Šodien daudzu slimību kompleksajā diagnostikā tiek izmantotas laboratoriskās izmeklēšanas metodes. Šajā gadījumā tiek veikta bioķīmiskā asins analīze.
Sārmainā fosfatāze: fermenta vispārīgās īpašības
Sārmiskā fosfatāze ir viens no svarīgākajiem rādītājiem. Šis savienojums ir enzīms, kam piemīt fosfatāzes aktivitāte. Tas atrodas gandrīz visās cilvēka ķermeņa šūnās. Tā maksimālā aktivitāte izpaužas sārmainā vidē un ir saistīta ar šūnu membrānām. Vislielākā šī savienojuma koncentrācija tiek reģistrēta osteoblastos (kaulu audu šūnās), aknu un nieru kanāliņu šūnās, zarnu gļotādā, kā arī placentā. Sārmainā fosfatāze, kas atrodas asins serumā, parasti nāk no kaulaudiem vai hepatocītiem. Tā augstā aktivitāte tiek novērota galvenokārt aknu slimībās, kas rodas ar žults ceļu nosprostojumu, kā arī kaulu bojājumos, ko pavada kaulaudu pārveidošanās.
Sārmainās fosfatāzes līmenis ir augsts. Kāpēc?
Ir daudz patoloģisku stāvokļu, kuros palielināssārmaina fosfatāze. Šī rādītāja norma ir atkarīga no vecuma un dzimuma, tāpēc tas tiek ņemts vērā, interpretējot bioķīmisko asins analīzi.
Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas var ietekmēt enzīmu, tostarp sārmainās fosfatāzes, līmeni, ir šādi:
• grūtniecība;
• pēcmenopauze;
• nepietiekama kalcija un fosfāta uzņemšana ar uzturu;
• askorbīnskābes pārpalikums organismā;
• Noteiktu farmakoloģisko zāļu lietošana (piemēram, kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu un progesteronu, un antibiotikas).
Turklāt sārmainās fosfatāzes līmenis var palielināties šādos apstākļos:
• hiperparatireoze;
• nieru vai plaušu audu infarkts;
• multiplā mieloma;
• infekciozā mononukleoze;
• kaulu bojājumi, tostarp vēzis;
• limfogranulomatoze, kas rodas ar kaulu iznīcināšanu;
• rahīts;
• ļaundabīgs žultsceļu bojājums;
• infekcioza rakstura iekaisums vai aknu ciroze, tā tuberkulozes bojājums.
Sārmainās fosfatāzes pazemināšanās etioloģija
Ir vairākas patoloģijas, kurās, gluži pretēji, samazinās sārmainās fosfatāzes līmenis. Tātad šī enzīma līmenis hipotireozes gadījumā ir zem normas. Kaulu displāzija, cinka un magnija deficīts un anēmija ir etioloģiski faktori, kas var ietekmētsārmainās fosfatāzes daudzums asins serumā. Dažu medikamentu lietošana maina arī testa rezultātus. Turklāt skorbuts, kas attīstās askorbīnskābes trūkuma dēļ, izraisa šī enzīma samazināšanos.
Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā var palielināties sārmainās fosfatāzes līmenis, jo palielinās placentas izoenzīma daudzums. Tas ir raksturīgs pēdējās grūtniecības stadijās un ir saistīts ar maksimālu placentas attīstību. Šim modelim nav diagnostiskas vērtības, tāpēc to neizmanto, lai novērtētu mātes vai augļa stāvokli. Gadījumos, kad sievietei tiek diagnosticēta placentas mazspēja, šī enzīma savienojuma koncentrācija samazinās.
