Mūsdienu civilizētā sabiedrībā, iespējams, nav neviena cilvēka, kurš nekad nebūtu dzirdējis, ka pirms ēšanas ir jānomazgā rokas. Tāpat pirms lietošanas nepieciešams mazgāt dārzeņus, ogas, augļus. Tajos var būt bīstamas baktērijas un citi patogēni mikroskopiski radījumi, kas, nonākuši cilvēka organismā, izraisa ļoti nopietnas veselības problēmas, tostarp saindēšanos ar pārtiku. Taču šāds stāvoklis var rasties arī tiem cilvēkiem, kuri fanātiski ievēro visus higiēnas noteikumus. Lai to izdarītu, viņiem pietiek ēst ēdienus, kas pagatavoti, pārkāpjot sanitāros standartus. Pārtikas veids ne vienmēr norāda, ka tas ir piesārņots ar mikroorganismiem, tāpēc cilvēkiem nav jāuztraucas.
Šobrīd vairākas valsts medicīnas organizācijas ir izstrādājušas un apstiprinājušas klīniskās vadlīnijas, kurās pārtikas toksiskās infekcijas tiek aplūkotas atkarībā no to patogēna veida. Iesniegtie dokumenti ir ārstiempraktisks ceļvedis, kas palīdz pareizi diagnosticēt un nozīmēt nepieciešamo terapijas kursu. Apsveriet, kādi šādu infekciju veidi pastāv, kā no tām pasargāt sevi, kā tās ārstēt.
Vispārīgie noteikumi
Saindēšanos ar pārtiku sauc arī par baktēriju izraisītu saindēšanos ar pārtiku jeb bakteriotoksikozi. Šis stāvoklis ir jānošķir no pārtikas intoksikācijas (saindēšanās ar toksiskām vielām, piemēram, sēnēm). Saindēšanās ar pārtiku ir stāvoklis, ko izraisa tikai patogēni mikrobi un to izdalītās vielas, kas nonākušas cilvēka organismā tādā daudzumā, ka imūnsistēma nespēj tikt galā.
Šai parādībai ir laba sezonalitāte. Tādējādi pārtikas bakteriotoksikozes uzliesmojumi lielākajā daļā mūsu valsts reģionu tiek novēroti gada siltajos mēnešos (no maija līdz septembrim), kad rodas apstākļi baktērijām, kas veicina to aktīvo dzīvi. Dienvidu valstīs šī slimība ir vienlīdz bīstama visu gadu, ar ko mūsu tūristiem būtu jārēķinās.
Uzņēmība pret pārtikas bakteriotoksikozi ir gandrīz 100%, taču tā var izpausties ar dažādu smaguma pakāpi atkarībā no mikrobu veida un pacienta imunitātes stiprības.
Šī slimība ir īpaši bīstama maziem bērniem. Ja viņiem laikus netiek sniegta medicīniskā palīdzība, iespējams letāls iznākums.
Pārtikas bakteriotoksikozi var novērot atsevišķos gadījumos (ja viena persona ēda ar mikrobiem piesārņotu produktu) vai masveidā (ja vesela cilvēku grupa tika barota ar nekvalitatīvu pārtiku).
Skatījumipatogēni
Bīstami ir gandrīz visi patogēnie mikroorganismi, kas var izraisīt cilvēku slimības. Visbiežākais pārtikas izraisītu slimību cēlonis ir baktērijas:
- Stafilokoki.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobaktērijas (savāktas augsnē, notekūdeņos).
- Enterobaktērijas (Salmonella, patogēni E. coli un mēra baciļi).
- Proteus baktērijas.
- Parahemolītiskie vibrioni (dzīvo sālsūdenī).
Atkarībā no mikroba veida ir vairāki ICD-10 pārtikas izraisītu slimību kodi, kurus katru izraisa konkrēts mikrobs:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulīns (botulisms).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotiskais enterīts).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolītiskie vibrācijas).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - norādītas citas saindēšanās ar pārtikas baktērijām.
ICD-10 pārtikas izraisītas slimības kods, neprecizēts – A 05.9.
Katram no šiem mikrobiem ir savas īpašības.
Tātad stafilokoku dzimtas pārstāvji ir atrodami uz cilvēka gļotādām un ādas, kā arī uz dažādiem sadzīves priekšmetiem, ko lieto inficētais cilvēks. Visbīstamākais ir Staphylococcus aureus. Šis ir viens no nedaudzajiem baktēriju veidiem, ko var inficēt arī ar gaisā esošām pilieniņām.
