Alkohola atkarība ir patoloģija, kas skar visas cilvēka dzīves sfēras, arī viņa psihi. Gandrīz visi zina izteicienu "b altais tremens", medicīnā to sauc par "delīriju". Bieži vien alkoholiķiem attīstās arī alkoholiskā halucinoze, psihoze, ko pavada dzirdes halucinācijas un maldi. Bet ar šo patoloģiju cilvēka apziņa netiek traucēta, viņš saglabā orientāciju vidē un apziņu par savu personību. Šī patoloģija ir otrajā vietā pēc delīrija tremens, kas bieži tiek diagnosticēta tiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholiskos dzērienus.
Patoloģijas raksturojums un apraksts
Alkoholiskā halucinoze saskaņā ar ICD-10 kodu ir F10.5. Šī patoloģija ir verbāla halucinoze, ko pavada maldinoša vajāšanas ideja. Slimību diagnosticē 15% hronisku alkoholiķu, parasti tā parādās pēc četrdesmit gadiem uz fonailgstoša alkohola lietošana. Sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret patoloģijām nekā vīrieši.
Slimība var ilgt no divām dienām līdz vienam gadam vai ilgāk. Šajā gadījumā cilvēks saglabā orientāciju telpā, savas personības uztveri, bet attīstās dzirdes halucinācijas, kas tiek uztvertas kā reālas balsis, kas lamā vai apdraud pacienta dzīvību. Šīs parādības veicina vajāšanas mānijas veidošanos, smagas trauksmes un baiļu parādīšanos. Bieži vien slims cilvēks cenšas pasargāt sevi no neesošiem draudiem, veicot bīstamas darbības, kuru mērķis ir kaitēt citiem un sev.
Alkoholiskā halucinoze pirmās pazīmes bieži sāk izpausties paģiru laikā. Parasti slimība attīstās pēc desmit gadus ilgas ikdienas dzeršanas. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Patoloģijas formas
Medicīnā ir pieņemts izšķirt šādas slimības formas atkarībā no to gaitas:
- Akūtai alkoholiskajai halucinozei (saskaņā ar SSK-10 kods norādīts augstāk) raksturīgs emocionālā fona pārkāpums, nomākts garastāvoklis, tad rodas baiļu sajūta, dzirdes halucinācijas. Pacients dzird balsis, kas uzrunā viņu, raksturo viņa rīcību, apsūdz un draud. Šīs slimības formas ilgums ir vairākas dienas, terapijas neesamības gadījumā tā pārvēršas par psihozi.
- Subakūtai jeb ilgstošai alkoholiskajai halucinozei raksturīga gaita no plkst.no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem. Patoloģija sākas ar akūtu halucinozi, kurai pievienojas citi sindromi. Dažos gadījumos delīrijs un trauksme neattīstās, pacients apzinās savu slimību, bet viņam ir afektīvie traucējumi un dzirdes halucinācijas. Citā gadījumā var attīstīties depresija, ko pavada nemiers un sevis apsūdzības. Trešajā gadījumā slimā cilvēkā dominē delīrijs, bailes no atriebības pret viņu, vajāšanas mānija, adaptācijas traucējumi.
- Hroniska patoloģijas forma ir reta. Parasti šāda slimība tiek aizkavēta daudzus gadus. Medicīnā izšķir divas patoloģijas pasugas. Pirmajā gadījumā hroniska alkohola halucinoze attīstās bez delīrijas, ir nepamatota trauksme. Laika gaitā patoloģijai pievienojas svešu skaņu uztvere, ko pacients uztver kā reālu. Bieži attīstās redzes halucinācijas, vajāšanas mānija. Pēc divām nedēļām simptomi izzūd, paliek tikai verbālās halucinācijas, kurām cilvēks laika gaitā pielāgojas. Parasti balsis un skaņas parādās ar ārējiem stimuliem. Ir izteikti maldi un vajāšanas mānija. Akūta alkoholiskā halucinoze var atgriezties līdz ar alkohola lietošanu.
Slimību veidi
Atkarībā no simptomiem medicīnā ir pieņemts izšķirt šādus slimību veidus:
- Klasiskā alkoholiskā halucinoze. Slimību pavada liels skaits dzirdes halucināciju, kas attīstās delīrijā un stiprās bailēs. Šo parādību parasti novēro vakarā.
- Netipiskais izskats ir saistīts ar tādu traucējumu attīstību kā apziņas traucējumi, stupors, afektīvie traucējumi, kas rodas uz dzirdes halucināciju fona.
