,balsene). Pieaugušajiem visbiežāk sastopami veidojumi, kas sastāv no hondromas caurules roku kaulos, retāk uz krūšu kaula, augšstilba un ceļa. Bojātajām kaula daļām ir tendence deformēties. Ja hondroma atrodas uz gariem cauruļveida kauliem, īpaši ceļa locītavā, tad pastāv augsts pēkšņa patoloģiska lūzuma risks.
Peristatisku hondromu ārstēšana ir margināla rezekcija. Ar lielu audzēja izmēru rezekciju papildina kaula defekta plastika.
Hondromu veidi
Klīnikas izmanto klasifikāciju, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu. Ir 2 veidu hondromas:
- Enhondroma. Šāda veida audzēju veidošanās notiek tajās vietās, kur parasti nav skrimšļa audu. Biežāk tas notiek pieauss dziedzerī, olnīcās, smadzenēs, plaušās un citos. Neoplazma var lokalizēties arī mazos ekstremitāšu kaulos vai cauruļveida kaulos.
- Ekondroma. Šajā gadījumā neoplazma veidojas no pilnvērtīga maza izmēra skrimšļa. Visbiežāk tiek skarti locītavu dobumi, skriemeļi, ausis, ribu skrimšļi un citi.
Klasifikācija
Klasifikācija pēc plūsmas veida:
- Labdabīgs. Kas ir labdabīgs hondroms? Šāds jaunveidojums palielinās lēni un nerada bažas pacientam. Jāuzsver, ka tas spēj palielināties visā viņa dzīves laikā, vienlaikus nepārvēršoties ļaundabīgās formās.
- Ļaundabīgs. Kas ir ļaundabīga hondroma? Šāda veidaaudzēji lielākā mērā veidojas augšstilba kaula proksimālajās daļās, kā arī augšstilba kaulā. Ribas, krūšu kaula un iegurņa hondroma ir visvairāk pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai.
Izmeklēšanas laikā ārsts noteiks audzēja raksturu. Kad esat uzzinājis, kas ir hondroma, ieteicams sīkāk izpētīt tās veidus.
Kurtis
Krūškurvja bojājumi biežāk skar ribas, un jaunveidojums veidojas uz kaula skrimšļa un kaula daivas robežas. Galvenais rādītājs ir kosmētisks defekts, īpaši slaida ķermeņa uzbūvei. Palielinoties hondromas apjomam, ribai ir tendence ieaugt periostā no ribas iekšējās malas un pat pleiras, ko pavada diezgan stipras sāpes.
Atslēgas kauls
Atslēgas kaula hondroma veido tikai 15% no krūškurvja kaula karkasa audzējiem, taču tas ir ļoti bīstami, ņemot vērā iekšējo orgānu virziena palielināšanos un lielu asinsvadu, nervu saspiešanu, plaušas vai sirds. Pazīmes var būt elpas trūkums, sirdsklauves, patoloģiskas asinsrites simptomi galvā.
Galvaskauss
Deguna kaulu-skrimšļa pamatnes hondroma var izraisīt deguna elpošanas traucējumus, sāpes, deformāciju un rīkles bojājumus - balss grūtības un asfiksiju. Galvaskausa kaulos augošo hondromu izpausmes ir atkarīgas no saspiestā nerva vai smadzeņu zara.
Iespējamās funkcijas ietver:
- Sāpes galvā un sajūtavājās puses.
- Motoriskie traucējumi.
- Izmaiņas kustību koordinācijā.
- Redzes patoloģija redzes nervu saspiešanas vai to dekusācijas dēļ.
Auss
Auss skrimšļains audzējs ar auss kaula palielināšanos galvenokārt rada kosmētisku defektu, un lokalizēts vidusausī vai iekšējā ausī var izraisīt dzirdes patoloģijas un sāpes. Pēc slimības likvidēšanas bieži rodas recidīvi.
Citas lokalizācijas
Papildus mazajiem kauliem, roku un pēdu locītavām ir pieļaujami arī lielo kaulu locītavu, jo īpaši ceļa locītavas, bojājumi. Šādas lokalizācijas audzējs bieži parādās sportistiem, kuru ceļgaliem ir ievērojama pārslodze un biežas traumas, kas ierosina skrimšļa šūnu reprodukciju. Ceļa locītavas hondromu pavada sāpes un ekstremitāšu fiziskās aktivitātes ierobežojumi. Iespējams sinovīts, kurā sāpes kļūst stiprākas, rodas visas locītavas pietūkums.
Iekšējo orgānu slimības tiek uzskatītas par intrauterīnās attīstības patoloģiju iznākumu, ja skrimšļainās embrionālās vielas saliņas pieaugušam cilvēkam paliek tur, kur tai nevajadzētu būt. Tādējādi plaušu hondroma ir sava veida malformācija, ir asimptomātiska un bieži tiek atklāta nejauši. Papildus plaušām līdzīgi audzēji var parādīties olnīcās, siekalu dziedzeros un arī smadzenēs.
Hondromas diagnoze
Skrimšļa neoplazmas identificēšana sākotnējā stadijāortopēds traumatologs. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ārējo pārbaudi un palpāciju, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Pacienta kartes lūmenā ir skaidri redzami miglaini b alti plankumi, kas nevar būt anatomiskas struktūras īpatnības vai vienkārša ierīces nepareiza darbība.
