Neraksturīgs hemoglobīna koncentrācijas līmenis ir viena no anēmijas pazīmēm. Patiesībā šī vēl nav diagnoze, bet tikai simptoms, kas kalpo kā pazīme daudzām slimībām. Šādas patoloģijas progresēšana var liecināt par primāru asinsrites sistēmas bojājumu.
Erytropoēzes stimulators, kas pazīstams ar starptautisku nepatentēto nosaukumu "Epoetīns alfa", lietošanas instrukcijā ir norādīts kā ļoti efektīvs reaģents, kura farmakoloģiskās īpašības ir paredzētas anēmijas ārstēšanai un profilaksei. dažādas etioloģijas. Pareizi izvēlēta deva ne tikai palīdz stabilizēt asins komponentu struktūru, bet arī pozitīvi ietekmē sirds muskuļa darbību.
Produkta forma un ķīmiskais sastāvs
Zāles tiek piegādātas aptiekām šādā formā:
- sterilas, vienreizējās lietošanas iepriekš iestatītas devas šļirces (izstrādātas ar papildu adatas aizsardzību);
- šķīdums flakonos.
Palīgsastāvdaļas loma ir piešķirta:
- injicējams ūdens;
- hlorīds un nātrija hidrogēnfosfāta dihidrāts;
- polisorbāts-80.
Vielas bioloģiskā aktivitāte flakonos var būt atšķirīga. Visbiežāk tas ir tūkstotis vai divi tūkstoši starptautisko vienību uz katriem 0,5 ml šķidruma. Tomēr pārdošanā ir arī citi reaģenta veidi, tostarp "Epoetin alfa" 10 000 vienības/1 ml.
Farmakoloģiskās iedarbības mehānisms
Sintezētās zāles bioloģiskās un imunoloģiskās īpašības ir absolūti identiskas dabiskajam eritropoetīnam. Tādēļ zāles ļoti efektīvi nomāc anēmijas simptomus un koriģē asins sastāvu kā tipisku glikoproteīnu. Man jāsaka, ka "Epoetin alfa" galvenokārt ir vērsts uz hematokrīta palielināšanu un hemoglobīna līmeņa normalizēšanu. Tā "sirds funkcija", kā arī sastāvdaļu tendence uzlabot asins plūsmu audos ir mazāk izteikta.
Pusperiods:
- ar intravenozu injekciju - četras stundas;
- ar subkutānu injekciju - apmēram dienu.
Maksimālā reaģenta koncentrācija plazmā ir sagaidāma pēc 12-18 stundām.
Farmakokinētiskās nianses
Pētījumu gaitā tika konstatēts, ka aprakstītais medikaments inducē antivielu veidošanos "latentā" režīmā, un tā farmakoloģiskā nozīme kaulu smadzeņu fibrozes procesos ir tuva nullei. Zāļu "Alfa epoetīna" olb altumvielu frakcijā ir aptuveni 165 aminoskābes (58% no kopējās molekulmasas), un tā atrod savuatspoguļojums komponentu ietekmes pakāpē un kvalitātē uz cilmes šūnu dalīšanos/diferenciāciju.
Atkārtota intravenoza ievadīšana (ja nav nieru patoloģiju) neizraisa aktīvās vielas uzkrāšanos; bērniem līdz 12 gadu vecumam ir iespējama T1/2 perioda pagarināšanās līdz 6 stundām.
Recepšu izrakstīšanas indikācijas
Alfa epoetīnu ieteicams lietot, ja:
- anēmija diagnosticēta kā hematopoētiskās funkcijas traucējumi, kas pavada vēzi (ir nemieloīdie audzēji);
- pacientam nepieciešama regulāra hemo- vai peritoneālā dialīze;
- ir jautājums par sarežģītas ķirurģiskas operācijas veikšanu, izmantojot alogēnu asins pārliešanu;
- HIV inficēts pacients, kurš saņem zidovudīna terapiju;
- Nepieciešama efektīva profilakse.
