Ķirurģiskās operācijas vienmēr cilvēkos izraisa bailes, jo jebkura iejaukšanās rada riskus. Tomēr bez šīm manipulācijām nav iespējams iztikt. Viena no ķirurģiskām iejaukšanās metodēm ir cistektomija. Šī ir procedūra, kas tiek veikta dažādās ķirurģijas nozarēs. Tas ir indicēts gadījumos, kad konservatīvai terapijai nav efekta. Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, cistektomija tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām indikācijām. To ieceļ tikai speciālists pēc pārbaudes. Operācija tiek veikta stacionāros apstākļos. Pirms nepieciešams sagatavot ķermeni.
Cistektomija - kas tas ir
Kā zināms, katra ķirurģiska iejaukšanās pieder vienam vai otram ķirurģiskam profilam. Piemēram, uroloģija, proktoloģija, onkoloģija utt. Tomēr ir vairākas šādas procedūras, kas tiek uzskatītas par universālām. Viens no tiem ir cistektomija. Tā ir operācija, kas nozīmē cistas izņemšanu. Šāds labdabīgs veidojums var parādīties gandrīz jebkurā iekšējā orgānā. Cista ir dobums, kas ir apaļš vai ovālsveidnes, kas pildītas ar šķidru saturu. Visbiežāk tas atrodas olnīcās, aknās, nierēs, urīnpūslī. Tāpat cista var veidoties zobu kanālos un smaganās.
Turklāt ir tāda operācija kā urīnpūšļa cistektomija. Šai ķirurģiskajai iejaukšanās nozīmei ir pavisam cita nozīme, jo tā nav saistīta ar cistām. Šis medicīniskais termins attiecas uz paša orgāna - urīnpūšļa - izņemšanu. Bieži vien šāda operācija tiek veikta onkoloģisko patoloģiju dēļ.
Kādām slimībām veic cistektomiju
Cistektomija ir radikāla ārstēšanas metode, jo tā ietver pilnīgu cistas ar tās čaumalu izņemšanu. Šo procedūru veic dažāda profila ķirurgi. To vidū ir speciālisti, kas veic krūškurvja un vēdera dobuma orgānu operācijas, urologi, onkologi, zobārsti, ginekologi. Neskatoties uz to, katram ķirurgam jāapgūst cistas noņemšanas tehnika. Un tomēr, par kādām slimībām veic cistektomiju? Neskatoties uz to, ka cista var veidoties gandrīz jebkurā orgānā, šāda operācija ne vienmēr tiek veikta. Dažreiz labdabīgu veidojumu ārstē ar medikamentiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt visu orgānu (piemēram, ar lielu cistu nierēs). Jāpatur prātā, ka cistektomijai ir kontrindikācijas. Dažkārt šādu operāciju nav vēlams veikt augstā riska veselībai dēļ. Apstākļi, kuros tiek veikta cistektomija, ir šādi:
- Olnīcu cista. Es domāju lielisku izglītībukas nereaģē uz cita veida ārstēšanu.
- Aknu cista. Visbiežāk šādos veidojumos ir ne tikai šķidrums, bet arī kāds parazīts (ehinokokoze). Šajā gadījumā vienīgā ārstēšana ir operācija.
- Cista mutē. Tam var būt atšķirīga lokalizācija. Šo slimību ārstē zobu ķirurgs.
- Aizkuņģa dziedzera cista. Neskatoties uz to, ka tas ir labdabīgs audzējs, operācijas ar šo orgānu ir bīstamas. Tāpēc aizkuņģa dziedzera cistektomija jāveic pieredzējušam speciālistam.
Papildus uzskaitītajām slimībām var būt nepieciešama arī krūšu un vairogdziedzera cistu, astes kaula uc cistu operācija. Šādos gadījumos ārstēšanas taktika tiek noteikta atkarībā no veidojuma lieluma.
