Daudziem no mums aizraujas elpa, kāpjot augstumā, un, atrodoties slikti vēdināmās telpās, jūtamies noguruši un nedaudz reiboņi. Tas ir saistīts ar skābekļa trūkumu mūsu orgāniem. Ja iepriekš minētajos gadījumos tas ir saistīts ar ārējiem faktoriem, tad dažreiz skābekļa trūkums rodas slimības formā. Tam var būt dažāds raksturs, smagums un simptomi, dažreiz tas var sasniegt smagas sekas vai pat nāvi. Šajā rakstā aplūkotas hipoksijas jēdziena galvenās iezīmes, hipoksisko stāvokļu principi un klasifikācija, kā arī galvenās ārstēšanas un profilakses metodes.
Definīcija
Hipoksija ir stāvoklis, kad organismam trūkst skābekļa piegādes audu līmenī. Hipoksiju klasificē kā ģeneralizētu, kas skar visu ķermeni, vai lokālu, kas ietekmē noteiktus orgānus. Lai gan hipoksija ir patoloģiska slimība, ir pieļaujami dažādi arteriālā skābekļa koncentrācijas līmeņi, janoteikti fiziski apstākļi, piemēram, hipoventilācijas treniņš vai aktīva vingrošana.
Eksogēna vai hipoksiska hipoksija ir saistīta ar kāpšanu lielos augstumos, un tas pat veseliem cilvēkiem izraisa augstuma slimību, izraisot letālas sekas: plaušu tūsku un akūtu smadzeņu tūsku. Hipoksija rodas arī veseliem cilvēkiem, elpojot gāzu maisījumus ar zemu skābekļa koncentrāciju, piemēram, niršanas laikā, izmantojot slēgta cikla reelpošanas sistēmas, kas kontrolē skābekļa saturu piegādātajā gaisā. Mākslīgi izraisīts mērens hipoksijas stāvoklis tiek īpaši izmantots treniņu laikā lielā augstumā, lai attīstītu adaptācijas gan sistēmiskā, gan šūnu līmenī.
Hipoksija ir bieži sastopama komplikācija jaundzimušajiem, ko izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Tā kā augļa plaušas attīstās līdz trešā trimestra beigām, priekšlaicīgi dzimuši bērni bieži piedzimst ar nepietiekami attīstītām plaušām. Zīdaiņus, kuriem ir hipoksijas risks, ievieto inkubatoros, kas nodrošina mazus organismus ar skābekli un pozitīvu spiedienu elpceļos.
Hipoksijas pakāpe
Ir vairākas patoloģijas pakāpes:
- Viegli. Izpaužas parastās fiziskās aktivitātes laikā.
- Mērens. Pakāpe izpaužas hroniskā hipoksijā normālā stāvoklī.
- Smags. Izpaužas akūtas hipoksijas lēkmes laikā un var izraisīt komu.
- Kritisks. spēcīga izpausmehipoksija, var būt letāla.
Ģeneralizēta hipoksija
Augstuma slimības gadījumā, kad hipoksija attīstās mazāk pakāpeniski, simptomi ir:
- nogurums,
- nejutīgums,
- ekstremitāšu tirpšana,
- slikta dūša un anoksija.
Smagas hipoksijas gadījumā novērota:
- apziņas apjukums,
- orientēšanās trūkums,
- halucinācijas,
- uzvedības izmaiņas,
- traucošas galvassāpes,
- smags elpas trūkums,
- manāma tahikardija,
- plaušu hipertensija, kas izraisa lēnu sirdsdarbības ātrumu, zemu asinsspiedienu un nāvi.
Hipoksija ir traucēta O2 transportēšanas rezultāts uz šūnām. Paralēli tam notiek skābekļa parciālā spiediena pazemināšanās, gāzes apmaiņas traucējumi plaušās, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asinsrites izmaiņas gala audos un elpošanas ritma problēmas.
Asinīs esošajam skābeklim ir pastāvīgs savienojums ar hemoglobīnu, tāpēc jebkura iejaukšanās šajā nesējmolekulā neļauj piegādāt skābekli uz perifēriju. Hemoglobīns palielina skābekļa saturu asinīs apmēram 40 reizes. Ja tiek traucēta hemoglobīna spēja transportēt skābekli, rodas hipoksijas stāvoklis.
