Hemoroīdi mūsdienās ir izplatīta slimība, kas ir taisnās zarnas vēnu paplašināšanās ar tāda ieslēguma kā hemoroīda veidošanos un dažkārt arī zudumu. Šāda patoloģija pēdējā laikā bieži tiek diagnosticēta proktoloģijā, kas lielākā mērā ir saistīta ar cilvēku mazkustīgu dzīvesveidu. Tajā pašā laikā cilvēkam rodas tādi nepatīkami simptomi kā aizcietējums, sāpes defekācijas laikā, dedzināšana un nieze, asiņošana.
Problēmas raksturojums un apraksts
Hemoroīdi ir plombas, kas sastāv no mazu vēnu un asinsvadu kopas, kas iet taisnajā zarnā, kas var būt gan iekšpusē, gan ārpusē. Šo veidojumu parādīšanās, to iekaisums un prolapss parasti ir saistīti ar to muskuļu darbības traucējumiem, kas notur asinsvadu uzkrāšanos, vai pašu asinsvadu funkcionalitātes pārkāpumu, to tonusa zudumu. Mezglu iekšpusē ir venozi asins recekļi.
Patoloģija attīstās lēni, kas ir tās bīstamība. Parasti cilvēki to nedarapievērsiet uzmanību neliela diskomforta parādīšanās, tāpēc viņi nedodas uz medicīnas iestādi, tādējādi pasliktinot slimības gaitu. Ja problēmu neārstē, to var atrisināt tikai ar operācijas palīdzību.
Ja bija hemoroīdu prolapss, tas norāda, ka hemoroīdi ir pārcēlušies uz pēdējām attīstības stadijām. Šī parādība tiek novērota ar ilgstošu patoloģijas terapijas neesamību, audu atrofiju tūpļa rajonā, muskuļu tonusa samazināšanos, kā arī ar smagiem tūpļa muskuļu bojājumiem.
Izkrītošo mezglu skaits un lielums ir atšķirīgs. Dažkārt ir viens pumpis, citos gadījumos to skaits var būt liels. Veidojumu izmēri svārstās no pieciem milimetriem līdz trīs centimetriem. Grūtības šīs patoloģijas ārstēšanā ir saistītas ar to, ka tūpļa epitēlija var veidoties plaisas un plīsumi, ko izraisa cieto fekāliju masas ievainojumi, kas izraisa asiņošanas attīstību.
Patoloģijas šķirnes
Medicīnā izšķir vairākus patoloģiju veidus atkarībā no mezglu atrašanās vietas:
- Visbiežāk tiek diagnosticēti iekšējie hemoroīdi. Tie veidojas zem taisnās zarnas epitēlija un prasa rūpīgu diagnostiku.
- Ārējie veidojumi ir reti sastopami, un zem ādas ap tūpļa veidojas pumpiņas (mezgliņi). Diagnozes laikā ārsts bieži atrod vienu vai vairākas plombas.
- Kombinētie mezglidarbojas kā slimības komplikācija, kurā ir abu veidu veidojumi.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Hemoroīdu veidošanos un iekaisumu izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanās, taisnās zarnas asinsvadu un vēnu vājums. Šādu parādību rašanos provocē šādi faktori:
- Terapijas trūkums slimības sākuma stadijā, hroniskas slimības formas attīstība.
- Fizisko aktivitāšu trūkums vai trūkums smagas slimības, profesionālās darbības apstākļu vai personas slinkuma rezultātā.
- Ilgstoša noteiktu zāļu grupu lietošana, zāļu dozēšanas neievērošana.
- Slikti ieradumi.
- Hroniski izkārnījumu traucējumi: caureja vai aizcietējums.
- Aptaukošanās.
- Ilgstošs stress un nervu spriedze.
- Smags spēka treniņš ilgu laiku.
- Nepareiza diēta.
- Hemoroīdi sievietēm bieži parādās grūtniecības un dzemdību laikā.
- Gremošanas trakta, sirds un asinsvadu slimības.
- Ģenētiskā predispozīcija.
Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki, kas piekopj neveselīgu un mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī grūtnieces un cilvēki ar iedzimtu predispozīciju.
Slimības simptomi un pazīmes
Hemoroīdu veidošanās un iekaisumi notiek pakāpeniski, tāpēc daudzi cilvēki nepievērš uzmanību maza kakla izskatam.diskomfortu. Jūs varat atpazīt slimību pēc šādām pazīmēm:
- Pilnuma un spiediena sajūta tūpļa atverē.
- Nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta pēc zarnu kustības.
- Nieze un dedzināšana tūpļa rajonā.
- Sāpes defekācijas laikā.
Pirmo reizi pēc zarnu kustības var pamanīt hemoroīdu prolapsu. Personai ir nelielas sāpes un asiņošana. Pēc kāda laika mezgls atgriežas sākotnējā vietā, tas ir, slēpjas iekšā. Ja neārstē, pumpas nepazūd paši, tām bieži vien pievienojas pietūkums un iekaisums, pastiprinātas sāpes un zilumi. Parasti šī parādība tiek novērota fiziskas slodzes laikā. Mezgli paliek ārpusē ādas maisiņu veidā ap anālo atveri. Tajā pašā laikā prolapss hemoroīda mezgls rada personai pastāvīgu diskomfortu. Izvērstos gadījumos veidojumi kļūst iekaisuši un pāriet uz apkārtējiem audiem.
