Šodien medicīnā tiek diagnosticēti daudzi inficēšanās gadījumi ar dažādas ģenēzes vīrusu infekcijām. Piemēram, herpes Zoster vīruss bieži tiek konstatēts bērniem, tas ir tas, kurš provocē vējbaku attīstību. Vienreiz iekļuvis cilvēka ķermenī, tas nekad to nepamet. Vīruss pēc vējbaku izārstēšanas nonāk neaktīvā stāvoklī, nogulsnējot nervu sistēmas šūnās. Pēc daudziem gadiem tas var tikt aktivizēts un sākt kustēties pa nervu galiem, provocējot tās ķermeņa daļas ādas infekcijas attīstību, kuru inervē bojātie neironi. Tādējādi herpes vīruss izpaužas kā jostas roze, kam raksturīgi izsitumi, nieze un sāpes.
Problēmas apraksts
Herpes Zoster ir vīruss, kas izraisa jostas rozes attīstību. Slimība ir diezgan lipīga, taču 90% gadījumu tā notiek bērnībā un pusaudža gados, un tikai 10% gadījumu notiek pieaugušajiem. Slimību raksturo izsitumu parādīšanās uz ādas. Nelieli izsitumi pārvēršas tulznās un pēc tam abscesos, kas pastāvīgi niez. Ķemmējot tie pārsprāgst un izžūst, veidojot garozas. HerpesZoster kodam saskaņā ar ICD-10 ir B02.
Infekciju pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Nokļūstot elpošanas sistēmā, vīruss vairojas, sasniedz limfmezglus, provocējot primārās virēmijas attīstību. Laika gaitā herpes zoster izplatās pa visu ķermeni ar limfas un asiņu plūsmu, kā arī ar nervu procesiem, kas ir iemesls tās klātbūtnei cilvēka organismā visa mūža garumā.
Slimības latentais periods ir aptuveni divdesmit dienas. Tad herpes zoster (iepriekš norādītais ICD-10) izpaužas kā pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pirmo izsitumu parādīšanās uz ādas. Pirmkārt, izsitumi parādās uz galvas un sejas, pēc tam pāriet uz stumbru. Ekstremitātes tiek skartas reti. Pēc piecām dienām veidojas jauni izsitumi, ko pavada nieze un sāpes. Tas parasti sadzīst pats pēc četrām nedēļām. Dažos gadījumos sāpes un niezi cilvēkam var novērot vēl vairākus gadus pēc ārstēšanas, šajā gadījumā viņi runā par postherpetisku neiralģiju.
Epidemioloģija
Herpes zoster (foto zemāk) tiek diagnosticēta divpadsmit cilvēkiem no simts tūkstošiem. Patoloģija var atkārtoties cilvēkiem ar HIV infekciju vai novājinātu imūnsistēmu. Parasti inficēto skaits palielinās ziemā. Pārsvarā slimo cilvēki, kuri bērnībā slimojuši ar vējbakām.
Vējbakas attīstās, kad veseli bērni, kuri iepriekš nav bijuši inficēti ar vīrusu, nonāk saskarē ar slimiem cilvēkiem.
Slimību attīstības cēloņi
Herpes zoster (ICD-10 kods - B02)pārnēsā veselam cilvēkam no inficētas personas ar gaisā esošām pilieniņām. Vīruss inficē ādas un nervu sistēmas šūnas, provocējot vējbaku attīstību. Pēc cilvēka izārstēšanas no vējbakām herpes nonāk neaktīvā stāvoklī. Tā aktivizējas, kad cilvēka imunitāte pazeminās, kuras iemesli var būt:
- lietojot medikamentus, kas samazina organisma aizsargspējas (antibiotikas, citostatiķi un glikokortikosteroīdi);
- ilgstošs stress un depresija;
- smaga hipotermija;
- onkoloģiskās slimības;
- komplikācijas pēc staru terapijas;
- ķirurģiskas iejaukšanās, kad vīruss iekļūst organismā caur brūci;
- dienas režīma un uztura neievērošana;
- ilgstoši nezināmas etioloģijas iekaisuma procesi organismā;
- HIV un AIDS;
- donoru orgānu transplantācija.
Obligāts vīrusa aktivizācijas elements ir muguras smadzeņu nervu mezglu un muguras sakņu iekaisums. Herpes var provocēt meningīta, encefalīta, dažādu iekšējo orgānu slimību attīstību.
Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces, HIV inficēti cilvēki.
Slimības simptomi
Herpes zoster simptomi parādās kā rozā izsitumi, katra plankuma diametrs ir līdz pieciem centimetriem. Izsitumi ir lokalizēti gar nerviem. Dienu vēlāk to vietā veidojas sāpīgi pūslīši. Galvenā slimības iezīmeir skaidra skartās zonas robeža. Visbiežāk izsitumi parādās krūškurvja zonā, taču tie var atrasties arī vienā ķermeņa pusē gar nervu pāreju.
