Smadzeņu sarkoma ir ļaundabīga slimība. To raksturo audzēja attīstība no saistaudu elementiem. Tas var iekļūt blakus esošajos orgānos. Sarkoma ir reta patoloģija, taču tā izpaužas jebkurā vecumā. Bīstamība ir tajā, ka audzēju galvenokārt atklāj vēlākās stadijās, kad pat ķirurģiska iejaukšanās ir neefektīva.
Medicīnas izziņa
Smadzeņu sarkoma attīstās tikai no saistaudu elementiem. Tas to atšķir no citām līdzīgām patoloģijām. Piemēram, Jūinga smadzeņu sarkoma un osteogēnā sarkoma rodas no kaulu šūnām. Kapoši audzējs rodas asinsvadu endotēlija elementos. Mīksto audu sarkoma attīstās no taukainiem, muskuļu audiem. Rakstā aprakstītā patoloģija veido 2% no visiem sarkomu gadījumiem.
Viņa ir agresīva pret blakus esošajiem orgāniem, strauji aug. Neoplazma variekļūst cīpslās un muskuļos, metastējas un atkārtojas. Metastāžu izplatīšanās gadījumā viņi runā par sekundāra onkoloģiskā procesa attīstību. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis pēkšņi pasliktinās. Klīniskās pazīmes var parādīties jau otrajā posmā.
Patoloģijas klasifikācija
Jaunveidojuma attīstība tieši smadzeņu parenhīmā vai tās membrānās norāda uz onkoloģiskā procesa primāro formu. Netipisku elementu pārnešana no bojājuma pa limfātisko un asinsrites ceļu norāda uz sekundāru slimības gaitas variantu.
Atkarībā no atrašanās vietas sarkoma var būt intracerebrāla un ekstracerebrāla. Pirmajā gadījumā audzējs ir blīvs mezgls ar neskaidrām robežām, kurā obligāti ir kalcifikācijas elementi. Ekstracerebrālā patoloģija izceļas ar skaidru kapsulu. Tam ir iespēja patoloģiskajā procesā ātri iesaistīt blakus esošos audus.
Turklāt izšķir šādus smadzeņu sarkomas veidus:
- Meningosarkoma. Vienmēr attīstās no smadzeņu membrānām. Nav skaidru kontūru, ir tendence uz agresīvu attīstību.
- Angioretikulosarkoma. To smadzeņu asinsvadu sieniņu elementi rodas.
- Fibrosarkoma. Tas nāk no saišu un smadzeņu slāņu šķiedru audiem. To raksturo lēna attīstība un labvēlīga atveseļošanās prognoze.
Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj veikt patoloģiju diferenciāldiagnozi, kas ievērojami atvieglo ārstēšanas taktikas izvēli.
Galvenie iemesli
Ir daudzi iemesli, kas ietekmē smadzeņu sarkomas rašanos. Starp tiem visizplatītākie ir šādi:
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Radiācijas iedarbība.
- Pagātnes vīrusu slimības, tostarp herpetiska etioloģija.
- Mehāniski bojājumi un smadzeņu traumas.
- Pirms ķīmijterapijas vai staru terapijas.
Lielākā daļa šo faktoru ir diezgan kontrolējami. Cilvēks spēj tiem izsekot un novērst patoloģiskā procesa pārtapšanu ļaundabīgā gaitā.
Klīniskā aina
Smadzeņu sarkomas simptomi ir līdzīgi citām onkopatoloģiju izpausmēm. Neoplazmu rada progresējošas smadzeņu un neiroloģiskās pazīmes. Pirmkārt, pacients cieš no stiprām galvassāpēm. Pamazām viņa dzirdes un redzes asums samazinās, tiek novēroti emocionāli traucējumi. Katru dienu klīniskā aina tikai pieaug. Biežākie smadzeņu sarkomas simptomi ir šādi:
- Regulāras galvassāpes, kuras nevar kontrolēt ar medikamentiem;
- vemšana un slikta dūša;
- apziņas traucējumi;
- vizuālās funkcijas pasliktināšanās;
- runas problēmas;
- epilepsijas lēkmes.