- Samazinātai halucinozei raksturīga halucināciju parādīšanās iemigšanas brīdī, cilvēks piedzīvo bailes un smagu trauksmi, delīrijs praktiski neveidojas. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par vieglāko gaitu, kas attīstās ar smagām paģirām. Tajā pašā laikā cilvēks piedzīvo spēcīgas bailes, kas dažkārt pārvēršas šausmās. Cilvēks saprot halucināciju cēloni, bet nevar atbrīvoties no baiļu sajūtas. Parasti patoloģija izzūd pēc tam, kad cilvēks ir labi izgulējies.
- Jaukta alkoholiskā halucinoze, kurā patoloģiju pavada citi garīgi traucējumi: delīrijs, delīrijs, kas nav saistīti ar dzirdes halucinācijām.
Slimību attīstības cēloņi
Šīs slimības attīstības iemesli ir:
- ilgstoša alkoholisko dzērienu lietošana, alkoholisma gaita laika posmā no desmit līdz četrpadsmit gadiem, īpaši sieviešu vidū;
- ilgstoša regulāra etilspirta intoksikācija.
Patoloģija attīstās 54 procentos gadījumu ar otrās stadijas alkoholismu, 46 procentos gadījumu - ar trešo. Visiem pacientiem uz slimības fona ir kāda neiroloģiska slimība.
Saskaņā ar daudziem pētījumiem alkohola halucinoze veidojas uz encefalopātijas fona, kurā tiek ietekmēts hipotalāms.smaga abstinences sindroma rezultāts.
Slimības attīstības sākums
Alkoholiskās halucinozes simptomi parādās pēkšņi. Pirms šīs slimības ir smags nemiers, bailes, apgādājamā cilvēka iekšēja spriedze. Tad parādās dzirdes halucinācijas neglaimojošu paziņojumu, nosodījuma, vardarbības un draudu veidā pret upuri. Cilvēkam šķiet, ka šīs balsis nāk no apkārtējiem priekšmetiem vai cilvēkiem.
Dažos gadījumos simptomiem pievienojas redzes halucinācijas, kas ir neticami, bet negatīvi ietekmē pacienta stāvokli. Pacients var justies kā pasaku varonis, zaudējot orientāciju telpā un laikā, viņš bieži piedalās pasaules glābšanā, cīņā ar citplanētiešiem.
Dažreiz ir stuporozi traucējumi, kas attīstās uz psihozes fona. Šajā gadījumā cilvēks sastingst vienā vietā, nereaģējot uz apkārt notiekošo, savukārt apziņa var apmākties. Pacients var palikt šādā stāvoklī vairākas stundas.
Simptomāti
Tad, maldīgas idejas, vajāšanas mānija, pievienojieties patoloģijas simptomiem. Tajā pašā laikā vairākkārt paaugstinās baiļu un trauksmes līmenis, cilvēks sāk aizstāvēties pret neesošiem draudiem: noslēdzas istabā, bēg no mājām, slēpjas pagrabā utt. Dažreiz notiek pašnāvības mēģinājumi (10 procentos gadījumu) vai kaitējums citiem.
Visos citos gadījumosslimība norit vieglākā formā, pacienti paliek orientēti telpā un laikā, uzvedas atturīgi, taču šis stāvoklis jebkurā brīdī var mainīties. Slimības iezīme ir tāda, ka ar alkoholisko halucinozi cita persona nekādi nevar ietekmēt pacienta delīrija saturu, tāpēc radiniekiem un draugiem nav iespējas pārliecināt pacientu saņemt medicīnisko palīdzību.
Dažas funkcijas
Akūtas abortīvas halucinozes gadījumā delīrijs neattīstās, izeja no patoloģiskā stāvokļa notiek dažas dienas pēc slimības sākuma. Hroniskā slimības formā tiek novērots delīrijs, pacienti ar laiku pierod pie dzirdes halucinācijām un nepievērš tām uzmanību.
Dažreiz halucinoze izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā delīrijs tremens. Cilvēkam ir panikas lēkmes, miega traucējumi, trīce, aritmija, hipertensija. Šādas pazīmes var parādīties jebkurā laikā, bet visbiežāk tās attīstās naktī.
