Ateroskleroze ir izplatīta slimība, kurai ir vairākas šķirnes. Starp patoloģisko procesu dažādību īpašu uzmanību ir pelnījusi stenozējošā forma. Visbiežāk tas notiek vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ar vecumu daudzu cilvēku ķermenī rodas aterosklerozes izmaiņas traukos. Viņiem ir ne tikai raksturīga nepatīkamu simptomu parādīšanās, bet arī tie nopietni apdraud dzīvību. Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenās stenozējošās aterosklerozes lokalizācijas un simptomus, kā arī ārstu piedāvātās slimības ārstēšanas metodes.
Slimības apraksts un attīstības mehānisms
Stenozējošā ateroskleroze ir patoloģisks process, kas izplatās uz galvenajām ķermeņa artērijām. Tās rašanās mehānisms ir diezgan vienkāršs. Dažu faktoru ietekmē sākas asinsvadu sieniņasbrīvie tauki (holesterīns) nogulsnējas un veidojas plāksnes. Slimība iziet vairākus attīstības posmus, pēdējais posms ir artērijas sašaurināšanās līdz minimumam (stenoze). Tā rezultātā audos un orgānos, kas ir atkarīgi no traucētas asins piegādes vietas, trūkst skābekļa un barības vielu.
Hesterīna plāksnīšu un starp tām esošo saistaudu augšanas problēma skar dažādas galvenās artērijas. Ņemot vērā patoloģiskā procesa attīstības vietu, ir vairākas slimības šķirnes. Visneaizsargātākās ir apakšējo ekstremitāšu perifērās artērijas, smadzenes un sirds koronārā aorta. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums parasti noved pie neatgriezeniskām sekām: miokarda infarkts, kāju gangrēna, insults, trombembolija ar iekšējo orgānu bojājumiem.
Galvenie iemesli
Galveno artēriju aterosklerozes bojājumu attīstību izraisa trīs faktoru darbība:
- Tauku vielmaiņas pārkāpums. Ja organismā neizdodas holesterīna sintēzes un transportēšanas sistēma, šīs vielas pārpalikumi sāk nogulsnēties uz asinsvadu sieniņām. Somatiskās slimības, nesabalansēts uzturs, aptaukošanās var darboties kā palaišanas mehānisms.
- Iedzimta predispozīcija. Ja tuviem radiniekiem diagnosticēta stenozējoša ateroskleroze, šīs slimības iespējamība palielinās vairākas reizes.
- Asinsvadu sieniņu elastības samazināšanās. Holesterīna plāksnes nevar veidoties uzgluda un veselīga virsma. Asinsvadu sieniņu bojājumus veicina šādi traucējumi: cukura diabēts, mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana.
Ja pastāv viens vai vairāki no iepriekš minētajiem faktoriem, īpaša uzmanība jāpievērš savai veselībai, biežāk jāveic profilaktiskās apskates.
Smadzeņu artēriju stenozes izpausmes
Brahiocefālās artērijas ir lieli asinsvadi, kas atzarojas no aortas loka uz smadzenēm. Viņu daudzkārtējie pinumi veido Vilisa loku. Tas nodrošina pilnīgu asins piegādi smadzenēm.
Kad kādā no Vilisa apļa sekcijām veidojas šķērslis aterosklerozes plāksnes veidā, viņi runā par stenozes attīstību. Šī slimība ietekmē visu smadzeņu asins apgādes sistēmu. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt hipoksiju vai insultu. Patoloģiskā procesa pazīmes ir atkarīgas no aterosklerozes plāksnīšu skaita arteriālajā gultnē.
Pašā sākumā slimība ir asimptomātiska. Ja trauka lūmenu bloķē aplikums par 50% vai vairāk, pacients var novērot neraksturīgu traucējumu parādīšanos. Starp tiem ir:
- periodisks reibonis uz asinsspiediena pazemināšanās fona;
- emocionāla labilitāte ar pārsvaru depresīvu noskaņojumu;
- izklaidība;
- dzirdes-redzes problēmas (troksnis ausīs, dzirdes zudums, mušas acu priekšā);
- hroniska noguruma sindroms;
- pirkstu nejutīgums;
- termoregulācijas traucējumi.
