Ar akūtām elpceļu infekcijām mēs bieži sastopamies ar tādu nepatīkamu parādību kā klepus. Tas var būt nogurdinošs un uzmācīgs, apgrūtina elpošanu un būtiski samazina dzīves kvalitāti. Ārstam ir ļoti svarīgi noteikt, vai pacienta klepus ir sauss vai mitrs. Pirmais veids tiek uzskatīts par neproduktīvu, un to raksturo grūtības ar krēpu izdalīšanos. Mitru klepu sauc par produktīvu un saīsina pacienta atveseļošanās laiku. Konstatējuši pacientam sausu klepu, ārsti bieži izraksta zāles, kas atšķaida viskozo gļotādu sekrēciju, kas veidojas elpošanas sistēmā. Šo gļotu palielinātā blīvuma dēļ pacientam ir grūtības izdalīties ar krēpām vai atkrēpošanu.
Kas ir mukolītiskie līdzekļi?
Lai palīdzētu pacientam ar sausu klepu, ārsts parasti izraksta mukolītiskus līdzekļus.
Šajā grupā iekļauto narkotiku saraksts ir diezgan plašs. Atkarībā no tā, kā tās ietekmē cilvēka ķermeni, šīs zāles var iedalīt trīs grupās:
- Mukoregulējošas vielas. Tie ietekmē atbrīvoto gļotu sekrēcijas daudzumu. Šajā grupā ietilpst glikokortikosteroīdi,M-antiholīnerģiskie līdzekļi un karbocisteīns.
- Mukokinētika ir zāles, kas būtiski uzlabo gļotu plūsmu. Tie ietver ambroksolu, bromheksīnu utt.
- Tieši mukolītiskie līdzekļi. Šīs vielas veicina gļotādas sekrēta retināšanu, samazinot tā viskozitāti. Mukolītiskie līdzekļi ir proteolītiskie enzīmi, acetilcisteīns utt.
Dažādi krēpu atšķaidīšanas mehānismi
Ja ņem vērā mehānismu, kā cilvēka gļotu sekrēcijas skābo mukopolisaharīdu molekulas var tikt iznīcinātas ar medikamentu palīdzību, tad var izšķirt divus galvenos veidus - šī ir fermentatīvā metode un neenzimatiskā metode. Pirmajā gadījumā fermenti iznīcina olb altumvielu saites, bet otrā gadījumā - disulfīdu tiltus krēpu molekulās.
Klasifikācija pēc galvenās aktīvās sastāvdaļas
Visas šīs zāles ir apvienotas saskaņā ar starptautisko zāļu klasifikāciju ATC vai ATC ar kodu R05CB "Mukolītiskie līdzekļi". Galveno aktīvo sastāvdaļu sarakstā ir paredzēts arī īpašs burtu un ciparu apzīmējums:
- R05CB01 – acetilcisteīns.
- R05CB02 - bromheksīns.
- R05CB03 – karbocisteīns.
- R05CB06 – Ambroksols.
- R05CB10 - zāles ar kombinētu sastāvu.
- R05CB13 - Dornāze alfa (dezoksiribonukleāze).
Tikai ārstējošais ārsts izlemj, kādas mukolītiskās zāles konkrētam pacientam izrakstīt.
Viņš ieceļ šo tikšanos tikai pēc rūpīgas pārbaudes un atbilstošo pārbaužu rezultātiem. pieņemsimApskatīsim sīkāk, kā darbojas katra farmaceitu iekļautā aktīvā viela R05CB grupā.
Acetilcisteīnammukolītiskie līdzekļi
Acetilcisteīns ir efektīvs flegma mazināšanā, tāpēc ir iekļauts mukolītisko līdzekļu grupā. Šo aktīvo vielu saturošo zāļu sarakstā ir aptuveni divi desmiti dažādu formu zāļu nosaukumu. Acetilcisteīnu raksturo šādi darbības mehānismi:
- Tā molekulā ir reaktīvas sulfhidrilgrupas, kas destruktīvi iedarbojas uz mukopolisaharīdu disulfīda savienojumiem, kuru dēļ gļotām ir raksturīga paaugstināta viskozitāte. Tā rezultātā flegma kļūst plānāka un vieglāk izdalās no organisma.
- Šī viela palīdz samazināt aktivitāti un samazina patogēno baktēriju skaitu, kas atrodas uz elpošanas orgānu gļotādas.
- Tam piemīt antioksidanta īpašības. Sulfidrilgrupas reaģē ar brīvajiem radikāļiem un skābekļa metabolītiem un izvada tos no organisma. Tādējādi acetilcisteīnam piemīt pretiekaisuma iedarbība un tas atbrīvo organismu no toksiskām vielām, ievērojami atvieglojot pacienta stāvokli.
