Cilvēka organismā ir milzīgs daudzums kaulu. Īpaši daudz to tādās kustīgās ķermeņa daļās kā pēdas un plaukstu locītavas. Desmitiem ar cīpslām savienotu kaulu palīdz veikt dzīvniekiem nepieejamus darbus, izņemot varbūt, izņemot pērtiķus. Sarežģītā roku un kāju sistēma, lai arī tajā ir liels saistaudu daudzums, ir pakļauta dažādām traumām un slimībām. Visizplatītākais ir lūzums. Jēdziens ir saistīts ar kaula lūzumu un iespējamu pārvietošanos. Rokās un pēdās, kā jau minēts, ir liels skaits šo orgānu, kas pēc izmēra neatšķiras, tāpēc to ārstēšana prasa daudz laika. Navikulārais kauls ir visjutīgākais pret slimībām un ievainojumiem.
Pēda
Kāju kauli tiek prezentēti milzīgos daudzumos. Dažus no tiem vieno vispārpieņemtais pēdas nosaukums. Navikulārais kauls pieder šai grupai. Tas atrodas starp ķīļveida kauliem, kubveida un vidējiem ķīļveida kauliem. Tieši šī pēdas zona, izņemot kāju pirkstus, ir visbiežāk pakļauta lūzumiem.
Pēdas kauli, kuru anatomiju attēlo trīs sekcijas, ir diezgan daudz: tarsus, pleznas kauls un pirksti. Pēdas pleznas kauli satur savās rindās unscaphoid. Tas atrodas netālu no pēdas iekšpuses. Uz tās malas ir uz leju vērsta navikulārā kaula tuberozitāte. Medicīnā šo funkciju izmanto, lai noteiktu pēdas arku. Rentgens palīdz izprast šīs ķermeņa daļas sastāvu.
Ota
Cistā atrodas arī navikulārais kauls. Tas attiecas uz mazajiem plaukstas kauliem. Tieši viņa ir visvairāk pakļauta lūzumam, jo tā atrodas uz plaukstas malas. Interesanti, ka cilvēks, kurš lauž šo kaulu, nejūt lielas sāpes un var sajust tikai zilumu, kaut arī spēcīgu. Līdz ar to tas ir diezgan bīstami. Ja nekonsultējaties ar ārstu, var rasties nopietnas sekas. Piemēram, plecu kauls var nesadziedēt pareizi.
Plaukstas locītavu veido 8 kauli. Tie veido 2 rindas, no kurām katrā ir 4 no tām, kas atrodas starp metakarpālajiem kauliem un apakšdelmu. Navikulārais kauls ir viegli jūtams, pateicoties tā atrašanās vietai. Tas atrodas starp cīpslām extensor pollicis longus un abductor longus.
Pēdas kaulu slimības
Bez lūzuma kājas navikulārais kauls ir pakļauts citām traumām un slimībām. Piemēram, Kellera slimība. Osteohondropātija var kalpot kā šīs slimības vēstnesis. Tas ietekmē visus pēdas kaulus. Pakāpeniski iznīcina audus. Slimības laikā kaulos nonāk neliels daudzums asiņu, kas nozīmē, ka nepietiek skābekļa un barības vielu. Līdz ar to šūnas, kas nesaņem pietiekamu daudzumu šīs gāzes un citas nepieciešamās sastāvdaļas, pamazām izmirst. TomērKellera slimības gadījumā tas notiek bez infekcijas iejaukšanās.
Kellera slimības cēloņi
Kellera slimība nevar rasties pati par sevi. Viņai ir vairāki iemesli, kas kaut kā traucē asins plūsmu uz kauliem. Visbiežāk tās ir pēdu traumas, piemēram, smags sasitums vai lūzums. Arī tie, kuri valkā neērtus maza izmēra apavus, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Osteoartrīts un artrīts ir slimības, kas izraisa arī Kellera slimību. Papildus iepriekš minētajiem iemesliem, iedzimtas pēdas kaulu deformācijas var izraisīt arī stāvokļa pasliktināšanos. Plakanās pēdas ir viens no galvenajiem defektiem. Bet cēloņi, kas tieši ietekmē slimības parādīšanos, nav atrasti arī šodien.
