Ir ļoti daudz slimību, kas var ietekmēt cilvēka elpošanas sistēmu. Daži no tiem nerada īpašus draudus veselībai, bet ir tādi, kas ir pilni ar nopietnām komplikācijām un pacienta dzīves līmeņa pazemināšanos. Viens no tiem ir tuberkulozes pleirīts, ar kuru mēs iepazīsimies mūsu šodienas rakstā. Apsveriet tās attīstības cēloņus, šķirnes un ieteicamo terapiju.
Kas šī par slimību
Ar šo patoloģiju ir raksturīga akūta, hroniska vai atkārtota pleiras iekaisuma procesa klātbūtne. Bieži slimība izpaužas pēc inficēšanās ar tuberkulozi.
Tuberkulozais pleirīts parasti skar serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un aptver plaušas. Šī slimība ir diezgan nopietna, cīņa pret to notiek jau vairāk nekā vienu tūkstošgadi, taču arī mūsdienās joprojām notiek recidīvi.
Šīs patoloģijas briesmas ir tādas, ka tā var ātri izplatīties starp cilvēkiem, palielinot mirstības līmeni. Tiek atzīmēts, ka diezgan bieži slimība rodas bērnībā. Tuberkulozes etioloģijas pleirīts ir pilns ar baktēriju izplatīšanosvisā organismā, kas noved pie visu orgānu sistēmu darbības traucējumiem, tāpēc, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo efektīvāka būs ārstēšana.
Slimības progresēšanas mehānisms
Šai patoloģijai ir divi attīstības ceļi:
- Tuberkulozas etioloģijas eksudatīvs pleirīts attīstās, ja pleiru ietekmē patogēna toksiskās vielas un audu sabrukšanas produkti. Pleiras dobumā šajā gadījumā ir neliels daudzums baktēriju. Patoģenēzē var atzīmēt, ka organisma jutība pret patogēniem mikrobiem palielinās daudzkārt, pieaugums notiek iepriekšējās tuberkulozes infekcijas gaitas ietekmē. Pēc baktēriju iekļūšanas pleirā sākas strauja šķidruma uzkrāšanās.
- Otrs attīstības mehānisms ir pleiras iekaisums ar tuberkulozu tuberkulu veidošanos, kas attīstās, masveidā uzņemot baktērijas no fokusa plaušās vai krūškurvja limfmezglos.
Kā patogēns var iekļūt pleiras dobumā
Ir vairāki veidi, kā tuberkulozes bacilis var iekļūt pleiras dobumā:
- Sazināties. Šajā gadījumā sitiens nāk no perēkļiem plaušās, kas atrodas zem čaumalas.
- Limfogēnais ceļš ietver izplatīšanos pa limfas asinsvadiem.
- Hematogēnā izplatība ir transportēšana pa asinsvadiem.
Slimības attīstības mehānisms ir iekaisuma process pleiras loksnēs, leikocītu uzkrāšanās un šķidruma iekļūšana pleiras dobumā.
Eksudātstuberkulozes pleirīts var būt dažāda rakstura:
- Šķiedraina.
- Serous.
- Asiņaina.
- strutojošs.
Ja terapija ir neefektīva, tad laika gaitā serozais izsvīdums izzūd, un šķiedru izsvīdums palielinās līdz ar saistaudu elementiem un pleiras virsmā veidojas cicatricial pārklājumi.
Tuberkulozā pleirīta cēloņi
Plaušu tuberkulozais pleirīts attiecas uz patoloģiskām slimībām, kas attīstās, pamatojoties uz infekciju vai plaušu nepietiekamību. Pleirīta etioloģija ir vairāku veidu, un katram ir savi attīstības iemesli.
Infekcijas cēloņi ir:
- Infekcijas, ko izraisa baktērijas, piemēram, stafilokoki, gramnegatīva mikroflora.
- Vīrusu un parazītu klātbūtne organismā, īpaši, ja netiek veikta terapija.
- TB infekcija pārsvarā nūjiņas veidā.
- Sēnīšu slimības: kandidoze, blastomikoze.
- Sifiliss, vēdertīfs un bruceloze var izraisīt slimības attīstību.
