Ko nozīmē jēdziens "ovulācija", zina katra sieviete. Bet ne katrs vājākā dzimuma pārstāvis ir pazīstams ar pazīmēm, kas norāda uz šo ginekoloģisko procesu. Kad dāmas dzīvē pienāk brīdis, kas saistīts ar vēlmi ieņemt bērnu, sākas šī jautājuma izpēte, un, ja ieņemšana neizdodas, spēlē ginekologs, kurš sievietei izskaidro ovulācijas perioda aprēķināšanas detaļas. Šajā laika periodā dāmas iepazīstas ar jaunu jēdzienu - "zīlītes simptoms" ginekoloģijā.
Menstruālais cikls
Katras sievietes menstruālo ciklu (MC) raksturo individuālas iezīmes. MC ilgums katrai dāmai ilgst 23-35 dienas pirms ovulācijas perioda.
Menstruālā cikla sākuma punkts ir pirmā menstruāciju diena, kas ilgst no trim līdz septiņām dienām. Apmēram 80% sieviešu saskaras ar to, ka pirmajās menstruāciju dienās jūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Šīs sāpes izraisa hormoni, kas palīdz izdalīt dzemdes gļotādu.
Gatavošanās process ovulācijas periodam
Menstruālā cikla sākumu pavada folikulus stimulējošā hormona (FSH) ražošana. Šis hormons nāk no dziedzera, ko sauchipofīze. Šis dziedzeris atrodas smadzeņu pamatnē.
Katrā folikulā (pūslīši olnīcās, kas piepildīti ar gaisu) ir olšūna, kas ir nenobriedusi. FSH hormons ietekmē atsevišķu folikulu nobriešanas sākotnējo stadiju. Šī procesa laikā sākas hormona estrogēna ražošana. Kad folikuls nobriest, estrogēna līmenis organismā palielinās. No kopējā folikulu skaita dominē tikai viens. Šajā folikulā nobriest olšūna.
Organisma estrogēna satura līmenis palīdz barības vielām un asinīm ieplūst dzemdes kakla dobuma gļotādā. Apaugļošanas laikā olšūna saņems nepieciešamās vielas augļa normālai attīstībai. Estrogēns, kura līmenis ir augsts, ietekmē stiklveida gļotu palielināšanos (dzidru, nedaudz bālganu, lipīgu izdalījumu). Šīs gļotas palīdz spermatozoīdiem viegli pārvietoties pa dzemdes kakla gļotādu un palikt tur vairākas dienas aktīvā stāvoklī.
Ovulācijas cikls
Pastāvīgs estrogēna līmeņa pieaugums organismā izraisa luteinizējošā hormona (LH) ovulācijas pieaugumu. Paaugstināts LH līmenis ietekmē folikulu plīsuma procesu, kas ir kļuvis dominējošs. Pēc plīsuma nobriedusi olšūna tiks atbrīvota no folikula un nonāks olvados. Šo procesu sauc par ovulāciju.
Sieviešu vidū valda maldīgs uzskats, ka ovulācijas periods iestājas 14. MC dienā, taču tas ir tikai vidējais rādītājs. Ovulācija 90% gadījumu notiek citās cikla dienās. Turklāt ovulācija ir nepastāvīgs process. No cikla uz ciklu šis periods notiek dažādās dienās, neatstājot sevi no fiziskām sajūtām.
Diagnostikas metodes
Ginekoloģiskā medicīna 80% balstās uz endokrinoloģisko pētījumu. Tāpēc reproduktīvās sistēmas saistīšanās funkcijas balstās uz hormonālā stāvokļa izmaiņu un hormonu izraisīto procesu analīzi sievietes ķermenī. Hormonu daudzumu nosaka asins un urīna analīzes. Funkcionālās diagnostikas testi tiek veikti, lai noteiktu olnīcu funkciju:
1. Kolpocitoloģiskais pētījums. Šo testu veic, lai identificētu un diagnosticētu problēmas sievietes orgānos, kas ir atbildīgi par bērna piedzimšanu. Analīze nosaka:
- asiņošana no dzemdes, neauglība un tā tālāk;
- ovulācijas sākums.
Šis pētījums tiek veikts, izmantojot pipeti vai īpašu karoti. Materiāls, kas atrodas uz maksts sānu sienas, tiek savākts ar instrumentu un novietots uz laboratorijas stikla malas, veidojot šauru smērējumu. Pēc savākšanas tamponu nožāvē un nokrāso.
2. Stiklveida gļotu īpašību analīze (zīlītes un "papardes" simptoms) nosaka:
- viskozitāte un konsistence, kas atkarīga no olb altumvielu un jonu daudzuma;
- elastība sasniedz 14 cm periovulācijas periodā;
- kristalizācija (slāņa stāvoklis pēc žāvēšanas uz stikla).
