Līdz divdesmitajam gadsimtam tuberkuloze tika uzskatīta par neārstējamu slimību. Persona, kas cieš no šīs slimības, bija lemta. Mūsu laikā es gribu cerēt, ka šī slimība ir beigusies. Bet tā nav. Apmēram deviņi miljoni cilvēku visā pasaulē katru gadu inficējas ar TB, īpaši mazattīstītajās valstīs. No tā mirst vairāk nekā divi miljoni cilvēku.
Tos parasti inficē ar gaisā esošām pilieniņām, un tas ir saistīts ar kaitīgo baktēriju daudzumu gaisā.
Tuberkulozes klasifikācija ir atkarīga no tās formas, klīniskās izpausmes, izplatības un tā tālāk. Tālāk mēs šo problēmu izskatīsim sīkāk.
Krievijā pieņemta klasifikācija
Tuberkulozes klasiskā klīniskā klasifikācija pēc V. A. Košečkina un Z. A. Ivanovas balstās uz šādiem rādītājiem:
- slimības procesa klīniskās pazīmes;
- tā lokalizācija un izplatība;
- plūsmas fāzes;
- attīstības mehānismi;
- bakterioloģisko sekrēciju klātbūtne.
Tā sastāv no četrām sadaļām:
- Klīniskās formas.
- Procesam raksturīgsslimības.
- Komplikācijas pēc slimības.
- Izmaiņas organismā pēc atveseļošanās.
Šo klasifikāciju Krievijā izmanto kopš trīsdesmitajiem gadiem.
Klīniskās veidlapas
Klīnisko izpausmju formas ir atkarīgas no slimības lokalizācijas un simptomiem, ņemot vērā slimības procesa patoģenētiskās īpašības. Ir ierasts atšķirt bērnības saindēšanos ar tuberkulozi, elpošanas orgānu (plaušu, trahejas bronhu), limfmezglu, centrālās nervu sistēmas un smadzeņu membrānu, zarnu un vēderplēves, locītavu un kaulu, uroģenitālās sistēmas orgānu, ādas tuberkulozi, acis un citi orgāni.
Plaušu tuberkulozes klīniskajā klasifikācijā ietilpst tādas slimības kā primārā tuberkuloze, diseminētā, miliārā, arī fokālā, infiltratīvā, kazeozā pneimonija, plaušu tuberkuloze. Tas ietver arī kavernozu, šķiedru-kavernozu, cirozes tuberkulozi, kā arī empiēmu. Apskatīsim katru no tiem sīkāk, jo tiem ir īpaša nozīme ftizioloģijā.
Primārā TB
Šī slimība rodas, ja iepriekš neinficēti cilvēki ir inficēti ar baktērijām, kurās pirmo reizi tiek novērota pozitīva reakcija uz tuberkulīnu. Šajā gadījumā infekcija iekļūst limfmezglos un izraisa to iekaisumu. Slimībai var nebūt simptomu vai, gluži otrādi, var būt akūts iekaisums plaušās.
Izplatīta TB
Slimību raksturo daudzu bojājumu parādīšanās plaušās, kas darbojas kālimfogēnu mikroorganismu izraisīts iekaisums.
Izplatīta tuberkuloze ir akūta, hroniska un ģeneralizēta. Lielākajai daļai slimo cilvēku pašsajūta pasliktinās, bet neliela daļa cilvēku slimību atklāj tikai pēc fluorogrāfijas.
Vietējā TB
Plaušu tuberkulozes klasifikācija fokālo tuberkulozi skaidro kā plaušu bojājumus, kas pirmo reizi radušies uz citu šīs slimības formu attīstības fona un izpaužas kā produktīvs elpošanas orgānu iekaisums. Ir fokusa tuberkuloze svaiga vai hroniska. Šai kaitei var nebūt simptomi, tāpēc to bieži konstatē tikai fluorogrāfijas laikā.
Infiltratīvā tuberkuloze
Šī kaite apvieno procesus, kas ir vairāki perēkļi, ar iekaisumu, kas izplatās uz plaušu daivām un progresē.
Infiltratīvā tuberkuloze ir apaļa, duļķaina, bronhobulāra un var izpausties ar lobītu (plašs infiltrāts, kas aizņem visu daivu). Bieži vien šāda tuberkuloze rodas citu slimību aizsegā, tāpēc ieteicams veikt rentgenu un pacienta krēpu analīzi.
Kazeoza pneimonija
Slimību raksturo nekrotisku zonu klātbūtne plaušās, kurām ir nosliece uz kavernizāciju. Šī tuberkulozes forma ir vissmagākā, jo tai raksturīga akūta progresējoša gaita. Tas var būt lobārs un lobulārs.
Slimība sākas akūti, iestājas organisma intoksikācija, strutojošakrēpas ar asiņu piemaisījumiem. Pirmajās slimības dienās diagnoze ir sarežģīta, jo tiek konstatēta negatīva reakcija uz tuberkulīnu.