Varat nosaukt arī neinfekciozus cēloņus:
- Ja attīstās ļaundabīgi audzēji plaušās, piena dziedzeros, olnīcās.
- Plaušu infarkts.
- Pankreatīts, leikēmija.
Ārsti atsevišķā grupā izdala nezināmus cēloņus, kas var izraisīt tuberkulozo pleirītu:
- Traumas.
- Ievainojumi, piemēram, šāvieni.
- Ķirurģija.
Atkarībā no slimības cēloņa sāk parādīties simptomi, taču vispirms jāņem vērā slimības šķirnes, tās arī izpaužas dažādi.
Patoloģiju klasifikācija un veidi
Ja ņemam vērā slimības patoģenēzes īpatnības, tad izšķir šādus tuberkulozo pleirītu veidus:
- Alerģisks.
- Pleiras tuberkuloze.
- Perifokāls.
Pirmais slimības veids var izpausties uz spēcīgas ķermeņa jutīguma fona. Šāda veida pleirīta iezīme ir sāpju klātbūtne un strauja šķidruma uzkrāšanās. Bet pretējais impulss ir tikpat ātrs.
Liela skaita mazu un lielu perēkļu diseminācijas gadījumā attīstās pleiras tuberkuloze. Bieži vien šāda veida patoloģiju raksturo plaša kazeozi-nekrotiska reakcija. Šāda veida tuberkulozais pleirīts tiek uzskatīts par visvairāk pastiprinošo.
Perfokālais skats attīstās, ja iekaisuma process no plaušām sniedzas līdz pleirai. Eksudāts var uzkrāties mazos vai lielos daudzumos, baktērijas tajā ne vienmēr tiek atrastas, taču šī šķirne turpinās ilgstoši, un bieži rodas recidīvi.
Slimības klasifikāciju ietekmē arī pleiras sastāvs. Atkarībā no tā viņi izšķir:
- Fibrīnaina vai sausa.
- Tuberkulozes eksudatīvs pleirīts.
- strutojošs.
Pirmā patoloģija, kā likums, rodas dažās pleiras daļās, kur nogulsnējas fibrīna pavedieni. Laika gaitā pleira zaudē gludumu. Šāda veida slimībadiezgan viegli ārstējama, ja sākta agri.
Eksudatīvajam pleirītam ir pretēja šķiedru izskata izpausme. Gandrīz uzreiz šķidrums sāk aktīvi izcelties un uzkrāties pleiras dobumā. Ir gadījumi, kad viss sākas ar sausu skatienu, kas vienmērīgi pāriet eksudatīvā.
Strutaina forma ir sarežģīta. Pleira ir bojāta MBT devas vai subpleiras fokusa izrāviena rezultātā.
Ja pleirīts ir tuberkulozas etioloģijas, tad to iedala vēl vairākos veidos:
- Infekciozs. Tas attīstās pēc stafilokoku, pneimokoku, tuberkulozes baciļu iekļūšanas plaušās.
- Neinfekciozs tuberkulozes pleirīts attīstās uz plaušu vēža, reimatisma un citu patoloģiju fona.
- Idiopātisks pleirīts attīstās nezināmu iemeslu dēļ.
Slimības gaita var būt dažāda, tāpēc izšķir akūtu formu, subakūtu un hronisku. Katram no tiem ir savi simptomi.
Slimības izpausme
Katram pleirīta veidam ir savas īpatnības. Sausā tuberkulozā pleirīta simptomi ir šādi:
- Notiek infekcijas limfatogēna izplatīšanās.
- Ir sāpes krūtīs. Ieelpojot, tas pastiprinās, un to var provocēt arī šķaudīšana, klepus.
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
- Vispārējs vājums parādās, slimībai progresējot.
- Notiek ķermeņa intoksikācija.
- Mazināsapetīte.
- Svars samazinās.
Pirmās pazīmes neļauj nekavējoties diagnosticēt slimību, tāpēc ir problemātiski noteikt precīzu diagnozi pirms sāpju parādīšanās. Attīstoties slimībai, sāpes kļūst stiprākas, ir pat samaņas zuduma gadījumi.
