Situācija, kad bilirubīna līmenis jaundzimušo asinīs pārsniedz standarta vērtības, nav nekas neparasts. Visbiežāk šī parādība izzūd pati. Tomēr pārāk augsti rādītāji prasa papildu ārstēšanu, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc augsts bilirubīna līmenis jālieto ļoti uzmanīgi.
bilirubīna jēdziens
Bilirubīns ir produkts, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā. Ja to pastāvēšanas cikls jau ir beidzies, tie pārvēršas par toksisku hemoglobīnu, no kura veidojas krāsviela.
Medicīnas praksē ir pieņemts atšķirt divus šīs vielas veidus (frakcijas): tiešo un netiešo. Sākumā veidojas netiešais bilirubīns. Tas ir nedaudz šķīstošs un grūti izvadāms no organisma. Tāpēc vispirms bilirubīns tiek pārvērsts tiešā bilirubīnā, kas nonāk aknās, pēc tam žultspūslī un izdalās caur zarnām.
Cilvēka ķermenis pieliek visas pūles,lai atbrīvotos no šīs vielas. Taču mazuļa aknas sākotnēji nespēj tikt galā ar šādu slodzi. Tāpēc pirmajās dzīves dienās ir tik svarīgi uzraudzīt, vai jaundzimušo asinīs tiek ievērota bilirubīna norma. Tabula, kurā apkopoti indikatora sliekšņi, ir paredzēta, lai palīdzētu jums to izdarīt.
Paaugstināta bilirubīna cēloņi
Bērna veselību apdraud situācija, kad analīzes laikā iegūtā vērtība atšķiras no bilirubīna normas jaundzimušajiem dienā. Tabula, kas salīdzina abas, ir izstrādāta, veicot plašus pētījumus. Viņa mērķis bija noteikt cēloņus, kas izraisa šo parādību. Galvenie ir:
- novirzes intrauterīnās attīstības tempā;
- grūtnieces ārstēšana ar toksiskām zālēm, kā arī to lietošana dzemdību laikā;
- atteikums barot bērnu ar krūti;
- pārāk liels svara zudums pirmajās dzīves dienās.
Bērni, kas dzimuši sievietei ar negatīvu Rh faktoru, ir arī apdraudēti. Salīdzinot, tie bieži vien parāda pārmērību: bilirubīna analīzes rezultāts jaundzimušajam ir norma (tabula).
Norma
Nesen dzimušam bērnam ne visi orgāni strādā ar pilnu jaudu. Tāpēc augļa hemoglobīnam, kas veidojas sabrukšanas procesā, nav laika ātri saistīties ar albumīnu. Tā rezultātā paaugstinās bilirubīna līmenis.
Šajā gadījumā sākumā vielas daudzums asinīs palielinās,tad tas sāk samazināties. Normālā situācijā ap ceturto dzīves dienu bērniem bilirubīna līmenis ir minimāls. Jaundzimušā norma (tabulā norādītas tās vērtības) būtiski mainās līdz ar vecumu.
| Bērna vecums | Rādītāja parastā vērtība, µmol/L |
| Pirmā diena | mazāk nekā 34 |
| 1-2 dienas | 24-149 |
| 3–5 dienas | 26-205 |
| 5 dienas-60 gadi | 5-21 |
Ir vēl viena tabula, kurā apkopoti dati par normālu bilirubīna līmeni frakciju sadalījumā.
| Bērna vecums | Bilirubīna vērtība, µmol/l | ||
| Vispārīgi | Saistīts | Bezmaksas | |
| Jaundzimušie | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Otrā diena | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Ceturtā diena | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Sestā diena | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Devītā diena | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Mēnesis | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Bērna piedzimšanas laikā vielas satura sliekšņa vērtība var sasniegt 51 µmol/l. Pēc tam tas pakāpeniski palielinās un par 3-4dzīves diena sasniedz maksimumu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna līmenis nedrīkst pārsniegt 256 µmol/l, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 171.
Fizioloģiskā dzelte
Bieži jaundzimušajiem ir fizioloģiska dzelte. Bilirubīna norma (to apliecina tabula) aug pirmajās dzīves dienās, tomēr līdz pusmēneša vecumam vielas daudzumam vajadzētu samazināties pašam.
Ārsti identificē vairākas pazīmes, kas ļauj runāt par fizioloģiskās dzeltes klātbūtni bērnam:
- parādās otrajā dzīves dienā;
- nedaudz pārsniegta bilirubīna norma asinīs;
- tiek novērota ādas dzeltenība uz sejas un ķermeņa virs nabas.
Neskatoties uz visu, bērna stāvoklis saglabājas absolūti normāls, fiziskā aktivitāte tiek saglabāta. Pediatram nepārtraukti jāuzrauga bilirubīna līmenis, lai fizioloģiska dzelte nepārvērstos par patoloģisku. Parasti vienas nedēļas vecumā jāsāk vielas daudzuma samazināšanās. Apmēram pēc 3 nedēļām bērniem, kas dzimuši laikā, un pēc mēneša priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna līmenis organismā normalizējas.
Patoloģiska dzelte
Ļoti ātri fizioloģiska dzelte var pārvērsties par patoloģisku. Smagas formas pavada ievērojams bilirubīna līmeņa paaugstināšanās: gandrīz 90 µmol / l ik pēc 24 stundām. Turklāt jaundzimušajiem sākotnēji var būt ļoti augsta vērtība: vairāk nekā 250 µmol / l.
