Kā zināms, pēdējās desmitgadēs medicīna ir īpaši strauji attīstījusies. Tiek pētītas dažādas šīs plašās zinātnes jomas. Sasniegumi tiek svinēti katrā medicīnas nozarē. Tas attiecas ne tikai uz teorētisko zināšanu bāzi, bet arī uz praktiskajām iemaņām. Ķirurģiskā ārstēšana nav izņēmums. Iepriekš visas ķirurģiskās iejaukšanās tika veiktas ar atklātu piekļuvi - tas ir, bija nepieciešams veikt iegriezumus uz orgāniem.
Šai metodei pašlaik ir alternatīva. Gandrīz katram pacientam var piedāvāt lāzerķirurģiju. Atšķirībā no atklātas ķirurģiskas iejaukšanās šī metode ir drošāka un mazāk traumējoša. Lāzerķirurģijai priekšroku dod ne tikai pacienti, bet arī ārsti. Tas ir saistīts ar ātru atveseļošanos pēc procedūras un mazāku komplikāciju risku.
Lāzera darbības princips
Mūsdienu pasaulē lāzerķirurģija vairs netiek uzskatīta par greznību. Medicīniskais aprīkojums šādām iejaukšanās darbībām ir pieejams gandrīz visās klīnikās. Lāzera darbības pamatā ir tā termiskais starojums. Ierīce sastāv no rezonatora (vairākām spoguļvirsmām) un aktīvāsistēmas. Pateicoties lāzera starojuma iedarbībai, notiek audu iznīcināšana. Gaismas plūsma, kas izplūst no ierīces, ir ļoti virzīta. Pašlaik lāzera starojums tiek pārraidīts arī caur endoskopiskām ierīcēm. Tāpēc kļuva iespējamas iekšējo orgānu operācijas bez griezuma ādā.
Ir vairāki lāzera iekārtu veidi. Daži no tiem darbojas ar starojuma palīdzību, citi tiek izmantoti audu iztvaicēšanai (iztvaicēšanai). Izstrādātas arī ļoti specifiskas lāzerierīces, kurām piemīt spēja slāņos iekļūt orgānos. Iekārtai ir atšķirīgs viļņa garums un gaismas izkliedes laukums.
Kurās medicīnas nozarēs izmanto lāzeru?
Lāzera iekārtas tiek izmantotas gandrīz visās medicīnas jomās. Operācijas tiek veiktas iekšējiem orgāniem, asinsvadiem, ādai un acīm. Ar lāzera palīdzību var atbrīvoties no cirkšņa vai starpskriemeļu trūces, noņemt prostatas adenomu. Lielisks sasniegums ir starojuma efekts oftalmoloģiskajā praksē. Lāzerķirurģija ļauj atjaunot redzes asumu, pārstādīt radzeni un pat mainīt acu krāsu. Arī šo aprīkojumu plaši izmanto ginekoloģijā.
Pateicoties lāzerkoagulācijai, var atbrīvoties no dzemdes kakla erozijas un citiem veidojumiem (leikoplakija, polipi). Vēl viena šīs metodes pielietošanas joma ir kosmetoloģija. Ar lāzera palīdzību tiek noņemtas dažādas papilomas, vecuma plankumi u.c. Turklāt staru metodi izmanto vispārējā ķirurģijā, uroloģijā,otolaringoloģija utt.
Lāzerķirurģijas priekšrocības
Lāzerķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu ķirurģiju. Pirmkārt, tas neprasa audu griezumu. Tas ļauj izvairīties ne tikai no rētām uz ķermeņa, bet arī samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Vēl viena šīs metodes priekšrocība ir ātra ķermeņa atveseļošanās pēc iejaukšanās. Dažās medicīnas nozarēs (ginekoloģijā, kosmetoloģijā) lāzeroperācijas tiek veiktas ambulatori un aizņem tikai 15-20 minūtes.
Pateicoties šīs metodes rašanās un izplatības dēļ, sāka manāmi samazināties to pacientu skaits, kuri atsakās no ārstēšanas. Tas ir saistīts ar to, ka lāzeroperācijas atšķirībā no parastajām ķirurģiskajām procedūrām pacientiem nerada bailes. Turklāt šī metode ir samazinājusi pacientu slimnīcā pavadīto laiku.