Norādītie simptomi sākumā praktiski neietekmē dzīves kvalitāti. Daudzi pacienti tos vienkārši ignorē. Brahiocefālo artēriju progresējoša stenozējoša ateroskleroze liek jums meklēt medicīnisko palīdzību.
Sirds asinsvadu stenozes izpausmes
Skābeklis un barības vielas tiek piegādātas sirdij caur koronārajām artērijām. Šo asinsvadu sakāve ar aterosklerozi nopietni apdraud galveno ķermeņa muskuļu, ietekmējot tā ritmu un kontrakciju pilnīgumu. Ar šo slimību pacienti parasti sūdzas par sāpēm retrosternālajā telpā. Tie vispirms parādās pēc fiziskas slodzes vai stresa. Laika gaitā diskomforts neatstāj cilvēku pat miera stāvoklī. Sāpju lēkmes ilgums ir aptuveni 30 minūtes.
Miokarda infarkts tiek uzskatīts par akūtu patoloģiskā procesa izpausmi. Slimību pavada stipras sāpes sirds rajonā, kuras nevar apturēt ar Nitroglicerīna tableti. Asinsspiediens pazeminās, kā rezultātā rodas smags reibonis, vājums. Aterosklerozes stenoze, kas ietekmē koronārās artērijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tie ietver sirds aneirismu, kardiogēnu šoku un paša muskuļa plīsumu. Īpaši bieži ārsti diagnosticē pēkšņās nāves sindromu.
Apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozes izpausmes
Caur augšstilba artēriju asinis plūst uz ķermeņa ekstrēmākajiem punktiem, kas atrodas uz pēdām. Stenozējoša aterosklerozeapakšējās ekstremitātes ieņem trešo vietu sastopamības biežuma ziņā. Šīs slimības formas klīniskās izpausmes ir dažādas. Tāpēc ir vēlams apsvērt patoloģiskā procesa attīstību pa posmiem:
- Sākotnējā stadijā pacientu satrauc vēsuma sajūta, dedzināšana vai tirpšana pēdās. Kāju āda kļūst ievērojami bālāka.
- Otro stadiju raksturo intermitējoša klucīša parādīšanās. Viena ekstremitāte, ejot vai sportojot, sāk nogurt pirms otras. Pakāpeniski rodas nepatīkamas sajūtas ikru muskuļu rajonā, parādās nepārejoša cianoze.
- Nākamajā posmā intermitējošas klucībiņas intensitāte ievērojami palielinās. Pacientam kļūst grūti iet pa ierasto ceļu bez apstāšanās. Bieži pacienti sūdzas par sāpēm kāju pirkstos, kas miera stāvoklī nepāriet. Pēdu āda iegūst marmora nokrāsu, var saplaisāt un kļūt plānāka.
- Ceturtajā stadijā klibums kļūst tik izteikts, ka cilvēks ir spiests apstāties ik pēc 50 soļiem. Varbūt trofisko čūlu parādīšanās, pietūkums. Stipras sāpes kājās traucē nakts atpūtai.
Nevaram sagaidīt slimības neatgriezeniskās sekas gangrēnas veidā. Ja Jums rodas asinsrites traucējumu simptomi kājās (vājums, periodiska klucī), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja speciālists apstiprinās apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozējošu aterosklerozi, ārstēšana tiks nozīmēta nekavējoties.
Diagnostikas metodes
Lai savlaicīgi identificētu slimību un uzsāktu tās terapiju, ārsti iesaka visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, reizi gadā veikt profilaktisko apskati. Pietiek veikt asins analīzi šādiem rādītājiem:
- holesterīns, lipoproteīni, triglicerīdi;
- fibrinogēns;
- glikoze;
- recēšana.
Šie parametri var netieši norādīt uz olb altumvielu-lipīdu metabolisma pārkāpumu, kas provocē patoloģijas attīstību.
Smadzeņu, sirds vai apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozējošu aterosklerozi ir viegli diagnosticēt. Lai to izdarītu, pacientam tiek nozīmēta visaptveroša izmeklēšana, kas ietver šādas procedūras:
- intravenozā/arteriālā angiogrāfija ar kontrastvielu;
- reovasogrāfija;
- doplera pētījums;
- tripleksā skenēšana.
Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārsts var apstiprināt provizorisko diagnozi. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.