Tas ir, līdzīgā situācijā vielas daudzums asinīsievērojami augstāks par parasto bilirubīna līmeni jaundzimušajiem. Mēneša tabula palīdz salīdzināt šos rādītājus un laikus noteikt problēmu. Bet ir arī citas patoloģiskas dzeltes pazīmes:
- ķermeņa virsmas dzeltēšana zem nabas;
- plaukstu un pēdu oranža krāsa;
- tumšs urīns un pārāk gaiši izkārnījumi.
Slimība parasti ir ilgstoša un norit viļņveidīgi. Turklāt var tikt traucēts bērna vispārējais stāvoklis: ir apspiešana, kā arī pārmērīgs uztraukums.
Patoloģiskas dzeltes veidi un cēloņi
Ir ļoti dažādi patoloģiskas dzeltes veidi. Tie tiek piešķirti atkarībā no to parādīšanās iemesliem.
1. Hemolītisks izpaužas kā Rh faktora konflikts bērnam un mātei, kā arī ģenētiskās slimības.
2. Parenhīmas dzelte rodas, ja aknas ir bojātas ar iedzimtām hepatīta formām, citomegalovīrusiem un toksīniem.
3. Konjugācijas veids izpaužas enzīmu sistēmas pārkāpumu, kā arī bilirubīna saistīšanās gadījumā.
4. Obstruktīva dzelte rodas, ja tiek traucēta žults aizplūšana ar žultspūšļa, kā arī aknu kanālu anomālijām.
Bilirubīna līmeņa noteikšana
Lai novērtētu krāsvielas līmeni asinīs, tiek izmantots īpašs tests. Paraugu parasti ņem tukšā dūšā. Bet bērniem šāda prasība tiek izvirzīta reti, ārkārtējos gadījumos ir ieteicams nebarot mazuli 4 stundas pirms asins paraugu ņemšanas. Jaundzimušajiem paraugus ņem no papēža īpašā vakuumā mazāmēģene.
Lai pilnībā analizētu situāciju, tiek noteikts visu bilirubīna frakciju saturs asinīs. Tas palīdz noteikt ne tikai dzeltes veidu, bet arī tās pārejas uz patoloģisku stadiju iemeslus.
Pēc analīzes rezultātu saņemšanas tie tiek salīdzināti un bilirubīna norma jaundzimušajiem. Mēneša tabulā ir norādīti sliekšņi. Ja krāsvielas daudzums tos ievērojami pārsniedz, situācija noteikti prasa ārstēšanu.
Iespējamās sekas
Augsta koncentrācija asinīs negatīvi ietekmē mazuļa veselību. Jo īpaši tas attiecas uz situāciju, kad bilirubīna norma jaundzimušajiem (2 mēneši) netiek atjaunota. Tabulā ir skaidri norādīts, ka šajā vecumā vērtībai jāatbilst pieauguša vesela cilvēka vērtībai.
Pirmkārt, augsts bilirubīna līmenis ir bīstams smadzenēm, kā arī bērna nervu sistēmai. Bīstamība ir tāda, ka šeit var uzkrāties krāsvielas. Šāda situācija var izraisīt smagu ķermeņa intoksikāciju un līdz ar to smadzeņu šūnu un nervu galu nāvi. Pēc tam tas var izraisīt dzirdes un redzes problēmas, garīgus traucējumus, demenci un citas problēmas.
Tas viss noved pie tā, ka pediatrs nepārtraukti uzrauga iespējamo dzeltes klātbūtni bērnam. Pie mazākajām aizdomām tiek veikta asins analīze, uz kuras pamata kļūst skaidrs, vai pāra "atklātais bilirubīns - norma jaundzimušajam" vērtības sakrīt. Tabulavienlaikus palīdzot ārstiem izdarīt pareizo secinājumu.
Vecākiem ir svarīgi zināt, ka bērnam ar dzelti, vēršoties pie ārsta, vajadzētu būt vairākiem simptomiem. Tie ietver:
- letarģija un miegainība;
- samazināts sūkšanas reflekss;
- krampji, tiki, nemierīga uzvedība;
- liesas un aknu palielināšanās;
- asinsspiediena pazemināšana.
Bilirubīna līmeņa pazemināšanas veidi
Ir svarīgi saprast, ka fizioloģiskai dzeltei nav nepieciešama ārstēšana. Tam jāpāriet pašam. Tomēr bez ārstēšanas nevar iztikt, ja tiek ievērojami pārsniegts tāds rādītājs kā bilirubīns (norma jaundzimušajam). Tabula ļauj ne tikai speciālistiem, bet arī vecākiem saprast medicīniskās iejaukšanās nepieciešamību.
Sāciet cīņu pret augstu bilirubīna līmeni ar gaismas iedarbības palīdzību. To veic īpašā kamerā, obligāti izmantojot aizsargbrilles. Šī metode ir atzīta par visnekaitīgāko, bet tajā pašā laikā diezgan efektīvu un ātru. Šīs procedūras blakusparādības var būt caureja un ādas lobīšanās. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, tās negatīvās sekas ļoti ātri izzūd.
Tomēr jums jāzina, ka fototerapija ir efektīva tikai fizioloģiskai dzeltei. Ja laika gaitā vielas līmenis ir augstāks par rindā norādīto vērtību"Bilirubīna norma jaundzimušajiem ir 1 mēnesis" (tabula ir parādīta iepriekš), vairs nevarēs iztikt bez zāļu ārstēšanas.
Daudzi jaundzimušo dzelti neuzskata par pietiekami nopietnu problēmu. Bet ir vērts zināt un saprast, ka tas nav taisnība visos gadījumos. Bez pienācīgas uzmanības un ārstēšanas problēmai var būt nopietnas sekas.
