Cilvēka sirds ir 4 kameru muskuļots dobs orgāns, kas saņem venozās asinis no visiem orgāniem un audiem un iedzen artērijās svaigas, ar skābekli bagātas asinis. Sirds kambaros ir 2 priekškambari un 2 kambari. Īsuma labad tos sauc, piemēram, atšifrējot EKG, LV un RV, un ātrijos - attiecīgi LA un PP.
Vispārīga informācija
Kreisās 2 kameras kopā veido kreiso jeb arteriālo sirdi – atbilstoši tajās esošo asiņu īpašībām; attiecīgi labā puse ir venozā jeb labā sirds. Sirds muskuļa kontrakcija - sistole, relaksācija - diastole. Priekškambari ir uztveršanas kameras, kambari izspiež asinis artērijās.
Starp visām kamerām ir starpsienas. Pateicoties viņiem, vēnu un artēriju asinis sirdī nesajaucas. Katrā sirds pusē kameras sazinās savā starpā sirds vārstuļu (atrioventrikulāru atveru) klātbūtnes dēļ. Caur šīm atverēm asinis priekškambaru sistoles laikā tiek novirzītas no tām kambaru dobumos. Sirds artērijām un vēnām ir savas uzbūves un darbības īpatnības.
Vēnu cirkulācijas sistēmakopumā
Vēna ir trauks, kas virza asinis no orgāniem uz sirdi, šīs asinis pēc orgānu mazgāšanas ar oglekļa dioksīdu ir piesātinātas, atšķirībā no arteriālās, kas ir piesātināta ar skābekli.
Asinis vēnās tiek savāktas no kapilāriem, kas kļūst arvien lielāki, virzoties pieaugošā kalibrā venulās, tad vēnās un visbeidzot veido dobo vēnu.
Vēnu tīkls ir neatņemama sirds un asinsvadu sistēmas sastāvdaļa, un ar to nodarbojas fleboloģija. Lielākās vēnas tīklā ir dobās vēnas (augšējā un apakšējā).
Sirds augšējā dobajā vēnā ir ķermeņa augšdaļas - plecu joslas, galvas, kakla (plaušas šeit nav iekļautas) asinsrites. Un apakšējā otrā pusē - kājas un vēdera dobuma orgāni. Tas viss veido lielu asinsrites loku. Sirds dobā vena ir lielākā apļa vēna, kurā sirds kalpo kā galvenais sūknis.
Vārtu vēna ieplūst RA un no turienes RV. Tālāk asinis no sirds no vēnas nonāk plaušu artērijā un tiek nosūtītas uz plaušām, lai tās piesātinātu ar skābekli.
Asinis caur visu sistēmisko vēnu tīklu iziet vidēji 23-27 sekundēs, lai gan to ātrums ir lēnāks nekā artērijās.
Vēnas piedzīvo lielu stresu, jo asinis šeit tiek izspiestas pa vēnām, pārvarot gravitāciju. Venozās asinis, nonākot labajā ātrijā, nonāk labajā kambarī un no turienes uz plaušu artēriju un plaušām. Šeit tas tiek notīrīts, tas tiek piesātināts ar skābekli un pārvēršas arteriālā.
Svaigas tīras asinis nonāk 4 plaušu vēnāssecīgi kreisajā ātrijā, LV un aortā. No turienes tas izplatās visā ķermenī. Cikls tiek atkārtots no jauna. Asins plūsmas ceļu no aizkuņģa dziedzera uz plaušu artēriju, pēc tam uz plaušām un atkal uz kreiso kambari sauc par plaušu cirkulāciju vai plaušu.
Sirds venozā cirkulācija
Galvenā atšķirība starp sirds vēnām ir tā, ka tās atveras tieši sirds iekšpusē, tās dobumā. Tie atrodas gan uz sirds muskuļa virsmas, gan miokarda iekšpusē (intramuskulāras vēnas), gar muskuļu saišķiem. Labajā sirdī to ir vairāk nekā kreisajā pusē.
Ir 7 galvenās sirds vēnas:
- koronārais sinuss;
- priekšējās vēnas;
- aizmugurējā, vidējā, slīpā un lielā vēna;
- mazas vēnas.
Koronārais sinuss ir vislielākais, tas atveras tieši RA. Tā kalibrs ir 10-12 mm, garums no 1,5 līdz 5,8 cm Topogrāfiski tas atrodas zem portāla apakšējās vēnas koronālajā vagā pa kreisi (koronālais vagas atdala priekškambarus un kambarus). Tajā ieplūst 3 vēnas: sirds vidējā vēna, LA slīpā vēna un LV aizmugurējā vēna.
Viduss atrodas aizmugurējā interventricular vagā un sākas sirds aizmugurējā virsmā tās virsotnes tuvumā. Tas ieplūst no labās puses koronārajā sinusā pēc tam, kad tas savāc asinis no abu sirds kambaru aizmugurējās sienas.
LA slīpā vēna sākas no tās aizmugurējās sienas, iet uz leju pa diagonāli pa labi un arī ieiet koronārajā sinusā.
Aizmugurējais - LV - sākas no tā, LV sirds virsotnē un beidzas koronārajā sinusā. Tādējādi izrādās, ka koronārais sinuss ir lielākais savācējs koronāro asinsvadu tīklā. Tas savāc asinis no sirds kambariem un daļas priekškambaru. Ir vispāratzīts, ka koronārais sinuss ir lielas vēnas turpinājums.
