Apmēram četri bērni cieš no nabas fistulas. Jūs varat saslimt bērnībā un pieaugušā vecumā. Jaundzimušā nabas fistula veidojas dziedināšanas laikā. Pieaugušajiem rodas fistula ar vēdera reģiona iekaisumu.
Kas ir nabas fistula
Fistula ir caurums nabā, kas iet uz iekšējiem orgāniem. Lai noteiktu, vai brūce iziet cauri, varat izmantot medicīnisko zondi. Tas tiek ievietots caurumā. Ja zonde iet vairāk par 1,5 centimetriem, tad viņi saka no nabas fistulas.
Pārgriežot nabassaiti, jaundzimušajam ir neliela brūce, kas sadzīst 2-3 nedēļu laikā. Pirmajās dienās ir nelieli izdalījumi, bet pēc tam tie pāriet. Ja ichor neapstājas vai tā daudzums palielinās, tad tiek pieņemts, ka ir fistula. Atkarībā no kanāla slēgšanas izšķir pilnīgas un nepilnīgas fistulas.
Pilnajā versijā kanāls ir pilnībā atvērts. Ir strutaini izdalījumi un āda ap nabu kļūst sarkana, daļēji atmirst.
Nepilnīga fistula rodas, ja kanāls nav pilnībā aizvērts,izdalījumi ir nelieli, taču laika gaitā tie neapstājas.
Nepieredzējis vecāks var viegli sajaukt jaundzimušā nabas fistulu ar ilgstoši dzīstošu nabu. Tāpēc pediatram un medmāsai reģistratūrā ir jāizvērtē, kā naba sadzīst.
Fistulas simptomi
Fistula jaundzimušajam ir caurums, kas nekad nedziedē. Bet vecākiem ir gandrīz neiespējami saskatīt padziļināšanos. Pirmkārt, ir jāzina pazīmes, lai saprastu, kā jaundzimušajam izskatās nabas fistula. Pilnīgas un nepilnīgas fistulas simptomi var atšķirties.
Pilnīgas nabas-pūslīšu fistulas pazīmes:
- nabas apakšā veidojas spilgti sarkans ichors;
- urīns vai izkārnījumi izplūst no nabas;
- ilgstošs kairinājums ar izdalījumiem noved pie ādas apsārtuma un tās nāves uz vēdera;
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- nepatīkamas smakas klātbūtne;
- nabas brūcē var parādīties tievās zarnas daļa;
- nabas brūce izspiežas no sasprindzinājuma raudāšanas vai kliegšanas laikā.
Kad jaundzimušajiem rodas nepilnīga nabas fistula, simptomi izpaužas šādi:
- nabai ir vizuālas izmaiņas, tā zaudē savu noapaļoto formu;
- izdalījumi iznāk strutaini vai gļotaini;
- temperatūra paaugstinās;
- izdalījumiem ir nepatīkama smaka.
Notikuma cēloņi
Patoloģijas cēloņi joprojām nav skaidri. Dažus mēnešus pēc dziedināšanas mazulim var veidoties fistulabrūces. Nabassaite savienoja bērnu ar māti dzemdē. Griešanas laikā uz bērna vēdera paliek neliela aste. Dzeltenuma kanālam vajadzētu būt aizaugušam, bet tas ne vienmēr notiek. Atvērts kanāls, kas nedzīst, kļūst par fistulu.
Ārsti izceļ jaundzimušā nabas fistulas cēloņus, kas palielina patoloģijas attīstības risku:
- vēdera muskuļu vājums;
- pārkāpums, pārgriežot nabassaiti;
- saspiesta nabas trūce;
- tievās zarnas bojājumi.
Šie faktori novērš saistaudu veidošanos caurumā. Šī patoloģija ir izplatīta, daļējai fistulai ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana, un tā var izzust pati pēc dažiem mēnešiem.
Fistulu veidi
Nabas fistula jaundzimušajam visbiežāk ir nabas-zarnu un nabas-vesikāla. Tādējādi ir iespējams noteikt, kur atrodas bedre - starp brūci un zarnām vai urīnpūsli.
Nabas-zarnu fistulām ir otrs nosaukums – žultsvadu fistulas. Nabassaites griešanas laikā jāveidojas žultsvadam, bet nez kāpēc tas nenotiek. Šajā gadījumā mazuļa nabas process saglabājas ilgu laiku, pēc nokrišanas parādās caurums, kura iekšpusē skaidri redzama sarkana vai rozā gļotāda, uz kuras atrodas šķidrums. Pilnīgas fistulas gadījumā ejā var atrast izkārnījumus.
Vesico-nabas fistulas parādās, kad urīnceļi nav aizvērti. Pēc izskata caurums neatšķiras no citiem. Tas ir izklāts ar sarkanu gļotu un ir izdalījumi. Kad bērns ir saspringts, no nabas izplūst urīna pilieni. Jo vairāk mazulis spiež, jo intensīvāka ir izdalījumi. Ja fistula ir liela, urīns var pilnībā izplūst.
Veiko-nabas un nabas-zarnu fistulu cēloņi
Nabas fistula jaundzimušajam var būt iedzimta un parādīties smagas grūtniecības rezultātā vai iegūta pret iekaisumu vai operāciju.