No zālēm, kas satur acetilcisteīnu kā aktīvo vielu, var atzīmēt:
- "Mukobene" - tabletes; 100, 200 vai 600 mg.
- "Mukomist" - šķīdums ampulās, 20% lokālai lietošanai un inhalācijām.
- "Mukoneks" granulu veidā, 0,1 g sīrupa pagatavošanai.
- "Fluimucil" granulu veidā, 100 un200 mg; tabletes gāzētajam dzērienam, 600 mg.
- "ACC" tablešu veidā gāzēta dzēriena pagatavošanai - 100, 200, 600 mg; šķīdums injekcijām 300 mg/3 ml ampulās; granulas iekšķīgi lietojama šķīduma pagatavošanai, 100, 200 mg.
- "Acetilcisteīns" pulvera veidā, 200 mg; šķīdums injekcijām, 10%; šķīdums inhalācijām, 20%;
- "Acestin" - tabletes iekšējai lietošanai, 100, 200, 600 mg; putojošās tabletes, 200 un 600 mg.
Acetilcisteīns un preparāti ar to ir kontrindicēti bērniem līdz 2 gadu vecumam (un dažiem līdz 6 gadu vecumam), grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, cilvēkiem ar akūtām kuņģa-zarnu trakta čūlām. Blakusparādības var izpausties kā galvassāpes, stomatīts, miegainība un troksnis ausīs, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, alerģijas un tahikardija ir retāk sastopamas. Acetilcisteīnu nedrīkst lietot kopā ar pretklepus līdzekļiem. Tas arī uzlabo nitroglicerīna iedarbību un kavē antibiotiku uzsūkšanos.
Mukolītiskie līdzekļi ar bromheksīnu
Zāles, kas satur šo vielu kā aktīvo sastāvdaļu, bieži tiek izrakstītas pret klepu, un tās tiek novietotas kā mukolītiskie līdzekļi. Zāļu saraksts ir ierobežots līdz pieciem farmaceitiskajiem produktiem. Nokļūstot cilvēka ķermenī, bromheksīns darbojas šādi:
- samazina bronhu sekrēta viskozitāti, veicot gļotu polisaharīdu depolarizāciju;
- stimulē bronhu gļotādas šūnas, kas izdala neitrāla tipa polisaharīdus;
- veicina virsmaktīvās vielas veidošanos;
- ir atkrēpošanas efekts;
- palēnina klepus refleksu.
Tālāk uzskaitītie mukolītiskie līdzekļi satur bromheksīnu kā galveno aktīvo vielu.
Tie ietver:
- "Solvin" - šķīdums iekšējai lietošanai, 4 mg / 5 ml; tabletes iekšķīgai lietošanai, 8 mg.
- "Bromheksīns" šķīduma veidā, 4 mg / 5 ml; sīrups, 4 mg/5 ml; tabletes, 8 mg.
Mukolītiskie preparāti, kas satur bromheksīnu, ir kontrindicēti personām ar individuālu šīs sastāvdaļas nepanesību, kā arī bērniem līdz 6 gadu vecumam. Tie var izraisīt gremošanas traucējumus, galvassāpes, pastiprinātu svīšanu, izsitumus uz ādas un bronhu spazmas. Bromheksīna zāles grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā tiek parakstītas reti.
Preparāti ar karbocisteīnu
Šī ārstnieciskā viela ir iekļauta arī mukolītisko līdzekļu grupā. Zāļu ar karbocisteīnu sarakstā ir aptuveni desmit vienumi, taču tiem visiem ir vienāds farmaceitiskais efekts:
- samazināt neitrāla saturu un palielināt skābo glikopeptīdu veidošanos, normalizēt to proporciju;
- samazināt viskozitāti un regulēt krēpu elastību;
- atjaunot elpceļu gļotādu un atjaunot tās normālo struktūru;
- palielināt vietējo pretestības koeficientu lgA;
- normalizēt sulfonilgrupu izolāciju;
- aktivizē bronhu skropstu epitēlija darbību.
Ļoti bieži šie mukolītiskie līdzekļi tiek parakstīti pacientiem.
Zāļu un karbocisteīnu saturošu preparātu saraksts ir norādīts zemāk:
- "Libeksin Muko" sīrupa veidā, 50 mg/ml.
- "Mukodīns" kapsulu veidā, 125 mg; sīrups bērniem 125 mg/5 ml un 250 mg/5 ml.
- "Karbocisteīns" sīrupa veidā 250 mg / 5 ml un 125 mg / 5 ml (bērniem); kapsulas, 375 mg.
- "Fluifort" granulu veidā suspensijas pagatavošanai, 2,7 mg; sīrups, 90 mg/l; sīrups 2% (bērniem) un 5%.