Formas
Kāju kauli ir uzņēmīgi pret divām Kellera slimības šķirnēm. Viss atkarīgs no tā, kura pēdas daļa nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa.
Kad tiek skarts navikulārais kauls, slimību sauc par Kellera slimību 1. Ja asinis neplūst uz trešā un otrā pleznas kaula galvām, kas izraisa to izmaiņas, tad to sauc par Kellera slimību 2.
Turklāt ir vairāki posmi:
- Nekroze.
- Kompresijas lūzums.
- Fragmentācija.
- Kaula remonts.
Pirmajā stadijā mirst kaulu sijas, kas darbojas kā kaula strukturālie elementi. Turklāt notiek jaunu kaulu audu daļu veidošanās, kas bieži saplīst sliktas izturības dēļ. Tad kaulu sijas izšķīst. Un pēdējais posmspilnībā atbilst nosaukumam.
Kellera slimības ārstēšana
Jāārstē pēdas kauli. Viņu anatomija ir ārkārtīgi sarežģīta, tāpēc tos nav viegli izārstēt. Kellera 1. slimības gadījumā visbiežāk notiek navikulārā kaula lūzums. To var sajaukt ar zilumu, un slimību ir ārkārtīgi grūti noteikt. Ja vien nejauši slimais neaiziet pie ārsta. Tad seko ārstēšanas kurss. Rokā ir arī kauls ar tādu pašu nosaukumu, taču to sauks par Ireicera slimību, lai gan ārstēšanas princips būs tāds pats.
Konservatīvā terapija ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm. Tiek uzklāts arī ģipsis. Nav ieteicams pārvietot pašu kāju, jo tik mazu un nestandarta kaulu ir grūti salabot. Pēc ģipša noņemšanas, lai saglabātu rezultātu, kādu laiku jāpastaigājas ar kruķiem vai ar spieķi, bērniem tiek uzšūtas speciālas zolītes. Medikamenti var paātrināt dzīšanu. Termiskās procedūras ir ļoti noderīgas.
Nederīgs
Pēc ģipša noņemšanas nav iespējams iesaistīties strīdā. Kājai nepieciešama pastāvīga atpūta. Pastāv arī nepareizas saplūšanas iespēja un viltus locītavas veidošanās, ko ir grūti izārstēt. Būs nepieciešama operācija. Tāpēc rehabilitācijas process ir jāizturas ar maksimālu uzmanību. Turklāt jūs varat lietot tikai tās zāles, kuras izrakstījis ārsts, pretējā gadījumā jūs varat tikai pasliktināt kāju. Jūs nevarat atstāt novārtā ārsta ieteikumu, jo katram cilvēkam ir savas ķermeņa īpašības. Daži kauli ir trauslidzimšanas, tāpēc viņiem jābūt īpaši uzmanīgiem, ārstējot šo slimību.
Kaula lūzums rokā
Kā jau minēts, plaukstas un pēdas navikulārais kauls ir vairāk pakļauts lūzuma riskam nekā citiem. Tas saistīts ar to, ka gan uz pēdas, gan uz rokas kauls atrodas vietās, ar kurām visbiežāk rodas traumas. Ja pievēršamies statistikai, tad plaukstas locītavas lūzuma gadījumā 61-88% gadījumu cieš tieši navikulārais.
Lūzumu cēloņi
Bet kāpēc šis kauls lūst? Kā liecina prakse, daudzi gūst traumas, krītot uz rokām. Šajā gadījumā slodzi gandrīz pilnībā sedz kauls. Arī paši lūzumi atšķiras: intraartikulāri un ekstraartikulāri.
