Katarālais sindroms ietver elpceļu gļotādas iekaisumu ar sekrēcijas hiperprodukcijas procesu un lokālo aizsardzības reakciju aktivizēšanos. Uz gļotādas iekaisuma fona virs balss saitēm var parādīties rinīta, faringīta vai tonsilīta simptomi. Apgabalā zem balss saitēm nav izslēgta laringīta parādīšanās, kā arī traheīts, epiglotīts, bronhīts un pneimonija.
Iemesli
Slimības, kuras pavada katarālais sindroms, pieder akūtu otolaringoloģisko infekciju grupai. Visbiežāk to galvenie patogēni ir dažādi vīrusi, retāk baktērijas. Katarālā sindroma cēloņi var būt saskare ar alergēniem un auksta rakstura kairinātājiem. Ļoti bieži izpaužas dažādu faktoru ietekme, piemēram, saaukstēšanās un vīrusi.
Par galvenajiem patogēniem tiek uzskatīti vīrusi, kuriem ir augsts tropisms attiecībā pret noteiktām elpceļu daļāmkanāli.
Kas izraisa slimību
Katarālā sindroma klīniskās formas ietver šādas izpausmes:
• Akūts rinīts ir deguna dobuma gļotādas iekaisums. Tam raksturīgie simptomi ir šķaudīšana ar gļotu atdalīšanu no deguna un apgrūtināta deguna elpošana. Gļotu aizplūšanas process gar rīkles aizmuguri, kā likums, izraisa klepu.
• Faringīts ir rīkles gļotādas iekaisums. Viņam raksturīgas pēkšņi parādās svīšanas sajūtas ar sausumu kaklā, kā arī sāpes rīšanas laikā. Augšējo elpceļu kataru var pavadīt drudzis, vājums, atteikšanās ēst.
• Tonsilīts izpaužas ar lokālām izmaiņām palatīna mandeles, kurām ir bakteriāla (bieži vien streptokoku) vai vīrusu etioloģija. Šo stāvokli raksturo intoksikācija ar hiperēmiju un mandeļu pietūkumu, kā arī palatīna arkas, uvula, rīkles aizmugurējā siena. Var būt kopā ar brīvu atstarpju pārklāšanos.
• Laringīts ir balsenes iekaisums, kas ietver balss saites un infraglotisko telpu. Pirmie simptomi šajā gadījumā ir sauss un rejošs klepus ar aizsmakumu.
• Epiglottīts ir epiglotīta iekaisums ar raksturīgu un izteiktu elpošanas darba traucējumu.
• Traheīts. Slimība ir trahejas gļotādas iekaisuma process. Simptomi šajā situācijā izpaužas kā sausa klepus. Visbiežāk ar infekcijas slimībām tiek novērots katarālais sindroms.
• Bronhīts. Šī slimība kalpojebkura kalibra bronhu bojājumi. Galvenais simptoms ir klepus. Pašā slimības sākumā klepus parasti ir sauss, un pēc dažām dienām tas kļūst slapjš, un tam raksturīgs palielināts krēpu daudzums, kam bieži ir gļotādas raksturs. Otrajā slimības nedēļā ar klepu izdalītās krēpas var iegūt zaļganu krāsu fibrīna piejaukuma dēļ. Klepus var saglabāties četrpadsmit dienas un dažreiz līdz vienam mēnesim. Klepus, kā likums, aizkavējas adenovīrusa, respiratoro sincitiālo, mikoplazmas un hlamīdiju faktoru klātbūtnē. Akūtu elpceļu infekciju un gripas simptomi un ārstēšana pieaugušajiem tiks apspriesti turpmāk.
Zīmes
Kādi ir galvenie slimības simptomi? Pārbaudot pacientus uz katarālā sindroma fona, parasti tiek novērotas šādas parādības:
• Deguna gļotāda izskatās pietūkusi un hiperēmiska. To bieži var pārklāt ar garozu.
• Traheīts var izpausties kā diskomforts kā sāpes krūtīs, dažādas intensitātes klepus, kas ir sauss vai ar nelielu krēpu izdalīšanos.
• Faringītu var pavadīt iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana.
• Rīkles gļotāda ir sabiezējusi un hiperēmiska.
• Galvenā laringīta izpausme ir balss tembra izmaiņas, rodas tās aizsmakums, runa var kļūt grūti atšķirama. Retos gadījumos balss pilnībā pazūd.