Pēc ārsta paredzamās diagnozes noteikšanas (hondromu rajona klīnikā nevar noteikt 100%, gala izmeklējumu un galīgo variantu nosaka tikai onkologs), pacients tiek aicināts veikt vispārējo un speciālo. asins analīzes par antivielām, kas liecina par audzēja procesa esamību vai neesamību. Ja antivielu marķieri ir pozitīvi, tiek izsniegts nosūtījums pilnai medicīniskās apskates veikšanai onkoloģijas centrā.
Ierodoties onkoloģijas centrā, ārsts vispirms izsniedz nosūtījumu uz vispārējām pārbaudēm, lai noteiktu organisma stāvokli uzņemšanas brīdī. Tālāk tiek veikta atkārtota skartās vietas pārbaude un skrimšļa audu biopsija. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu slimības labdabīgo gaitu. Tiklīdz biopsijas rezultāts apstiprina hondromas klātbūtni, tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, izmantojot rezekciju (audzēja mehānisku izņemšanu) un uzturošo zāļu terapiju.
Pēcoperācijas periodā onkologs veic pēdējo skrīninga pētījumu, lai beidzot apstiprinātu ķirurģiskās iejaukšanās pozitīvo iznākumu. Lai to izdarītu, tiek veikti rentgena stari, tiek ņemtas asins analīzes, caurspīdēšana uz termovizora ir īpaša ierīce, kas parāda skarto.apgabali spilgti dzeltenas gaismas veidā, jo uz tiem aktīvi plūst asinis.
Hondromas ārstēšana
Hondroma ir labdabīgs audzējs, kas izaug no nobriedušiem skrimšļa audiem dažādās cilvēka ķermeņa daļās. Tas nav bīstams, taču tas ir nekavējoties jānoņem, jo pastāv risks, ka tiek bloķēti galvenie asinsvadi, turpmākai hondromas deģenerācijai ļaundabīgā onkosegmentā. Hondroma jāārstē pēc iespējas ātrāk. Pat ja šis audzējs ir labdabīgs, tai ir tendence strauji augt, metastēties, piestiprināties un pārklāties ar lielajiem asinsvadiem. Jo ilgāk pacients nevēršas pie speciālista onkologa, jo vairāk hondromā parādās procesu, kas veido gandrīz garantētu recidivējošu gaitu.
Hondromas ārstēšana tiek veikta pilsētas klīniskajos centros vēža slimniekiem. Ir visas nepieciešamās zāles un medicīniskā iekārta audzēja diagnostikai un izņemšanai. Bērni, kuru imunitāte ir jutīgāka pret dažādu neveiksmju izraisītām izmaiņām, biežāk cieš no labdabīgiem un ļaundabīgiem audzēju procesiem.
Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā tiek izmantotas šādas audzēju izņemšanas metodes:
- Radikālā terapija. Ķirurģiska skrimšļa, kaula noņemšana, kam seko protezēšana. Šo paņēmienu vēlams pielietot viegla sistēmiska bojājuma gadījumā, kad ir skartas rokas, locītavas, balsene, krūšu kauls, pirkstu falangas. Galvaskausa hondromas prasa periodisku nomaiņuprotēzes, jo var mainīties galvas forma (īpaši bērniem) un mākslīga priekšmeta lietošanas dēļ pastāv komplikāciju risks: neizdzīvošana, nepareiza aizaugšana. Pilns atveseļošanās periods pēc rezekcijas ir 7-10 dienas.
- Staru terapija. To lieto tikai gadījumos, kad hondromas mehāniska noņemšana nav iespējama. Tas attiecas uz retiem asinsvadu, galvaskausa nervu bojājumu gadījumiem - smadzeņu neirohondromu. Turklāt RT ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju, kas arī liek slimnīcas medicīniskajam personālam izvēlēties saudzīgākas problēmas risināšanas metodes.
- Ķīmiskā terapija. Reti izmantota tehnika. Tas tiek nozīmēts pēc audzēja noņemšanas, lai pilnībā izvadītu no skrimšļa audiem patoloģiskos aģentus - metastāzes. To var izrakstīt arī visaptverošas atveseļošanās nolūkos, ja slimība strauji progresēja un ietekmēja dzīvībai svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu darbu. Turklāt CT ļauj atbrīvoties no neoplazmas paliekām, kuras nevar noņemt operatīvi.
- Radioviļņu tīrīšana. Radioviļņu izmantošana audzēja procesu izjaukšanai ir izplatīta metode, ko izmanto tūlīt pēc audzēja rezekcijas. Tīrīšana ļauj noņemt hondromas mikrozarus, kas var atkal augt, izraisot slimības recidīvu un to deģenerāciju ļaundabīgā onkoloģiskā procesā.
- Uzturošā zāļu terapija. Lai atjaunotu kaulu un skrimšļa audu kustīgumu, tiek noteikti hondroprotektori. Šīs zāleszāles ļauj atjaunot vielmaiņas procesus skartajā zonā, atsākt skrimšļa dabisko augšanu. Papildus atkarībā no simptomiem var lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskās ziedes, kalcija, kālija un dzelzs preparātus. Tie palīdz paātrināt rehabilitācijas procesu, mazina pietūkumu un normalizē pacienta vispārējo stāvokli. Turklāt jebkurš radikāls process ir saistīts ar asiņu un daudzu noderīgu vielu zudumu.
