Zāļu "Dopamīns" farmakoloģiskā darbība ir saistīta ar tā piederību adrenerģiskajām vielām un tiek samazināta līdz vispārējai tonusa paaugstināšanai, sirds muskuļa un asinsvadu stimulēšanai, centrālajā nervu sistēmā notiekošo procesu aktivizēšanai.. Līdzīgi organisms reaģē uz dabisko hormonu dopamīnu, ko normālos apstākļos sintezē smadzeņu šūnas. Šī rīka izmantošanu medicīnā nosaka nepieciešamība efektīvi cīnīties ar šoka, sirds un asinsvadu slimību (tostarp aritmiju), saindēšanās ar pārtiku un depresijas sekām.
Metabolisms un kinētika
Saskaņā ar lietošanas instrukciju "Dopamīns" atkarībā no devas var darboties kā beta un alfa tipa adrenoreceptoru izraisītājs, pozitīvi ietekmēt sistēmisko hemodinamiku un kvalitatīvi uzlabot asinsrites muskuļu darbību. un nierēm. Aktīvā viela ir vienmērīgi sadalīta visā ķermenī, savukārt daļa no reaģentiemšķērso hematoencefālisko barjeru.
Terapeitiskais efekts rodas piecu minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas un kopumā ilgst aptuveni desmit minūtes. Metabolisma rezultātā, kas notiek aknās, nierēs un daļēji plazmā, veidojas neaktīvi savienojumi. Apmēram 80% devas izdalās no organisma ar urīnu metabolītu veidā jau pirmajā dienā.
Kad ir ieteicams dopamīns?
Lietošanas instrukcija definē šādu gadījumu sarakstu:
- dažādas izcelsmes šoks (tostarp stāvoklis, kas radies operācijas vai toksiskas infekcijas rezultātā, kā arī sirdsdarbības traucējumi);
- sirds un asinsvadu mazspēja (akūta);
- sarežģīta vai parasta saindēšanās ar pārtiku (zāles pastiprina diurēzi, kas labvēlīgi ietekmē toksīnu izvadīšanas ātrumu);
- arteriālā hipotensija.
Dopamīna lietošana un dozēšana
Zāles pieder intravenozo pilināmo zāļu grupai. Devas aprēķins tiek veikts, ņemot vērā reālo šoka situāciju un ar obligātu asinsspiediena korekciju. Turklāt tiek ņemta vērā pacienta vispārējā reakcija uz infūziju.
Ir svarīgi saprast, ka deva (mg) nav vienīgais prognozes kritērijs. Galīgais efekts lielā mērā ir atkarīgs no dopamīna ievadīšanas ātruma. Lietošanas instrukcijās ir izcelti šādi scenāriji:
- palielināta urinēšana - no 100līdz 250 mkg/min;
- ķirurģiskā terapija - 300 līdz 700 mkg/min;
- kardioloģiskā krīze vai dinamisks septisks šoks - 750 līdz 1500 mkg/min.
Ja, ievadot nelielu šķīduma daudzumu, tika konstatēta sirds aritmija, devu nepalielina. Pediatrijas pacientiem zāles tiek iepilinātas ar intensitāti no 4 līdz 6 μg / kg / min. Ātrums tiek izvēlēts individuāli, pamatojoties uz apstākļiem optimālas reakcijas sasniegšanai.
Maksimālās dopamīna devas vienam un tam pašam pacientam var būt dažādas – mērķis ir mērķis (nieru, asinsvadu, sirds muskuļu uzbudinājums). Taču nav ieteicams palielināt zāļu padeves intensitāti līdz 30 mcg/kg/min vai vairāk, jo tas var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli.
