1912. gadā vācu ārsts Alberts ierosināja jaunu inficēto zobu kanālu ārstēšanas metodi, kas sastāvēja no rezorcinola-formalīna pastas. Tika uzskatīts, ka pēdējam piemīt baktericīdas un mumificējošas īpašības, kas var apturēt celulozes sabrukšanu. Tas ļāva noplombēt un attīrīt zobu kanālu no patogēnās mikrofloras.
Faktori, kas ietekmē metodes popularitāti
Šī kanālu pildīšanas metode ir ieguvusi plašu popularitāti sava budžeta dēļ. Bijušās PSRS teritorijā to aktīvi izmantoja košļājamo zobu ārstēšanai. Faktori, kas veicināja šīs metodes popularitāti, bija:
- ārsti bija pilnīgi pārliecināti, ka rezorcinola-formalīna pastas sastāvs ir uzticams un drošs;
- procedūras vienkāršība, tās ieviešanu uzņēmās pat speciālisti ar nelielu pieredzi;
- vēlamā rezultāta iegūšana ar minimālu manipulāciju komplektu;
- publisks.
Resorcīns-formalīna metode: sagatavošanās posms
Šīs metodes būtība ir pārveidot mīkstumu par plastmasai līdzīgu aseptisku auklu, kas audu mikrofloras ietekmē netiktu pakļauta šķīšanai. Tāpēc, lai izvairītos no “atlikušā pulpīta” attīstības, celuloze pirms impregnēšanas ir jādevitalizē.
Kanālu aizpildīšana, izmantojot Albrecht tehnoloģiju, tiek veikta vairākos posmos. Sagatavošanas posmā uzmanība tiek pievērsta sakņu kanālu aizpildīšanai, kuriem izdevās iziet visā garumā. Citi tiek aizpildīti iespēju robežās. Pēc tam bojātās celulozes audu atlieku nekrozei katrai no tām tiek rīvētas mutes. Visām manipulācijām ir paredzētas trīs sesijas.
Šajā posmā speciālists gatavo risinājumu. Viņi sāk gatavot pastu ar 5 pilieniem formalīna, kam izmanto stikla plāksni. Pēc tam tam pakāpeniski pievieno rezorcīnu. Rūpīgi maisot, formalīns pilnībā absorbē to.
Impregnēšanas laikā pacients ir jānovieto zobārstniecības krēslā tādā stāvoklī, kas ļauj impregnēšanas šķīdumam gravitācijas ietekmē ieplūst kanālā. Apakšžokļa zobārstniecības vienību plombēšana iegūst vienmērīgu piegulšanu, savukārt guļus pozīcija ar atmestu galvu būs nepieciešama augšējā žokļa zobu ārstēšanā.
Kanālu impregnēšana ar risinājumu
Pēc tam sākas kanālu impregnēšanas procedūra ar šķīdumu. Kā šisnotiek:
- siekalas ir izolētas un visa mutes dobuma virsma ir izžāvēta;
- ar pipeti no sagatavotā ārstnieciskā maisījuma izspiež ne vairāk kā 2 pilienus vielas;
- izmantojot endodontisko instrumentu zobārstniecībā, šķīdums tiek ievadīts maksimāli iespējamā skartā zoba kanāla dziļumā;
- ja ir vielas atlikušās sastāvdaļas, tās tiek likvidētas ar vates tamponu;
- visas darbības tiek atkārtotas trīs reizes;
- kad nav iespējams iekļūt tieši mutē, uz apstrādātās vietas tiek uzklāts ārstnieciskajā šķīdumā iepriekš samitrināts tampons;
- Beigās tiek izmantots īpašs dentīna pārsējs, lai savilktu muti.
Nākamās darbības
Nākamā pacienta sesija gaidāma pēc dažām dienām. Ārsts noņem dentīna pārsēju un atkārto visas manipulācijas, kurām skartās vietas tika pakļautas pirmās procedūras laikā. Tādējādi tie tiek papildus piesūcināti ar rezorcīna-formalīna masu.
Pēc tam lietotais risinājums tiek modificēts. Speciālists uz iepriekš sagatavotas stikla plāksnes pievieno tai katalizatoru. Pēdējo attēlo 3 pilieni hloramīna, citos gadījumos - 2 pilieni nātrija hidroksīda. Sagatavotais maisījums pilnībā noblīvē skarto kanālu. Tās pildījums ar rezorcīna-formalīna vielu tiek panākts līdz stingrai masai. Viss pārpalikums tiek noņemts. Pēc tam tiek izmantota fosfātcementa blīve, kas nosedz muti. Papildus viņai uz zobu kroņatiek fiksēts nenomaināms pildījuma materiāls, kura dēļ apstrādātais dobums tiek aizvērts.
Metodes trūkumi
Laikā, kad šī metode tika ierosināta, neviens nedomāja, cik tā ir droša un vai tās lietošanai ir kontrindikācijas. Pamazām tika atklāti atsevišķi trūkumi, kas lika ārstiem ķerties pie mazāk bīstamām karieso bojājumu ārstēšanas metodēm. Līdz šim ir zināmi šādi rezorcīna-formalīna metodes trūkumi.
Pirmkārt, tā ir augsta bīstamo onkogēno vielu koncentrācija. Ir zināms, ka to klātbūtne provocē ļaundabīgo audzēju rašanos dažādās cilvēka ķermeņa daļās. Daudzi ārsti ir vienisprātis, ka liela daļa onkoloģisko slimību šajā periodā ir saistīta ar šādu zobārstniecības iejaukšanos. Vielas pārmērīga toksicitāte ietekmēja organismu ar citām patoloģijām, no kurām nebija iespējams pilnībā atgūties.