Clostridia jūtas lieliski dažādos produktosbarība (desa, suši, kūpināts šķiņķis, kā arī augsnē, ūdenskrātuvju dūņās. Botulisma baciļi bieži sastopami saldūdens zivīs.
Sereus var atrast gaļā, piena produktos, bērnu pārtikā, garšvielās un zupās un dārzeņos.
Citrobaktērijas atrodamas arī gaļas produktos (m altajā gaļā, pusfabrikātos), piena produktos, kur tās aktīvi vairojas.
Enterobaktērijas atrodas augsnē un uz dažādiem augiem, kā arī dzīvnieku, kā arī cilvēku organismā. Viņi var sēt gaļas produktus (desas, desiņas, m alto gaļu), zivis, dārzeņus. Gļotas un rūgta garša var liecināt par bojāšanos.
Proteus baktērijas ir atrodamas dārzeņos, gaļā, zivīs, parasti bez lietošanai pārtikā nepiemērotības pazīmēm.
Parahemolītiskie vibrioni ir mikrobi, kurus daudzi cilvēki ignorē, jo uzskata, ka sālsūdenī nevar pastāvēt baktērijas. Taču iepriekš minētie vibrioni izraisa ļoti nopietnu saindēšanos ar pārtiku. Reģistrēti inficēšanās gadījumi ar tiem pēc sālītu anšovu, saldētu garneļu, kalmāru ēšanas.
Lai gan bakteriotoksikoze ir sinonīms pārtikas izraisītām slimībām, to var izraisīt arī noteiktas sēnītes (nevis sēņu augi), kas ar pārtiku nonāk kuņģī un izdala bīstamus toksīnus.
Clavicepspurpurea ir ārkārtīgi bīstamas, ar kurām var inficēties, ēdot kaut ko no graudiem. Simptomi ir šādi: nervu sistēmas bojājumi, kolikas, caureja, vemšana, halucinācijas, krampji, sāpes vēderā. Ar šo patoloģiju grūtniecēm vēlākos posmos,priekšlaicīgas dzemdības un agrīns aborts.
Ne mazāk bīstama ir sēne Fusarium sporotrichiella, kas attīstās uz graudiem, kas pārziemojuši zem sniega. Akūta saindēšanās dienas laikā beidzas ar nāvi.
Inficēšanās ceļi
No konkrētā mikroba īpašībām un dzīvesveida ir atkarīgs, kā tas var iekļūt cilvēka organismā un izraisīt saindēšanos ar pārtiku.
Galvenais maršruts ir fekāli-orāls. Tas nozīmē, ka, ēdot nepietiekami rūpīgi nomazgātus augļus, dārzeņus, garšaugus un ogas, mikrobi iekļūst upura organismā caur muti. Uz šiem produktiem var atrast daudz dažādu baktēriju, kas dzīvo augsnē un uz augiem, kā arī tās, kas izdalās no slima cilvēka vai dzīvnieka ķermeņa ar izkārnījumiem.
Mikrobi uz augļiem un dārzeņiem nokļūst ar mušu, skudru un citu kukaiņu palīdzību. Taču šis ceļš nav dominējošs, jo, lai saņemtu saindēšanos ar pārtiku, cilvēkam nekavējoties "jāapēd" daudz baktēriju. Pretējā gadījumā viņam attīstās nevis saindēšanās ar pārtiku, bet zarnu slimība (baktērijas iekļūst kuņģī, tad zarnās, sāk tur vairoties, ko pavada katrai kaitei raksturīgas pazīmes).
Biežāki infekcijas ceļi, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, ir šādi:
- Ēdot gatavu ar mikrobiem piesārņotu pārtiku. Viņi saņem šo ēdienu no slima cilvēka, piemēram, pavāra, pārdevēja.
- To uzglabāšanas, apstrādes un sagatavošanas noteikumu pārkāpumsproduktus, piemēram, sālījot zivis. Daudzos pārtikas produktos (un arī sāļos) mikrobi labi vairojas, veidojot milzīgas kolonijas. Tas jo īpaši attiecas uz gada siltajiem mēnešiem.
- Nepietiekama gaļas, olu, piena termiskā apstrāde. Mikrobi tajos iekļūst no slimiem dzīvniekiem.
- Upes vai jūras zivis, jūras veltes (pat saldētas un pēc tam vārītas). Mikrobi tajos nokļūst no ūdens, kas ir to dzīvotne.
