Agri vai vēlu visiem tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām. Pirms kādiem desmit gadiem ārsti tos izrakstīja ar vai bez iemesla. Un arī tagad šādi “profesionāļi” nereti spēlē droši un izraksta nopietnus medikamentus bez īpašām indikācijām, lai atbrīvotos no atbildības par ārstēšanu. Galu galā, ja antibiotika netika nozīmēta laikā un pacientam kļuva sliktāk vai radās nopietnas komplikācijas, vainīgs ir ārsts. Un, ja tika izrakstīta antibiotika (kā zināms, jebkura no tām iedarbojas pret lielu skaitu baktēriju), tad tā vai nu palīdzēja, vai nepalīdzēja, jo nederēja, vai varbūt vienkārši tika nepareizi uzņemta. Un tas ir cits stāsts.
Ne visi zina, kā pareizi lietot antibiotikas. To nemāca skolā, tas ne vienmēr ir skaidri norādīts zāļu instrukcijās. Un pat ārsti reģistratūrā reti runā sīkāk par šiem vienkāršajiem, bet svarīgajiem noteikumiem.
Kas ir antibiotika
Antibiotika ir augu, mikrobu, dzīvnieku vai daļēji sintētiskas izcelsmes viela, kaszāles lieto, lai cīnītos pret noteikta veida mikroorganismiem.
Patiesībā penicilīna (dabiskas antibiotikas) atklāšana medicīnā ir radījusi īstu revolūciju. Cilvēce ir kļuvusi spējīga ārstēt gangrēnu, streptokoku sepsi, strutojošu meningītu, furunkulozi, difteriju, gonoreju, sifilisu, pneimoniju, strutojošu pleirītu, holēru, mēri, tuberkulozi un daudzas citas slimības, kas iepriekš bieži noveda līdz nāvei.
Tieši pateicoties šim izgudrojumam, bija iespējams palielināt cilvēku vidējo dzīves ilgumu par aptuveni 30 gadiem. Turklāt, attīstoties medicīnai, tika izstrādāts milzīgs skaits jaunu, vēl spēcīgāku un svarīgāku zāļu, un visu šo atklājumu pamatā bija penicilīna izgudrojums.
Antibiotiku grupas
Lai saprastu, kā pareizi lietot antibiotikas un vai ārsts tās pareizi izrakstījis, ir jānosaka, kurai zāļu grupai tās pieder:
1. Makrolīdi. Šāda veida zāles ir vismazāk toksiskas cilvēka ķermenim. Šīs grupas preparātiem ir bakteriostatiska, pretmikrobu, pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība. Viņus ieceļ:
- bronhīts;
- sinusīts;
- pneimonija;
- difterija;
- periodonīts;
- toksoplazmoze;
- mikobaktēriju infekcijas.
2. Penicilīni. Tās izceļas ar spēju pretoties ne tikai baktēriju rašanos, bet arī novērst to augšanu unpavairošana. Šajā grupā ietilpst Helicobacter pylori antibiotikas (kā tās pareizi lietot, mēs apspriedīsim vēlāk). Penicilīnu grupas antibiotikas lieto šādu slimību ārstēšanai:
- sinusīts;
- vidusauss iekaisums;
- tonsilīts;
- pneimonija;
- bronhīts;
- gastrīts.
3. Cefalosporīni. Viņi spēj tikt galā ar mikrobiem, kas ir rezistenti pret penicilīna grupas antibiotikām. Spēj rīkoties:
- ar zarnu infekcijām;
- uroģenitālās sistēmas infekcijas;
- elpceļu slimības.
4. Tetraciklīni. Izmanto, lai cīnītos pret baktērijām un lieliem vīrusiem. Ilgstoši lietojot, tie var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas (hepatītu, alerģiju, zobu bojājumus). Tomēr tie ir efektīvi šādu slimību ārstēšanā:
- furunkuloze;
- bronhīts;
- stenokardija;
- pneimonija;
- sifiliss;
- pleirīts;
- apdegumi;
- sepsis;
- meningīts;
- mastīts;
- endokardīts/miokardīts;
- holecistīts;
- mieži;
- holera;
- salmoneloze;
- gonoreja.