Otrkārt, tā ir kompozīcijas iekļūšana asinsritē. Tā pakāpeniska izplatīšanās visā organismā negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un muskuļu sistēmu, kā arī pareizu aknu, plaušu, nieru un citu svarīgu orgānu darbību.
Tāpat jāatzīmē, ka kādu laiku pēc plombēšanas procedūras zobu emalja un dentīns sāk iegūt rozā nokrāsu. Šādu neestētisku efektu izraisa periodonta audu kairinājums, ko izraisa rezorcīna-formalīna iekļūšana apikālajā plaisā. Pat ar augstas kvalitātes balināšanu nav iespējams pilnībā atbrīvoties no tā.izdodas. Klīniskā pieredze liecina, ka tā sauktie resorētie zobi saplūst ar blakus esošajiem kaulaudiem.
Rentgenogrammu analīzē rodas daudzas grūtības. Iemesls tam ir rezorcīna-formalīna pastas neradiokontrasts, ko izmanto sakņu kanālu aizpildīšanai. Labs speciālists, vizuāli noteicis tukšumu kanālā, noteikti ieteiks to uzpildīt. Taču, ņemot vērā to, ka laika gaitā maisījuma pretestība kļūst salīdzināma ar stikla izturību, būs grūti ievērot ieteikumus.
Rezorcīna-formalīna metodes briesmas
Būtiski pasliktinās zoba cieto audu elastība un stabilitāte. Formalīna kombinācija ar rezorcīnu izraisa olb altumvielu koagulāciju audos. Līdz ar to dentīns, kas tiek uzskatīts par diezgan cietu vielu, zaudē visus savus kvalitātes rādītājus. Pacients ir spiests vēlreiz meklēt palīdzību zobārstniecības klīnikā. Tomēr traucētā dentīna struktūra samazina speciālista iespējas izveidot mutes dobumu nevainojamā izskatā. Šāda pildījuma klātbūtne var attīstīties hipercementozei, kas izpaužas ar intensīvu sakņu pārklājumu ar cementu. Lietojot zobārstniecības instrumentus, tas mēdz drūpēt. Ārsti saka, ka kroņa uzstādīšana šādam zobam nav iespējama. Un ir tikai viena izeja - vienības noņemšana, kam seko protezēšana.
Šī ārstēšanas metode izraisa biežu iekaisumu apkārtējos audos. Pulpas medicīniskās konservācijas dēļ pacients neapzinās, ka ir slēpiesinfekcijas procesi. To izplatīšanās ietekmē blakus esošās smaganas un saknes. Sakarā ar izmantotās vielas toksicitāti sākas pakāpeniska periodonta audu iznīcināšana. Turklāt citi infekcijas perēkļi veidojas cistu vai flegmonu veidā. Briesmas slēpjas šo procesu asimptomātiskajā dabā.
Sekas
Zinātniskie pētījumi apstiprina, ka formaldehīdu saturoši endodontiskie plombēšanas materiāli izraisa neatgriezenisku saistaudu un kaulu iznīcināšanu, apakšējā žokļa parestēziju. Nav izslēgtas hroniskas augšžokļa sinusa infekcijas. Tajā pašā laikā formaldehīda radītie bojājumi neaprobežojas tikai ar audu bojājumiem tikai sakņu kanālā. Piedāvātajos hermētiķos esošās sastāvdaļas mēdz iekļūt pašā korpusā.
Resorcinola-formalīna pasta zobārstniecībā, kuras sekas ir ļoti bīstamas un neatgriezeniskas, lielākajā daļā pasaules valstu ir aizliegtas. Tātad Šveicē tas tika izslēgts vairāk nekā pirms 70 gadiem. Amerikā ārsts, kurš uzdrošinās pacientam šādi piedāvāt, riskē zaudēt licenci.
Rezorcīna-formalīna tehnoloģija Krievijā
Neskatoties uz to, ka zobārstniecības prakse piedāvā drošas sakņu kanālu ārstēšanas metodes, Krievijā joprojām pastāv rezorcīna-formalīna metode. Būtībā pie tā ķeras perifēro speciālisti, kuri, iespējams, apzinās tā kaitīgo ietekmi. Taču līdzekļu trūkums kvalitatīviem materiāliem un aprīkojumam endodontijai liek izmantot viegli pieejamuslīdzekļi.
Metodes neiznīcināmība ir saistīta arī ar tās budžetu un iedzīvotāju nevēlēšanos maksāt par kvalitatīvu pakalpojumu. 2001. gadā Viskrievijas zobārstu asociācija vērsās Centrālajā augstākās izglītības komisijā ar prasību izslēgt no zobārstniecības fakultāšu mācību programmas resorcinola-formalīna metodi.
Nobeigumā
Tā kā pacients, kurš nāk pie zobārsta, nav kvalificēts, viņš savas pieredzes trūkuma dēļ pilnībā uzticas zobārstam. Šāda uzticēšanās ne vienmēr ir attaisnojama, ko apliecina mūsu zobārstu joprojām piekoptā resorcinola-formalīna zobu ārstēšanas metode.
Tāpēc vienmēr jājautā ārstam, kāda veida materiālu viņš izmantos zoba ārstēšanā. Ir nepieciešams ne tikai uzticēties, bet arī pārbaudīt. Esiet uzmanīgi!
