Nervi ir nervu sistēmas mugurkauls. Lielākā daļa no tiem ir galvaskausa, tas ir, tie nāk no smadzenēm. viens no šiem nerviem ir trīszaru nervs. Kāda ir trīskāršā nerva anatomija?
Kas tas ir?
Trīszaru nervs savā struktūrā ir jaukta tipa nervs. Attiecas uz 5. galvaskausa nervu pāri.
Tas ietver jutīgas (aferentās, centripetālās) un motorās (centrbēdzes) šķiedras, kuru dēļ impulsi tiek pārraidīti pa šo nervu gan no virspusējiem (sāpes un temperatūras), gan dziļajiem (proprioceptīviem) receptoriem. Motorisko inervāciju veic motora kodols, kas inervē galvenokārt košļājamos muskuļus. Kāda ir trīskāršā nerva anatomija un tā zaru lokalizācija?
Nervs iziet no smadzenēm pie tilta. Atstājot smadzenes, lielākā daļa no tām iziet caur temporālā kaula piramīdu. Tās augšdaļā nervs sadalās trīs zaros: oftalmoloģiskā (r.ophthalmicus), augšžokļa (r.maxillaris) un apakšžokļa (r.mandibularis).
Šis nervs interesē neirologus, joinervē visu sejas zonu. Diezgan bieži tās bojājumi tiek novēroti hipotermijas, sejas apvidus traumu un dažu muskuļu un skeleta sistēmas slimību laikā.
Kāda ir trīskāršā nerva anatomija, tā atzari?
Acu nervs
Trīszaru nerva pirmais atzars ir oftalmoloģiskais nervs jeb nervus ophthalmicus.
Šis ir plānākais trīszaru nerva zars. Tas galvenokārt veic uzņemšanas funkciju. Inervē pieres ādu, dažas temporālās un parietālās daļas daļas, augšējo plakstiņu, deguna aizmuguri, dažus sejas kaulu deguna blakusdobumus un daļēji deguna dobuma gļotādu.
Nerva sastāvs ietver apmēram trīsdesmit salīdzinoši mazus nervu šķiedru saišķus. Nervs iekļūst orbītā pie oftalmoloģiskā sinusa ārējās sienas, kur tas izdala zarus trochleārajiem un abducens nerviem. Augšējā orbitālā iecirtuma rajonā nervs sadalās trīs mazākos un plānākos saišķos - asaru, frontālajos un ciliārajos nervos.
Viņu ciešā atrašanās acs ābolā bieži noved pie sakāves orbītas vai supraorbitālās zonas traumu rezultātā.
Ciliārais nervs savukārt veido ciliāru gangliju, kas atrodas uz redzes nerva iekšējās un vidējās trešdaļas robežas. Tas sastāv no parasimpātiskiem nervu galiem, kas iesaistīti acs dziedzeru un periorbitālā reģiona inervācijā.
Augžžokļa nervs
Otrs trīszaru nerva atzars ir augšžokļa vai nervus maxillaris.
Viņš iznāk no dobumagalvaskauss pa ovālo logu. No tā viņš iekļūst pterigo-palatīna fossa. Nokļūstot tajā, nervs turpinās infraorbitālā, izejot cauri apakšējām orbitālajām atverēm. Pēc tam, kad tas iziet cauri, nervs iziet tāda paša nosaukuma kanālā uz orbītas apakšējās sienas. Tas iekļūst sejā caur apakšējo orbītas atveri, kur sadalās mazākos zaros. Tie veido savienojumus ar sejas nerva zariem un inervē apakšējā plakstiņa ādu, augšlūpu un sejas sānu virsmu. Turklāt zaros no augšžokļa nerva ietilpst zigomātiskais nervs, augšējie alveolārie zari, kas veido pinumu pie zobiem, un ganglioniskie zari, kas savieno augšžokļa nervu ar pterigopalatīna gangliju.
Šī nerva sakāve tiek novērota masīvu sejas traumu, neirīta, zobu un deguna blakusdobumu operāciju gadījumā.
Apakšžokļa nervs
Trešais un sarežģītākais trīszaru nerva atzars ir apakšžoklis jeb nervus mandibularis. Tā sastāvā papildus sensorajiem zariem ir gandrīz visa trīskāršā nerva motorās saknes daļa, kas iziet no motora kodola, nucleus motorius, uz apakšējā žokļa muskuļiem. Šādas vienošanās rezultātā tas inervē šos muskuļus, kā arī ādu, kas tos pārklāj. Nervs iziet no galvaskausa caur foramen ovale (ovālu logu vai caurumu), pēc kura tas sadalās 2 zaru grupās:
- muskuļu zari iet uz košļājamajiem muskuļiem - pterigoīdais muskulis, temporalis; arī inervē musculus digastricus.
- Jūtīgie zari iet uz gļotāduvaiga apvalkam, kā arī līdz mutes dobuma apakšai. Daļēji šie zari inervē arī mēli. Apakšžokļa nerva lielākais un garākais zars, apakšējais alveolārais (citos avotos alveolārais) nervs, ar tāda paša nosaukuma artēriju iziet cauri garīgajai atverei un nonāk apakšžokļa kanālā, kur veidojas apakšējais alveolārais pinums.