Indikācijas radikālai cistektomijai
Papildus cistu izņemšanai no orgāniem radikālā cistektomija ir urīnpūšļa operācija. Galvenā indikācija tās īstenošanai ir vēža audzējs. Ļaundabīgs veidojums var attīstīties pašā urīnpūslī vai izaugt orgāna biezumā no blakus esošajiem audiem. Visbiežāk šie audzēji ietver dzemdes kakla un endometrija, olnīcu, prostatas un taisnās zarnas vēzi. Urīnpūšļa (urīnpūšļa) cistektomija ir tā pilnīga vai daļēja noņemšana. Ņemot vērā, ka šāda procedūra ir traumatiska un noved pie invaliditātes, tā tiek veikta tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas iespējas nepalīdz. Šādas patoloģijas tiek uzskatītas par indikācijām cistektomijai:
- Progresējošs dzemdes kakla vēzis unurīnpūšļa ķermenis, pieaugot audu biezumā.
- Vairākas papilomas, kas atrodas uz orgāna iekšējās virsmas.
- Audzēja recidīvs pēc iepriekšējās operācijas (atkārtots vēzis).
- Ļaundabīga audzēja dīgšana urīnpūslī no blakus orgāniem.
Mazāk agresīviem vēža veidiem ķirurgi cenšas izvairīties no radikālas cistektomijas. Šādos gadījumos tie aprobežojas ar daļēju orgāna izņemšanu vietā, kur atrodas audzējs.
Gatavošanās urīnpūšļa cistektomijai
Operācijas cistektomija ir masīva vēdera ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc pirms procedūras veikšanas ir jāsagatavo pacienta ķermenis. Tā kā operācijas rezultātā var attīstīties infekciozs process iegurnī, jāsāk lietot antibiotikas jau laikus. Ieteicamās zāles "Eritromicīns" un "Neomicīns". Tāpat 14 dienas pirms operācijas jālieto zāles, kas satur bifidus un laktobacillus. Tie ir nepieciešami ne tikai antibiotiku terapijas dēļ, bet arī zarnu darbības uzlabošanai pēc operācijas.
Ņemot vērā, ka gremošanas sistēmas orgāni robežojas ar urīnpūsli, nepieciešama īpaša diēta. 3 dienas pirms cistektomijas ir jāizslēdz nesagremojama pārtika. Atļauts dzert šķidrumu (vārītu ūdeni, minerālūdeni bez gāzes, tēju, sulas), buljonu un želeju. Operācijas priekšvakarā tiek veikta zarnu tīrīšana. Šim nolūkam īpašascaurejas līdzekļi vai vairākas klizmas.
Urīnpūšļa cistektomija
Cistektomija tiek veikta vairākos secīgos posmos. Pirmais solis ir vispārējā anestēzija. Lai ērti piekļūtu urīnpūslim, pacientam jāatrodas īpašā stāvoklī. Pacients tiek novietots uz muguras, iegurnis ir pacelts par 45 grādiem, salīdzinot ar galvas un pēdu galiem. Iegriezums tiek veikts gar viduslīniju. Tas sākas kaunuma simfīzes rajonā un beidzas 2-3 cm virs nabas gredzena. Pirmais cistektomijas posms ir urīna novirzīšana un apstākļu radīšana tā aizplūšanai (atvasināšanai). Pēc tam orgāns tiek iznīcināts. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no audzēja apjoma. Bieži vien papildus urīnpūslim tiek noņemti blakus esošie limfmezgli un citi orgāni. Sievietēm tā ir maksts priekšējā siena, urīnizvadkanāls. Ar izteiktu audzēja infiltratīvu augšanu dzemde un olnīcas tiek iznīcinātas. Vīriešiem papildus urīnpūslim bieži ir nepieciešams noņemt prostatas dziedzeri un sēklas pūslīšus. Ņemot vērā, ka operācijas laikā notiek milzīgs asins zudums, cistektomijai ir vairākas kontrindikācijas.
Pēc urīna novirzīšanas uz vēdera priekšējo sienu vai zarnām orgāns tiek atdalīts no vēderplēves, asiņojošie asinsvadi tiek sasieti un izņemti. Tālāk tiek veikta elektrokoagulācija un spinālā anestēzija sāpju mazināšanai pirmajās stundās pēc manipulācijas. Jāņem vērā, ka no 1 līdz 2 ķirurģiskas iejaukšanās posmiem vajadzētu ilgt no 4 līdz 6nedēļas.
