Kakla abscess bieži rodas pēc tādas slimības kā tonsilīts. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska un dažreiz arī ķirurģiska iejaukšanās, jo strutaini procesi, kas lokalizēti galvā, ir pilni ar nopietnām sekām. Kā rīkles abscess izskatās fotoattēlā, kā arī tā simptomi palīdz izprast strutojošā procesa atšķirīgās iezīmes.
Stages
Kakla abscess norisinās šādos posmos:
- Pirmajam posmam raksturīgas iekaisuma pazīmes, kurās redzami strutojoši uzkrājumi ar rīkles abscesu (attēlā).
- Otrajam posmam ir izteiktāks izpausmes modelis. Šajā posmā dobums ar strutas sasniedz maksimālo slodzi un zem spiediena sāk sabrukt.
- Trešā stadija ir beigu stadija, kurā ir dobuma plīsums ar strutas.
Atrašanās vieta
Atkarībā no dobuma vietas, kurā atrodas strutas, abscesus iedala:
- priekšpuse - izplatīta pozīcija, jo mikrobi viegli tur nokļūst un, nosēžoties uz aparātiem, provocē iekaisumu;
- aizmugurējā - abscesa rašanās dobumā pie rīkles mandeles;
- zemāks –strutas sakrājas zem palatīnas mandeles;
- sānu - visgrūtākā abscesa rašanās vieta, noved pie komplikācijām.
Topogrāfiskie elementi
Trīs grupas atšķiras pēc topogrāfiskām iezīmēm:
- peritonzilārais abscess ir to zonu iekaisums, kas atrodas ap mandeles;
- peritonsilārais abscess ir rīkles irdeno audu iekaisums;
- retrafaringeāls abscess - rodas rīkles telpā.
Notikuma cēloņi
Visbiežāk abscess kaklā rodas, kad tajā nonāk tādi patogēni kā streptokoks, stafilokoks un dažreiz Escherichia coli. Šis stāvoklis parasti ir sekundāra izpausme, tas ir, tas ir citas slimības komplikācija.
Abscess var izraisīt tādas slimības kā tonsilīta komplikācijas. Infekcija kaklā nokļūst caur limfmezgliem, tāpēc tie ir iekaisuši.
Galvenie abscesa cēloņi kaklā:
- Cieta priekšmeta mehāniski bojājumi ēšanas laikā. Tas varētu būt kauls vai svešķermenis.
- Gļotādas traumas pēc kuņģa trakta izmeklēšanas ar gastroskopiju.
- Gļotādas traumas, lietojot alkoholu vai etiķi lielā daudzumā.
- Sāp kakls, ēdot karstus dzērienus vai karstu ēdienu.
- Neārstēta kakla iekaisuma komplikācijas.
- Noteiktu seksuāli transmisīvo slimību, piemēram, sifilisa un elpošanas ceļu, tuberkulozes, klātbūtnes sekas.
- Infekcioza stāvokļa klātbūtnemute.
Slimības, kas ietekmē abscesu
Abscesa attīstību stenokardijas gadījumā var paātrināt arī šādas slimības:
- HIV infekcija;
- cukura diabēts;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- jebkurš infekcijas stāvoklis, kas samazina imunitātes līmeni.
Simptomi
Abscesa simptomi kaklā sāk parādīties uzreiz pēc attīstības sākuma, sākuma stadijās. Abscesam ir raksturīgi šādi simptomi:
- sāpju klātbūtne gar nervu pinuma zariem līdz ausij un alveolārā procesa zonai;
- asa košļājamo muskuļu kontrakcija, kas rada grūtības atvērt muti;
- sajūta, ka kaklā ir svešķermenis;
- spiedoša sajūta kaklā, kas neļauj pilnvērtīgi norīt ēdienu un dažkārt ir spēcīgas siekalošanās rezultāts;
- pietūkums un sāpīgums, pieskaroties limfmezgliem;
- karsts ēdiens rada diskomfortu, savukārt auksts ēdiens mazina simptomus;
- hipertermija;
- sliktas elpas klātbūtne;
- balss atkrīt, iegūst skābu izskatu;
- sajūta pasliktinās, parādās vājums, letarģija un bezmiegs;
- smagos gadījumos elpas trūkums, kas ir sekas balsenes pārklāšanās dēļ gaisa izvadīšanai, kā arī pastiprinātas sāpes, pagriežot vai noliecot galvu;
- paratonzilārā reģiona pietūkuma klātbūtne;
- palielinātas mandeles.