Sausā pleirīta simptomi ir ļoti līdzīgi neiralģijai, tāpēc svarīgi ir savlaicīgi veikt diferenciāldiagnozi. Ja ir sauss pleirīts, tad pacients mēģina gulēt uz otras puses, bet sāpes tikai pastiprinās.
Ja ārsts klausās no sāpju puses, viņš dzirdēs raksturīgus trokšņus no pleiras berzes. Bieži vien šāda veida pleirītu nav iespējams diagnosticēt ar asins analīzēm.
Eksudatīvā izskata simptomi ir šādi:
- Rādās elpas trūkums.
- Vājums un savārgums.
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem.
- Klepus.
- Sausa mute.
- Sāpes krūtīs no patogēna lokalizācijas.
Diezgan bieži šāds pleirīts ir ar akūtu gaitu, taču ir gadījumi, kad bērniem vai pusaudžiem slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta tikai pēc augšējo elpceļu izmeklēšanas.
Pēc šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā simptomi var mazināties, paliek tikai smagums sānos. Eksudāta daudzums var sasniegt divus litrus. Šajā gadījumā ir galvassāpes, reibonis, bērniem var mainīties ādas krāsa, viņi kļūst letarģiski, bāli un bieži guļ uz viena.pusē.
Strutaina pleirīta simptomiem ir vāja izteiksme, pacienta stāvoklis var nemainīties, bet ir sāpes sānos, elpas trūkums, vājums un paaugstināts drudzis. Bieži vien stāvoklis pasliktinās tiktāl, ka pacients nevar piecelties no gultas.
Pleirīta apakštipu simptomi
Jau esam noskaidrojuši, ka ir arī pleirīta pasugas, kas arī izpaužas dažādi.
Perifokālajam ir vāji simptomi:
- Vieglas sāpes krūtīs.
- Neliels vājums.
- Nelieli trokšņi krūtīs, klausoties.
Šī pleirīta pasuga turpinās ilgstoši un bieži ar recidīviem, ja ir eksudāta uzkrāšanās, tad pazīmes jau ir izteiktākas:
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
- Spēcīga svīšana.
- Attīstās tahikardija.
Alerģiskais pleirīts izpaužas šādi:
- Temperatūra paaugstinās līdz trīsdesmit deviņiem grādiem.
- Tahikardija.
- Ātra eksudāta uzkrāšanās.
- Elpas trūkums.
- Smaguma sajūta ieelpojot un sāpes sānos.
Šie simptomi var ātri parādīties un izzust.
Ja attīstās pleiras tuberkuloze, tad tai ir raksturīga:
- Temperatūra var paaugstināties līdz četrdesmit grādiem.
- Pārmērīga svīšana.
- Sāpes sānos.
- Sauss klepus.
- Pastiprinās elpas trūkums.
Ja šī ir hroniska forma, tad raksturīgs tuberkulozes pleirīts:
- Elpas trūkuma sajūta.
- Vēnas un limfmezgli uzbriest kaklā.
- Zilas lūpas.
Kad parādās šīs pazīmes, pacients steidzami jānogādā slimnīcā. Jāraugās, lai cilvēks ar šādiem simptomiem pats nebrauc, labāk izsaukt ātro palīdzību, ja pašiem nav iespējams viņu nogādāt slimnīcā.
Diagnoze
Ja ir tuberkulozes pleirīts, diagnoze ir sarežģīta. Lai noteiktu diagnozi, ārstam ir svarīgi ne tikai zināt, kā slimība var izpausties dažādās formās, bet arī veikt dažādus pētījumus. Pamatojoties uz visiem datiem, var veikt diagnozi. Diagnoze ietver:
- Aptaujāt pacientu par sūdzībām.
- Informācijas vākšana par slimības izpausmes attēlu.
- Tuberkulīna pārbaude.
- Rentgena izmeklēšanā tiks atklātas izmaiņas plaušu audos.
- Asins analīzē atklāj leikocītu sastāvu, īpaši izteiktas ir izmaiņas asinīs ar strutojošu pleirīta formu.
- Urīna tests nosaka olb altumvielu klātbūtni. Ja tāda ir, tad diagnoze ir acīmredzama.
- Bronhoskopija var atklāt bronhiālo tuberkulozi, rētas.