Tuberkuloma
Plaušu tuberkulozes formu klasifikācija tuberkulomu skaidro kā slimību ar asimptomātisku ainu un hronisku gaitas formu. Tas var būt stabils, regresīvs un progresīvs. Slimību raksturo blīvu ieslēgumu vai atsevišķu perēkļu klātbūtne audos, kas ieskauj plaušas.
Kavernoza tuberkuloze
Slimību raksturo gaisa dobuma klātbūtne bez iekaisuma plaušu sieniņās un audos. Ja to visu pavada izteikta fibroze ar vairākiem sēklu perēkļiem, tad šādu tuberkulozi sauc par šķiedru-kavernozu. Šis process ir hronisks.
Ir ierobežotas un plaši izplatītas slimības formas. Kavernoza tuberkuloze ir citu slimības formu ārstēšanas sekas un ir asimptomātiska.
Ciroziskā tuberkuloze
Slimībai raksturīga masīva plaušu fibroze, kur novēro sadzijušus un aktīvus perēkļus, dobumus. Periodiski slimība pasliktinās plaušu un bronhu iekaisuma veidā. Ciroziskā tuberkuloze ir ierobežota un izkliedēta. Slimība provocē elpošanas mazspēju un iekaisumu elpošanas sistēmā. Plaušu saistaudos ir plombas.
Pleirīts
Šī slimība ir akūts pleiras iekaisums, kam ir hroniska forma un kas rodas tuberkulozes komplikāciju rezultātā. Izšķir šādas formas:
- sauss pleirīts;
- eksudatīvs pleirīts;
- empyema.
Plaušu tuberkulozes klasifikācija nosaukto kaiti skaidro kā iekaisumu, kas izplatās pleiras dobumā, izraisa intoksikāciju un šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.
Slimības procesa raksturojums
Tuberkulozes klīnisko formu klasifikācija pēc tās procesa pazīmēm ir atkarīga no MBT (mikobaktēriju) klātbūtnes vai neesamības no pacienta ņemtajā testa materiālā. Šeit tiek ņemts vērā gan slimības procesa ilgums, gan skarto zonu atrašanās vieta. Pievērsiet uzmanību arī roņu un rētu klātbūtnei skartajās vietās.
Komplikācijas
Šie punkti darbojas kā komplikācijas, ko slimība var izraisīt:
- spļaut asinis;
- asiņošana plaušās;
- pēkšņs pneimotorakss;
- fistulu veidošanās;
- atelektāze;
- plaušu, nieru un sirds mazspēja;
- amiloidoze un daudz kas cits.
Šīs izpausmes var pavadīt slimību visos tās attīstības posmos, viss ir atkarīgs no pacienta imunitātes.
Pārmaiņas pēc slimības
Pēc tuberkulozes izārstēšanas var novērot izmaiņas dažos orgānos. Tātad, tas var parādīties:
- kaļķošanās klātbūtne limfmezglos un plaušās,
- ciroze,
- fibrotiskas, distrofiskas un citas izmaiņas elpošanas orgānos.
Kā arī rētu esamība uz dažādiem orgāniem, to pārkaļķošanās un tā tālāk.
Turbāna klasifikācija - Gerhards
Pagājušā gadsimta sākumā tika atzīta Turbana-Gerharda klasifikācija, kas balstās uz plaušu tuberkulozes progresēšanas teoriju. To uzskata par diezgan vienkāršu un uzsver slimības izplatības lomu turpmākajā tuberkulozes prognozēšanā.
Bet laika gaitā šī teorija tika atspēkota un sāka izmantot citu tuberkulozes klasifikāciju. Tubrans un Gerhards uzskatīja, ka slimība vispirms skar plaušu augšējos posmus (slimības pirmā stadija), pēc tam tā pāriet uz vidējām sekcijām (otrais posms) un pēc tam skar visu orgānu (trešā stadija).
Mūsdienu tuberkulozes klasifikācija
Mūsu laikos ir pieņemts izmantot starptautisko tuberkulozes klasifikāciju, kas tiek nepārtraukti pilnveidota. Pēc viņas teiktā, uz dažādiem tuberkulozes veidiem liecina kodu kombinācijas, kas sastāv no burtiem un cipariem. Tas tika pieņemts 1973. gadā un sastāv no četrām daļām (A, B, C, D).
Tuberkulozes klasifikācija atbilst starptautiskajai slimību klasifikācijai, kas apzīmēta ar cipariem. Piemēram, kods A15-A16 apzīmē elpceļu tuberkulozes slimību.
Dažās valstīs tiek izmantota tuberkulozes klasifikācija, kur izšķir tās destruktīvo un nesagraujošo formu. Pirmajā formā palielinās nekrotiskais slānis, kas var pāriet uz plaušu audu slāni. Ir pneimonijas perēkļi, izmaiņas bronhos. Tātad,destruktīvas formas ietver kavernozu, cirozi un šķiedru-kavernozu tuberkulozi.
Tādējādi tuberkuloze mūsdienās ir īpaši bīstama slimība, ko no inficēta cilvēka pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Slimībai ir vairākas formas un klasifikācijas. Tā var būt akūta vai asimptomātiska un izraisīt dažādas komplikācijas un pat nāvi.