Var uzskatīt, ka šis zars turpina trīskāršo nervu. Anatomija, šī nerva (struktūras) shēma un tā īpašības (jauktā nervu šķiedra) ļauj uzskatīt šo atzaru par terminālu. Neskatoties uz to, ka tas veido apakšējo alveolāro pinumu, par tā beigu vietu var uzskatīt ieeju apakšžokļa kanālā.
Nervu šķiedru gaita
Kāda ir trīskāršā nerva anatomija (tā zaru uzbūve un norise)?
Trīszaru nerva struktūra ir līdzīga jebkura mugurkaula nerva struktūrai. Trīszaru nervam ir īpašs liels mezgls - trīszaru ganglijs. Šis veidojums atrodas vidējā galvaskausa bedrē. No visām pusēm to ieskauj dura mater loksnes. Mezglā ir dendriti, kas veido trīs galvenās trīskāršā nerva zarus. Jutīgā nervu sakne iekļūst caur smadzenīšu vidējām kājām, kur aizveras uz trim smadzeņu kodoliem - augšējo un vidējo, no kuriem katrs satur specifiskus maņu neironus. Nerva motoriskā daļa sākas no motora kodola - nucleus motorius.
Šīs vienošanās dēļ nervs var tikt pakļauts abiemsmadzenēs un apkārtējos audos, tāpēc tas īpaši interesē neirologus.
Kādi ir galvenie nervu bojājumu veidi?
Trīszaru nerva traucējumi
Kādi procesi ietekmē šī veidojuma funkcionālās spējas, un kā var tikt ietekmēts trīszaru nervs?
Tās gaitas anatomija predisponē kanalopātiju - kanālu vai caurumu ejošo nerva zaru, apkārtējo veidojumu bojājumu. Šajā gadījumā zināšanas par nerva topogrāfiju un dažām aktuālām iezīmēm ļauj noteikt tā bojājuma līmeni un veikt atbilstošus pasākumus.
Cits tikpat svarīgs faktors ir apkārtējo audu ietekme. Visbiežāk smadzeņu audzēji ietekmē nervus. Pieaugot, tie veicina tā saspiešanu un atbilstoša klīniskā attēla parādīšanos.
Trīszaru nerva anatomija (zināšanas par tā zariem un projekciju vietām uz sejas) ļauj noteikt nerva zaru izejas punktus un stimulēt tos, izmantojot elektrofizioloģiskās ietekmes metodes, vai, ņemot vērā tā atrašanās vietu. zariem, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu pamatslimībai, kas izraisīja patoloģisku simptomu parādīšanos.
Trīszaru nerva pārbaude
Trīszaru nerva funkcijas pētījums tiek veikts, lai noteiktu ādas zonu jutīgumu, ko tas inervē, kā arī pacienta spēju sasprindzināt un atslābināt košļājamos muskuļus. Nerva izpēti veic, palpējot tā izejas punktus uz seju. Kā noteiktcik jutīgs ir trīskāršais nervs? Tās anatomija ļauj noteikt jutīgo neironu darbību, kas atrodas zem ādas.
Jutīguma noteikšanu veic ar vati vai tamponu, kas samērcēts aukstā vai karstā šķīdumā. Sāpju jutību pārbauda, pieskaroties adatai.
Lai pārbaudītu motorisko funkciju, pacientam tiek lūgts veikt vairākas košļājamās kustības.
Patoloģijas klātbūtnē ir jutīguma izmaiņas vienā vai vairākās inervācijas zonās vai pacienta nespēja veikt pareizas košļājamās kustības. Ir žokļa novirze uz skarto pusi vai pārmērīga muskuļu spazma. Košļājamo muskuļu sasprindzinājums tiek noteikts, nospiežot tos košļājamās darbības laikā.
Kāpēc jāzina topogrāfija
Trīszaru nerva topogrāfiskā anatomija ir nepieciešama, lai precīzi noteiktu bojājuma vietu. Zinot, kur kurš zars iet, kādas klīniskās pazīmes ir raksturīgas tā sakāvei un kā tās var būt sarežģītas, varat izlemt par apjomu un ārstēšanas plānu.
Šī nerva zaru atrašanās vietas un gaitas zināšana gulstas uz neirologu un neiroķirurgu pleciem. Tieši šie speciālisti lielākoties saskaras ar slimībām, kurās tiek ietekmēts trīskāršais nervs. Anatomija (fotoattēls iegūts, izmantojot MRI) ļauj noteikt ārstēšanas taktiku un veikt atbilstošus pasākumus.
Kad parādās pirmās sakāves pazīmes vienam vaicita nerva atzarojuma gadījumā nekavējoties jāmeklē palīdzība pie atbilstošas specializācijas ārsta, lai noteiktu diagnozi un sastādītu ārstēšanas algoritmu.