Slimības gaitā ir mierīgi periodi, kad plombas atrodas zarnās, un saasināšanās periodi, kam raksturīga pumpiņu prolapss.
Slimības attīstības pakāpes
Atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes izšķir šādas tās attīstības stadijas:
- Pirmajam posmam raksturīga asins stagnācija un lēna asinsvadu sieniņu stiepšanās. Simptomi šajā posmā neparādās, patoloģija ir viegli ārstējama ar savlaicīgu diagnostiku.
- Otro posmu izraisa smagi simptomi, asiņošanas attīstība, hemoroīds sāk izkrist laikāzarnu kustības, un pēc tam neatkarīgi atgriezties savā sākotnējā vietā.
- Trešais posms, kurā plombas nevar pašas atgriezties taisnās zarnas iekšpusē, vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šajā slimības stadijā ir nepieciešama ārstēšana, jo ir iespējama mezglu saspiešana sfinktera spazmas dēļ. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus iegurņa rajonā, kā arī var rasties hemoroīda tromboze, kuras ārstēšana būs ilgstoša.
- Ceturtajam posmam raksturīgas stipras pastāvīgas sāpes, zili mezgli, to palielināšanās. Šajā posmā parādās slimības komplikācijas, tiek pārkāpti mezgli, notiek spēcīga asiņošana, parādās hemoroīda tromboze. Šādas patoloģijas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja, šajā gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Šis patoloģijas attīstības posms norāda uz tās nolaidību, tāpēc ārstēšana var būt ilgstoša. Sāpju sindroms cilvēkam ir pastāvīgi, un to neaptur pretsāpju līdzekļi.
Slimību diagnostika
Kad hemoroīdi izveidojušies un iekaisuši, ko darīt, pēc diagnozes noteikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas pastāstīs proktologs.
Vispirms ārsts pārbauda slimības vēsturi un veic pacienta ārēju pārbaudi ceļa-elkoņa stāvoklī. Pārbaude palīdz novērtēt tūpļa formu, tās deformāciju, epitēlija stāvokli, patoloģijas attīstības pakāpi, slimības stadiju. Pēc tam ārsts palpē taisno zarnu, lai noteiktu sfinktera stāvokli, sāpju klātbūtni,polipi vai rētas, kā arī citi bojājumi. Bet ar šo paņēmienu nav iespējams noteikt plombu izmērus un lokalizāciju, jo nospiežot tās samazinās.
Proktologs izraksta pētījumu, izmantojot zondi, lai apskatītu taisnās zarnas sienas, noteiktu plaisas uz tās virsmas. Ja hemoroīds ir izkritis, metode palīdz noteikt tā prolapsa pakāpi. Izmantojot anoskopiju, taisno zarnu var izmeklēt līdz divpadsmit centimetru dziļumam.
Obligāta sigmoidoskopija ceļa-elkoņa pozīcijā. Proktoskopa caurule tiek ievietota tūpļa dziļumā divdesmit piecus centimetrus. Ja kāda iemesla dēļ šī metode nav iespējama, ārsts izraksta kolonoskopiju. Kā papildu diagnostikas metodes tiek izmantotas asins un fekāliju laboratoriskās pārbaudes, irrigoskopija, peritoneālo orgānu ultraskaņa, lai noteiktu blakus esošo orgānu slimības. Medicīnas praksē katrā trešajā gadījumā hemoroīdus pavada taisnās un resnās zarnas patoloģijas, kuras provocē asiņošana. Bieži tiek novērotas anālās plaisas.
Ja ir asins izdalījumi vai asiņošana, ārsts nozīmē cilvēka rūpīgāku izmeklēšanu, jo šī parādība var būt resnās vai taisnās zarnas vēža simptoms. Pēc visaptverošas diagnostikas, kuras laikā tika konstatēts prolapss iekaisušais hemoroīds, proktologs izstrādā ārstēšanas stratēģiju.
Narkotiku terapijaslimības
Slimības attīstības sākumposmā nokritušo mezglu var iestatīt neatkarīgi. Šim nolūkam ārsti iesaka vispirms anestēt tūpļa atveri ar speciālu krēmu vai želeju, pēc tam izvēlēties ērtu pozu un ar pirkstu iespiest bumbuli tūpļa atverē. Pēc tam ir nepieciešams izspiest sēžamvietu un pusstundu apgulties. Šo procedūru veic ar gumijas cimdiem.