- Pārtikas izraisītas slimības maziem bērniem rodas pēc spēlēšanās smilšu kastē, ja viņi ieliek mutē netīras rokas.
- Slimnīcās, īpaši dzemdību namos, bieži tiek novēroti stafilokoku infekcijas uzliesmojumi, kas pārnēsā tikai no inficētiem cilvēkiem ar darbarīku, sadzīves priekšmetu un gaisa pilienu starpniecību.
- Dzeramais ūdens no atklātiem avotiem, kas ir vairojušies miljoniem baktēriju.
Pārtikas saindēšanās patoģenēze
Slimība var parādīties pusstundas laikā pēc inficēšanās. Dažos gadījumos inkubācijas periods ilgst līdz 24 stundām. Šāda zibens strauja attīstība ir saistīta ar faktu, ka cilvēka ķermenī vienlaikus nonāk simtiem tūkstošu mikrobu. Viņiem nav nepieciešams laiks, lai izveidotu kolonijas - tie nekavējoties sāk savu aktīvo patogēno darbību.
Šajā gadījumā rodas ne tikai kuņģa un zarnu gļotādas iekaisums, bet arī izdalās milzīgs daudzums toksīnu, kas iesūcas asinīs, ar kuru strāvu tie tiek pārnesti pa visu ķermeni.. Daudzas no šīm toksiskajām vielām izjauc membrānasasins šūnas, izraisot to nāvi. Līdz ar to asinis vairs nepilda savu galveno funkciju - transportēt skābekli uz orgānu šūnām un izņemt no tām oglekļa dioksīdu. Tas noved pie skābekļa bada.
Daļa toksīnu iekļūst smadzenēs un/vai muguras smadzenēs, kur tie bloķē nervu impulsu pārnešanu.
Stafilokoku un dažu citu baktēriju izdalītie citotoksīni bloķē proteīnu sintēzi. Tas noved pie bioķīmisko procesu traucējumiem organismā.
Termolabils un termostabils indīgas vielas, kas uzkrājušās zarnās, izraisa enterosorbcijas traucējumus, kas izpaužas ar caureju.
Pārtikas saindēšanās simptomi
Galvenais slimības simptoms ir tās pēkšņa un akūta sākums. Pacientam ir šādi vispārīgi simptomi, kas raksturīgi infekcijai ar lielāko daļu baktēriju veidu:
- Smagas, ļoti asas, krampjveida, griezošas, durošas sāpes vēderā.
- Caureja (vairāk nekā 20 reizes dienā).
- Vemšana.
- Slikta dūša, kas nepāriet pēc vemšanas izdalīšanās.
- Temperatūras paaugstināšanās vai drebuļi, aukstuma sajūta.
- Paaugstināta siekalošanās.
- Auksti sviedri.
- Bāla āda.
- Galvassāpes.
- Nestabils asinsspiediens.
- Tahikardija.
- Sāpes muskuļos.
- Apgrūtināta elpošana.
- Urinācijas aizture.
Kad parādās šīs pazīmes, jums ir jāizsauc ātrā palīdzība. Īpaši svarīgi ir ievērot šo ieteikumu, ja bērns ir saindējies. Bērna ķermenim ir ārkārtīgi grūti panest toksiskas infekcijas. Zīdaiņiem ir ļoti maz spēka cīnīties ar baktērijām, tāpēc viņiem ir ļoti svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Pretējā gadījumā saindēšanās ar pārtiku draud izvērsties par infekciozi toksisku šoku.
Veidi, formas un posmi
Līdzīgi kā SSK-10 kodiem, tiek atšķirti arī saindēšanās ar pārtiku veidi. Klasifikācija balstās uz to, kurš patogēns izraisīja saindēšanos. Katrs mikroorganisms cilvēka veselību ietekmē savā veidā, jo izdala dažāda ķīmiskā sastāva toksīnus.
Tāpēc, inficējoties ar dažādiem patogēniem, ir gan vispārīgi, gan specifiski pārtikas saindēšanās simptomi.
Tādējādi, inficējoties ar botulisma patogēniem, kas ražo ļoti spēcīgu toksīnu, pacientam tiek bloķēti nervu impulsi, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Paralīze
- Ptoze.
- Grūtības kustināt mēli, rīšanu, vārdu izrunu.
- Šūpojoša pastaiga.
Cilvēkam pazeminās temperatūra, caureja var nebūt.
Inficējoties ar stafilokokiem, caurejas var arī nebūt, bet vemšana ir biežāka. Pacienti sūdzas par nepanesām galvassāpēm, sāpēm acīs, muskuļu vājumu, krampjveida sāpēm vēderā.