5. Fluorhinoli. Plaša spektra antibiotikas. Efektīva ārstēšanā:
- sinusīts;
- vidusauss iekaisums;
- faringīts;
- laringīts;
- pielonefrīts;
- endometrīts;
- cistīts;
- uretrīts;
- prostatīts;
- kolpīts;
- dzemdes kakla iekaisums.
6. Aminoglikozīdi. Ļoti toksisks antibiotiku veids, ko lieto tikai smagos gadījumos, kad cita terapija nelīdz:
- enterokoku infekcijas;
- pseidomonāla infekcija;
- tuberkuloze;
- mēris;
- bruceloze;
- tularēmija.
Infekciju rezistence pret antibiotikām
Tā sagadījās, ka kopš penicilīna parādīšanās antibiotikas ir lietotas visur (pat lopkopībā) un nekontrolējami. Tas ir licis daudzām baktērijām mutēt, pielāgoties, kļūt izturīgākām un pārstāt reaģēt uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm.
Iemesli pastāvīgai infekcijai
Speciālisti identificē šādus antibiotiku rezistences cēloņus:
- Zāļu lietošana bez ārsta receptes (pēc drauga, medmāsas, farmaceita ieteikuma). Kā pareizi lietot antibiotikas, skaidro tikai ārstējošais ārsts.
- Nepilnīga terapija (kursa pārtraukšana, atkārtotas ārstēšanas).
- Nekontrolēta zāļu lietošana lopkopībā.
- Mainiet zāles neefektīvas ārstēšanas gadījumā bez nepieciešamajiem izmeklējumiem.
Antibiotiku radītais kaitējums un nevēlamās blakusparādības
Aprakstīto zāļu pirmā paaudze bija unikāla. Viņiem bija pārsteidzoša spēja iedarboties tikai uz ķermenim svešām baktērijām. Bet viņu laiks ir pagājis, un gandrīz visos veidosattīstīta noturība.
Šodien medicīnā lietoju jaunas sintezētās zāles, kuru iezīme ir nevis selektīva organismam kaitīgās floras iznīcināšana, bet gan totāla. Tāpēc antibiotikas var izraisīt blakusparādības:
- Alerģiskas reakcijas.
- Kuņģa-zarnu trakta mikrofloras pārkāpumi (čūlu saasināšanās, disbakterioze, problēmas ar izkārnījumiem). Tieši to dēļ bieži rodas jautājums par Linex un antibiotiku mijiedarbību. Kā pareizi lietot šo probiotiku, ārsts pateiks vizītē.
- Gremošanas trakta gļotādu kairinājums (glosīts, proktīts, stomatīts).
- Nervu sistēmas traucējumi (redzes un dzirdes halucinācijas, vestibulārā aparāta traucējumi).
- Smadzeņu apvalku kairinājums (krampji).
- Hematopoēzes inhibīcija (anēmija, leikopēnija).
- Vispārēja imūnsistēmas vājināšanās un attīstība uz šī sēnīšu infekciju (strazds) fona.
- Traucējumi aknās un nierēs.
- Ārstējot dažas slimības, ir iespējama īslaicīga simptomu (drudzis, izsitumi, drudzis) palielināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktēriju masveida nāve izraisa toksisku ķermeņa saindēšanos.
Zinātnieki ASV apgalvo, ka ir pierādījuši, ka sievietēm biežas antibiotiku lietošanas dēļ ievērojami palielinās krūts vēža risks.