Patoloģijas klīnisko ainu lielā mērā nosaka audzēja lokalizācija. Tas spēj izdarīt spiedienu uz pelēkās vielas struktūrām, kas ir atbildīgas par noteiktām funkcijām. Piemēram, atrodot audzēju iekšāsmadzeņu kambarus pavada krasi intrakraniālā spiediena lēcieni. Tās atrašanās vieta tempļu pusē izraisa dzirdes zudumu. Ja sarkoma attīstās frontālajā un parietālajā daivā, šis process negatīvi ietekmē cilvēka motorisko aparātu un intelektuālās spējas.
Attīstības posmi
Pēc sākuma patoloģija sāk strauji progresēt. Tās norise tiek aizstāta ar posmiem, no kuriem katrs tikai pasliktina pacienta stāvokli un samazina piecu gadu izdzīvošanas iespējas.
Smadzeņu sarkoma savā attīstībā iet cauri šādiem posmiem:
- Pirmkārt. Neoplazmas izmērs ir 1-2 cm, metastāzes nav. Smagu simptomu parasti nav.
- Otrā. Audzējs jau sniedzas ārpus smadzenēm un izaug līdz 5 cm. Var parādīties sākotnējie patoloģijas simptomi, taču lielākā daļa pacientu tos ignorē un nevēršas pie ārsta.
- Trešais. Neoplazma palielinās līdz 10 cm, parādās metastāzes.
- Ceturtais. Audzējs izaug līdz iespaidīgam izmēram. Tas sāk pakāpeniski saindēt ķermeni. Patoloģiskais process visbiežāk nav operējams. Pacients lielāko daļu laika ir bezsamaņā. Viņa motora un runas aktivitāte ir traucēta. Prognoze ir slikta.
Diagnostikas metodes
Smadzeņu sarkomas diagnostikā un turpmākajā ārstēšanā nodarbojas onkologs. Ja parādās patoloģijas simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Diagnoze sākas ar anamnēzipacients, viņa izmeklēšana un nopratināšana. Ārējās onkoloģiskās pazīmes izpaužas ar zilganu lūpu nokrāsu, ādas dzeltenumu un smagu izsīkumu. Ķermeņa intoksikācija provocē drudzi, vājumu un apetītes trūkumu.
Tad viņi pāriet uz instrumentālās diagnostikas metodēm. Pacientam tiek nozīmēta jostas punkcija, lai identificētu netipiskas šūnas un biopsija. Nepieciešama arī datortomogrāfija. Fotoattēlā redzamas neoplazmas robežas un metastāžu izplatība.
Smadzeņu sarkomu ir grūti apstiprināt tikai ar laboratorijas testiem. Ar šo patoloģiju, kā likums, ir ESR paātrinājums, izmaiņas limfocītu formulā. Ir arī anēmijas pazīmes.
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku. Mūsdienu medicīna piedāvā ķirurģiskas un medicīniskas metodes patoloģijas likvidēšanai, kā arī starojumu. Ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās ar ērtu onkonodes atrašanās vietu. Ja šīs procedūras laikā pastāv risks ietekmēt neiroloģiskos centrus, audzējs tiek daļēji noņemts un tiek nozīmēta papildu ķīmijterapija vai staru terapija. Katra no ārstēšanas metodēm tiks detalizēti aplūkota turpmāk.
Ķirurģija
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Mūsdienās arvien vairāk ārstu izmanto kraniotomiju – procedūru, kuras laikā pacients ir pie samaņas. Pēc galvaskausa atvēršanas pacients uz laiku tiek izņemts no anestēzijas. Viņi to dara, lai noteiktu noņemamo summu.smadzeņu audi. Šajā laikā pacientam tiek lūgts runāt un atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem, lai nodrošinātu, ka runa ir pabeigta.
Atklātā operācijā, kā likums, bojājums tiek pilnībā noņemts. Galvaskauss tiek fiksēts ar speciālu skavu trīs punktos un tiek atvērta smadzeņu membrāna. Izmantojot nepārtrauktu neironavigāciju, ārsts ievieto mikroķirurģiskos instrumentus un izgriež jaunveidojumu. Ja tas ir pārāk liels, patoloģiskie audi tiek noņemti ar ultraskaņas sūkšanas palīdzību. Fluorescējošā viela, ko pacientam ievada pirms operācijas, ievērojami atvieglo procedūru.
Pēc iejaukšanās ir obligāta papildu pārbaude, izmantojot MRI vai CT. Tad smadzeņu membrāna un pati brūce tiek aizvērta. Pēc atveseļošanās pēc anestēzijas pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts. Pēc kāda laika operācijas rezultāts tiek atkārtoti pārbaudīts, izmantojot MRI vai CT.
