Sinusīta medikamentozās ārstēšanas kursu nosaka ārsts pēc slimības formas un pacienta stāvokļa noskaidrošanas. Biežs akūtu iekaisuma procesa cēlonis deguna blakusdobumos ir elpceļu akūta vīrusu vai bakteriāla infekcija. Pareizas terapijas un medikamentu izvēle, regulāri ārstniecības pasākumi palīdzēs pilnībā izārstēt slimību.
Kas ir sinusīts?
Augšžokļa deguna blakusdobumi atrodas netālu no deguna eju un ir ar tiem savienoti ar izvada atverēm (ostia) ar diametru 1-3 mm. Kad notiek infekcija un sākas iekaisums, deguna dobums uzbriest, bloķējot atveres, kas ved uz deguna blakusdobumu. Šajā bloķētajā augšžokļa dobuma daļā uzkrājas leikocīti, kas sāk cīnīties ar infekciju, kas izraisa akūtu katarālā sinusīta formu. Šajā posmā savlaicīga ārstēšana dod iespēju izvairīties no turpmākām komplikācijām.
Ja pacients nokavēja slimības sākumu un laikus nav vērsies pie laringologa, tad mirušie leikocīti uzkrājas deguna blakusdobumos, sākas "rūgšana", ko sauc par strutojošu iekaisumu. Šādā situācijā steidzami jāsāk ārstēšana, ņemot vērā zināšanas par to, kādas zāles lieto sinusīta ārstēšanai. Galu galā smadzenes atrodas tuvumā, kas ir bīstami pacientam ar smagām komplikācijām un pat viņa dzīvībai.
Sinusīta terapija: vispārīgi noteikumi
Ārsts pēc slimības cēloņa izmeklēšanas un noteikšanas nozīmē visaptverošu ārstēšanu, kas palīdzēs pārvarēt organismā nonākušo infekciju, atvieglos pacienta stāvokli un izvairīsies no turpmākiem recidīviem. Efektīvas zāles sinusīta ārstēšanai palīdz iznīcināt infekciju, atbrīvoties no saaukstēšanās. Tās var arī mazināt deguna gļotādas pietūkumu, mazināt galvassāpes, uzlabot pacienta stāvokli, pazemināt temperatūru.
Kompleksa medicīniska sinusīta ārstēšana pieaugušajiem sastāv no vairāku veidu medikamentu komplekta, piemēram:
- antibiotikas;
- pretiekaisuma zāles;
- antihistamīni;
- vazokonstriktora aerosoli un deguna pilieni;
- pretdrudža līdzeklis;
- imūnostimulējoši līdzekļi.
Visas uzskaitītās zāles pret sinusītu, iedarbojoties kompleksā, atvieglos iekaisumu un izārstēs slimību, neizmantojot augšžokļa sinusa punkciju ("punkciju"), ko lieto smagu strutojošu sinusītu formu gadījumā..
Izskalojiet deguna blakusdobumus
Pats pirmais solis sinusīta ārstēšanā ir procedūra strutas un iekaisuma produktu izvadīšanai no deguna blakusdobumiem un deguna dobuma. Slimnīcas apstākļos to parasti veic, izmantojot dzeguzes vai Proetsu metodi. Tās darbība ir saistīta ar to, ka vienā deguna ejā ielej zāļu šķīdumu, bet saturs tiek izsūkts no otras ar vakuumu.
Procedūras laikā pacientam jāatkārto vārdi "dzeguze", lai izslēgtu šķidruma iekļūšanas iespēju kaklā, līdz ar to "tautas" nosaukums. Lai veiktu procedūru mājās, varat izmantot palīglīdzekļus, ieliešanai izmantojot sāls šķīdumu. Tāpat aptiekā var iegādāties īpašu komplektu "Delfīns", kas sastāv no pudeles ar tūbiņu, uzgaļa un dozatora uz vāka. Komplektā tiek pārdoti arī vienreizējās lietošanas iepakojumi ar minerālu-dārzeņu līdzekli, kas paredzēts deguna blakusdobumu mazgāšanai.
"Delfīns" ar sinusu palīdz ne tikai nomazgāt uzkrātās gļotas, bet arī izvadīt baktērijas, putekļus un citas kaitīgas vielas, pēc kā pilnībā atjaunojas pacienta elpošana. Mazgāšanas šķidruma sastāvā ietilpst minerālu komplekss, kā arī mežrozīšu un lakricas augu ekstrakti, kam piemīt antiseptiska, pretiekaisuma un imunitāti atbalstoša iedarbība.
Pirms lietošanas paciņas saturs jāizšķīdina vārītā ūdenī, pati procedūra ir absolūti droša deguna gļotādai un nerada diskomfortu.
