Isiass (neiralģija, jostas išiass) ir sāpju sindroms, kas izplatās visā sēžas nerva garumā. Galvenais tā parādīšanās iemesls ir nervu sakņu saspiešana jostas-krustu daļas mugurkaula reģionā. Išiass visbiežāk apsteidz pacientus pēc 30-35 gadiem. Terapijas sarežģītību izraisa nepieciešamība pēc steidzamas akūtu sāpju blokādes, tikai pēc šī soļa var pāriet pie diagnozes un medikamentu, fizioterapijas un citu metožu izrakstīšanas.
Iemesli
Sēžas nerva izcelsme ir krustu-jostas rajonā un pa augšstilba līniju nolaižas līdz ceļgalam, kur sadalās divos zaros – viens no tiem iet uz apakšstilbu, bet otrs uz pēdu. Pacientam rodas išiass sāpes, jo nervs reaģē uz kairinājumu, kas rodas mugurkaulā. Sindroma rašanās iemesli ir daudz, un tie visi ir saistīti ar starpskriemeļu disku patoloģijām vai paša nerva bojājumiem.
Slimības cēloņi:
- Starpskriemeļu trūce. Kad slimība skar želatīna ķermeni, rodastrūces izvirzījums, saspiežot sēžas nerva saknes. Starpskriemeļu trūces rodas 50% pacientu, lielākā daļa trūču ir neiralģijas cēlonis.
- Akūtas infekcijas slimības, kurās sēžas nervs tiek inficēts ar toksīniem, ko izdala patogēni mikroorganismi (tuberkuloze, vēdertīfs, malārija, gripa, sifiliss u.c.). Šajā gadījumā pēc sāpju blokādes tiek nozīmēta infekcijas ārstēšana un nervu iekaisuma komplikāciju likvidēšana.
- Hipotermija. Dažreiz pietiek ar staigāšanu slapjos apavos vai sēdēšanu uz aukstas virsmas, lai iegūtu sēžas neiralģiju.
- Osteofīti. Kaulu veidojumi, kas radušies mugurkaula deģeneratīvu patoloģiju (osteohondrozes, osteoartrīta, spondilozes) rezultātā.
- Reibums ar sabrukšanas produktiem saindēšanās gadījumā ar svinu, dzīvsudrabu, arsēnu un citām vielām. Endogēna intoksikācija cukura diabēta, alkoholisma, podagras u.c. slimībām.
- Jebkuras etioloģijas audzēji (osteoma, osteosarkoma, osteoblastoma utt.).
- Vēža audzēja metastāzes, kas izaugušas starpskriemeļu diskos un muguras smadzenēs.
- Muguras smadzeņu un mugurkaula audu audzēji.
- Spondilolistēze - skriemeļa pārvietošanās attiecībā pret galveno asi uz sāniem vai attiecībā pret blakus esošajiem diskiem.
Simptomi
Slimnieka galvenā sūdzība ir sāpes muguras lejasdaļā un kājā, tas ir galvenais simptoms, kas atšķir išiass. Ārstēšana tiek nozīmēta pēc diagnozes noteikšanas un sindroma cēloņa noskaidrošanas. Intervijas laikā speciālists apkopo datus par sāpju raksturu. Viņa ir aprakstīta šādi:
- Raksturs - ass, ass, griezīgs, šaujošs utt. Eksperti izmanto jēdzienu "dunča sāpes".
- Izplatība - kurā apgabalā ir visievērojamākie un kur ir atlikušās sajūtas (sēžamvieta, mugura, augšstilba sānu daļa vai priekšpuse, izstiepta līdz ceļgalam vai pēdai). Jostas-krustu daļā sāpes ne vienmēr izpaužas.
- Ilgums - ar sēžas nerva neiralģiju sāpes ir pastāvīgas, hroniskas. Retos gadījumos tas izpaužas uzbrukumos, pastiprinoties un vājināšanās, bet tas vienmēr ir klāt.
- Intensitāte atšķiras no akūtas līdz vieglai. Ar spēcīgu sāpju sindromu pacients nevar ieņemt vertikālu stāvokli. Guļus mazina sāpes, bet arī rada daudz ciešanu.
- Simetrija - išiass sāpes izplatās gar vienu skarto pusi. Retos gadījumos to novēro abās ķermeņa pusēs.
Neiroloģiski traucējumi
Akūtā slimības gaitā pacients nevar koncentrēties uz kādiem novērojumiem, koncentrējoties uz sāpju sindroma pārvarēšanu, kas visskaidrāk raksturo išiass. Simptomiem, pēc pieredzējuša ārsta domām, ir arī citas izpausmes:
- Apakšstilba, pēdas ādas jutīguma pārkāpums.