Kontrindikācijas "Dopamīnam"
Par gadījumiem, kad zāļu lietošana ir kontrindicēta, informē visu to pašu lietošanas instrukciju. Jo īpaši "Dopamīns" nav parakstīts pacientiem, kuriem ir diagnosticēta sarežģīta vairogdziedzera patoloģija vai ir hroniskas kaites, kas ietekmē virsnieru dziedzeru darbību. Protams, par ierobežojumu jākļūst arī individuālai zāļu sastāvdaļu nepanesībai.
Sirds ritma traucējumi pacientam vai progresējoša ateroskleroze ir vēl divi diezgan nopietni faktori, kas var būt par pamatu ārsta argumentētai nostājai par infūzijas šķīduma nelietošanu. Turklāt ir ļoti nevēlami ķerties pieiestatot pilinātājus ar "Dopamīnu", ja rodas šādas diagnozes:
- tirotoksikoze;
- cukura diabēts;
- feohromocitoma.
Nav iespējams atļaut vienlaicīgi lietot zāles ar anestēzijas līdzekļiem, kas izgatavoti uz halogēna (vai tā atvasinājumu) bāzes. Par medikamentu nozīmēšanu grūtniecēm lemj ārstējošais ārsts.
Blakusparādības: simptomi un kursa raksturs
Zāles "Dopamīns" (uz to tieši norāda lietošanas instrukcija) ir daudzfunkcionāls līdzeklis cilvēka ķermeņa ietekmēšanai. Turklāt nosacītā robeža starp labvēlīgo efektu un scenāriju, kad infūzija provocē blakusparādību attīstību, ir tik šaura, ka pats zāļu lietošanas fakts var tikt raksturots kā pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu prerogatīva.
Tā, piemēram, neveiksmīgi mēģinājumi stimulēt sirds un asinsvadu sistēmu pārvēršas punktveida vai sarežģītās kataklizmās (ir krasi asinsspiediena lēcieni, dažādas intensitātes asas sāpes krūškurvja zonā utt.). Citas alerģiskas reakcijas ir bronhu spazmas, slikta dūša, stipras galvassāpes, uzbudinājums, kas mijas ar bezcēloņu trauksmi, elpas trūkums.
Dažreiz ir neliela ādas nekroze, deguna un kuņģa asiņošana. Smagas pārdozēšanas gadījumā blakusparādību noteikšana nav grūta. Tomēr šķietamās optimālās normas (mg) pārsniegšana nelielos daudzumos var izraisīt slēptugrūti diagnosticētus procesus, kas sarežģī dopamīna intravenozas ievadīšanas iespējamo negatīvo seku neitralizāciju.
Īpaši norādījumi
Īpašais reakciju mehānisms nosaka papildu nosacījumus zāļu "Dopamīns" lietošanai. Lietošanas instrukcija ir šāda:
- pirms šķīduma ievadīšanas šoka stāvoklī esošam pacientam nepieciešams koriģēt hipovolēmiju, injicējot asinis aizvietojošu šķidrumu;
- Pacientiem, kuri pēdējo nedēļu laikā regulāri saņēmuši monoamīnoksidāzes inhibitorus, izraksta ne vairāk kā 10% no parastās devas;
- infūzija jāpievieno obligātajai urinēšanas ātruma un sirds kontrakciju periodiskuma kontrolei; jāuzrauga arī asinsspiediens (stabila asinsvadu slodze ar ievērojamu diurēzes samazināšanos ir signāls, ka ir jāsamazina dopamīna deva);
- pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem, automātiski ietilpst riska grupā, jo šai vecuma grupai nav veikti vērienīgi pētījumi par orgānu un sistēmu reakciju uz zāļu sastāvdaļām;
- šķīduma ievadīšana organismā, ja iespējams, jāveic caur lielām asins līnijām (lai samazinātu ekstravazācijas risku); ja asinis no traukiem audos tomēr nonāca, ir jāveic pasākumi tūlītējai infiltrācijai;
- ar pirmajām aizdomām par perifērās išēmijas attīstību, zāļu lietošana tiek pārtraukta.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Pamatojoties uzNo zāļu "Dopamīna" ķīmiskās struktūras iezīmēm (zāles apraksts ir sniegts iepriekš), mēs varam secināt, ka tas ir farmaceitiski saderīgs. Jo īpaši šķīdums slikti reaģē uz sārmainiem šķidrumiem (notiek komponentu dezaktivācija), kā arī uz dzelzs sāļiem un tiamīnu (pēdējais sadala B1 vitamīna molekulas). Infūzijas hipotensīvā iedarbība izzūd, ja paralēli ar "Dopamīnu" tiek iesaistīts mekamilamīns (vai tā atvasinājumi).