Sārmainās fosfatāzes līmeņa izmaiņu pazīmes
Sārmainā fosfatāze nāk vairāku izoenzīmu veidā. Šī savienojuma koncentrācijas pieauguma pakāpe korelē ar osteoblastisko aktivitāti (ar kaulu veidošanās procesu), tāpēc Pedžeta slimības gadījumā tiek novērots augstākais kaulu izoenzīma līmenis. Ja pacientam attīstās patoloģijas ar osteolītisko aktivitāti (piemēram, multiplā mieloma), tad sārmainās fosfatāzes līmenis palielinās, bet tikai nedaudz.
Ar hepatobiliārās sistēmas bojājumiem palielinās aknu izoenzīms. Klīniskajā praksē to izmanto kā holestāzes marķieri. Šajā gadījumā tiešs aknu šūnu bojājums var rasties uz normāla vai pat zema sārmainās fosfatāzes līmeņa fona. Šis modelis ir raksturīgs lielākajai daļaiklīniskos gadījumos, lai gan konkrētam pacientam to var neievērot pat ar aknu vai žults ceļu bojājumiem.
Ir vērts atzīmēt, ka bērnam ir paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis - fizioloģiska parādība, kas saistīta ar aktīvu augšanu. Tātad šī enzīma līmenis bērnībā var sasniegt līmeni, kas 1,5-2 reizes pārsniedz normu pieaugušajam (no 82 līdz 341 U/l).
Sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšanas specifika
Šodien optimālie apstākļi sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšanas analīzei ir atšķirīgi, jo katrai laboratorijai ir savi standarti. Ir vairākas pārbaudes metodes, kas ir atkarīgas no fermentu substrāta un bufersistēmas, kā arī no temperatūras, kādā tiek ņemti paraugi. "Sārmainās fosfatāzes" indikatoram nav vienotu robežu, tāpēc nevajadzētu salīdzināt šī enzīma vērtības, kas iegūtas dažādās laboratorijās. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad nav zināms, kādus standartus šīs laboratorijas nosaka.
Analīzei izmanto asins serumu. Vairumā gadījumu tiek ņemts augšējais slānis, kas veidojas separatora caurulē. Ir vērts atzīmēt, ka sārmainās fosfatāzes līmenis var kļūdaini palielināties, ja asins paraugu ņemšanas laikā augšējo ekstremitāšu žņaugs tika lietots ilgāk par 30 sekundēm. Turklāt šī enzīma aktivitāte var nedaudz mainīties, ja asins paraugus uzglabā istabas temperatūrā. Tajā pašā laikā hemolīze in vitro neietekmē analīzes rezultātus.
Ko darīt ar patoloģisku sārmainās fosfatāzes līmeni?
Kad sārmainās fosfatāzes līmenis ir paaugstināts, ārstēšanai jābūt etioloģiskai. Tātad, ja ir aknu vai žults ceļu slimības, ir vērts konsultēties ar gastroenterologu. Holestāzei, pankreatīta, alkohola hepatīta vai aknu cirozes klātbūtnei nepieciešama atbilstoša medicīniska korekcija, kuras apjomu nosaka tikai ārsts. Pašārstēšanās šajā gadījumā var izraisīt pamatslimības saasināšanos.
Enzīmu, tajā skaitā sārmainās fosfatāzes, koncentrācijas izmaiņas var novērot sirds mazspējas, vēža patoloģiju un smagu nieru bojājumu, kā arī cukura diabēta gadījumā, tāpēc jākonsultējas ar kardiologu, nefrologu vai endokrinologu. Ārsts noteiks terapeitisko taktiku atkarībā no klīniskās ainas.
Kad etioloģiskie faktori tiek novērsti, sārmainās fosfatāzes aktivitāte atgriežas normālā stāvoklī. Izrakstot terapiju, jāņem vērā, ka, piemēram, šī rādītāja fizioloģisks pieaugums ir iespējams ar lūzumiem, skeleta sistēmas aktīvu augšanu un grūtniecības laikā. Tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Laboratorisko izmeklējumu rezultātu interpretācija jāveic vispusīgi, ņemot vērā citus bioķīmiskos parametrus un pacientu sūdzības.