Kad lāzerterapija ir kontrindicēta?
Neskatoties uz lāzerterapijas priekšrocībām, šo metodi nevar izmantot visos gadījumos. Atkarībā no tā, kāda operācija pacientam nepieciešama, ir īpašas kontrindikācijas. Ir arī apstākļi, kuros jebkura lāzera iejaukšanās ir aizliegta. Tos sauc par vispārējām kontrindikācijām. Tie ietver: asins slimības - trombofīliju, smagu iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtni (dekompensēta sirds, nieru mazspēja), mugurkaula, asinsvadu deģeneratīvos procesus. Redzes korekcijai ir īpašas kontrindikācijas. Tie ietver: bērnībugrūtniecība un laktācija. Tāpat operāciju nevajadzētu veikt, ja redzes asuma samazināšanās ir novērota mazāk nekā 1 gadu.
Attiecībā uz varikozām vēnām šo metodi neizmanto pacientiem, kuri nespēj staigāt un valkā elastīgās zeķes tūlīt pēc iejaukšanās (paralīze, aptaukošanās). Lāzers arī ir kontrindicēts, ja sapenveida vēna ir paplašināta par vairāk nekā 1 cm, asinsvadus ir ļoti līkumoti un ir iekaisuma fokuss. Pēc operācijas pacientam jau pirmajās dienās jāvada aktīvs dzīvesveids, un uzskaitīto stāvokļu klātbūtnē tas nav iespējams. Endoskopiskās iejaukšanās netiek veiktas neprecizētas diagnozes un lielas skartās zonas gadījumā.
Lāzeroperācijas oftalmoloģiskajā praksē
Šobrīd lāzera redzes korekcija ir plaši izplatīta. Tas ir plaši pieejams visā pasaulē. Cilvēki, kuri ilgstoši cieš no tuvredzības, tagad var ātri un nesāpīgi atjaunot savu redzi. Lai to izdarītu, jums vienkārši jānokārto nepieciešamais eksāmens. Metode sastāv no lāzera starojuma ietekmes uz radzeni. Rezultātā tas maina savu formu, un attēls tiek fokusēts uz tīkleni. Papildus redzes korekcijai tiek veiktas arī citas acu lāzeroperācijas. Piemēram, radzenes transplantācija.
Agrāk šī procedūra tika klasificēta kā atklāta ķirurģija, kurā bija nepieciešami griezumi un šuves. Pašlaik tiek veikta lāzeroperācija, kas ir daudz drošāka. Tāpat notiek darbs pie acu krāsas maiņas ar starojuma palīdzību. Dažascilvēki jau ir izmēģinājuši šo metodi un ir apmierināti ar rezultātu.
Acu lāzerķirurģija: pacientu un ārstu atsauksmes
Lāzera iekārtu izmantošana oftalmoloģijā ir atjaunojusi normālu redzi miljoniem cilvēku. Šī metode, pēc ārstu domām, tiek uzskatīta par lielu sasniegumu medicīnā. Pateicoties lāzerkorekcijai, daudzi cilvēki ir atteikušies no pastāvīgas briļļu un kontaktlēcu nēsāšanas. Pacienti, kuriem tika veikta šī ārstēšanas metode, bija apmierināti ar rezultātu.
Vairumā gadījumu redze tika atjaunota līdz 100%, gan tuvredzības, gan hiperopijas un astigmatisma gadījumos. Atkārtoti redzamības traucējumi ir reti. Tas pats attiecas uz komplikācijām.