Simptomi
Navikulārais kauls ļoti bieži tiek traumēts. Bet pēc lūzuma viņai praktiski nesāp. Lielākā daļa vienkārši nepamana neērtības, domājot, ka tas ir tikai zilums. Tomēr pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Navikulāro kaulu ir grūti ārstēt, un, ja jums nav laika to dziedēt, var būt neatgriezeniskas sekas. Diemžēl ne visi dodas uz slimnīcu. Visbiežāk lūzums tiek atklāts nejauši. Ir daži simptomi, kas var palīdzēt atpazīt traumu:
- Sāpes navikulārā rajonā.
- Neērtības sajūta, kustinot rokas locītavas.
- Diezgan sāpīgs rādiusa pagarinājums.
- Skartās zonas pietūkums.
Diagnoze
Tāpat kā ar plaukstas locītavas kaulu lūzumu un kājas navikulārā kaula traumu,cieš pēda. Rentgens palīdz noskaidrot sāpju cēloni. Sākotnēji uz aparāta tiek veikta 3D projekcija, kurai zonas tiek pārbaudītas trīs projekcijās. Pēdējā stadijā ir skaidri redzams navikulārā kaula lūzums (lūzums). Tas viss tiek veikts tāpēc, ka navikulāro kaulu ir ārkārtīgi grūti ārstēt, to ieskauj citi orgāni. Lai kompetenti un precīzi uzklātu ģipša lējumu, ir vienkārši nepieciešama 3D projekcija.
Ir smalkumi. Piemēram, pirksti jāsavelk dūrē. Ja ar rentgenu lūzums nav uzreiz redzams, bet pēc visām indikācijām ir, tad cietušais nēsā ģipsi apmēram 2 nedēļas, pēc tam atkārtoti pārbauda roku. Lieta tāda, ka šajā periodā notiek rezorbcija un plaisa būs skaidri redzama, ja, protams, tā vispār ir. Darbības palīdz noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.
Kaulu ārstēšana
Plaukstas locītavas navikulārais kauls bieži tiek lauzts, ko ir ārkārtīgi grūti noteikt. Lai atklātu lūzumu, ir jāizmanto 3D projekcija. Bet lūzuma ārstēšana ir daudz ilgāka un grūtāka. Kaulu konsolidācija ir saistīta tikai ar endosteālo kallusu, kas veidojas ārkārtīgi lēni un prasa lielu barības vielu (asiņu) daudzumu. Iespējama distālā fragmenta pārvietošana. Viss iepriekš minētais noved pie viltus locītavas veidošanās un tādējādi apgrūtina jau tā sarežģīto ārstēšanu.
1 veids. Svaigu traumu ārstēšana
Vienkāršākais veids, kā sadziedēt rokas navikulāro kaulu, ir uzlikt ģipsi. Visbiežāk sastopamaisto lieto 90–95% gadījumu. Uzlikšana notiek no metakarpālo kaulu galvām līdz elkoņa locītavai, savukārt zem pārsēja obligāti jānotver mazā pirkstiņa falanga. Roka paliek nekustīga, bet cietušā ērtībām tās pozīcija izskatās pēc neliela pagarinājuma. Rokas imobilizācija ilgst aptuveni 11 nedēļas. Ja lūzums noticis ar tuberkulozi, tad tas ir tikai 4 nedēļas. Pēc ģipša noņemšanas obligāti jāveic rentgens, kas parādīs, vai saplūšana ir notikusi pareizi. Ja tiek konstatēta sprauga, tad ģipsi uzliek atkārtoti, bet uz 1-2 mēnešiem, savukārt saplūšanas kontrole notiek katru mēnesi. Pēc ārstēšanas beigām notiek atveseļošanās kurss.
Konservatīvās ārstēšanas mīnusus var saukt:
- Overdub time.
- Pastāvīga ārstu uzraudzība.
Citi veidi. Vecu traumu ārstēšana
Ja lūzumu konstatē tikai pēc 3 mēnešiem, tad to uzskata par vecu. Līdz šim laikam viltus locītavai ir laiks augt. Tas sarežģī ārstēšanu. Ar rentgena palīdzību tiek konstatēta lūzuma vieta, tiek noteikta arī cistisko dobumu un diastāzes klātbūtne starp fragmentiem. Šajā gadījumā ģipša uzlikšana nevar palīdzēt. Tiek izmantota viena no daudzajām metodēm, slavenākās ir:
- Kaula potēšana ar kortikālo transplantātu.