Diferenciāldiagnoze
Diagnozi uzstāda narkologs. Neatkarīgi no patoloģijas formas un veida tā ir jānošķir no tādām slimībām kā šizofrēnija, ko sarežģī alkoholisms, halucinācijas-paranoidālā encefalīta forma, Plauta sifilītiskā eksogēnā organiskā halucinoze.
Šizofrēnijas atšķirīgā iezīme no halucinozes ir fakts, ka otrajā gadījumā patoloģija attīstās skaidri noteiktā laikā: vakarā vai naktī, alkohola lietošanas laikā vai pēc tā. Šizofrēnija var rasties jebkurālaiks.
Encefalīta halucinatori-paranoīda forma izpaužas neiroloģisku simptomu veidā: hipertensija, trīce, kustību zudums, bradifrēnija. Tas to atšķir no halucinatozes.
Sifilīta eksogēnā organiskā halucinoze norit lēni, pacients saprot, ka ir slims. Taču šajā gadījumā parādās citas sifilisa pazīmes.
Slimību terapija
Alkoholiskās halucinozes ārstēšanu veic slimnīcā narkologs. Terapija ietver:
- pacienta ķermeņa detoksikācija;
- negatīvo psihotisko simptomu pārvaldība;
- vielmaiņas procesu normalizācija;
- orgānu un sistēmu funkcionalitātes atjaunošana;
- komplikāciju novēršana.
Zāles
Detoksikācijai tiek izmantoti sāls šķīdumi un "Reopoliglyukin". Ārsts arī izraksta vitamīnu kompleksus, askorbīnskābi, "Inozīnu". Lai novērstu traucējumu attīstību smadzenēs, tiek izmantoti nootropiskie līdzekļi, piemēram, Piracetāms, Meldonijs. Somatisko traucējumu ārstēšanai izmanto patoloģijām atbilstošas zāles.
Haloperidols, Risperidons, Azaciklonols un citas šīs grupas zāles palīdzēs novērst patoloģijas psihotiskās izpausmes. Parasti šos līdzekļus ievada injekciju veidā.
Terapijas kurss būs atkarīgs no slimības gaitas ilguma. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāksimptomi tiks novērsti. Galvenais ārstēšanas nosacījums ir pilnīga alkoholisko dzērienu noraidīšana.
Hroniskā patoloģijas formā ārsts izraksta antipsihotiskos līdzekļus, piemēram, olanzapīnu vai kvetiapīnu, elektrošoku un pat insulīna komu.
Obligāti nosacījumi terapijai
Lai terapija būtu efektīva, paralēli medikamentozai ārstēšanai nepieciešama psihoterapeita konsultācija. Cilvēku no alkoholiskās halucinozes var pilnībā izārstēt tikai tad, kad viņš atbrīvojas no alkohola atkarības.
Tādējādi neatkarīgi no tā, kāda slimības forma tiek novērota pacientam, viņam vienmēr tiek nozīmēts:
- līdzekļi, lai novērstu afektīvus traucējumus, piemēram, diazepāmu;
- asinsvadu zāles, piemēram, cinnarizīns;
- hepatoprotektori;
- līdzekļi, lai novērstu vielmaiņas traucējumus, piemēram, Phenibut;
- multivitamīni.
Prognozes
Parasti slimības akūtās formas prognoze ir labvēlīga, halucinācijas izzūd viena mēneša laikā, tās izzūd pēkšņi pēc tam, kad cilvēks ir labi izgulējies. Dažreiz simptomi pakāpeniski izzūd. Kādu laiku var būt delīrijs un depresija. Intelekts nesamazinās.
Hroniskā slimības formā pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas simptomi mazinās vai pilnībā izzūd. Šajā gadījumā halucinācijas var parādīties ar smagu stresu, nogurumu un citiem kritiskiem brīžiem. Alkohola lietošana saasinās problēmu.
Profilakse
Profilakses metodes ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu, alkoholisko dzērienu ilgstošas lietošanas izslēgšanu, savlaicīgu hroniska alkoholisma ārstēšanu.
Patoloģijas ārstēšanā svarīgs punkts ir recidīvu novēršana. Narkologam kopā ar psihoterapeitu jāpalīdz cilvēkam atbrīvoties no alkohola atkarības, šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, intramuskulārais implants, kodēšana un citas.
Īpaša uzmanība patoloģijas ārstēšanā tiek pievērsta tam, lai tā nekļūtu hroniska, jo to ir daudz grūtāk ārstēt un prognoze būs nelabvēlīga. Parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ieteicams vērsties pie ārsta.