Karbocisteīna mukolītiskus līdzekļus, iepriekš aprakstītās zāles un preparātus nedrīkst lietot, ja Jums ir alerģija pret galveno sastāvdaļu, kā arī peptiska čūla, traucēta normāla nieru darbība, akūts glomerulonefrīts, cistīts, grūtniecība un zīdīšana.. Preparāti kapsulu veidā ir kontrindicēti bērniem līdz 12 gadu vecumam, bet sīrupa veidā - līdz 2 gadiem. Mukolītiskie klepus preparāti uz karbocisteīna bāzes var izraisīt gremošanas traucējumus un alerģiskas izpausmes.
Narkotikas ar ambroksolu
Šīs zāles ir vispopulārākās pacientu vidū. Ambroksolam ir šāda ietekme uz cilvēka ķermeni:
- samazina gļotu viskozitāti un adhēziju;
- atvieglo gļotu izvadīšanu no elpceļiem;
- aktivizē bronhu gļotādas dziedzeru audu serozo šūnu darbu;
- stimulē enzīmu ražošanu, kas iznīcina krēpu polisaharīdu struktūru;
- spēcīgi veicina virsmaktīvo vielu ražošanu;
- stimulē bronhu skropstu darbu un novērš to veidošanosturieties kopā.
Šo darbības faktoru klātbūtnes dēļ Ambrocol tika iekļauts mukolītisko līdzekļu grupā.
Šo komponentu saturošo zāļu saraksts ir ļoti plašs. Šeit ir visizplatītākie ambroksola preparāti:
- "Lazolvan" - pastilas, 20 mg; pastilas, 15 mg; šķīdums, 7,5 mg/ml; sīrups 15 un 30 mg/5 ml; tabletes, 30 mg.
- "Halixol" - sīrupa veidā, 30 mg/10 ml un tabletes, 30 mg.
- "Medox" - sīrupa veidā, 15 mg/5 ml un tabletes, 30 mg.
- "Deflegmin" - pilienu veidā iekšķīgai lietošanai, 0,75% un tablešu veidā, 30 mg;
- "Suprima-coff" - tablešu veidā, 30 mg.
- "Mukobron" - tablešu veidā, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - šķīdums iekšķīgai lietošanai, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - kapsulu veidā, 75 mg; šķīdums injekcijām, 7,5 mg/ml; sīrups, 15 mg/5 ml; tabletes, 30 mg.
- "Ambroheksāls" - kapsulu veidā, 75 mg; šķīdums inhalācijām un iekšķīgai lietošanai, 7,5 mg/ml; sīrups 3 un 6 mg/ml un tabletes, 30 mg.
- "Ambroksols" - sīrupa veidā, 3 un 6 mg / ml; tabletes, 30 mg un kapsulas, 75 mg.
- "Ambrolap" - kapsulu veidā, 75 mg; sīrups, 15 mg/5 ml; tabletes, 30 mg; šķīdums iekšējai lietošanai un inhalācijām, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - tablešu veidā, 30 mg.
- "Ambrosols" - sīrupa veidā 0,3 un 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - sīrupa veidā 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - kapsulu veidā, 75 mg.
- "Flavamed" - šķīduma veidā iekšķīgai lietošanai, 15 mg / 5 ml un tabletes,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletes, 30 mg; sīrups, 15 mg/5 ml.
Atkarībā no zāļu izdalīšanās veida pastāv kontrindikācijas zāļu lietošanai, kuru pamatā ir Ambroxol. Šādi mukolītiskie preparāti bērniem līdz 2 gadu vecumam ir piemēroti tikai tad, ja aktīvās vielas deva nepārsniedz 3 mg / ml, parasti tie ir sīrupi vai šķīdums. Tabletes nedrīkst lietot pacienti, kas jaunāki par 6 gadiem, kapsulas - līdz 14 gadiem. Tāpat, ja pacientam ir individuāla ambroksola nepanesība, šos mukolītiskos līdzekļus nevar parakstīt. Starp zāļu blakusparādībām ir gremošanas traucējumi, pastiprināta gļotu atdalīšanās no deguna, apgrūtināta urinēšana un alerģiskas reakcijas. Grūtniecības laikā ambroksolu parasti neizraksta pirmajā trimestrī, bet vēlāk - tikai pēc ārsta ieteikuma.
Mukolītiskie līdzekļi ar kombinētu sastāvu
Šīs zāles satur vairākas dažādas aktīvās vielas, kas nodrošina krēpu atšķaidīšanu, tāpēc tās tika iekļautas tipoloģijā "Mukolītiskie līdzekļi". Ar sausu klepu ārsta izrakstīto zāļu sarakstu no iepriekš rakstā aprakstītā saraksta var papildināt ar šādām zālēm:
- "Sinupret" - līdzeklis ar augu sastāvdaļām. Sastāvā ir genciānas saknes, prīmulas un plūškoka ziedi, skābenes un verbenas zāle. Zāles ražo tablešu un spirta šķīduma veidā.