Išēmiska hipoksija
Išēmija, kas nozīmē nepietiekamu asins plūsmu audos, arī izraisa hipoksiju. To sauc par "išēmisku hipoksiju", kas izraisa embolijas stāvokli. Šī hipoksijaizraisa sirdslēkmi, kas samazina kopējo asins plūsmu, kas izraisa turpmāku audu iznīcināšanu. Nepietiekama asins plūsma cilvēkiem ar cukura diabētu izraisa lokālu hipoksiju, piemēram, gangrēnu.
Hipoksēmiska hipoksija
Hipoksēmija ir hipoksisks stāvoklis, kad asinīs trūkst skābekļa. Hipoksiskā hipoksija attīstās ar traucējumiem elpošanas centrā. Tie ietver:
- elpceļu alkaloze,
- asins šuntēšana plaušās,
- slimības, kas traucē pilnvērtīgu plaušu darbību, kā rezultātā rodas neatbilstība starp ventilāciju un perfūziju (V/Q),
- plaušu embolija,
- daļējas skābekļa spiediena izmaiņas apkārtējā gaisā vai plaušu alveolās.
To sauc arī par eksogēnu, šāda veida hipoksija rodas zemā skābekļa satura dēļ gaisā. Šī suga sastopama lielā vai zemā augstumā. Hipoksisko hipoksiju var iedalīt hipobariskā un normobāriskā. Pirmais attiecas uz gadījumiem, kad cilvēks nonāk retināta gaisa un zema spiediena, kā arī zema skābekļa satura apstākļos. Tas notiek kalnos vai zema augstuma lidmašīnās, kuras lido bez maskām. Otrais attiecas uz situācijām, kad spiediens nemainās, bet gaisā joprojām ir maz skābekļa. Tas notiek raktuvēs vai citās slēgtās telpās.
Iemesli
Hipoksiskas hipoksijas cēloņi varbūt diezgan daudzveidīgam. No galvenajiem var atšķirt:
1) Izvadīts gaiss augstumā. Tas ir viens no visizplatītākajiem hipoksijas cēloņiem, kas rodas pat veseliem cilvēkiem.
2) Slikta ventilācija slēgtās telpās, kurās ir daudz cilvēku. Viens no biežākajiem hipoksiskās hipoksijas cēloņiem mājsaimniecībā.
3) Atrodoties telpās, kurām nav nekādas saistības ar ārpasauli. Tas ietver dažāda veida mīnas, akas, kā arī zemūdenes.
4) Elpošanas aparāta atteice ļoti gāzētā vidē. Piemēram, strādājot piedūmotās telpās ar bojātu gāzmasku.
Simptomi
Hipoksijas simptomi un sekas ir atkarīgas no organisma spējas reaģēt uz skābekļa trūkumu, kā arī no hipoksijas pakāpes, kas rodas. Starp biežākajiem simptomiem ir elpas trūkuma parādīšanās, apgrūtināta elpošana, kā arī dažu orgānu darbības traucējumi. Ir arī vērts uzsvērt, ka nervu un sirds un asinsvadu sistēmas ir visvairāk jutīgas pret hipoksiju, ko raksturo ātra vai samazināta sirdsdarbība. Akūtas hipoksijas gadījumā viena no smadzeņu puslodēm var darboties nepareizi, kas var izraisīt nāvi vai neatgriezeniskas izmaiņas. Ja hipoksija ir hroniska, tad to raksturo elpas trūkuma parādīšanās dažādas fiziskas slodzes laikā. Varbūt hroniska noguruma parādīšanās skābekļa trūkuma dēļ visiem orgāniem.
Hipoksisko stāvokļu veidi
Ir divas šķirnes:
Anēmiska hipoksija
Hemoglobīns ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu visā organismā. Hemoglobīna deficīts izraisa anēmiju, kas izraisa anēmisku hipoksiju. Nepietiekams dzelzs saturs organismā ir visizplatītākais anēmijas cēlonis. Tā kā dzelzs ir iesaistīts hemoglobīna veidošanā, tā tiks ražota mazākā daudzumā, jo trūkst šī mikroelementa, kas organismā ir mazs vai slikti uzsūcas. Anēmija parasti ir hronisks process, ko laika gaitā kompensē sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās, palielinot eritropoetīna līmeni.