Radioķirurģijas izmantošana
Vēl viena sarkomas ārstēšanas metode ir radioķirurģija, izmantojot CyberKnife. Šai procedūrai nav nepieciešama galvaskausa atvēršana. Starojuma stars tiek novirzīts uz neoplazmu. Tajā pašā laikā veselie audi paliek praktiski neskarti. Pirms katras apstarošanas tiek veikta CT vai MRI kontrole, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu nejaušas pacienta galvas kustības gadījumā.
Šai ārstēšanas iespējai ir daudz priekšrocību. Piemēram, tam nav nepieciešama kraniotomija un anestēzija. Pēc procedūras komplikāciju risks ir minimāls, un nav asiņošanas. Tomēr radioķirurģija var noņemt tikai mazusaudzēja izmērs.
Ķīmiterapijas iezīmes
Sarkomas ārstēšanu ir grūti iedomāties bez ķīmijterapijas, kuras galvenais mērķis ir iznīcināt audzēja elementus. Smadzenēs ir asins-smadzeņu barjera. Tas aizsargā gan veselas, gan patoloģiskas šūnas no ārējās ietekmes. Tāpēc pirms ķīmijterapijas kursa uzsākšanas ieteicama staru terapija.
Pirms šīs ārstēšanas zāles tiek ievadītas iekšķīgi, muskuļos vai vēnās. Pēc terapijas kursa bieži tiek novērotas nevēlamas ķermeņa reakcijas uz smadzeņu sarkomas noņemšanas procesu. Simptomi var atšķirties no sliktas dūšas un vemšanas līdz čūlainām izmaiņām mutes gļotādā.
Iespējamās komplikācijas
Sarkomai ir tendence strauji augt. Tas rada spiedienu no audzēja uz blakus esošajiem orgāniem un audiem. Tā rezultātā to darbība ievērojami pasliktinās. Pirmkārt, ārsti šādas komplikācijas sauc par metastāzēm. Ar sarkomām smadzenēs tās parasti tiek diagnosticētas aknās, limfmezglos un plaušās.
Vēl viena nepatīkama sekas ir iekšēja asiņošana. Tas rodas audzēja sabrukšanas dēļ, un to pavada ķermeņa intoksikācija. Tajā pašā laikā pacients sūdzas par pastāvīgu vājumu un stiprām galvassāpēm.
Atveseļošanās prognoze
Vai smadzeņu sarkoma tiešām ir bīstama? Cik ilgi viņi dzīvo kopā ar viņu? Sākotnējās stadijās ir iespējama pilnīga rehabilitācijaadekvāta terapija. Ja audzēja attīstība atbilst trešajai vai ceturtajai stadijai, atveseļošanās prognoze ir slikta.
Saskaņā ar statistiku, ar smadzeņu sarkomu, izdzīvošanas rādītājs 5 gadus ir 20%. Galvenais nāves cēlonis ir neoplazmas ievērojamais izmērs. Ar veiksmīgu audzēja izņemšanu nav izslēgta invaliditāte (traucētas motora un runas funkcijas, demence, atmiņas zudums).
Gandrīz pusē gadījumu sarkoma provocē recidīvus. Tas ir saistīts ar tā elementu ārkārtējo agresivitāti un neiespējamību kvalitatīvi noņemt audzēju. Lai novērstu recidīvus, ik pēc 2 mēnešiem pēc ārstēšanas ir jāiziet onkologa nozīmēta pārbaude. Tas parasti sastāv no smadzeņu ultraskaņas, MRI un CT skenēšanas.
Sarkoma visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Dažus audzēju veidus var diagnosticēt bērnam. Jūinga smadzeņu sarkoma tam ir pierādījums. Daži ķīmiskie elementi veicina audzēja paātrinātu augšanu. Tie ir vinilhlorīds un dioksīns. Ja cilvēks regulāri saskaras ar šīm vielām, patoloģijas iespējamība ir diezgan augsta.
Profilakses metodes
Galvenā jebkuras onkoloģiskās saslimšanas profilakses metode ir savlaicīga diagnostika. Tāpēc katrai personai, kas rūpējas par savu veselību, periodiski jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude. Turklāt ir jācenšas novērst patoloģiju provocējošos faktorus: biežu stresu,neracionāls uzturs, pašārstēšanās, atkarības.