Pēc abscesa atvēršanās sāpes un iekaisums uz laiku pazūd.
Komplikācijas
Kakla abscesa komplikācija rodas, ja slimība netiek savlaicīgi likvidēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka abscess veido dobumu, kurā sakrājas strutas. Parasti šajā dobumā atrodas visi patogēnie patogēni un mikrobi, kas izraisīja iekaisumu, tie neizplatās tālāk par šo zonu. Bet dažreiz rīkles abscesu var sarežģīt fakts, ka notiek neatkarīgs dobuma plīsums, kurā atradās infekcijas avots. Infekcija izdalās, un, nonākusi gļotādā, tā uzsūcas caur rīkles sieniņām, nonāk vispārējā asinsritē un ar asinīm vai limfu izplatās pa visu ķermeni.
Šī patogēnu izplatīšanās var izraisīt septiska stāvokļa attīstību, izraisot vispārējus organisma traucējumus. Ir nepieciešams nekavējoties ārstēties pēc plīsuma pazīmju atklāšanas un ķermeņa intoksikācijas ar patogēniem. Ja jūs nerīkosities, to izplatīšanās var izraisīt nāvi. Stāvoklis neārstē sevi. Kad plīst dobums ar strutas, stundas laikā var parādīties komplikācijas. Tāpēc, ja tiek konstatēts šāds process, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jā hospitalizē.
Diagnoze
Precīzu kakla abscesa diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc slimības attīstības klīniskās ainas uzzināšanas. Izmeklēšanas laikā ārsts vienmēr pievērš uzmanību limfmezglu stāvoklim un tūsku klātbūtnei. rīkles rajonā. Lai to izdarītu, viņš palpē rīkles virsmu. Viņš arī veic balsenes vizuālu pārbaudi, lai konstatētu bojājumus, izmantojot laringoskopu. Skaidrības labad ārsts var nozīmēt šādus laboratoriskos izmeklējumus:
- Asins analīze. Ar abscesu asinīs tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits.
- Kakla uztriepes pārbaude, lai noteiktu patogēnu klātbūtni, kas ir skaidri redzami caur mikroskopu. Visbiežāk viņi meklē streptokoku, stafilokoku, E. coli klātbūtni.
- Pētījums par baktēriju reakciju uztriepē uz antibiotikām.
- Turbekulozes un sifilisa pārbaude.
- Urīna pārbaude, lai noteiktu strutas.
- Bīstamu patogēnu krēpu analīze.
Papildu izpēte
Ārsts kopā ar laboratoriskajiem izmeklējumiem var nozīmēt arī šādus instrumentālos pētījumus:
- Paranasālo deguna blakusdobumu ultraskaņa;
- otoskopija;
- rinoskopija;
- Augžžokļa deguna blakusdobumu rentgens;
- Mugurkaula kakla daļas rentgens.
Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas, simptomu noteikšanas un rīkles abscesa ārstēšanas pieaugušajiem, turpiniet tieši ar terapiju.
Ķirurģiskā ārstēšana
Abscesa operāciju kaklā parasti veic, izgriežot abscesu un sašujot. Ķirurģiskā griezuma metodes izvēle būs atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas. Šī darbība tiek veikta vietējā sasaldēšanas režīmā. Priekšējā abscesa gadījumā tiek veikts iegriezumsdivos veidos: caur palatoglosālo arku vai strutas maksimālās uzkrāšanās vietā.