Augšējo elpceļu katars spēj izplatīties uz apakšējiemapgabali. Šajā gadījumā pacientiem attīstās akūts traheobronhīts. Pilnīgai katarālā sindroma raksturošanai infekcijas slimību gadījumā detalizēta rīkles pārbaude tiek uzskatīta par informatīvu. Svarīgs nosacījums ir virziena apgaismojums, izmantojot atstarotāju vai galda lampu. Katarālā sindroma simptomi ir ļoti nepatīkami.
Temperatūras paaugstināšanās
Slimība, kuras izcelsme ir infekcioza, kā likums, ļoti bieži tiek kombinēta ar drudzi. Nav izslēgta intoksikācijas attīstība. Elpošanas ceļu slimībām var būt vīrusu, baktēriju un jauktu vīrusu-baktēriju raksturs. Pirmā grupa tiek uzskatīta par visplašāko, kurā ietilpst gripa un citas akūtas elpceļu infekcijas, kas ietver arī mikoplazmozi. Otrā slimību grupa apvieno augšējo elpceļu bakteriālos katarus, kā arī asociatīvos vīrusu elementus, kas sarežģī patoloģiju.
Jāatceras, ka diagnostikas ietvaros, ņemot vērā dažādas pieejas pacientu ārstēšanā, jācenšas veikt iepriekšēju nozoloģisko izmeklēšanu.
Gripa
Gandrīz vienmēr katarāls-elpošanas sindroms izpaužas akūtu elpceļu infekciju grupā. Gripa ieņem vadošo vietu SARS kategorijā.
Šī slimība joprojām tiek uzskatīta par vienu no neatrisinātajām problēmām, jo kopējais saslimušo un inficēto (galvenokārt epidēmiju laikā) gripas skaits pārsniedz visusinfekcijas slimības kombinētas.
Gripa kā masveida slimība ir zināma kopš seniem laikiem. Pirmā pandēmija tika reģistrēta 1580. gadā. Divdesmitajā gadsimtā tika aprakstītas vairākas epidēmijas, kas iegāja vēsturē. Viena ir pazīstama kā "Spānijas gripa", bet otra - kā "Āzijas gripa". Pandēmiju laikā pacientu skaits bija nevis simtos tūkstošu, bet gan miljonos. Savu nosaukumu slimība ieguva astoņpadsmitajā gadsimtā no franču vārda "gripper", kas nozīmē "satvert".
Pathogens
Gripu izraisa vīrusi, kas iedalīti trīs ģintīs: "A", "B" un "C". A gripai ir visaugstākā patogenitāte. Galvenais infekcijas avots šajā gadījumā ir slims cilvēks ar klīniski izteiktu slimības formu. Šīs infekcijas pārnešanas mehānisms, tāpat kā lielākajai daļai SARS, ir vīrusu pārnešanas ceļš. Cilvēka uzņēmība pret šo slimību ir absolūta. Šis vīruss ir ļoti izplatīts iedzīvotāju vidū. Tas ietekmē to, ka jaundzimušajiem tiek konstatēts ar pienu no mātes iegūtas pretgripas antivielas, kuru dēļ tiek radīta īslaicīga imunitāte pret šo infekciju. Katarālais sindroms bērniem no 3 gadu vecuma ir tikpat izplatīts kā pieaugušajiem.
Gripas klīnika ievērojami atšķiras atkarībā no pacienta vecuma, viņa imunitātes stāvokļa, vīrusa serotipa, virulences un daudziem citiem iemesliem. Gripa var attīstīties sarežģītās vai nekomplicētās formās. Atbilstoši kursa nopietnībai viņšvar būt viegla, vidēji smaga vai smaga.
Katarālā sindroma ārstēšana ar gripu
Gripas terapijas ietvaros pacientiem tiek noteikts stingrs gultas režīms, pastiprināta diēta un bieža dzeršana, piemēram, zāļu tējas, aveņu dzēriens (var pagatavot no svaigām ogām vai no saldētām, k altētām, konservētām). Lieliski noder arī citronu tēja un augļu sulas.
No šobrīd esošajiem pretvīrusu līdzekļiem ārsti visbiežāk izraksta Remantadīnu. Lai samazinātu temperatūru, mazinātu galvassāpes un muskuļu sāpes, ir piemēroti tādi klasiski līdzekļi kā Analgin, Askorutin un Amidopyrin.