Slimības terapija sākas ar asinsvadu sieniņu elastības atjaunošanu. Lai to izdarītu, ārsts izraksta venotoniku tablešu veidā, piemēram, Troxevasin vai Venarus. Šīs zāles mazina pietūkumu un iekaisumu, šķidrina asinis un uzlabo to cirkulāciju. Pateicoties tam, patoloģiskā zona tiek atjaunota īsā laikā. Šādas zāles ieteicams lietot pēc patoloģijas simptomu pazušanas, lai novērstu recidīvu attīstību. Var izrakstīt arī taisnās zarnas svecītes, piemēram, Proctosan vai Relief. Sveces palīdz mazināt iekaisumu un sāpes, pietūkumu un muskuļu spazmas. Parasti šo terapiju izmanto, lai ārstētu izciļņus taisnās zarnas iekšpusē.
Ārējo mezglu un trombozes likvidēšanai tiek izmantotas īpašas ziedes, kas mazina tūsku un samazina plombu izmērus. Anālo plaisu klātbūtnē varat uzklāt antibakteriālas ziedes, piemēram, Levomekol.
Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās, ārsts izraksta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža zāles. Ja rodas aizcietējums, tiek lietoti caurejas līdzekļi unprobiotikas. Bieži vien proktologs izraksta imūnmodulatorus, lai palielinātu organisma aizsargspējas.
Hemoroīdu pārsiešana ar lateksa gredzeniem
Lai novērstu iekšējos izciļņus proktoloģijā, bieži izmanto lateksa nosiešanu. Šo paņēmienu pirmo reizi aprakstīja Hipokrāts, un divdesmitajā gadsimtā viņi sāka izmantot ligatoru. Mūsdienās proktoloģijā tiek izmantoti divu veidu terapija: vakuuma un mehāniskā nosiešana. Šāda ārstēšana ir efektīva slimības attīstības pirmajos trīs posmos.
Hemoroīdu pārsiešana ar lateksa gredzeniem ietver anoskopa ievietošanu taisnajā zarnā, lai piekļūtu iekšējām blīvēm. Pēc tam ar ligatora palīdzību mezglam tiek uzlikts lateksa gredzens, kas to saspiež, novēršot asins plūsmu, kas noved pie audu nekrozes un veidojuma atgrūšanas. Noraidīšana parasti notiek septiņu dienu laikā. Daži ārsti valkā divus gredzenus vienlaikus.
Procedūras laikā pacienti var sajust sāpes un diskomfortu zarnās, vēlmi izkārnīties. Pēc gredzena uzstādīšanas pacientam nav ieteicams visas dienas garumā izkārnīties.
Ķirurģija
Smagos un progresējošos gadījumos, kā arī patoloģijas attīstības ceturtā posma klātbūtnē izmanto hemoroīdu izņemšanu un Longo metodi. Šīs metodes ietver mezglu ķirurģisku izgriešanu vispārējā anestēzijā. Šajā gadījumā tiek noņemts ne tikai blīvējums, bet arī tā piestiprināšanas vieta. Operācija ilgst četrdesmit minūtes. Dažreiz ārsts varpavelciet mezglu uz augšu, veicot zarnu epitēlija rezekciju. Tas veicina asins piegādes traucējumus, tāpēc kamols ir aizaugts ar saistaudiem.
Citas procedūras
Bieži vien ārsti izraksta hemoroīdu sklerozi. Tādā gadījumā tūpļa atverē tiek ievadīta speciāla viela, kas palīdz salipināt kopā izciļņus, kā rezultātā samazinās to izmērs un apstājas asiņošana.
Šajā gadījumā zāles ar speciālu šļirci injicē vietā, kur mezgls tiek apgādāts ar asinīm, lai no asinsrites izslēgtu lielu skaitu asinsvadu. Šie asinsvadi tiek trombozēti un iekaisuši, rodas mezgla skleroze, samazinās tā izmērs, izzūd pietūkums, asiņošana un iekaisums.
Parasti hemoroīdu sklerozi veic vairākas reizes ar piecu dienu pārtraukumiem. Tas ir saistīts ar to, ka visbiežāk pacientiem vienlaikus ir vairākas plombas.
Bieži izmantota arī lāzerterapija, kriosaldēšana. Šīs metodes ļauj ātri atbrīvoties no problēmas. Pēc procedūrām nepieciešams ievērot visas proktologa tikšanās un ieteikumus, lai neprovocētu recidīva attīstību.
Prognoze un profilakse
Parasti slimības prognoze ir labvēlīga. Tikai nepieciešams savlaicīgi vērsties pie ārsta patoloģijas izmeklēšanai un ārstēšanai.
Šodien ķirurģija ir viens no efektīvākajiem hemoroīdu ārstēšanas veidiem, kaskopā ar mezglu zudumu. Bet pēc operācijas ir jāmaina dzīvesveids, uzturs, lai novērstu recidīva attīstību.
Profilakses nolūkos ārsti iesaka piekopt kustīgu dzīvesveidu, ēst pareizi, ievērot defekācijas higiēnu, kā arī rūpīgi uzraudzīt savu veselību. Pie pirmajiem patoloģijas simptomiem jākonsultējas ar ārstu, jo slimības sākuma stadijā to var izārstēt bez operācijas.