- Kaula potēšana, ko veica Matti-Russe.
Kaula transplantācija ar kortikālo transplantātu
Metode tika izgudrota tālajā 1928. gadā. To lieto ar nesavienotiem lūzumiem un viltus locītavāmnavikulārais kauls. Muguras stara piekļuve tiek izmantota anestēzijai operācijas laikā. Bez bojājumiem, nepieskaroties radiālajam nervam, notiek piekļuve plaukstas locītavai. Tās kapsulas sadalīšana palīdz atklāt viltus locītavu. Pēc operācijas beigām tiek uzklāts ģipša lējums tādā pašā veidā, kā aprakstīts iepriekš. Tas aizņem apmēram 14 dienas, lai tiktu galā. Pēc tam šuves tiek noņemtas un tiek izmantots apļveida pārsējs. Kaulu plāksnes lomu bieži veic sūkļveida transplantāts.
Kaulu potēšana, ko veica Matti-Russe
Viena no efektīvākajām darbībām. Bet tajā pašā laikā tas ir diezgan vienkārši. Viņai lauks ir noasiņots, bet līdz ar to asins apgāde praktiski nepasliktinās. Stabilizējiet lāpstiņu ar tapām. Transplantāts ir iesprausts kaulā. Iepriekšēja spieķu novietošana novērš gružu sajaukšanos. Imobilizācija ilgst apmēram 10 nedēļas. Adatas tiek noņemtas tikai pēc 8 nedēļām.
Pēdas lūzums
Kā jau minēts, tarsusa kauli ir visvairāk pakļauti dažāda veida traumām. Visbiežāk lūzums rodas pēc jebkura smaga priekšmeta krišanas uz pēdas. Dažreiz cieš nevis viens kauls, bet vairāki, jo tie atrodas tuvu viens otram un ir mazi. Tāpat kā ar plaukstas locītavai, ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Tomēr pēdu ir daudz vieglāk ārstēt. Navikulārā kaula tiešs lūzums rodas vai nu liela svara objekta krišanas dēļ, vai arī saspiešanas dēļ starp citiem. Pēdas kauli ir diezgan dažādi, to anatomija ietver desmitiem sugu.
Simptomi
Pēdas navikulārā kaula lūzumu ir daudz vieglāk noteikt nekā plaukstas lūzumu. Ar šāda veida traumu ir gandrīz neiespējami normāli pārvietoties, ir jūtamas pastāvīgas sāpes. Turklāt pēdas apļveida kustība atklāj lūzumu beidzot, kauls liek par sevi manīt. Taču gandrīz vienmēr navikulārā kaula ievainojums tiek kombinēts ar citu pēdas kaulu ievainojumiem un jo īpaši ar tarsu.
Pēdas kaulu ārstēšana
Lai zinātu plaisas izmēru un atrašanās vietu, pietiek ar rentgenu uztaisīt 2 projekcijās, nevis 3, kā tas bija ar plaukstas navikulāro kaulu. Ja nav nobīdes, tad tiek uzklāts regulārs ģipša lējums. Bet, ja tas notika, tiek veikta pārvietošana. Smagākajos gadījumos tiek veikta atvērta samazināšana. Ģipša uzlikšana ilgst vidēji 4 nedēļas.
Nobeigumā varam teikt, ka plecu kauls ir vairāk pakļauts savainojumiem nekā citi plaukstas un pēdas kauli. Tas prasa ilgu laiku, lai dziedinātu, un bieži vien ir nepieciešama operācija. Tomēr kaula saplūšana uz pēdas notiek daudz ātrāk un vienkāršāk. Atrast lūzumu uz cistas ir diezgan grūti, un visbiežāk tas notiek nejauši. Pēdas navikulārais kauls plaisas gadījumā ļoti sāp.