Vai antibiotikas ir labākas tabletēs vai injekcijās?
| Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu | Antibiotiku tabletes | Antibiotiku injekcijas |
| Var izjaukt kuņģa-zarnu trakta mikrofloru | Pretēji izplatītajam uzskatam, var izjaukt kuņģa-zarnu trakta mikrofloru | |
| Ietekme uz aknām un nierēm | Var izraisīt aknu un nieru darbības traucējumus | Var izraisīt aknu un nieru darbības traucējumus |
| Gremošanas trakta gļotādu kairinājums | Var izraisīt gļotādu kairinājumu | Neietekmē gremošanas trakta gļotādu |
| Ievada metode | Ja ar rīšanu nav problēmu, nav nekādu grūtību | Pēc sāpīgas ārstēšanas bieži paliek abscesi un infiltrāti |
| Alerģiskas reakcijas | Pastāv risks (izsitumi, nieze) | Riski ir lielāki nekā lietojot zāles tablešu veidā, palielinās anafilaktiskā šoka risks |
| Biopieejamība | Ievadot zāles intravenozi, 100% devas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Perorāli lietojamām zālēm bieži ir zemāka biopieejamība, jo atšķiras zāļu izšķīdināšanas ātrums un apjoms gremošanas traktā, kā arī zāļu daudzums, kas pēc uzsūkšanās nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Dažu mūsdienu antibiotiku perorālo zāļu formu biopieejamība ir gandrīz 100% (Ofloksacīns) vaivienāds ar 100% ("Levofloksacīns"). | |
| Efektivitāte hronisku slimību ārstēšanā | Augsta efektivitāte (darbojas pakāpeniski) | Zema efektivitāte (pārāk ātra izvade) |
Tā mēs sapratām, kā pareizi lietot antibiotikas, jo injekciju veidā esošajām zālēm nav īpašu priekšrocību. Tāpat var secināt, ka šo antibiotikas ievadīšanas metodi vēlams lietot tikai slimnīcas apstākļos un akūtu indikāciju gadījumā (smags pacienta stāvoklis, nespēja norīt).
Antibiotikas un kandidoze
Ļoti bieži ārstiem kopā ar antibiotikām ir jāparaksta citas zāles. Galvenais to izmantošanas iemesls ir oportūnistisko mikroorganismu – sēnīšu – paātrināta attīstība.
Mēs jau zinām, ka aprakstītās zāles selektīvi nenogalina tikai kaitīgos mikrobus, tās praktiski iznīcina visu labo kuņģa-zarnu trakta mikrofloru. Šādā situācijā bieži sākas sēnīšu paātrināta vairošanās (piemēram, Candida ģints).
Pretsēnīšu līdzekļi
Ir vairākas zāļu grupas, lai kontrolētu sēnīšu vairošanos:
- Polielēni – ko izmanto galvenokārt gļotādu, kuņģa-zarnu trakta un ādas kandidozes ārstēšanai. Šajā grupā ietilpst: nistatīns, levorīns, amfotericīns B, nitamicīns.
- Azoli – efektīvs ārstēšanādažāda veida ķērpji, nagu sēnīte, galvas āda, gļotādas kandidoze. Šajā grupā ietilpst: ketokonazols, introkonazols, flukonazols.
- Alilamīni – efektīvi dermatomikozes (matu, nagu, ādas, ķērpju sēnīšu slimību) ārstēšanai. Terbinafīns pieder šai grupai.
Ļoti bieži ārsts kopā ar antibiotikām izraksta pretsēnīšu zāles. Tas jo īpaši attiecas uz tiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz sēnīšu infekciju attīstību. Un arī šāda apkaime ir diezgan pamatota, ja ir jāizraksta plaša spektra antibiotika, jo vienmēr labāk ir novērst jaunu slimību attīstību, nevis ārstēt vēlāk.
Visbiežāk var atrast tādu kombināciju kā "Flukonazols" un antibiotikas. Kā to pareizi uztvert? Visā zāļu lietošanas laikā viena kapsula iekšā pēc ēšanas (vēlams naktī).
Bet šodien ārsti cenšas nelietot nistatīnus kā profilakses līdzekli, un neviens neatbildēs uz jautājumu, kā pareizi lietot "Nistatīnu" ar antibiotikām. Pirmkārt, tā ir arī antibiotika, un, otrkārt, šīs zāles ir vienkārši novecojušas.