Vēnu lāzerķirurģija
Vēnu lāzeroperāciju var veikt dažādi speciālisti. Tas ir atkarīgs no zonas, kurā tiek novērots asinsvadu bojājums. Paplašinātas hemoroīda vēnas, "zvaigznītes" uz sejas un ķermeņa var kalpot kā norādes uz iejaukšanos. Jebkurā no šiem stāvokļiem tiek veikta lāzerķirurģija. Kāju varikozas vēnas tiek uzskatītas par biežāko iemeslu ārsta apmeklējumam no kopējā asinsvadu patoloģiju skaita. Vēnu sistēmas ārstēšanu sauc par endovasālo lāzerkoagulāciju. Tas sastāv no siltā starojuma ietekmes uz kuģa iekšējo virsmu. Vietā, kur darbojas lāzera stars, asins plūsma apstājas. Rezultātā liekas vēnas, šķiet, ir "pielodētas". Lāzeroperācijas ir izplatītas asinsvadu ķirurģijā un proktoloģijā. Tos veic arī kosmetoloģijā priekšvarikozu vēnu noņemšana uz sejas ("zvaigznītes" uz deguna), nelielas hemangiomas.
Hemoroīdu lāzerķirurģija
Hemoroīdu lāzeroperācijas netiek veiktas tik bieži kā ar citām vēnu patoloģijām. Taču, ja pacients vēlas un nav kontrindikāciju, šāda iejaukšanās nav izslēgta. Lāzera iekārtas proktoloģiskām operācijām ir pieejamas tikai specializētās klīnikās. Indikācijas hemoroīda vēnu koagulācijai (cauterizācijai) ir bieža neliela asiņošana no tūpļa. Atšķirībā no operācijas, lāzerterapija ir praktiski nesāpīga un tai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.
Ja hemoroīdi atrodas ārpusē, iejaukšanās tiek veikta transdermāli, tas ir, subkutāni. Ja vēnas atrodas taisnās zarnas iekšpusē, lāzera ievietošanai ir nepieciešams īpašs aparāts – anoskops. Pēc operācijas hemoroīdu piegāde apstājas, un tie mirst. Jāatceras, ka ar masīvu asiņošanu, kas novērota slimības pēdējā stadijā, lāzerterapija nav indicēta. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija.
Lāzerķirurģija varikozām vēnām
Pēdējā laikā plaši izplatīta ir kāju lāzerķirurģija. Šīs procedūras indikācija ir apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Pirms operācijas tiek veikta vietējā anestēzija. Pēc tam popliteālajā rajonā tiek ievietots gaismas vads. Skartā vēna koagulējas, pēc tam tiek traucēta asins plūsma tajā. Atšķirībā no ķirurģiskāskuģa noņemšana, atveseļošanās periods aizņem dažas stundas. Gandrīz uzreiz pēc lāzerkoagulācijas pacients uzvelk kompresijas apakšveļu un var atstāt klīniku. Zeķes ir nepieciešamas 1,5–2 mēnešus.
Vai trūci var noņemt ar lāzeru?
Trūces operāciju ar lāzeru sauc par iztvaikošanu. Šī procedūra tiek izmantota kopš pagājušā gadsimta beigām. Pateicoties "iztvaikošanai", ir iespējams noņemt ne tikai cirkšņa un nabas trūces, bet arī starpskriemeļu izvirzījumus. Pēc vietējās anestēzijas lāzers tiek ievadīts skrimšļa audos ar nelielu punkciju. Gaismas stars uzsilst līdz 70 grādiem, kā rezultātā ūdens starpskriemeļu diskā iztvaiko, un pati trūce sabrūk.
3-6 mēnešus pēc operācijas pacienti jūt ievērojamu uzlabojumu. Atkārtota trūce ir ārkārtīgi reta, jo starpskriemeļu disks tiek pakļauts fibrozei.
Atsauksmes: lāzeroperācijas un to priekšrocības
Atsauksmes par pacientiem pēc lāzerterapijas ir pozitīvas. Visi pacienti ir apmierināti ne tikai ar ārstēšanas rezultātu, bet arī ar pašu metodi. Izšķir šādas lāzeroperāciju priekšrocības:
- Nav kosmētisku defektu (rētu).
- Ātra darbība.
- Bezsāpīgs.
- Īsāks pēcoperācijas periods, ātrāka atveseļošanās.
- Pacients var sākt strādāt gandrīz uzreiz pēc lāzerterapijas.
- Daudzas operācijas tiek veiktas ambulatoros apstākļos.