Lielā vēna ir abu kambaru priekšējo sienu, starpkambaru starpsienas un sirds kreisās malas vēnas mazo vēnu savācējs.
Pēc tam tas parādās no sirds muskuļa virsotnes uz tās priekšējās virsmas, iet pa starpkambaru rievu, nonāk koronārajā vagā un iet ap sirds kreiso malu, nonākot koronārajā sinusā.
Priekšējās vēnas atrodas uz aizkuņģa dziedzera priekšējās virsmas un ieplūst RA. Tie savāc asinis no aizkuņģa dziedzera priekšējās sienas.
Arī pēc asiņu savākšanas no sirds sieniņām PP ieplūst mazas vēnas. Asins plūsmas venozais tilpums ievērojami pārsniedz arteriālo.
Vēnas, kā redzat, tādā salīdzinoši mazā orgānā vēnu ir ļoti daudz, bet tās visas ir vismazākās organismā. Tās var savākt asinis tikai no tās sienu zonām.
Vēnu tīkli
Sirds vēnas izskatās kā režģi, kas atrodas dažādos sirds muskuļa slāņos. Šos tīklus veido blīvi venulu pinumi. Anastomozējošās miokarda vēnas skaidri iet gar muskuļu saišķiem.
Kopumā pinumu tīkli ir lokalizēti zem endokarda un tā iekšpusē, miokarda iekšienē, epikarda iekšpusē un visspēcīgākie – zem epikarda. Sirds vēnas parasti nav saistītas ar artēriju atrašanās vietu, tās ir atsevišķas.
Starpkambaru starpsienā atsevišķi atrodas 2 jaudīgāki vēnu saišķi. Tie veidojas priekšējā unnorādītās starpsienas aizmugurējās augšējās daļas uz tās robežas ar ātriju. Tie ir vissvarīgākie sirds venozie savācēji, kas savāc asinis no His saišķa kājām un no sirds kambaru starpsienas. Šīs ir vadošās sistēmas galvenās sastāvdaļas.
Sirds venoza aizplūšana
Noteikti 2 venozās aizplūšanas veidi. Pirmais veids - par to runā, kad dominē magna vēnas (lielās vēnas) attīstība - 44,2%. Tas izvada asinis no sirds kambariem. Otrs aizplūšanas veids ir ar priekšrocību sirds priekšējo vēnu sistēmai (42,5%), pa kuru asinis tiek izvadītas ne tikai no visa aizkuņģa dziedzera, bet arī no daļas sirds kreisā kambara. Bet jebkurā gadījumā, kā redzat, sirds asinsapgāde necieš. Starp vadošajiem asinsvadiem ir daudz anastomožu.
Sirds artērijas
Sirds saņem arteriālās asinis, kā likums, no divām koronārajām (koronārajām) artērijām – kreisās un labās. Pēdējie ir cēlušies no aortas spuldzes, pēc izskata tie izskatās kā kronis, tāpēc arī cēlies to cits nosaukums - koronārais. Viņi piegādā asinis visām sirds sieniņām. Piemēram, kreisā koronārā artērija nodrošina LA, LV, daļu no RV priekšējās sienas, 70% no interventricular starpsienas un LV priekšējo papilāro muskuļu.
Kas ir papilārie muskuļi un vai tie tiešām ir tik svarīgi? Papilāru muskuļiem ir cits nosaukums - papilārs. Tie ir endokarda izaugumi un izvirzīti tieši sirds kambaru dobumā. Kopā ar virsotnes akordiem tie palīdz vienvirziena asins kustībai. Artērijas arī anastomizējas viena ar otru. Labā artērija ir vērsta slīpipa labi, uz labā ātrija auss. Tas apgādā aizkuņģa dziedzera un labā kambara sienas daļas, kreisā kambara papilārus muskuļus, sinusa mezglu (elektrokardiostimulatoru), daļu no interventricular starpsienas.
Priekškambaru mezgli ir sirds vadīšanas sistēma. Tās lielākais atzars, aizmugures interventrikulārais zars, atrodas tāda paša nosaukuma vagā un nolaižas līdz miokarda virsotnei.
Kreisā koronārā artērija ir biezāka un iet starp LA auss kauli un plaušu stumbru. Tas sadalās priekšējos interventrikulārajos un slīpajos zaros. Cirkumflekss faktiski turpina galveno stumbru un iet ap sirdi pa kreisi pa koronāro vagu. Tālāk uz tās aizmugurējās virsmas tas savienojas ar labo koronāro artēriju. Miokarda slāņos asinsvadi seko muskuļu šķiedru gaitai.
Sirds iekšējās orgānu artērijas
Tie ir galveno koronāro artēriju zari un to lielie zari, ko sauc par ramusiem. Tie ir vērsti tieši uz 4 sirds kambariem: priekškambaru zariem un to ausīm, kambaru zariem, starpsienas zariem - priekšējo un aizmugurējo. Iekļuvuši miokarda biezumā, tie aktīvi sazarojas tālāk atbilstoši tā slāņu skaitam, tādējādi atgādinot venozo tīklu uzbūvi: vispirms ārējā slānī, tad vidū (kambaros) un visbeidzot iekšējie - endokarda, pēc tam tie iekļūst papilāru muskuļos (aa. papillares) un pat sirds vārstuļos. To gaita atbilst arī muskuļu saišķiem.
Viņi visi anastomizējas viens ar otru. Anastomozes un kolaterales ir ļoti svarīgas, jo tieši pateicoties tām tiek atjaunota asinsrite išēmiskajos apvidos, t.i. ar miokarda infarktu.