- Nedabisks ķermeņa stāvoklis – pacients cenšas ieņemt pozu, kurā sāpes būs vismazāk jūtamas. Mainās muguras lejasdaļas un kāju muskuļu tonuss.
- Izmaiņas gaitā - pārkāpumi notieksaliekot ceļu, pēdu, mainās augšstilba un potītes muskuļu aizmugurējās grupas kustības.
- Atrofija ir noteiktu muskuļu grupu kustību traucējumu rezultāts.
- Vājināti refleksi.
- Autonomiskie traucējumi (svīšana, sirdsklauves utt.).
- Osteoporoze – rodas progresējošu patoloģiju gadījumos. Tiek iznīcināti pēdas kauli, cieš apakšstilba un augšstilba kauli.
- Ādas krāsas maiņa - skartajā zonā epiderma kļūst bāla vai sarkana.
- Tietoša, sausa āda.
- Trauslums, nagu plākšņu retināšana uz kājām.
- Intensīva svīšana.
Diagnoze
Sāpju sindroms, kad tas parādās, liecina par globālāku slimību, kur išiass tiek uzskatīts par simptomu. Ārstēšana balstās uz patoloģijas noteikšanu, kas izraisīja sēžas nerva bojājumu.
Pētīšanas metodes:
- Rentgens - diagnosticē skriemeļu patoloģijas, kas izraisīja nervu sakņu saspiešanu.
- Datortomogrāfija (CT). Atklāj izmaiņas mugurkaulā, sniedz precīzāku priekšstatu par nervu un audu stāvokli šķēlēs vai trīsdimensiju modelī.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) skaidrāk nekā CT vizualizē izmaiņas audos, ļauj redzēt jostas išiass cēloņus, kas saistīti ar muguras smadzeņu un to membrānu izmaiņām.
- Elektroneuromiogrāfija novērtē nervu vadītspēju komplikāciju gadījumā, kas izraisa zaudējumusjutīguma un kustību traucējumi.
Ārsts izraksta terapiju, saņemot visus datus par slimības ainu, ieskaitot cēloni, kas noveda pie nerva iekaisuma, un attīstītajām išiasa komplikācijām. Ārstēšana tiek īstenota visaptverošas programmas ietvaros, kur galvenā uzmanība tiek pievērsta patoloģijas likvidēšanai un sēžas nerva darbības normalizēšanai.
Terapijas metodes
Lielākajā daļā gadījumu pacientam rodas akūtas sāpes, terapijas pirmā posma uzdevums ir atvieglot sāpju sindromu, kas pavada išiass. Slimības ārstēšanai ir vairāki virzieni:
- Zāļu lietošana.
- Ārstnieciskā masāža.
- Fizioterapijas procedūras.
- Akupunktūra.
- vingrojumu terapija, osteopātija.
- Izmantojot tradicionālās medicīnas metodes.
- Efektīvas speciālās metodes (pieloterapija, hirudoterapija u.c.).
Ir vairāki sēžas neiralģijas iemesli. Pēc patogēna vai apstākļu noteikšanas, kas izraisīja slimību, tiek noteikts pasākumu kopums, lai pārvarētu išiass. Ārstēšana ir ilgstoša un ietver profilakses pasākumus, lai izvairītos no recidīva.
Anestēzē, nomierina, atjauno
Pirmajā posmā speciālists izraksta receptes sāpju mazināšanai, kas ir galvenais išiass simptoms. Medicīniskā ārstēšana ietver ārēju, intramuskulāru un perorālu zāļu lietošanu.
Sāpju mazināšanai pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Išiass ārstēšana ietver nesteroīdo līdzekļu lietošanunarkotikas. Šie ir līdzekļi:
- Analgin. Visbiežāk lietotais sāpju mazināšanas līdzeklis išiass. Pieejams tablešu, injekciju veidā intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai ķermeņa vidē.
- Kombinētās zāles. Pentalgin, Baralgin, Andipal utt.
- Spēcīgs pretsāpju līdzeklis – novokaīna blokāde pret išiass. Procedūru veic pieredzējis speciālists, kurš zina, kur jostas rajonā atrodas nervu galu kūļi.
Narkotikas sāpju, iekaisuma un pietūkuma mazināšanai:
- "Diklofenaks", "Voltaren", "Rapid" u.c. Līdzekļu klāsts ir plašs, zāles pieejamas tablešu, injekciju, ziežu veidā. Injekcijas no išiass efektīvāk un ātrāk atvieglo simptomus un sniedz terapeitisku efektu. Ārējā lietošana nodrošina ilgstošu palīdzību, novēršot slimības ārējās izpausmes audos.