Pirms šīm izpausmēm ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums un savārgums, nieze, neiroloģiskas sāpes vietā, kur nākotnē parādīsies izsitumi. Slimību pavada limfmezglu palielināšanās.
Pēc četrām dienām pūslīšu vietā parādās tulznas ar dzidru šķidrumu, kas pēc astoņām dienām pārsprāgst un izžūst, veidojot dzeltenas garozas. Šīs garozas laika gaitā nokrīt, atstājot aiz sevis vecuma plankumus. Patoloģijas simptomi parasti izzūd paši no sevis četras nedēļas pēc parādīšanās, bet sāpes un nieze cilvēkam var saglabāties ilgu laiku.
Herpes zoster simptomi var izpausties nedaudz atšķirīgi cilvēkiem ar HIV vai AIDS. Šajā gadījumā papildus izsitumiem slimība provocē encefalīta attīstību, muguras smadzeņu un smadzeņu artēriju bojājumus, izraisot hemiplēģijas attīstību - ekstremitāšu paralīzi.
Slimības progresēšanas stadijas
Slimība iziet trīs posmus:
- Prodromālo stadiju raksturo vīrusa iekļūšana nervu šūnās un fiksācija tajās.
- Izsitumu veidošanās stadija.
- Reģenerācijas posms. Tas sākas, kad skartajās vietās veidojas garoza.
Smagos gadījumos slimība izraisa invaliditāti.
Komplikācijas un sekas
Vīruss var izraisītšādu patoloģiju attīstība:
- oftalmoloģiskais herpes - patoloģija, kurai raksturīgi redzes orgānu radzenes bojājumi;
- Remsija-Hanta slimība. Simptomi: sejas paralīzes attīstība, izsitumi auss kanālā un rīklē, reibonis, dzirdes pasliktināšanās vai zudums;
- šķērsvirziena mielīts, kurā ir motora paralīze;
- izsitumu izplatīšanās pa visu ādu;
- strutojošas ādas slimības, ko izraisa sekundāras infekcijas pievienošana;
- pneimonija, kas palielina nāves risku slimības gaitā līdz pat 10 procentiem;
- hepatīts;
- miokardīts.
Kad tiek ietekmēti redzes orgāni, attīstās keratīts, konjunktivīts un blefarīts. Smagos gadījumos patoloģija izraisa pilnīgu redzes zudumu. Ja dzirdes orgāni ir bojāti, tie bieži tiek pilnībā zaudēti.
Slimību formas
Herpes zoster vīruss var izpausties šādos izsitumu veidos:
- Abortīvo formu raksturo tulznu parādīšanās bez sāpju sindroma. Izsitumu vietā tiek novērots apsārtums.
- Buloza forma, kurā uz ādas parādās tulznas ar robainām malām, kas galu galā saplūst vienā lielā asiņainā tulznā.
- Hemorāģiskais herpes izraisa tulznu veidošanos, kuru iekšpusē ir asiņains saturs. Kad brūces sadzīst, veidojas rētas.
- Nekrotiskā forma izpaužas kā audu nekroze. Parasti slimība attīstās cilvēkiem ar cukura diabētu unkuņģa čūla.
- Ģeneralizētajai formai raksturīga vezikulu veidošanās, kas tiek novērota visā ķermenī.
- Meningoencefalīta forma ir visbīstamākā, jo tā bieži noved pie nāves. Slimību raksturo strauja norise un meningoencefalīta attīstība.
Slimības diagnostika
Herpes zoster (ICD-10 ietver slimības ar un bez komplikācijām) parasti tiek diagnosticēts bez grūtībām. Pirmkārt, ārsts izpēta vēsturi un pārbauda pacientu, kurā viņš atzīmē izsitumu raksturu, sāpju sindromu un bojājumu lokalizāciju. Aptaujas laikā ārsts noskaidro simptomu izpausmes laiku, kā arī iespēju sazināties ar infekcijas nesēju. Dažos gadījumos ārsts var kļūdaini noteikt diagnozi slimības attīstības pirmajā stadijā, taču tas notiek ārkārtīgi reti.
Pacientam tiek nozīmētas laboratoriskas asins un urīna analīzes, tulznu šķidruma izpēte. Bieži vien ir nepieciešama PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), īpaši, ja nav patoloģijas izpausmju uz ādas. Ar pozitīvu analīzes rezultātu viņi runā par vīrusa aktivizēšanu. Bieži tiek izmantota arī ELISA un bakterioloģiskā kultūra.
Ārstam ir jānošķir herpes zoster no tādām slimībām kā herpes simplex, erysipelas, ekzēma, kurām ir līdzīgi simptomi.
Izārstēt slimību
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik agri tiek veikta diagnoze. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati no sevis mēneša laikā pēc simptomu parādīšanās. Tomērir izstrādāta efektīva patoloģijas ārstēšana medicīnā, tā var ne tikai atvieglot patoloģijas izpausmi, bet arī samazināt komplikāciju risku. Herpes zoster ārstēšanas mērķis ir paātrināt dzīšanas procesu, mazināt sāpes, novērst komplikācijas un samazināt neiralģijas attīstības risku.
Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz komplikāciju attīstību, nepieciešama zāļu terapija. Veseliem jauniešiem kļūst labāk bez medikamentiem.
Vieglā patoloģijas formā ārstēšana tiek veikta mājās, hospitalizācija indicēta acu un ausu slimības formu attīstības gadījumā, kā arī aizdomu gadījumā par smadzeņu bojājumu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Herpes zoster ārstēšanu veic ar šādām zāļu grupām:
- Pretvīrusu līdzekļi infekcijas izraisītāja apkarošanai. Visbiežāk ārsts izraksta tādas zāles kā Aciklovirs vai Valaciklovirs. Šīs zāles palīdz apturēt vīrusu replikāciju, iekļaujot to molekulas vīrusa DNS. Šīs grupas zāles ļauj samazināt to smagumu trīs dienu laikā no simptomu parādīšanās, tādējādi samazinot slimības gaitas ilgumu. Arī šajā gadījumā jūs varat izmantot "Infagel", kas tiek uzklāts uz bojātām ādas vietām. Burbuļi plīst ātrāk, savukārt trešajā dienā sāk parādīties garozas.
- Imūnmodulatori organisma aizsargspējas stiprināšanai.
- Lai apturētu, ir parakstīti pretsāpju līdzekļisāpju sindroms, normalizē elpošanu un motorisko aktivitāti, novērš psiholoģisko diskomfortu. Ārsti bieži izraksta "Ibuprofēnu" vai "Ketolorac". Attīstoties neiralģijai, tiek nozīmēts "Amatadin".
- Pretkrampju līdzekļus lieto, lai ārstētu neiropātiskas sāpes, ko izraisa herpes zoster (ICD-10 kods iepriekš). Šādā gadījumā ārsts var parakstīt Pregabalin.
- Glikokortikosteroīdus izraksta, lai mazinātu niezi un iekaisumu. Šī zāļu grupa kopā ar pretvīrusu zālēm ļauj ātri novērst slimības simptomus tās vieglajā formā.
- Antidepresanti nervu spriedzes mazināšanai.
- Vitamīnu kompleksi, jo īpaši A, C un E vitamīni. Šie vitamīni var samazināt iekaisuma reakciju un atjaunot epitēlija šūnas.
Arī herpes zoster tiek ārstēts ar diētu un fizioterapiju. Bieži vien, lai paātrinātu dzīšanas procesu, tiek nozīmēts kvarcs, elektroforēze, diatermija.
Lai ārstētu izsitumus, varat izmantot briljantzaļo, borskābi vai kālija permanganātu, kā arī Castellani un Fukortsin. Taču visas šīs zāles ieteicams lietot uzmanīgi, jo pārāk daudz jebkura no tām var izraisīt apdegumus.
Prognoze
Slimībai ir labvēlīga prognoze, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana. Attīstoties meningoencefalīta patoloģijas formai, prognoze būs nelabvēlīga, bieži šāda veida slimība izraisa nāvi, īpaši, ja navadekvāta ārstēšana. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šī herpes vīrusa klātbūtni, ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību pie ārsta.
Parasti ar vieglām slimības formām recidīvi nenotiek, nopietnu komplikāciju šajā gadījumā nav. Cilvēkiem, kuriem ir vāja imunitāte, pēc iekaisuma procesa slimība nākotnē var atkārtoties, tāpēc ir ļoti svarīgi stiprināt imūnsistēmu, lai nepalaistu garām recidīvu.
Profilakse
Herpes zoster, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīti iepriekš, var novērst ar vakcināciju. Medicīnā šī procedūra ir pazīstama kā Zostavax. Šī vakcīna ir paredzēta, lai novērstu slimības attīstību. Bet šīs zāles ir kontrindicētas cilvēkiem, kuriem ir HIV un AIDS, kā arī tiem, kuri lieto pretvīrusu zāles vējbakām. Šo vakcīnu parasti iesaka gados vecākiem cilvēkiem. Ir vērts atzīmēt, ka vakcīna nedod 100% garantiju – tā spēj novērst patoloģijas attīstību pusē gadījumu.
Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, cilvēkus, kuriem ir jostas roze, ieteicams izolēt. Telpā, kurā atrodas pacients, katru dienu jāveic mitrā tīrīšana. Veļa regulāri jāmaina, jāmazgā un jāgludina. Skartās ādas vietas apstrādā ar cimdiem. Smagos slimības gadījumos ir nepieciešams gultas režīms. Ūdens procedūras un saules gaisma ir kontrindicētas, jo tās veicina izsitumu izplatīšanos.
Jostas roze jeb herpes zoster bija pazīstama jau senos laikos, bet tad tās raksturs vēl nebijasaprotams. Hipotēze par vējbaku saistību ar herpes tika izvirzīta jau 1888. gadā, bet tikai sešdesmit gadus vēlāk šo saistību apstiprināja zinātnieki. Mūsdienās slimība tiek veiksmīgi ārstēta, komplikācijas iespējamas tikai bez terapijas.