Optimāls dozēšanas režīms
Zālēm "Alfa epoetīns" ir spēkā dienas devas individuālas izvēles formula. Tomēr vispārīgie ražotāja ieteikumi ir samazināti līdz šādiem noteikumiem un normām:
- korekcijas fāzes sākumā: piecdesmit darbības vienības (AU) uz kilogramu ķermeņa svara, bet ne vairāk kā trīs injekcijas/infūzijas nedēļā;
- ja nav redzamu izmaiņu: 75 V/kg ar tādu pašu intervālu, bet ne agrāk kā mēnesi pēc ārstēšanas sākuma;
- ārkārtas situācijās: 100-200 V/kg, stingri ievērojot norādīto grafikuinjekcijas (pieauguma solis - 25 vienības mēnesī);
- uzturošā terapija: devu nosaka tā, lai hematokrīts būtu robežās no 30-35 tilp. %.
Kā liecina prakse, “standarts” visbiežāk tiek pieņemts kā vienreizēja norma 30-100 U / kg, ko parasti ņem dialīzes procedūras beigās. Optimālais IV infūzijas ilgums ir viena līdz divas minūtes; ar subkutānu aktīvās vielas ievadīšanas mehānismu tiek ievēroti tie paši noteikumi.
Iespējamo blakusparādību klasifikācija
Par netipiskas organisma reakcijas scenārijiem uz zāļu "Alfa epoetīna" sastāvdaļu klātbūtni, lietošanas instrukcija ziņo sekojošo:
- Iespējama gripas vīrusiem raksturīgo simptomu vizualizācija - stiprs reibonis, depresija, vājums, drudzis, akūtas locītavu/muskuļu sāpes;
- pieļaujamā nelīdzsvarotība sirds un asinsvadu darbā - straujš asinsspiediena paaugstināšanās, ļaundabīga hipertensija;
- nevar ignorēt trombocitozes risku (šī slimība, lai arī tā jūtas ārkārtīgi reti, ir pilna ar nopietnām komplikācijām);
- Reaģents var ietekmēt urīnceļu sistēmu, mainot kālija un fosfātu daudzumu organismā (nav izslēgts kreatinīna līmeņa paaugstināšanās plazmā).
Uz ādas dažkārt ir manāmi arī kairinājumi, ko izraisa zāļu "Alfa epoetīns" ieviešana. Instrukcija jo īpaši runā par izsitumiem, ekzēmu, angioneirotisko tūsku. Un kas ir interesanti: ar subkutānām injekcijām smaguma pakāpe ir daudz lielāka: promilesvidējie gadījumi ir aptuveni 4 epizodes (ar IV infūzijām - tikai 1, 6).
Nav ticamas informācijas par imūnsistēmas izmaiņām, ko izraisītu šī viela (uzmanību pelna tikai iepriekš minētā zāļu spēja izraisīt antivielu veidošanos).
Ražotāja deklarētās kontrindikācijas
Spriežot pēc oficiālajā rokasgrāmatā sniegtās informācijas, "Epoetin alfa" (tādi analogi kā "Binocrit" un "Eralfon" šajā ziņā ir pēc iespējas tuvāk oriģinālam) nav jāizmanto, ja:
- diagnosticēta nekontrolēta hipertensija;
- pacientam ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
- provizoriskā analīze parādīja kritiskas asins līniju patoloģijas klātbūtni;
- pacients pārcieta sirdslēkmi (runājam par paredzamu pagātni);
- ir pamats domāt, ka ir traucēta normāla asinsrite smadzeņu reģionos.
Citiem vārdiem sakot, pirms terapijas uzsākšanas jāveic medicīniskā pārbaude.
Īpaši norādījumi
"Epoetīns alfa" (strukturāli identiskas zāles tirdzniecības nosaukums var būt atšķirīgs - piemēram, tā analogus var piedāvāt kā aizstājēju: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex". "u.c..) jālieto ļoti piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no periodiskiem/hroniskiem perifēro muskuļu traucējumiem. Šis noteikums ir īpaši svarīgs, ja anamnēzē jau ir reģistrētas epizodes kā ķermeņa reakcija uz noteiktu zāļu uzņemšanu.konvulsīvas reakcijas.