Aizmugurējo abscesu ieteicams griezt, izmantojot drenāžu caur aizmugurējo palatīna velvi puscentimetra attālumā no tā malas. Griežot apakšējo abscesu, audi tiek izgriezti caur dobumu palatoglosālās arkas apakšējā daļā.
Iegriezuma tehnikai jābūt veidotai tā, lai audi, kas apņem abscesu, saņemtu bagātīgu asins piegādi. Īpaši svarīgi ir nesabojāt lielus traukus, jo tam ieteicams audus izoperēt pa asinsvadu gaitu un nelielā dziļumā, un pēc tam, atbīdot tos ar skavām, atveriet abscesus. Skavu izmantošana ir nepieciešama, lai ar operācijas instrumentu nesabojātu audus.
Pēc atvēršanas ar antiseptisku līdzekļu palīdzību ("Furacilīns", "Rivanols", "Hlorheksidīns" u.c.) tiek veikta skalošana. Tas tiek darīts, lai novērstu strutas uzsūkšanos caur rīkles sieniņām. Ieteicams veikt griezuma sānu sekundāro atvēršanu, jo pirmajā dienā pēc atvēršanas abscesa veidošanās dobumā atkal var uzkrāties strutas, un pārgrieztās gļotādas malas nekavējoties sāk atgūties. Pēc abscesa dobuma iztukšošanas samazinās iekaisums rīklē, normalizējas temperatūra, rīšanas laikā pazūd sāpes, uzlabojas vispārējais stāvoklis.
Kakla abscesa ārstēšana ar zālēm
Abscesa attīstības sākumposmā vai pēc tā izņemšanas tiek nozīmētas dažādas antibiotikas. Sāktmedikamentozai ārstēšanai, nepieciešams izmeklēt strutas, vai nav kāda veida patogēnu, un jau pēc patogēnu veida tiek izvēlēts antibiotiku veids, kas tos efektīvi ietekmētu. Ir vairāki veidi, kā lietot antibiotikas, ja jums ir abscess:
- perorālās antibiotikas (tabletes, kapsulas);
- lokāla lietošana (ziedes), lieto, lai ārstētu un novērstu abscesus, piemēram, iekaisis kakls;
- zāļu injicēšana tieši abscesa vietā, visbiežāk lieto smaga iekaisuma gadījumā.
Visbiežāk jebkura stadijas abscesa ārstēšana tiek veikta ar penicilīna antibiotikām:
- "Amoksicilīns";
- "Cefaleksīns";
- "Karbenicilīns";
- "oksacilīns";
- "Piperacilīns".
Izrakstiet iepriekš minētās antibiotikas desmit dienas. Ja pacientam ir alerģija pret šīs sērijas antibiotikām, tad tiek nozīmētas makrolīdu antibiotikas:
- "Eritromicīns";
- "Klaritromicīns";
- "Oleandomicīns";
- "Azitromicīns";
- "Josamicīns";
- "Midekamicīns".
Piešķiriet iepriekš minētos makrolīdus desmit dienām. Ir paredzētas arī ziedes vietējai ārējai lietošanai. Izmantojot tos, ārstēšanas rezultāts parādās nedēļā. Šādas ziedes priekšrocība ir tāda, ka antibiotikas, praktiski nenokļūstot vispārējā asinsritē, iedarbojas uz skarto zonu. Piemēram, lietojiet tādas narkotikas kā:
- "Levomekol";
- "Višņevska ziede".
Ja cilvēkam papildus abscesam ir cukura diabēts, tad papildus tiek nozīmētas vielmaiņu stabilizējošas zāles, piemēram:
- cukura samazināšana;
- insulīns;
- lipīdu līmeni pazeminošas zāles.
Tautas ārstēšana
Rīkles abscesa ārstēšana mājas apstākļos sastāv no terapijas ar dažādiem preparātiem, kas aprakstīti zemāk:
