Pēc smadzenēm sirds ir vissvarīgākais orgāns cilvēka organismā. Sirds ir atbildīga par visu sistēmu un orgānu dzīvībai svarīgo darbību, tāpēc jebkurš to neadekvāts darbs rada papildu slogu šim dzīvībai svarīgajam orgānam. Sirds išēmiskā slimība ir hroniska slimība, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde sirds muskuļa koronārajās artērijās. Koronārās sirds slimības vēsture ir koronāro artēriju caurlaidības samazināšanās aterosklerozes dēļ. Tam var būt hroniska un akūta gaita, kas izpaužas kā sirds slimības, piemēram, sirds aritmija, miokarda infarkts, stenokardija un pēkšņa nāve.
Fiziskā vai garīgā stresa laikā, kā arī paaugstināta asinsspiediena laikā, kad sirdij ir paaugstināts stress, kam nepieciešams vairāk skābekļa, rodas miokarda išēmija. Pacientam šādos brīžos rodas spiedošas, spiežošas sāpes aiz krūšu kaula, nedaudz izstarojot uz kreiso pusi. Stenokardijas lēkme parasti izzūd uzreiz pēc lietošanas.nitroglicerīns. Ja šāda koronāro artēriju slimība anamnēzē ar akūtu stenokardijas lēkmi ievelkas ilgāk par pusstundu, rodas nopietns drauds dzīvībai.
Atkarībā no sirds skābekļa bada pakāpes, cēloņiem un ilguma, izšķir vairākas sirds išēmijas formas:
- Asimptomātiska išēmija pacientam paliek nepamanīta un neizraisa sūdzības no viņa puses.
- Fiziskas slodzes vai stresa laikā, ar biežu elpas trūkuma un sāpju izpausmēm aiz krūšu kaula, attīstās hroniska koronāro artēriju slimība anamnēzē - slodzes stenokardija.
- Nestabila stenokardija attiecas uz jebkuru stenokardijas lēkmi, kas ir spēcīgāka par iepriekšējām lēkmēm, ko pavada jauni simptomi. Šādi uzbrukumi liecina par slimības gaitas komplikācijām un ir pirmie miokarda infarkta priekšvēstneši.
- Sirds išēmijas aritmiskās formas raksturīga pazīme ir tās ritma pārkāpums, kas izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana.
- Miokarda infarkts ir daļēja sirds muskuļa nāve. Visbiežāk koronāro artēriju slimība anamnēzē, kas izraisa miokarda infarktu, ir koronārās artērijas iekšējās sienas plāksnes plīsuma rezultāts vai asins recekļa rašanās, kas bloķē artēriju caurlaidību.
- Sirds pēkšņa nāve, kas izteikta tās pēkšņā apstāšanās gadījumā, ir ievērojami mazākas asins plūsmas rezultāts tās muskuļos lielas artērijas pilnīgas bloķēšanas dēļ.
Visi veidiišēmijas gaitu var kombinēt un ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Piemēram, koronāro artēriju slimības vēsturē ir stenokardija, ko bieži pavada aritmija un pēc tam pārvēršas par miokarda infarktu un tā tālāk, līdz pat pēkšņai nāvei. Sirds muskuļa daļas nāve var notikt jebkurā slimības gaitas stadijā, kas izšķir četrus veidus:
- Asimptomātiskā stadija notiek holesterīna nogulsnēšanās procesā uz artēriju sieniņām.
- Pirmo pazīmju parādīšanās stadija izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens, augsts cukura un holesterīna līmenis asinīs. Šajā slimības gaitas intervālā holesterīna plāksnes var bloķēt līdz pat 50% no artēriju caurlaidības.
- Koronāro artēriju slimības vēsture, kurai raksturīgs simptomu pastiprināšanās, izpaužas kā biežs elpas trūkums, sirdsdarbības pārtraukumi un savelkošas sāpes aiz krūšu kaula. Šajā brīdī sirds ultraskaņa parāda sirds dobumu paplašināšanos un sirds muskuļa retināšanu.
- Pēdējais posms izpaužas kā ilgstoša sirds mazspēja, paaugstināts asinsspiediens, tūskas parādīšanās, priekškambaru fibrilācija un strauja sirds darbības pasliktināšanās. Sāpes aiz krūšu kaula šajā posmā parādās pie mazākās slodzes.
Miokarda infarkts ne vienmēr ir letāls, ir gadījumi, kad pacienti to izturēja uz kājām. Taču jāatceras, ka sirdslēkme neizbēgami izraisa koronāro slimību attīstības paātrināšanos.