- Tiek pārbaudīts eksudāts. Ja pleirīts ir tuberkulozs, tad sastāvā ir olb altumvielas, un glikozes saturs ir samazināts.
- Augsti antivielu titru līmeņi RNHA reakcijās, ELISA norādīs uz tuberkulozes infekciju.
- Ar tomogrāfijas palīdzību tiek noteikta pleirīta etioloģija.
Tikai pēc diagnozes "tuberkulozais pleirīts" apstiprināšanas, ārstēšanako parakstījis kvalificēts ārsts.
Slimību terapija
Lai tiktu galā ar šo slimību, ir svarīgi to laikus atpazīt un sākt ārstēšanu. Daudzi cilvēki brīnās: vai tuberkulozes pleirīts ir lipīgs vai nē?
Šī ir infekcijas slimība, un, ja krēpās ir patogēni, tad šāds pacients ir bīstams citiem. Terapiju drīkst veikt tikai tuberkulozes dispanserā.
Terapijai, pirmkārt, vajadzētu palīdzēt apturēt audu iznīcināšanas procesu. Lai to izdarītu, ieceliet:
- Rifampicīns.
- "Pirazinamīds".
- Etambutols.
Zāļu terapijas ilgums ir vismaz astoņi mēneši, ja tiek diagnosticēta arī plaušu tuberkuloze, tad periodu var palielināt līdz diviem gadiem.
Speciālisti uzskata, ka kortikosteroīdi, piemēram, prednizolons, var būt efektīvi cīņā pret patogēniem.
Lai plaušas atgrieztos normālā formā, šķidrums ir jāizsūknē, lai novērstu noslāņošanos.
Tuberkulozā pleirīta ārstēšana tiek veikta arī, izmantojot imūnstimulējošus līdzekļus, piemēram, tādas zāles kā Levamizols, Taktivīns.
Ja ilgstoša medikamentoza terapija nelīdz, tad nāksies ķerties pie operācijas.
Ārstēšanas laikā jāievēro gultas režīms, kā arī jāpārskata diēta. Ir nepieciešams ierobežot lietošanusāli un sāļu pārtiku, dzeriet mazāk šķidruma, palieliniet tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kas satur daudz olb altumvielu un vitamīnu.
Slimību profilakse
Lai tuberkulozes pleirīts neatkārtotos, ārstēšana nebija nepieciešama, svarīgi ievērot profilakses pasākumus. Tuberkuloze tiek klasificēta kā sociāla slimība, kas ir tieši saistīta ar iedzīvotāju dzīves kvalitāti. Epidemioloģiskās problēmas ar tuberkulozi izraisa sociāli ekonomisko apstākļu pasliktināšanās, iedzīvotāju dzīves līmeņa pazemināšanās un migrācijas procesu aktivitāte.
Profilakses nolūkos var ieteikt šādus ieteikumus:
- Veikt regulārus profilaktiskos un pretepidēmijas pasākumus.
- Pēc iespējas agrāk diagnosticēt slimību pacientiem un piešķirt zāles terapijai.
- Pieņemot darbā dzīvnieku tuberkulozei nelabvēlīgos rajonos, obligāti jāveic medicīniskā pārbaude.
- Valstij būtu jāpiešķir izolēta dzīvojamā platība dzīvošanai ar aktīvu tuberkulozi, īpaši, ja viņi dzīvo hosteļos vai mazās ģimenēs.
- Obligāta jaundzimušo vakcinācija.
- Ik gadu iziet plaušu fluorogrāfiju.
- Pie pirmajām slimības pazīmēm noteikti apmeklējiet ārstu.
Šo vienkāršo profilakses pasākumu ievērošana samazinās saslimšanas biežumu, kā arī palīdzēs to atpazīt jau pirmajos attīstības posmos, kad tiek veikta ārstēšanapēc iespējas efektīvāk.
Katrs cilvēks galvenokārt ir atbildīgs par savu veselību. Pie pirmajām savārguma pazīmēm nav nepieciešams pašārstēties, tādējādi mēs ļaujam patogēniem "nostiprināt savas tiesības", un slimība sāk progresēt. Tikai kvalificēts ārsts veiks precīzu diagnozi un nozīmēs efektīvu ārstēšanu.
