Pirms nedaudz vairāk nekā gadsimta cilvēce nezināja par dažādu asins grupu esamību. Mēs uzzinājām par Rh faktoru vēl vēlāk, tikai pirms 76 gadiem. Kopš tā laika asins pārliešana vairs nav nāvējoša un ir kļuvusi par gandrīz parastu procedūru, kas glābj dzīvības ļoti daudziem cilvēkiem visā pasaulē.
Pārliešanas zinātne
Transfuzioloģija ir viena no hematoloģijas nozarēm, zinātne par asinīm. Viņa nodarbojas ar pārliešanas izpēti, konservēšanu, asiņu sadalīšanu daļās, mākslīgo asins aizstājēju izgudrošanu, kā arī iespējamo problēmu ārstēšanu pārliešanas laikā un pēc tās. Hematoloģija un jo īpaši transfuzioloģija ir progresīva mūsdienu medicīnas nozare. Un tas nav pārsteidzoši.
Ķirurgiem, reanimatologiem, akušieriem-ginekologiem, anesteziologiem un transplantologiem tādas zinātnes kā transfuzioloģija rašanās un attīstība ir milzīgs solis uz priekšu.
Pirms simts gadiem asins pārliešana tika izmantota tikainepieciešams un, varētu teikt, kā pēdējā iespēja. Situācijās, kad slimība progresēja un visi citi medicīniskie un ķirurģiskie pasākumi bija neefektīvi, ārsts un pacients varēja riskēt. Pacients un ārsts vienmēr ir zinājuši, ka veiksmes iespējamība ir aptuveni vienāda ar nāves varbūtību.
Mūsdienās transfuzioloģija ir moderna un strauji augoša zinātne. Viņai priekšā vēl daudzi atklājumi un izgudrojumi.
Transfuzioloģijas pamati
Transfuzioloģijas zinātne ir balstīta uz 1900. un 1940. gada atklājumiem par asins veidiem un Rh faktoriem. Toreiz cilvēce uzzināja par cilvēku eksistenci uz zemes ar četrām dažādām grupām:
- I – 0.
- II - A.
- III – V.
- IV - AB.
Un par divu Rh faktoru esamību:
- Pozitīvs (Rh-).
- Negatīvs (Rh+).
Turpmākie pētījumi noteica transfūzijas izraisīto nāves gadījumu cēloņus un izstrādāja asinsgrupu saderības tabulu (skatīt tālāk).
| Pacienta asinsgrupa | Piemērotas asinsgrupas pacientam pārliešanai | Pacienti ar kādu asinsgrupu var ziedot asinis |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Asinsgrupa un Rh faktors nevar mainīties dzīves gaitā, nav atkarīgi no rases, dzimuma, bet ir iedzimtas individuālas īpašības. Transfuzioloģija to ir pierādījusi un iemācījusi ārstiem izmantot šīs zināšanas, lai palīdzētu pacientiem, kuriem nepieciešama asins pārliešana.
Transfūzija
Šodien praktiski netiek izmantota cilvēka pilno asiņu pārliešana, neizmantojot konservāciju un stabilizāciju. Pamatā tiek izmantoti pacientam nepieciešamie komponenti, izolēti frakcionējot, īpaši apstrādāti un visbiežāk sasaldēti. Tajos izmanto trombokoncentrātu, eritrocītu masu, plazmu, leikocītu koncentrātu.
Atkarībā no asins komponentu injekcijas vietas ir šādi pārliešanas (infūzijas) veidi:
- Intravenozi (caur vēnu).
- Intraarteriāls (caur artēriju).
- Intraosseozi (pacienta kaulu ķermenī).
- Intrakardiāls (kreisajā kambarī tieši sirdī vai ar punkciju caur ādu).
- Intrauterīna (ar Rh-konfliktu grūtniecību tiek veikta punkcija auglim dzemdē).
Kad nepieciešama asins pārliešana
Neskatoties uz sasniegumiem un plašo klīnisko pieredzi transfūziju jomā, šī procedūra tiek uzskatīta par lielu transplantācijas operāciju un nevar garantēt pilnīgukomplikāciju un risku neesamība ilgtermiņā.
Tomēr ir skaidras norādes pārliešanai:
1. Absolūtās indikācijas (bez ziedotām asinīm pacienta nāves risks ir augsts, nav kontrindikāciju):
- smags asins zudums;
- šoks pēc traumas;
- terminālais stāvoklis (pieaug visu audu nāve).
2. Indikācijas ir relatīvas (bez asins pārliešanas pacients var dzīvot, un tā ir tikai daļa no ārstēšanas. Ārstam un pacientam rūpīgi jāapsver iespējamās kontrindikācijas, jāapzinās iespējamie riski un paredzamais rezultāts):
- anēmija asins zuduma dēļ;
- hroniska anēmija leikēmijas stadijā;
- izplatās intravaskulāras koagulācijas sindroms;
- asins zudums virs 30%;
- neārstēti asiņošanas traucējumi;
- hemofilija, ciroze, akūts hepatīts, kas izraisa nepietiekamu asins recēšanu;
- asins vēzis un daži citi vēža veidi;
- smaga saindēšanās;
- sepse.
Kad ir jāpārlej asinis?
Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, asinsrites mazspējas 2. un 3. stadija, ateroskleroze, smadzeņu asiņošana, tuberkuloze paasinājuma laikā, tendence veidoties trombiem, bronhiālā astma, reimatisms, alerģijas, plaušu tūska – tas viss ir tiešas kontrindikācijas transfūzijai. Jebkurš transfuzioloģijas centrs atteiks uzņemt pacientu ar šādām slimībām un ieteiks meklēt citu, mazākriskantas ārstēšanas metodes.
Procedūra
Kad pacients nonāk Hematoloģijas un transfuzioloģijas institūtā, no viņa tiek ņemtas asinis, lai noteiktu grupu un Rh faktoru. Šī ātrā precizējošā analīze parasti tiek veikta personas acu priekšā. Tiek veikta arī pārbaude saskaņā ar diagnozi, tiek ņemtas asinis klīniskai analīzei, tiek mērīts asinsspiediens, pulss, ķermeņa temperatūra. Pēc tam tiek veikti bioloģiskie testi recipienta un pārliešanas asins komponentu saderībai. Apmēram 15 mililitrus komponenta ievada pacienta vēnā un tiek kontrolēta ķermeņa reakcija.
Ja viss noritēja labi, feldšeris sagatavo iepakojumus ar sastāvdaļām (uzsilda vai atkausē), un pacients paraksta nepieciešamos dokumentus. Asinis tiek pārlietas pēc ārstējošā ārsta izvēlētās pārliešanas metodes.
Pēc procedūras tiek noteikts gultas režīms, regulāri tiek veikta recipienta pārbaude, tiek kontrolēta ķermeņa temperatūra (līdz trīs reizēm stundā visas dienas garumā) un tiek veiktas urīna un asins analīzes.
Kādas asinis izmanto pārliešanai
Protams, galvenais asins avots to tālākai apstrādei un komponentu iegūšanai ir donori. Taču ir arī citi avoti.
Utilnaya galvenokārt ir asinis no nabassaites un placentas. To savāc pēc bērna piedzimšanas. Nabassaite tiek pārgriezta, un atlikušās asinis sterilos apstākļos ielej īpašās kolbās. Pēc katrām dzemdībām tiek savākti vidēji 200 ml. Pateicoties zinātnes straujajai attīstībai, tagadieteicams glabāt īpašās burkās, kas paredzētas jūsu bērniem. Paredzams, ka ārsti ar nabassaites asiņu palīdzību drīzumā varēs ārstēt milzīgu skaitu slimību.
Līķa - praktiski veselu un pēkšņi mirušu cilvēku asinis (katastrofu un negadījumu, miokarda infarkta, elektrošoka, smadzeņu asiņošanas, akūtas sirds mazspējas u.c. rezultātā). Kolekcija tiek izgatavota ne vēlāk kā sešas stundas pēc nāves tilpumā no viena līdz četriem litriem. Nekad nelietojiet to cilvēku asinis, kas slimo ar infekcijas slimībām, onkoloģiju, HIV infekciju, tuberkulozi, sifilisu un miruši no saindēšanās.
Autohemotransfūzija - iepriekš izņemto attīrīto pacienta asiņu pārliešana viņam. Tāpat ir iespējams vēdera dobuma traumu un plašas iekšējas asiņošanas gadījumā savākt ķermeņa dobumā izplūdušās asinis un pēc attīrīšanas atkal injicēt pacientam. Šī procedūra ir drošāka, jo ir izslēgta noraidīšanas iespēja.
Ziedojums
Katrai mūsu valsts slimnīcai pastāvīgi nepieciešamas ziedotās asinis. Tā sauktās donoru dienas iet, ir gan personāla ziedotāji, gan aktīvie ziedotāji un pat godātie ziedotāji, bet tomēr līdzekļu ļoti pietrūkst.
Ikviens salīdzinoši vesels mūsu valsts iedzīvotājs vecumā no 18 līdz 55 gadiem var kļūt par programmas, kas palīdz glābt dzīvības, dalībnieku. Lai to izdarītu, jums tikai jāsazinās ar tuvāko asins pārliešanas staciju. Pirms dzemdībām tiek veikta bezmaksas pārbaude (tostarp sifilisa, hepatīta un HIV gadījumā). Lielākā daļa brīvprātīgo asinis ziedo bez maksas, taču ir arī finansiāli stimuli. Visiem donoriem asins nodošanas dienā ir jāsaņem brokastis un pusdienas vai finansiāla kompensācija par pusdienām, kā arī papildu brīvdiena. Asinis var nodot ik pēc astoņām nedēļām, līdz piecām reizēm gadā.
Hematoloģijas un transfuzioloģijas pētniecības institūts
Asins pārliešana ir procedūra, kas mūsdienās ir pieejama daudzās slimnīcās. Bet Krievijā darbojas FMBA Krievijas Hematoloģijas un transfuzioloģijas pētniecības institūts, kas tiek uzskatīts par vadošo centrālo zinātnes un medicīnas iestādi valstī. Tas atrodas Sanktpēterburgā pēc adreses: Sovetskaya iela 2, māja 16.
Pētniecības institūts Transfuzioloģijas sniedz visa veida modernāko medicīnisko aprūpi saistībā ar asins problēmām un blakusslimībām. Tās sienās ārstē onkoloģiskās slimības, uzglabā cilmes šūnas, savāc un uzglabā cilvēka ķermeņa orgānus un audus. Tāpat pētniecības institūtā ir organizētas ortopēdijas un traumatoloģijas, radioloģijas, radioloģijas, ķirurģijas un dažāda veida laboratoriskās diagnostikas nodaļas.