Olb altumvielu infekcija izraisa vemšanu un caureju, un fekālijām ir ļoti nepatīkama smaka.
Salmonellas iekļūšana organismā izpaužas kā caureja (zaļi izkārnījumi, smeldzīgi, ūdeņaini). Citi simptomi: temperatūra lec līdz 41 grādiem, irreibonis un krampji.
Inficējoties ar Escherichia, tiek novēroti visi iepriekš minētie galvenie simptomi. Atšķirīga iezīme - caureja var būt ar asinīm.
Saindēšanās ar pārtiku ir tikai viena forma - akūta.
Šīs slimības stadijas diferenciācija nedaudz atšķiras no citām slimībām. Lielākā daļa saindēšanās ar pārtiku veidu ar pareizu ārstēšanu 2-3 dienu laikā beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tikai Clostridium Botulinum infekciju dziedināšana var ilgt līdz 2 nedēļām.
Ja terapeitiskie pasākumi netiek veikti pareizi vai netiek veikti vispār, saindēšanās ar pārtiku var pārvērsties par toksisku šoku. Tās iznākums ir atkarīgs no mikroba veida. Piemēram, ar Proteus saindēšanos nāve iestājas 1,6% gadījumu, savukārt ar Clostridium Botulinum, kura toksīns ir 300 000 reižu spēcīgāks par klaburčūskas indi, mirst 70% pacientu.
Saindēšanās ar pārtiku iznākums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Cik ātri un pareizi tika sniegta palīdzība.
- Sidinātāja veids.
- Cilvēka imunitātes spēks.
Parasti pieaugušie pacienti atveseļojas 2–3 dienu laikā.
Bērniem situācija ir sarežģītāka. Viņu vājais ķermenis ir grūtāk panesams infekciju, nepieciešama ilgāka ārstēšana. Bieži vien bērnu saindēšanās ar pārtiku komplikācija ir zarnu disbakterioze, ko nevar ātri izārstēt.
Diagnoze
Parasti ārsti var viegli noteikt pacienta saindēšanos ar pārtiku. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz to, ka krasa pasliktināšanāsveselība notika pēkšņi pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas. Īpaši skaidri ir gadījumi, kad vienādi simptomi un līdzīga patoģenēze nekavējoties tiek novērota cilvēku grupā, kas ziņoja, ka ēd vienu un to pašu ēdienu.
Tomēr ārstiem ir jāveic laboratoriskie izmeklējumi, lai atšķirtu pārtikas bakteriotoksikozi no citām bīstamām slimībām, piemēram, dizentērijas, salmonelozes, holēras, kuru inficēšanās pazīmes un metodes lielā mērā ir līdzīgas.
Ja ir tikai viens pacients ar caurejas, vemšanas un vēdera sāpju simptomiem, saindēšanos ar pārtiku nošķir no apendicīta, pankreatīta, zarnu aizsprostojuma, akūta gastrīta.
Lai diagnosticētu saindēšanos ar pārtiku, analīzei tiek ņemti vemji, izkārnījumi, urīns, asinis. Šajos biomateriālos bakposevs, seroloģiskie testi, PCR un citas metodes identificē patogēnu un tā rezistenci pret zālēm.
Ja, toksīnu iekļūšanas rezultātā asinīs, radās arteriolu un venulu parēze, kas izpaužas ar precīzu asiņošanu, pacientam tiek veikta iekšējo orgānu aparatūras izpēte.
Dažkārt (ja iespējams) pētniecībai tiek ņemta pārtika, kas izraisījusi slimību.
Dehidratācija
Viena no ļoti bīstamajām pārtikas izraisītu slimību komplikācijām, ko pavada vemšana un/vai caureja, ir dehidratācija. Viņa zīmes:
- Sausas gļotādas mutē.
- Ādas turgora zudums.
- Urīna tilpuma un daudzuma samazināšanāsurinēšanas akti.
- Iegrimušas acis.
- Raudāšana bez asarām (bieža dehidratācijas pazīme bērniem).
- Izžūst ("izceptas") lūpas.
- Apjukums.
- Sausa āda.
- Hipertermija.
Līdz ar dehidratāciju saasinās situācija pacientam ar saindēšanos ar pārtiku, jo tiek traucēts visu orgānu darbs.