Modrība un podagra nesāpēs. Uzsvars vispirms jāliek uz jautājumiem, kas saistīti ar asinsspiedienu un galvassāpju rašanos (antihipertensīvie medikamenti ir viena no zāļu kursa pielāgošanas iespējām). Tomēr vienlīdz svarīgi ir novērtēt patieso dzelzs depo stāvokli (pat pirms regulārām injekcijām). Ja adekvātu pasākumu veikšana neatspoguļojas asinsspiediena rādītājos, aprakstītā farmakoloģiskā produkta saņemšana tiek pārtraukta.
Jāatceras, ka nieru mazspēja, onkoloģija un HIV infekcija ir iekļauta slimību sarakstā, kuru laikā uz hematokrīta koncentrācijas palielināšanās fona ir raksturīga feritīna līmeņa pazemināšanās asinīs. plazma. Lai izlīdzinātu disproporciju, viņi izmanto aizstājterapiju, izmantojot Fe saturošus reaģentus.
Vēlams ņemt hemoglobīna paraugus 1 reizi ik pēc 7 dienām. Tāpat pirmajos divos mēnešos nepieciešama regulāra trombocītu skaita kontrole. Un 5-10 dienas pirms operācijas pacienta medicīniskajā kartē tiek ievadītas vielas ar antitrombotiskām īpašībām.
Ražotājs neizslēdz, ka zāļu sastāvdaļas var ietekmēt noteiktus audzēju veidus, tāpēc pacienta uzraudzību nevajadzētu pārtraukt pat pēc aktīvās ārstēšanas fāzes beigām.
Ko darīt pārdozēšanas gadījumā?
"Epoetīns alfa" (sinonīmi-zāles, starp citu, uzvedas līdzīgi) ar pārdozēšanu iedarbojassaskaņā ar algoritmiem, kas iestrādāti rekombinantā eritropoetīna ķīmiskajā formulā, tas ir, tas provocē policitēmiju un hematokrīta svārstības. Klasisko pretlīdzekļu trūkuma dēļ netiek veikti īpaši pasākumi sastāvdaļu deaktivizēšanai – nākamās zāles vienkārši tiek atceltas.
Tīša flebotomija ir piemērojama ārkārtas gadījumos, kad pārmērīgi augsts hemoglobīna līmenis liecina par reāliem draudiem dzīvībai.
Mijiedarbība ar medikamentiem
Veicot daudzpakāpju komplekso terapiju, ir ārkārtīgi svarīgi izprast alfa epoetīna reaģenta "farmakoloģiskās uzvedības" principus (izdalīšanās forma, kā minēts iepriekš, var būt atšķirīga, taču bioķīmiskās iedarbības mehānisms reakcija no šī nemainās).
Tātad it īpaši paralēla asins pagatavojumu ievadīšana pozitīvi ietekmē veselības dinamiku. Bet mums jāatceras, ka viena šķīduma atšķaidīšana ar citu ir nepieņemama. Zāļu "savienošanās" ar ciklosporīnu ir saistīta ar pēdējās koncentrācijas samazināšanos (devu optimālā tilpuma attiecība tiek noteikta empīriski).
Atsauksmes un komentāri
Izteikto viedokļu analīze liecina, ka visvairāk jautājumu rodas, runājot par vienas un tās pašas problēmas risināšanas iespējām. Piemēram, daži pacienti zina par atšķirībām, kas pastāv starp tādiem farmakoloģiskiem produktiem kā alfa epoetīns un beta epoetīns.
Kāda ir atšķirība - to ir viegli saprast, ja pievērš uzmanību ārstu komentāriem. Fakts ir tāds, ka dabiskā eritropoetīna strukturālo modeli attēlo divas ķēdes, un abām ir vēlamā ietekme uz asins sistēmu. Zāļu ražotāji tehnoloģiju atšķirību dēļ sintezē vai nu alfa fragmentu, vai beta versiju.
Runājot par atsauksmēm par pašām zālēm, daudzi no tiem, kuriem tās bija jāizmēģina pašiem, liecina, ka līdzeklis ir diezgan efektīvs un dažos īpašos gadījumos pilnīgi neaizstājams noteiktām pacientu kategorijām.