Dzemdes kakla sekrēciju sekrēcija un refrakcijas spēja mainās, nosakot pamatu parādībām, ko sauc par "papardes simptomu" un "zīlītes simptomu". Diagnostikas metodes pamatā ir gļotu daudzuma un kvalitātes noteikšana dobumādzemdes kakls.
3. Bāzes temperatūras noteikšana. Metode ļauj noteikt progesterona ietekmi uz termoregulācijas centru, paaugstinot temperatūru. Ja dzeltenais ķermenis darbojas normāli, pēcovulācijas periodā ķermeņa temperatūra paaugstinās.
4. Endometrija skrāpējumu histoloģiskā izmeklēšana. Palīdz noteikt neauglības, menstruālā cikla traucējumu, amenorejas un citu iemeslu cēloņus.
Noteikt skolēna simptomus
Menstruālā cikla laikā dzemdes kakls un dzemdes kakla gļotas var mainīties. Notiekošās izmaiņas ir aptuvens sieviešu dzimumdziedzeru (olnīcu) funkcionalitātes tests.
Iestājoties cikla piektajai dienai, atveras dzemdes kakla ārējā atvere. Tas notiek, līdz ola sasniedz pilnīgu nobriešanu. Šeit var redzēt dzemdes kakla gļotas, kas pazūd pēc ovulācijas beigām (20-21 MC dienā).
Sasniedzot maksimālo dzemdes kakla kanāla diametru (8.-9. MC dienā), rīkles forma, uz kuru ir vērsts gaismas stars, iegūst tumšu krāsu un atgādina zīlīti.. Tāpēc šo parādību ginekoloģijā sauc par “zīlītes simptomu” (3. foto).
Skolēna fenomena posmi
Skolēna simptoms ir sadalīts četrās pakāpēs. Katrs grāds nosaka dzemdes kakla kanāla diametru un gļotādu sekrēciju daudzumu:
1. (-) - skolēna simptoms ir negatīvs (dzemdes kakla dobumā nav gļotu).
2. (+) - vāji pozitīvs (dzemdes kakla kanāls ir šaura sloksne vai punkts, ko veido stiklveida izdalījumi).
3. (++) – pozitīvs skolēna simptoms (kanāla paplašināšanās līdz 20 mm).
4. (+++) - strauji pozitīvs (atveras līdz 30 mm ar bagātīgu dzemdes kakla gļotu izdalīšanos).
Ja zīlītes simptoms menstruālā cikla laikā ir viegls, tas liecina par samazinātu estrogēnu līmeni.
Lai noteiktu organisma piesātinājumu ar estrogēniem, nosaka gļotu spriegumu. Lai to izdarītu, ņem stiklveida gļotu paraugu un nosaka elastību (cik tas ir stiepjams). Normāls spriedzes garums ir no 6 līdz 8 cm – tas liecina par pietiekamu estrogēna daudzumu organismā.
Acu zīlītes simptomu neesamība un viegls simptoms liecina par estrogēna līmeņa pazemināšanos, un lielais dzemdes kakla gļotu daudzums prasa daudzpusīgu sieviešu orgānu slimību ārstēšanu.
Gatavošanās ovulācijas beigām
No folikula atbrīvotas olšūnas dzīves cikls, kas pārvietojas uz dzemdi, ir 24 stundas. Tieši dienas pirms ovulācijas un pati ovulācijas diena ir labvēlīgs laiks ieņemšanai. Pēc ovulācijas beigām folikuls sāk izdalīt hormonu, ko sauc par progesteronu. Šis hormons sagatavo gļotādu apaugļotas olšūnas uzņemšanai. Pats folikuls sāk sarauties un atbrīvot estrogēnu, vienlaikus turpinot atbrīvot progesteronu. Šo periodu var raksturot sievietes miegainība, bezcēloņaaizkaitināmība, sāpīgas sajūtas piena dziedzeros un tā tālāk. Šis stāvoklis turpināsies, līdz folikuls saruks līdz normālam stāvoklim un hormonu sekrēcijas līmenis pēc iespējas samazināsies.
Visu hormonu aktivitātes diagrammas parāda ķermeņa stāvokli, gatavojoties nākamajām menstruācijām vai grūtniecības laikā:
Ovulācijas pabeigšana
Apaugļotā olšūna savienosies ar dzemdes kakla dobuma gļotādu 7 dienu laikā pēc apaugļošanas. No savienojuma brīža sākas grūtniecības hormona hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) ražošana. Šis hormons palīdzēs saglabāt tukšo folikulu aktīvu, ražojot nepieciešamos hormonus, lai novērstu olšūnu atgrūšanu, līdz izveidosies placenta.