Kā lietot Acipol kopā ar antibiotikām
Izskan viedoklis, ka, lietojot antibiotikas, nevar iztikt bez uzturošās terapijas ar zālēm, lai normalizētu zarnu mikrofloru. Piemēram, ārsti bieži izraksta Linex un antibiotikas. Kā pareizi lietot šo zāļu kombināciju un kam, tomēr neviens parasti nepaskaidro.
Reklāmas saukļos teikts, ka bez labvēlīgām bifidobaktērijām organisms nekad nespēs atgūties pēc tik nopietnu medikamentu lietošanas. Bet ārsti visā pasaulē jau sen ir zinājuši, ka lielākā daļa šo zāļu ir fiktīvas un placebo. Diemžēl, lai kā jūs jautātu, kā pareizi lietot probiotikas kopā ar antibiotikām, efekts vairs nebūs.
Fakts ir tāds, ka lielākā daļa šo uztura bagātinātāju pat nesatur vajadzīgo daudzumu labvēlīgo baktēriju, lai kolonizētu zarnu vidi. Bet pats galvenais ir tas, ka pat tad, ja šajās maģiskajās kapsulās būtu nepieciešamais bifidobaktēriju skaits, tās vienalga nespētu iziet cauri kuņģa skābajai videi un normalizēt mikrofloru.
Tāpēc pareizas atbildes uz jautājumu, piemēram, kā lietot "Bifiform" kopā ar antibiotikām, vienkārši nav. Tās ir nestrādājošas zāles, ko ražotāji mums cītīgi uzspiež.
Ārsta ieteikumi un noteikumi antibiotiku lietošanai
Antibiotikas jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ārstam, pamatojoties uz asins un urīna analīzēm, jānoskaidro slimības cēlonis (vīruss vai baktērija) un jānosaka atbilstoša ārstēšana. Tajā pašā laikā:
- Stingri ievērojiet devu.
- Lietojiet zāles vienlaikus. Šis princips ir galvenā atbilde uz jautājumu, kā pareizi lietot antibiotiku tabletes.
- Rūpīgi izpētiet instrukcijas. Lielāko daļu zāļu lieto pēc ēšanas, taču ir izņēmumi.
- Izdzeriet tozāles tikai ar tīru ūdeni. Tēja, kafija, sulas, augļu dzērieni, piens var ievērojami samazināt zāļu efektivitāti.
- Nekādā gadījumā nepārtrauciet lietošanu pirms ārstēšanas beigām.
- Ierakstiet visu mūžu visu informāciju par katru antibiotiku (cēlonis, laiks, devas, alerģiskas un citas nevēlamas reakcijas). Īpaši tas attiecas uz mazuļiem, jo ārstam, pirms skaidro, kā pareizi lietot antibiotikas bērniem, ir jānoskaidro, ar ko pacients jau ir ārstējies. Šī pieeja palīdz pēc iespējas izvēlēties pareizo terapiju.
- Lūdziet savam ārstam nosūtījumu kultūrai. Šī izpētes metode ļauj noteikt zāles, kas ar maksimālu varbūtību iznīcinās visus patogēnus.
- Nerunājiet savam ārstam, lai viņš bez iemesla izraksta antibiotikas. Daudzi cilvēki domā, ka spēcīgu narkotiku lietošana paātrina atveseļošanos, taču tā nebūt nav taisnība.
- Tā vietā, lai, lietojot antibiotikas, domātu par to, kā pareizi lietot Linex, atbalstiet savu ķermeni pats. Kefīrs un jogurts ir jūsu ķermeņa īstie draugi.
- Ievērojiet savu diētu. Antibiotikas ļoti mazina organisma aizsargspējas. Tāpēc, lai viņš ātri atveseļotos, atsakieties no sāļiem, trekniem, saldiem, kūpinātiem, ceptiem, konservētiem ēdieniem. Ēdiet bieži un mazās porcijās, pievienojiet savai diētai papildu dārzeņu un augļu porcijas, piena produktus.
Nemainiet zāles pēc farmaceita ieteikuma vaidraudzenes!