- "Rinicold Broncho" ir zāles, kurām ir trīs galvenās aktīvās sastāvdaļas: ambroksols (15 mg), hlorfenamīns (2 mg), fenilefrīns (5 mg) un guaifenezīns (100 mg). Lietojot šo sīrupu, samazinās krēpu viskozitāte bronhos, atvieglo krēpu izdalīšanos, izzūd asarošana, nieze acīs un degunā, mazinās elpošanas sistēmas gļotādu pietūkums un hiperēmija. Zāles ir kontrindicētas krampju, aterosklerozes, hipertensijas, cukura diabēta, tirotoksikozes, feohromocitomas, slēgta tipa glaukomas, čūlu, prostatas adenomas, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta, grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērniem līdz 6 gadu vecumam, alerģijām pret sastāvdaļām. Jūs nevarat dzert šo sīrupu kopā ar beta blokatoriem, tricikliskajiem antidepresantiem, MAO inhibitoriem un zālēm, kas satur tādas pašas aktīvās vielas kā Rinicold Broncho.
Aktīvo vielu komplekss veicina efektīvu gļotu izvadīšanu no deguna blakusdobumu un augšdaļaselpceļi. Abas zāļu formas nedrīkst lietot zīdaiņi, kas jaunāki par 6 gadiem, un cilvēki ar laktāzes deficītu, kā arī tie, kuriem ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām.
Ribonukleāze pret sausu klepu
Mukolītiskie līdzekļi, ko parasti ārsti izraksta pret sausu klepu, kuru saraksts tika prezentēts iepriekš, var attiecināt uz tradicionālajām un laika gaitā pārbaudītajām zālēm. Pilnīgi jauns un moderns veids, kā atbrīvoties no viskozās krēpas elpošanas sistēmā, ir ribonukleāzes jeb alfa dornāzes lietošana. Šī viela ir gēnu inženierijas produkts, dabiska cilvēka enzīma analogs, kas ir atbildīgs par ekstracelulārās DNS sadalīšanos.
Ja pacientam ir cistiskā fibroze, kurai raksturīgs saasināts infekcijas process, uzkrājas strutains sekrēcijas ar augstu viskozitāti. Tā rezultātā pacientiem tiek traucēta ārējās elpošanas funkcija. Strutojošais noslēpums satur lielu daudzumu ārpusšūnu DNS. Šīs daļiņas izdalās no bojājošajiem leikocītiem, kas veidojas kā reakcijas mehānisms infekcijas laikā, un ir ļoti viskozas. Ribonukleāze hidrolītiski šķeļ krēpu DNS, un rezultātā gļotas sašķidrinās.
Dornase alfa ir daļa no zāļu "Pulmozim", kas ir pieejams inhalācijas šķīduma veidā. Aktīvās vielas saturs ir 2,5 mg / 2,5 ml. Šīs zāles veiksmīgi lieto cistiskās fibrozes, kā arī hronisku plaušu slimību gadījumos: bronhektāzes, HOPS, iedzimtu anomāliju bērniem, pneimonijas, imūndeficīta rakstura elpceļu slimībām.
Pulmozim ir maz kontrindikāciju. Zāles nedrīkst parakstīt grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 5 gadu vecumam. Blakusparādības šo zāļu ārstēšanā ir retas un var izpausties kā akūta limfoleikoze, aplastiskā anēmija, epilepsija, migrēna, konjunktivīts, nelīdzsvarotība, tahikardija, sirdsdarbības apstāšanās, bradikardija, pneimonija, bronhu spazmas, gremošanas traucējumi, alerģisks dermatīts, Kvinkes tūska, traucējumi grūtniecība un dzemdības, sāpes krūtīs, vājums.
Ārstējieties savlaicīgi un pareizi
Šajā rakstā tika apskatīts jautājums: "Kādas zāles ir mukolītiskie līdzekļi?" Saraksts ar visvairākšīs grupas izplatītās zāles tika nosauktas.
Īpaši ir vērts atzīmēt, ka zāļu recepte, to devas, kā arī ieteikumi par ārstēšanas kursa ilgumu un iespēju aizstāt zāles ar analogu ir jautājumi, kas ir iekšā. tikai ārsta speciālista kompetence pēc rūpīgas pacienta diagnostikas. Pašārstēšanās šajā situācijā var būt ne tikai neproduktīva, bet arī spējīga izraisīt neparedzamas sekas: no zāļu blakusparādībām līdz hronisku slimību attīstībai. Tāpēc, ja jums ir slimības simptomi, neaizkavējiet vizīti pie ārsta. Esiet veseli!