Terapijas principi
Stenozējošās aterosklerozes ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kādā slimības attīstības stadijā pacients vērsās pie ārsta. Sākotnējā posmā papildus zāļu terapijai jums jācenšas mainīt dzīvesveidu. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, mēģināt vairāk atpūsties. Pretējā gadījumā medikamentu lietošana tikai palēninās slimības progresēšanu, bet neapturēs to pilnībā.
Ārsts bez neveiksmes izraksta pacientam diētu (tabula numurs 10), bagātīgudārzeņu pārtika. To parasti iesaka pacientiem ar hipertensiju vai sirds mazspēju. Pieturoties pie šādas diētas, var ne tikai samazināt patērētā holesterīna daudzumu, bet arī izvadīt no organisma tā pārpalikumu. Šajā gadījumā jūs nevarat ievērot diētu svara zaudēšanai. Uzturam jābūt līdzsvarotam un pilnvērtīgam. Pretējā gadījumā terapija nedos vēlamo rezultātu.
Pacientiem, kuriem diagnosticēta "apakšējo ekstremitāšu stenozējošā ateroskleroze", ārstēšana jāpapildina ar sportu. Priekšroka jādod nūjošanai vai peldēšanai. Pie pirmajām kāju noguruma pazīmēm nekavējoties jāatpūšas, nepārslogojot ķermeni.
Zāļu lietošana
Aterosklerozes ārstēšanu nav iespējams iedomāties bez medikamentu lietošanas. Parasti pacientiem ar šo diagnozi tiek nozīmētas šādas zāļu grupas:
- Dezagreganti. Novērst asins recekļu veidošanos asinsritē.
- Spazmolītiskie līdzekļi. Uzlabojiet asinsriti visā ķermenī.
- Zāles, lai normalizētu asins reoloģiskās īpašības. Vispirms tiek nozīmēta zāļu pilināšana, pēc tam to aizstāj ar tablešu formu.
- Antikoagulanti.
Visas zāles tiek izvēlētas katram pacientam individuāli. Pārliecinieties, ka ārstam ir jāņem vērā slimības stadija un tās forma.
Ķirurģija
Stenozējošai aterosklerozei progresējošā stadijā nepieciešama operācija. Ķirurģiskāiejaukšanās ļauj atjaunot normālu asinsvadu caurlaidību, noņemt holesterīna plāksnes. Šim nolūkam tiek veikta manevrēšana, stentēšana vai angioplastika. Norādītās manipulācijas tiek veiktas gan endoskopiski, gan atklāti, izmantojot vispārējo anestēziju.
Slimības sekas
Šīs slimības sekas var būt ļoti nopietnas un dzīvībai bīstamas. Piemēram, smadzeņu artēriju stenozējošā ateroskleroze bieži provocē insulta attīstību. Protams, šī komplikācija neparādās visiem. Tas viss ir atkarīgs no organisma īpašībām, noslieces uz slimības sākšanos. Pētījumi liecina, ka aptuveni 70% iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem, sūdzas par dažādām aterosklerozes izpausmēm. Šī patoloģija ir galvenais smadzeņu mazspējas sindroma cēlonis.
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stenozējošajai aterosklerozei arī ne vienmēr ir labvēlīga prognoze. Ja artērija ir pilnībā bloķēta, palielinās išēmiskas gangrēnas attīstības iespējamība. Īpaši bieži patoloģija rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, jo šī slimība paātrina stenozes procesu.
Profilakses pasākumi
Stenozējošās aterosklerozes profilakses uzsākšana ir nepieciešama jau no agras bērnības. Visiem cilvēkiem, kuri ievēro neveselīgu dzīvesveidu, ir risks saslimt ar slimību.
Profilakse ietver:
- higiēnas režīms;
- mērens vingrinājums;
- atbilstība darba režīmam unatpūties.
Neaizmirstiet par pareizu uzturu. Uzturā galvenokārt jābūt liesai gaļai un jūras veltēm, kā arī augu pārtikai.
Veselīgs dzīvesveids nozīmē atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Tomēr labāk nesākt smēķēt un lietot alkoholu vispār.
Iepriekš minētie ieteikumi ir jāievēro gan terapijas laikā, gan pirms tās. Šādi padomi var palīdzēt izvairīties no slimības komplikācijām. Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz stenozējošu aterosklerozi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda trauki. Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.