- "Meloksikams" - ir paredzēts ļoti stiprām sāpēm. Ātri un efektīvi mazina iekaisumu, nomierina. Izlaišanas forma - tabletes.
Iekaisušie nervi ir ne tikai jāanestezē, jāatbrīvo no iekaisuma, bet arī jāatjauno normāla funkcionalitāte. Šiem nolūkiem speciālists izraksta vitamīnu kompleksus, kas indicēti išiass ārstēšanai. Medicīniskā ārstēšana ietver B vitamīnu lietošanu injekciju veidā, devu izvēlas individuāli.
Papildus šīm darbībām ārsts var izrakstīt zāles, kas novērš uzmanību. To darbība kairina ādu, mazinot sāpju sajūtu. Šīs grupas līdzekļu papildu īpašība ir tāda, ka pēc to ievadīšanas ādā tie izdala bioloģiski aktīvusķimikālijas un endorfīni. Šajā zāļu grupā ietilpst išiasa ziedes, kuru pamatā ir paprika, terpentīns, bišu vai čūsku inde.
Masāža
Lielāko daļu pacientu interesē jautājums: "Vai ir iespējams veikt masāžu ar išiass?" Eksperti uzskata, ka šāda veida procedūra ir norādīta jebkurā patoloģijas stadijā. Lai veiksmīgi īstenotu šāda veida terapiju, ir jāievēro daži noteikumi, proti:
- Akūtā fāzē tiek izmantotas glāstīšanas, berzes kustības.
- Sāpju mazināšanas periodā ir indicēta intensīvāka iejaukšanās - iespējama punktveida, mīcīšanas, refleks-segmentāla, kannu masāža.
- Jostas-krustu daļas iekaisums (išiass) ļauj veikt manipulācijas ar jostas, sēžas apvidiem, ieteicama apakšstilba, augšstilba, pēdas masāža.
- Seansa laikā ir atļauts - efekta pastiprināšanai - lietot ēteriskās eļļas, kas izraisa nervu sistēmas relaksāciju.
Seansa ilgums ne vairāk kā 35 minūtes, kopējais procedūru skaits kursā 10.
Fizioterapija
Fizioterapeitiskās procedūras pozitīvi ietekmē terapijas gaitu. Išiasa ārstēšanu veic ar šādām metodēm:
- Elektroforēze, UHF.
- Lāzerterapija, magnetoterapija.
Procedūru mērķis ir atvieglot sāpes un iekaisumu audos, atjaunot sēžas nerva funkcionalitāti. Kāda veida fizioterapija pacientam nepieciešama, nosaka ārstējošais ārsts. Jebkuras darbības tiek veiktas remisijas periodā. Slimības akūtā fāze ar pareizu terapiju pāriet pēc 7 dienām, pēc tam tiek noteikti pasākumi iekaisuma likvidēšanai.
Fiziskās aktivitātes
Noderīgs pasākums mugurkaula stiprināšanai, bojāta nerva un audu attīstībai, asinsrites atjaunošanai ir fizioterapijas vingrinājumu komplekss. Vingrinājumi išiass tiek veikti dažādās pozīcijās. Pirmajā posmā ieteicama saudzīga attieksme pret muguru, tāpēc lielākā daļa sākotnējo vingrošanas kompleksu ir paredzēti izpildīšanai guļus stāvoklī. Pēc jostas daļas muskuļu nostiprināšanas komplekss kļūst sarežģītāks.
Pacientiem ieteicams veikt vairākus treniņus vingrošanas terapijas speciālista vadībā, īpaši lietderīgi to darīt pirmajā posmā. Turklāt vingrinājumus var veikt mājās, ievērojot pamatprincipus - noturību un pakāpenisku slodzes palielināšanu. Kompleksā bieži ir iekļauti šādi vingrinājumi:
- Pustilts - guļot uz muguras, saliec kājas un pievelk papēžus tuvāk sēžamvietai, pacel iegurni un turi pozīcijā 5-7 sekundes (izelpas ilgums), uzmanīgi nolaidies sākuma stāvoklī. Vingrinājums tiek izpildīts mierīgā ritmā līdz 10 komplektiem.
- Sēžot uz grīdas ar izstieptām kājām uz priekšu. Nelieciet muguru, mēģiniet sasniegt kāju pirkstus ar rokām. Šajā pozīcijā galvenais uzsvars tiek likts uz muguru, jo muskuļi un saites ir izstiepti, kuņģi un pēc tam krūtīm vajadzētu mierīgi gulēt uz izstieptajām kājām. Vingrinājums tiek veikts bez raustīšanās, pakāpeniski izstiepjot visu muguras virsmubody.