Vājinātiem pacientiem
Pacientiem, kuri cieš no smagas gripas, kā arī cilvēkiem, kurus novājinājušas vienlaicīgas kaites, ieteicams ievadīt pretgripas gamma globulīnu. Antibiotikas ārsti izraksta tikai komplikāciju gadījumos, kā arī pacientiem, kuriem slimība ir smaga. Antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par piemērotu smagu blakusslimību, piemēram, reimatisma, cukura diabēta, tuberkulozes u.c. klātbūtnē.
Profilakse
Šo slimību var novērst daudzos veidos. Gripas profilakse tiek samazināta līdz pacientu izolēšanai no veseliem cilvēkiem. Nepieciešama bieža telpu vēdināšana, kurās atrodas pacienti. Arī mitrā apstrāde ar hloramīna šķīdumu netraucēs. Dibazolprofilakse var dot labu rezultātu. Pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantota tiešraideinaktivēta vakcīna, kas izgatavota uz "A" un "B" celmu bāzes. Dzīvās vakcīnas tiek ievadītas intranazāli vai perorāli, kā arī subkutāni.
Lielisks veids, kā novērst gripu, ir:.
- Sacietēšana.
- Kvalitatīvs ēdiens.
- Sports.
Šie vienkāršie veidi palīdz stiprināt imūnsistēmu, kurai ir jāpretojas mikrobu iekļūšanai organismā.
Paraflu
Tas ir akūtas antroponotiskas infekcijas nosaukums, ko izraisa četru veidu vīrusi. To pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Šajā gadījumā vīruss spēj izcelties ar nazofaringijas gļotām. Tas ir īpaši intensīvi pirmajās slimības dienās klepojot un šķaudot.
Paragripa veido apmēram divdesmit procentus no SARS pieaugušajiem un tādu pašu bērnu vidū. Paragripa, kā likums, notiek visu gadu, un aukstā laikā to raksturo neliels saslimstības pieaugums. Slimība var sākties ar nelielām iesnām, un to var pavadīt klepus, sausums, iekaisis kakls un neliels drudzis. Reibums izpaužas mēreni vai vispār nav. Kopējā slimības ainā var dominēt laringīta simptomi, ko pavadīs aizsmakums vai aizsmakums, kā arī riešanas klepus.
Apdomāsim, kā noteikt akūtu katarālo sindromu.
Diagnoze
Laboratoriskās diagnostikas metodei ir izšķiroša loma tādu slimību diagnozes apstiprināšanā, kuras pavada respiratorais sindroms,kas ietver šādus trikus:
• Metodes, kuru mērķis ir identificēt patogēnus.
• Metodes, kas nosaka specifiskas antivielas pacienta serumā.
Jāatzīmē, ka imunofluorescences metode šobrīd ir vispiemērotākā metode katarālā bronhīta gadījumā, jo tā ļauj veikt precīzu morfoloģisko analīzi ar augstu specifiskumu. Šo metodi ir diezgan viegli reproducēt, un tā nodrošina rezultātus tikai dažu stundu laikā. Piedāvātā metode ir plaši pielietojama, lai noteiktu specifiskas antivielas asins serumā pacientiem, kuri cieš no vīrusu vai baktēriju slimībām. Diagnozes laikā pacientiem tiek veikts arī krūškurvja rentgens.
Ārstēšana
ARI un gripas simptomi un ārstēšana pieaugušajiem bieži ir savstarpēji saistīti. Elpošanas ceļu slimību diagnoze tiek noteikta, ja nav skaidra īpašas nosoloģiskās formas pārsvara. Tas liecina ne tikai par slimības baktēriju, bet arī vīrusu raksturu. Tieši termins "ARVI" nozīmē slimības vīrusu etioloģijas klātbūtni.
Katarālā-respiratorā sindroma ārstēšanas stratēģija tiek noteikta atbilstoši patoloģijas patoģenēzes mehānismam, etioloģijai un parastajām klīniskajām izpausmēm.
Etiotropai ārstēšanai ārsti izmanto adamantāna sērijas zāles, piemēram, "Rimantadīns". Arī plaši lietotas zāles no indolu grupas, inpiemēri šajā gadījumā ir Arbidol un Oseltamivir, ko bieži izraksta pret gripu.