Atveseļošanās pēc operācijas
Pēc cistektomijas rehabilitācija var ilgt ilgu laiku. Tas ir saistīts ne tikai ar fizioloģiskajām izmaiņām, kas notiek organismā, bet arī ar pacienta psiholoģisko stāvokli. Galu galā, papildus tam, ka tiek traucēts parastais urinēšanas process, tiek atzīmētas arī citas funkcionālas izmaiņas. Ķermeņa atveseļošanās nenotiek uzreiz. Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu dzīvībai svarīgās pazīmes, lai nepalaistu garām asiņošanas un šoka attīstību. Kad pacients tiek pārvietots uz vispārējo palātu, viņš jau var pārvietoties patstāvīgi. Ieteicams pēc iespējas vairāk staigāt, lai mazajā iegurnī neveidotos līmēšanas process. Dažos gadījumos pacientiem ilgstoši ir jāuzņem ēdiens ar zondi. Neskatoties uz to, laika gaitā zarnu darbs tiek atjaunots, un pacients sāk ēst pats. Arī urinēšana pakāpeniski normalizējas. Taču pacientiem visu laiku jāstaigā ar katetru. Tāpēc dažiem pacientiem tiek veikta cita operācija - mākslīgā urīnpūšļa izveidošana. Šādas manipulācijas tiek veiktas pēc dažiem mēnešiem, ja nav kontrindikāciju.
Zobu cistektomija: ieviešanas posmi
Zobu cistu izņemšanu sauc arī par cistektomiju. Šī operācija tiek veikta zobārstniecības kabinetā. Lai to veiktu, nav nepieciešama vispārējā anestēzija, pietiek tikai ar vietējo anestēziju. Bērni var būt izņēmums. Zoba cistektomija ietver pilnīgu satura izņemšanu no cistas membrānām. Darbības soļi ietver:
- Mukoperiosteāla atloka sagatavošana, izmantojot griezumu. Pēc tam to noloba.
- Kaula plāksnes iegūšana, lai piekļūtu cistai. Lai to izdarītu, virs veidojuma tiek izurbti vairāki caurumi.
- Cistas un zoba saknes daļas noņemšana.
- Izveidotās dobuma pārskatīšana.
- Mucoperiosteal atloka sašūšana.
Visbiežāk cista ir iedzimta epitēlija audu anomālija. Retāk tas parādās ilgstošu iekaisuma procesu, neadekvāti veiktu zobārstniecības procedūru dēļ.
Olnīcu cistektomija
Olnīcu cistektomija ir operācija, kas nepieciešama lielām cistām, kuras nav pakļautas konservatīvai terapijai. Šis labdabīgais veidojums ir bīstams, jo var izraisīt apopleksiju – orgānu plīsumu. Operācija cistas noņemšanai tiek veikta gan atklātā veidā, gan ar laparoskopijas palīdzību. Veidojuma saturs tiek nosūtīts citoloģiskai izmeklēšanai. Ja ļaundabīgas šūnas netiek atrastas, olnīca tiek koagulēta un sašūta.
Iekšējo orgānu cistu cistektomijas veikšanas tehnika
Līdzīgā veidā tiek veikta citu iekšējo orgānu cistu cistektomija. Sarežģītas operācijas ietver aizkuņģa dziedzera, plaušu, aknu veidojumu izņemšanu. Šādas iejaukšanās tiek veiktas ar atvērtu ķirurģisku metodi saskaņā ar vispārējoanestēzija.
Kontrindikācijas cistektomijai
Kontrindikācijas cistisko veidojumu noņemšanai ietver:
- Akūta un hroniska sirds, nieru, elpošanas orgānu mazspēja, kas ir dekompensācijas stadijā.
- strutojoši iekaisuma procesi iegurnī, vēdera un krūšu dobumā.
- Zoba saknes iegremdēšana cistā par vairāk nekā trešdaļu.
- Slikts citoloģijas rezultāts. Šādos gadījumos ir nepieciešamas citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Ārstu atsauksmes par cistektomiju
Lielākā daļa dažādu specialitāšu ārstu uzskata, ka cistektomija tiek uzskatīta par nepieciešamu ķirurģisku iejaukšanos, jo tā novērš smagu komplikāciju (peritonīts, sepse) attīstību. Bieži vien šī procedūra nerada risku veselībai un tiek veikta laparoskopiski.
Pūšļa izņemšana, pēc mediķu domām, ir nopietna un traumatiska operācija, ko pavada komplikāciju risks. Tomēr tas tiek uzskatīts par nepieciešamu ļaundabīgiem audzējiem.