Nozīmē "Delfīns" ir pieejams 3 veidos:
- pieaugušajiem - speciālas ierīces komplekts (tilpums 240 ml) un 10 vai 30 paciņas mazgāšanas šķidruma;
- bērniem no 4 gadu vecuma - pudele 120 ml un 30 paciņas pa 1 g;
- minerālu produktu komplekti tiek pārdoti atsevišķi paciņās bērniem pa 1 g un pieaugušajiem pa 2 g.
Antibiotiku lietošana
Iekaisuma gadījumā augšžokļa deguna blakusdobumos ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apturēt patogēno baktēriju vairošanos un novērst infekcijas iekļūšanu deguna blakusdobumos. Lai to izdarītu, LOR speciālisti izmanto sistēmisku vai lokālu antibiotiku kursu.
Lai precīzi noteiktu slimības izraisītāju, no deguna dobuma paņem tamponu, veic Grama krāsojumu un pēc tam veic bakterioloģisko iesēšanu un analīzi, lai noteiktu jutību pret dažāda veida zālēm. Visbiežāk sēju veic hroniskā slimības formā, kas nav pakļauta standarta efektīvai sinusīta ārstēšanai - plaša spektra antibiotikām.
Ar pareizi izvēlētām zālēm ārstēšanas pozitīvais efekts rodas 2-3 dienu laikā, tas ir temperatūras pazemināšanās, galvassāpju un spiediena mazināšanās pieres un deguna rajonā, pašsajūtas uzlabošanās.
Mūsdienu efektīvas antibiotikas sinusīta ārstēšanai ir vairāku grupu zāles:
- aminopenicilīni ("Ampisid", "Libakcil", "Sulbacin" utt.);
- amoksicilīna klavulonāti ("Augmentin","Amoxiclav", "Rapiclav");
- makrolīdi ("Sumamed", "Azitrox", "Elrox", "Kystrotsin");
- cefalosporīni ("Zaftera", "Maxipim" utt.);
- fluorhinoloni ("Levostar", "Zanocin", "Sparbakt" u.c.).
Paralēli nepieciešams lietot probiotiskos preparātus zarnu floras normalizēšanai ("Linex", "Bion-3", "Normoflorin" u.c.).
Deguna pilieni
Vazokonstriktoru pilienu vai aerosolu (dekongestantu) uzdevums ir novērst deguna gļotādas un blakus esošo deguna blakusdobumu pietūkumu, mazināt sastrēgumus un atvieglot elpošanu. Tos ieteicams lietot tikai pirmajās slimošanas dienās, lai atvieglotu stāvokli, varētu "brīvi" elpot vairākas dienas. Lai iegūtu profesionālāku terapiju, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu sinusīta formu un piemērotu efektīvākas ārstēšanas metodes.
Deguna dekongestantu terapeitiskais efekts ir šāds:
- cīņa pret mikrobiem un infekcijām;
- piešķirto noslēpumu aizplūšanas uzlabošana;
- ciliārā epitēlija funkciju atjaunošana;
- gļotu likvidēšana un izvadīšana uz āru;
- gļotādas mitrināšana un vispārējā stāvokļa atvieglošana;
- vazokonstrikcija un tūskas noņemšana.
Galvenie lēto deguna pilienu veidi no sinusīta atšķiras pēc aktīvās vielas:
- ksilometazolīns (zāles "Otrivin","Galazolīns" utt.) - cena ir 40-100 rubļi;
- fenilefrīns ("Vibrocil") - kompleksi pilieni, kuriem ir antihistamīna un vazokonstriktora iedarbība, var lietot arī bērniem, cena ir aptuveni 300 rubļu;
- nafazolīns ("Sanorin") - apstiprināts lietošanai bērniem no 2 gadu vecuma, maksā 40-80 rubļus;
- oksimetazolīns ("Nazol" un "Nazol-Baby") - atļauts bērniem, cena 180-240 rubļi
- "Rinofluimucil" - aerosols ar mukolītisku, pretiekaisuma un vazokonstriktīvu iedarbību, 280 rubļi
Dekongestantu trūkums ir īslaicīga iedarbība, kas parasti ilgst no 2-3 stundām (Sanorin, Nafthyzin) līdz 12 stundām (Nazol, Nazivin uc).
Akūtas slimības formas ārstēšanai tiek nozīmēti hormonālie vai deguna pilieni ar antibiotiku. Ar sinusītu tie labi mazina iekaisumu un iznīcina slimības cēloni. Tos izraksta ārsts tikai pēc slimības bakteriālās būtības noskaidrošanas un diagnosticēšanas. Šīs zāles ietver "Nasonex", "Fliksonase" (satur hormonus); "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Protargol", "Fluimucil" (antibiotikas) utt.