Māsu aprūpe
Tā kā vairumā gadījumu starp inficēšanās brīdi un pirmajām saindēšanās pazīmēm ir maz laika, pārtikai nav laika pilnībā sagremot. Tāpēc kuņģa skalošana ir ļoti aktuāla metode saindēšanās ar pārtiku ārstēšanā. Māsu aprūpe sastāv no pacienta iedzeršanas pietiekamā daudzumā tīra ūdens un vemšanas tik reižu, līdz no kuņģa sāk izplūst tikai tas pats ūdens, ko cilvēks ir ielējis sevī. Ja pacients nevar dzert, kuņģa skalošana jāveic caur zondi. Varat arī izraisīt vemšanu vairākas reizes pēc kārtas mājās, tiklīdz parādās saindēšanās pazīmes.
Pēc tam cietušais tiek noguldīts uz muguras tādā stāvoklī, ka galva ir nedaudz pacelta, aptīta, uz vēdera tiek uzlikts apsildes spilventiņš.
Dehidratācijas gadījumā pacientam ik pēc 5-10 minūtēm jāiepilina pilinātāji ar glikozes-sāls šķīdumiem vai jādod iekšķīgi ūdens, ja viņa lietošana neizraisa jaunas vemšanas lēkmes.
Ārstēšana
Parasti pirms toksiskā šoka stāvoklis pacientiem arnav saindēšanās ar pārtiku. Pēc kuņģa attīrīšanas saindēšanās ar pārtiku ārstēšana sastāv no sorbentu (Polysorb, aktivētās ogles, Smekta) izrakstīšanas pacientam, kā arī:
- Pret sāpēm vēderā pacientam tiek dota tablete ar belladonna.
- Perorāli vai intravenozi rehidranti, lai novērstu dehidratāciju.
- Bieži vien ārsti dod pacientiem sifona klizmas, lai izvadītu baktērijas un to toksīnus no apakšējām zarnām, un dažu infekciju gadījumā viņi izraksta caurejas līdzekļus.
- Ja toksiskām vielām izdevies iesūkties asinīs, ko var redzēt pēc smagākiem simptomiem (ir asinsspiediena pazemināšanās, apgrūtināta elpošana) un to apstiprina testi, pacientam tiek veikta virkne reanimācijas pasākumu., ievadot intravenozus glikokortikosteroīdus, "Dopamīnu" asinsrites atjaunošanai, "Albumīnu" infūzijas terapijai.
Ārsti izraksta antibiotikas atkarībā no pacienta stāvokļa. Vairumā gadījumu tie netiek izmantoti.
Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no patogēna veida. Tātad infekciju ar stafilokoku ārstē 2-3 dienas, bet botulismu - līdz divām nedēļām.
Bērniem, kuriem saindēšanās ar pārtiku rezultātā attīstās disbakterioze, tiek nozīmētas probiotikas un prebiotikas.
Kā izvairīties no infekcijas
Saindēšanās ar pārtiku profilakse sastāv no šādām darbībām:
- Personīgā higiēna.
- Ēdot tikai tīrus augļus un dārzeņus, garšaugus (dilles, pētersīļus un citus), ogas.
- Saglabājiet produkta glabāšanas laiku.
- Zīdaiņu apmācībauz to, ka nevar iebāzt mutē pirkstus, rotaļlietas un citus priekšmetus, kā arī to, ka ir jānomazgā rokas, pat pirms vienas konfektes apēšanas.
- Pirms lietošanas uzvāriet ūdeni no atklātiem avotiem.
- Turiet jēlu gaļu un zivis, piena produktus, dārzeņus (īpaši sakņu dārzeņus) atsevišķi no gatavotiem ēdieniem.
- Ēdiet kūpinātus produktus (zivis, vistas kājas, desiņas) ļoti uzmanīgi.
- Ja rodas mazākās aizdomas, ka produkts ir bojāts (gļotas, neparasta krāsa, nesaprotams aplikums), atsakieties to lietot.
- Pareiza gatavošana. Visas baktērijas tiek nogalinātas termiskās iedarbības rezultātā, taču katrai sugai ir nepieciešams atšķirīgs laiks. Piemēram, stafilokokam - vārot 2 stundas, klostrīdijam - karsējot 15 minūtes 80 ° C temperatūrā, pietiek ar pusstundu 65 ° C temperatūrā, lai iznīcinātu proteusu.
Pēc saindēšanās ar pārtiku kādu laiku jāievēro diēta. Atļauts ēst zivis ar zemu tauku saturu, gaļu, kefīru, graudaugus uz ūdens (var pievienot olīveļļu), ceptus un vārītus dārzeņus, zema tauku satura zupas.