- Vingrinājums stāvus. Novietojiet kājas plecu platumā, izpletiet rokas uz sāniem un lēnām noliecieties pa labi un pa kreisi. Veicot, pārliecinieties, ka slīpuma plakne nevirzās uz priekšu vai atpakaļ. Vingrinājums tiek veikts uzmanīgi, maigi izstiepjot ķermeņa sānus.
Visi vingrojumi išiass tiek veikti īpaši piesardzīgi un speciālista uzraudzībā. Jogas elementi tiek ieviesti kompleksā, muskuļu korsetei nostiprinoties un iekaisumiem mazinās.
Tautas metodes
Išiass (SSK-10 slimībai piešķirts kods M54.3) tiek ārstēta ilgstoši. Pacients, atrodoties akūtā fāzē, var atrasties gan slimnīcā, gan mājās, kur ir terapijas iespēja (injekcijas, gultas režīms, medikamenti utt.). Obligāta medicīniskā uzraudzība nepieciešama tikai ļoti akūtu sāpju gadījumā.
Tautas procedūras ļauj veiksmīgi pārvarēt išiass. Ārstēšanu mājās var papildināt ar atkārtoti pārbaudītiem līdzekļiem. Piemēram:
- Infūzija sāpju mazināšanai. Pagatavojiet garšaugu kolekciju - 1 ēd.k. l. ziedi irbenājs, kliņģerīte, timiāna garšaugs un 2 ēd.k. l. lauka kosa. 0,5 litros ūdens uzvāra 2 ēd.k. l. savāc, vāra 5 minūtes, atdzesē, izkāš. Lietojiet 0,5 tases 3 reizes dienā pirms ēšanas.
- Ziede. Sastāvdaļas sajauc stikla pudelē - 5 glāzes melno rutku sulas, 1 glāzi medus, 1 ēd.k. l. sāls, 250 ml degvīna. Pirms lietošanas labi sakratiet un kārtīgi samaisiet. Sastāvs berzētjostas-krustu daļas un augšstilba, procedūra tiek veikta 2 reizes dienā.
- Saspiest. Uzklājiet rīvētu melno redīsu sāpīgajā vietā. Kompresu uzklāj ar drānu un nostiprina ar siltu pārsēju. Ilgums - 15 minūtes, atkārtojumu skaits - 2 reizes dienā.
Profilakse
Veselīgs dzīvesveids un kaitīgo ieradumu neesamība nevar garantēt absolūtu veselību, var rasties situācija, kad rodas sēžas nerva iekaisums (išiass). Ārstēšanu ieteicams veikt saskaņā ar ārsta ieteikumiem līdz pilnīgai atveseļošanai. Bet, kad tas noticis, neiralģija mēdz atgriezties. Stresa situācija, neveiklas kustības, hipotermija vai saaukstēšanās var kļūt par tās izskatu katalizatoru.
Profilakse palīdz samazināt atkārtošanās risku. Pasākumu komplektā ietilpst:
- Mērens vingrinājums darbā un fitnesā. Lielākā daļa pacientu atzīmē, ka vienkārši vingrinājumi dažkārt ir izdevīgāki nekā medikamenti. Ārsti iesaka veltīt laiku pastaigām, skriešanai mierīgā tempā, riteņbraukšanai, peldēšanai un jogai. Veicot šādus vingrinājumus, normalizējas miokarda darbība, asinis iekļūst visos audos, pazūd locītavu stīvums, saites uzlabo elastību.
- Ražošanas vingrošana. Ja darba dienas laikā jums ir nepieciešams pastāvīgi sēdēt vai stāvēt, ieņemt to pašu pozīciju, eksperti iesaka veikt pārtraukumus, lai iesildītos. Aprīkojiet darba vietu ar ortopēdiskajiem krēsliemīpašības, iegādājieties īpašus apavus, korsetes, pārsējus utt.
- Pareizi izgulieties. Vieta nakts atpūtai jānodrošina ar cietu ortopēdisku matraci un spilveniem. Ieteicams nedaudz pacelt galvgaļa kājas.
- Svaru celšana tiek veikta, sasprindzinot roku, kāju, bet ne muguras muskuļus. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams nedaudz saliekt ceļgalus, noliekties ar taisnu muguru un pacelt smagu priekšmetu. Šajā gadījumā viss sasprindzinājums tiks sadalīts pareizi, un muguras lejasdaļa netiks ciesta.