Sinhronā zāļu lietošana ar levodopu gandrīz garantē progresējošas aritmijas rašanos. Savukārt aktīvās vielas, piemēram, ergometrīns un ergotamīns, var izraisīt gangrēnu, bet kritiskas dopamīna pārdozēšanas apstākļos – pat intrakraniālu asiņošanu.
Laba saderība ar glikozīdiem, ko izmanto kardioloģijā un diurētiskos līdzekļos.
Populāri "Dopamīna" analogi
Zāļu tirdzniecības nosaukumi, kuru aktīvā formula atbilst zāļu "Dopamīns" struktūrai (analogi ir norādīti tādā secībā, kas atspoguļo to pieejamības pakāpi vietējā tirgū):
- "Dopamīns", izcelsmes valsts - Krievija.
- Dopamīns-Admeda, Vācija.
- Dopamīns-Solvay 200, Vācija.
- Dopamīns-Solvay 50, Vācija.
- Dopamīna hidrohlorīds, Polija.
- Dopmins, Somija.
"Dopamīns": viedokļi un komentāri
Akcijas specifikas dēļzāles, ir gandrīz neiespējami iepazīties ar pacientu viedokli par tā efektivitāti (pacientiem tiek veikta infūzijas procedūra, atrodoties šoka stāvoklī, atrodoties reanimācijā vai tieši uz operāciju galda). Profesionālos strīdus, kas izvērsti forumu lapās, galvenokārt vada anesteziologi un Ātrās palīdzības dienesta darbinieki.
"Dopamīns", par kuru pārskati lielākoties būs nesaprotami cilvēkam bez atbilstošas izglītības, ir zāles ar nekonservatīvu darbības mehānismu: reakcijas gaita tiek kontrolēta no brīža, kad primārā deva tiek ievadīta, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts, tas ir, visā laika periodā. Turklāt ārsts, pielāgojot šķīduma tilpumu un ātrumu caur pilinātāju, var mainīt tā ārstniecisko īpašību vektoru.
Dabiskais hormons dopamīns un tā antagonisti
Dopamīna neoficiālais nosaukums ir lidojuma hormons. Šo sarežģīto ķīmisko savienojumu sintezē smadzeņu šūnas un tas nodrošina normālu (cilvēka izpratnē pazīstamu) visu muskuļu grupu un ne tikai darbu. Svētlaime, vieglums, gatavība jebkuriem pārbaudījumiem – šādi izskatās indivīda psihofiziskais portrets, kura organismā šis hormons izdalījies. Ar vielas deficītu iestājas “prieka krīze”: uzvedībā redzama atslāņošanās, nevēlēšanās pieņemt apkārt notiekošo, kustības tiek ierobežotas, domāšanas procesi tiek kavēti.
Dažreizir nepieciešams mākslīgi bloķēt receptorus, kas reaģē uz lidojuma hormonu. Nepārvaramas barjeras lomu pilda dopamīna antagonisti. Šīs grupas zāles izslēdz iespēju iegūt "dabisku gandarījumu", tas ir, faktiski tās dzēš pacienta psihofizisko aktivitāti. Šī hormona antagonistu recepte ir attaisnojama šizofrēnijas, narkotiku atkarības, hroniskas migrēnas, gremošanas traucējumu gadījumā.