Jaundzimušajam patoloģija tiek diagnosticēta pirmajās dzīves nedēļās. Nepilnīga fistula veidojas audu nesavienošanās rezultātā, kam vajadzētu aizvērt vitelīna kanālu. Šis stāvoklis ir diezgan izplatīts zīdaiņu vidū un izzūd 6 mēnešu laikā.
Pilnīga fistula veidojas, ja ir saistaudu bojājums vai infekciozs iekaisums. Liela atvere ļauj baktērijām iekļūt un palielina komplikāciju risku. Šajā gadījumā praktiski nav nekādu iespēju, ka fistula aizaugs. Šādā gadījumā ir nepieciešama operācija.
Pieaugušajiem un bērniem fistula var veidoties ilgstoša infekcioza vēdera dobuma iekaisuma rezultātā. Caur brūci parādīsies strutojoša masa, brūce asiņo un izdala nepatīkamu smaku. Šajā gadījumā palielinās zarnu aizsprostošanās risks.
Diagnostika un ārstēšana
Provizoriskā diagnoze ārsti var ievietot bērnu pēdējā grūtniecības stadijā vai dzimšanas brīdī. Precīza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vēdera dobuma ultraskaņas vai fistulogrāfijas rezultātiem.
Cita metode diagnozes noteikšanai cauratvere ir zonde, kas tiek ievietota nabā. Ja iekārta ir iespiedusies vairāk par 1,5 cm, tad diagnoze tiek apstiprināta.
Nabas fistulas ārstēšana jaundzimušajiem ir atkarīga no caurejas veida. Nepilnīgu fistulu ārstē ar konservatīvām metodēm, kas uzlabo audu reģenerāciju un novērš iekaisumu. Tie ietver vāju kālija permanganāta šķīdumu, apstrādi ar ūdeņraža peroksīdu un hlorofilipta šķīdumu. Visas šīs zāles ir iekļautas svarīgāko preču sarakstā jaundzimušā pirmās palīdzības aptieciņā.
Sekla nepilna fistula aizaug 6 mēnešu laikā, ja tas nenotiek, tad tiek nozīmēta plānveida operācija. Pirms operācijas vai cauruma aizaugšanas regulāri jāpārbauda naba, vai nav iekaisuma.
Pilnīgu nabas fistulu ārstē ar operāciju, konservatīvām metodēm nav efekta, jo caur nabu pastāvīgi izdalās šķidrums.
Ķirurģija
Pilnīgu fistulas operāciju jaundzimušajam veic vispārējā anestēzijā. Ķirurgs izgriež vēdera dobumu no nabas līdz kaunuma kaulam. Ārsts piešuj caurumu pie nabas. Atkarībā no dobuma veida tiek atjaunoti zarnu vai urīnpūšļa defekti. Abos gadījumos operācijas tiek veiktas līdzīgi.
Nepilnīgu fistulu ārstē konservatīvi, regulāri pārbaudot nabu. Attīstoties infekciozam iekaisumam, palielinoties urīnpūšļa infekcijas riskam, tiek veikta operācija. Ja Jums ir drudzis, liela strutas izdalīšanās un vēdera apsārtums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Slimību profilakse
Nabas fistulas profilakse nepastāv, jo rašanās cēloņi joprojām ir neskaidri. Taču ir vairāki noteikumi, kuru ievērošana var samazināt inficēšanās risku un novērst caurejas atkārtošanos vēdera dobumā:
- Ikdienas rūpīga higiēna. Bērna vannošana jaundzimušā periodā ir galvenais veids, kā uzturēt ķermeni tīru. Regulāra mazuļa vannošana ir obligāta.
- Jaundzimušais pirms nabas brūces sadzīšanas un pēc fistulas saplūšanas tiek mazgāts tikai vārītā ūdenī.
- Ja nepieciešams, pievienojiet vannai kālija permanganātu. Tas veicina ūdens dezinfekciju.
- Neļaujiet mazulim ilgi raudāt un sasprindzināt vēdera muskuļus. Krēslam jābūt regulāram un mīkstam. Aizcietējums izraisa vēdera muskuļu sasprindzinājumu.
Bērna pirmās palīdzības komplekts
Lai uzturētu higiēnu un ārstētu nabu, vecākiem mājās jābūt aptieciņai jaundzimušajam. Nepieciešamo līdzekļu sarakstu var iedalīt četrās grupās:
- higiēnas piederumi;
- nabas brūču ārstēšanai;
- pretdrudža līdzeklis;
- no infantīlām kolikām.
Higiēnas piederumu klāstā ietilpst sterila kokvilna, mitrās salvetes, mazuļu nagu šķēres, bērnu vai autiņbiksīšu krēms, pulveris.
Nabas brūces ārstēšanai jums būs nepieciešami briljantzaļi, vates tamponi, ūdeņraža peroksīds.
No zīdaiņu kolikām mājās ir jāsargāapsildes spilventiņš, gāzes caurule, kolikas.
Pretdrudža līdzekļi ietver zāles ar paracetamolu vai ibuprofēnu. Lietoju jau kopš 3 mēnešiem. Citus līdzekļus mazulim nevajadzētu izmantot.