Ieteikumi pilienu lietošanai sinusīta gadījumā
Zāļu izvēle sinusīta ārstēšanai aerosolu un deguna pilienu veidā ir atkarīga no slimības simptomiem un negatīvajām pavadošajām pazīmēm:
- ar sausu degunu un smagiem izdalījumiem uzklātprodukti, kas satur sāls šķīdumus, piemēram, "Aquamaris", "Salin", kas palīdz mitrināt gļotādu un noņemt gļotas;
- strutu izdalīšanās gadījumā nepieciešams lietot antibakteriālos līdzekļus, tos izraksta ārsts pēc pārbaudes;
- kad deguna blakusdobumos uzkrājas sausais sekrēts, to atšķaidīšanai izraksta mukolītiskus līdzekļus;
- ja pacientam ir apgrūtināta elpošana, "glābšanai" ir piemēroti parastie vazokonstriktora pilieni;
- bērniem un grūtniecēm labāk lietot speciālus noteiktam vecumam un stāvoklim apstiprinātus preparātus vai tautas līdzekļus;
- kad vairs nepalīdz nekādi pilieni, tad kā "pēdējais" līdzeklis tiek izmantota augšžokļa sinusa punkcija, iespējama operācija.
"Nasonex" un citi hormonālie pilieni
Zāles pieder hormonālo lokālo līdzekļu grupai, kuru pamatā ir kortikosteroīdi, un ir paredzētas deguna eju un deguna blakusdobumu iekaisuma procesu ārstēšanai. "Nasonex" sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo satur hormonu mometazonu. Šī ir spēcīga hormonāla viela, kurai ir inhibējoša iedarbība uz deguna gļotādas iekaisuma procesu, ja to lieto lokāli.
Zāles ir suspensijas veidā, kas pirms lietošanas jāsakrata. Injekciju veic, izmantojot īpašu dozatora uzgali.
"Nasonex" darbība ir šāda:
- samazinātgļotādas iekaisums, bloķējot mediatorus;
- tūskas noņemšana (vazokonstriktora darbība), kas ļauj degunam brīvi elpot;
- pretalerģiska iedarbība, kas saistīta ar to receptoru bloķēšanu uz gļotādas, kas reaģē uz alergēna kairinošo iedarbību.
Zāles ieteicams lietot sinusīta gadījumā, ko sarežģī patogēnas bakteriālas infekcijas ietekme, kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem. Kad strutas tiek izvadītas no deguna kanāliem, ieteicams tās vispirms rūpīgi izskalot.
"Nasonex" deva pieaugušajiem ir 2 injekcijas divas reizes dienā, bērniem no 2,5 gadu vecuma - 1 injekcija 1 reizi dienā. Zāles ir kontrindikācijas (individuāla sastāvdaļu nepanesamība) un negatīvas blakusparādības deguna asiņošanas, diskomforta, galvassāpju, paaugstināta acs spiediena veidā, tāpēc to lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Līdzīgus pilienus un aerosolus sinusīta medikamentozai ārstēšanai ar glikokortikosteroīdiem ieteicams lietot hroniskas slimības formas saasināšanās gadījumā:
- "Flixonase" (satur flutikazonu) - lieto pieaugušajiem un bērniem no 5 gadu vecuma;
- "Avamys" - lieto vienu reizi dienā (no rīta) pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem.
Sinuforte
Sinuforte deguna pilienu darbības pamatā ir aktīvās vielas – ciklamena no saponīnu grupas – spēja paātrināt gļotādu ieeļļojošo sekrēciju izdalīšanos.deguna dobuma membrānas, kas veicina viskozu biezu gļotu izdalīšanos uz āru.
"Sinuforte" ar sinusītu palīdz attīrīt deguna dobumu un deguna blakusdobumus no strutas, atjauno drenāžu un ventilāciju. Zāļu iepakojumā ir pudelītes ar Eiropas ciklamenu pulveri un šķidro ekstraktu, pēc pievienošanas tās jāsakrata, pudelei jāuzskrūvē dozatora vāciņš, ar kuru zāles tiek izsmidzinātas deguna ejā.
Lietošanas instrukcijas ir šādas:
- pēc šķīduma pagatavošanas noņemiet vāciņu un veiciet testa izsmidzināšanu gaisā;
- procedūras laikā turiet galvu taisni, ievietojiet dozatora augšējo daļu deguna kanālā un izsmidziniet katrā sinusā;
- pēc 2-3 minūtēm zāles sāk iedarboties: notiek aktīva gļotu sekrēcija un ilgst līdz 2 stundām;
- pirmais iznāk strutas, pamazām izdalījumi kļūst caurspīdīgāki;
- pēc deguna blakusdobumu attīrīšanas tiek atjaunota normāla elpošana;
- injekciju veic ik pēc 1-2 dienām, 1 deva;
- Ārstēšanas ilgums - 8 dienas ar ikdienas procedūru un 16 - lietojot katru otro dienu;
- pēc 6-8 procedūrām iespējama pilnīga atveseļošanās.
Kontrindikācijas "Sinuforte" lietošanai:
- augsta jutība pret aktīvo vielu (ciklamenu);
- alerģisks rinīts;
- augsts asinsspiediens (hipertensija);
- Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem;
- grūtniecība un laktācija.
Sinuforte nedrīkst lietot vienlaikus ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Arī narkotikasir pieejams arī pilienu veidā, ko injicē deguna ejās, izmantojot īpašu dozatoru uz pudeles.
Smidzinātājs un deguna pilieni "Polydex": lietošanas instrukcija
Pozitīva terapeitiskā iedarbība antibiotikas saturošiem pilieniem sinusīta ārstēšanā:
- strutojošu izdalījumu apjoma samazināšana;
- patogēno mikroorganismu koncentrācijas un iznīcināšanas samazināšana;
- iekaisuma kavēšana uz deguna gļotādas.
Viena no plaši lietotajām zālēm aerosola vai pilienu veidā - "Polydex". Norādījumi par pilienu lietošanu degunā iesaka zāles lietot 5 reizes dienā, injicējot 1 reizi (pieaugušajiem) vai trīs reizes dienā (bērniem vecumā no 2 līdz 16 gadiem).
Tā sastāv no:
- fenilefrīns, kas sašaurina asinsvadus un atvieglo elpošanu caur degunu;
- deksametazons - hormoni, kas palīdz iznīcināt patogēno floru un apturēt iekaisuma procesu;
- neomicīns un polimiksīns ir antibakteriāli līdzekļi.
Kontrindikācijas "Polydex" lietošanai ir hipertensija, alerģiskas reakcijas, glaukoma pacientam, tendence uz krampjiem.
"Isofra": lietošanas instrukcijas bērniem un pieaugušajiem
Šīs zāles ir vispopulārākās, pateicoties tās efektīvai darbībai un iespējai lietot bērniem. Tas attiecas uz lokāliem līdzekļiem ENT slimību simptomātiskai ārstēšanai. Satur sulfātuframicetīns, kam ir spēcīga antibakteriāla aktivitāte un spēja iznīcināt baktēriju šūnas, pārkāpjot to metabolismu. Tās darbība ir efektīva pret grampozitīvām un gramnegatīvām patogēnām baktērijām, kas vairojas augšējos elpceļos.
Ieteicamais lietojums:
- pieaugušie - 1 injekcija ik pēc 4-6 stundām;
- saskaņā ar "Isofra" lietošanas instrukciju, bērniem, kas vecāki par 1 gadu, tos injicē trīs reizes dienā, 1 deva;
- ārstniecības kurss ir 7-10 dienas atkarībā no slimības smaguma pakāpes;
- injicējot, pudele jātur vertikāli.
Smagos gadījumos, ar komplikāciju draudiem vai strutojošu sinusītu, aerosola lietošana jāapvieno ar antibiotiku lietošanu iekšķīgi vai injekciju veidā. Grūtniecības un bērna barošanas laikā "Isofra" lietošana ir aizliegta, jo tas negatīvi ietekmē mazuļa dzirdes orgānu veidošanos.
Bērnu sinusīta ārstēšana
Zīdaiņu sinusīta medikamentozai ārstēšanai vislabāk ir lietot deguna pilienus, jo aerosola vai aerosola lietošana bērnam, kuram ir alerģiskas un citas veselības problēmas, var izraisīt laringospazmu.
Lielākā daļa šo zāļu ir kontrindicētas bērniem līdz 2-3 gadu vecumam, jo bērna augšžokļa deguna blakusdobumu veidošanās turpinās pirmo 3-4 gadu laikā. Tādēļ ārstēšana jāsāk ar deguna blakusdobumu mazgāšanu ar fizioloģisko šķīdumu vai Aquamaris bērniem, tie ir atļautipat mazuļiem gandrīz no dzimšanas.
Pēc 3 gadu vecuma atļauts lietot īpašus bērnu veidu pilienus, piemēram, "Nazol-Baby" u.c.. Hormonālās zāles ārsts var izrakstīt tikai no 3-4 gadiem. Jāievēro piesardzība, parakstot augu izcelsmes preparātus ("Pinosol", "Sinuforte"), kas ar individuālu nepanesību var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Zāļu saraksts sinusīta medikamentozai ārstēšanai ir ļoti liels, tāpēc veiksmīgai atveseļošanai vislabāk ir sazināties ar laringologu, kurš var pareizi izvēlēties pareizos medikamentus, kas palīdzēs atvieglot vispārējo stāvokli, atvieglot nepatīkamus slimības simptomus un veicina tās izārstēšanu.