Akūta hipoksija
Smagu hipoksisku eksogēnu hipoksiju raksturo paātrināta sirdsdarbība un elpošana, tahikardija, palielinās arī caur sirdi plūstošo asiņu daudzums, jo kaulu smadzenes izdala papildu sarkano asiņu daļu. šūnas nonāk asinsritē, lai uzturētu normālu skābekļa līmeni organismā. Akūtā hipoksiskās hipoksijas uzbrukumā ķermenis visas asinis novirza uz centrālajiem orgāniem, ignorējot sekundāros. Šajā gadījumā, ja uzbrukums tiek novērsts īsā laika periodā, tad cilvēks var uzturēt savu ķermeni normālā stāvoklī. Ja lēkme netiek novērsta uzreiz, tad ar pirmās palīdzības sniegšanu var aizkavēties un organismā radīsies nelabojamas reakcijas ar iespējamu letālu iznākumu.
Hroniska hipoksija
Šī hipoksiskās hipoksijas pakāpe ir raksturīga smagas slimības periodā, turpinās diezgan ilgu laiku. Šī ir galvenā atšķirība no akūtas hipoksijas. Ar ilgu laiku organisms pielāgojas skābekļa trūkuma apstākļiem un sāk jaunos veidos saņemt skābekli šūnām. Plaušās palielinās asinsvadu tīkls, un asinis tiek apgādātas ar papildu hemoglobīnu. Sirds ir spiesta destilēt milzīgus asiņu daudzumus, un tāpēc palielinās izmērs. Ja akūtas hipoksijas laikā pēc simptomu likvidēšanas visi orgāni atgriežas normālā stāvoklī, tad hroniskas hipoksijas laikā ķermenis tiek atjaunots uz visiem laikiem.
Histotoksiskā hipoksija
Histotoksiskā hipoksija rodas, ja skābekļa līmenis šūnās ir normas robežās, bet šūnas nevar to efektīvi izmantot, jo nedarbojas oksidatīvās fosforilācijas katalizatori. Tas notiek ar saindēšanos ar cianīdu.
Hipoksijas sekas
Hipoksiskās hipoksijas sekas ir ļoti dažādas. Ja ķermeņa šūnām nav pietiekami daudz skābekļa, pienskābes fermentācijas laikā elektroni tiek pārvērsti pirovīnskābe. Šis pagaidu pasākums ļauj atbrīvot nelielu enerģijas daudzumu. Pienskābes parādīšanās (audos un asinīs) liecina par nepietiekamu mitohondriju piesātinājumu ar skābekli, ko var izraisīt hipoksēmija, slikta asinsrite (piemēram, šoks) vai abu kombinācija. Šis stāvoklis, kam ir ilgstoša un smaga forma, izraisa šūnu nāvi. Plaušu hipertensija nelabvēlīgi ietekmē izdzīvošanu hipoksēmijas gadījumā tādā mērā, ka paaugstinās vidējais plaušu artērijas spiediens. Hroniska hipoksēmija palielina mirstību pie jebkuras slimības smaguma pakāpes.
Daudzi pētījumi ar pacientiem ar hipoksēmiju ir pierādījuši saistību starp ikdienas skābekļa lietošanas stundām un dzīvildzi. Ir pamats uzskatīt, ka nepārtraukta 24 stundu skābekļa lietošana pacientiem ar hipoksiju samazinātu mirstības līmeni. Skābekļa koncentratori ir ideāli piemēroti šim nolūkam. Tās ir viegli kopjamas un neprasa ievērojamas elektrības izmaksas. Tie nodrošina pastāvīgu skābekļa avotu un novērš dārgo skābekļa balonu transportēšanu. Biroju un dzīvojamos rajonos ir aprīkotas ar klimata regulējamām telpām, kurās temperatūra un mitrums tiek uzturēts nemainīgā līmenī. Šajā sistēmā vienmēr ir pieejams skābeklis.
Hipoksijas ārstēšana
Tā kā hipoksija ir ļoti bīstama slimība, ar iespējamu letālu iznākumu, tās ārstēšanai tiek pievērsta liela uzmanība. Hipoksiskās hipoksijas ārstēšanai tiek izmantota kompleksa ārstēšana, kas ietver slimības cēloņu likvidēšanu, kā arī organisma asins apgādes sistēmas sakārtošanu. Ja hipoksija ir vieglā formā, to var koriģēt, veicot pastaigas svaigā gaisā, kā arī palielinot telpu ventilāciju.
Gadījumā, ja hipoksiskās hipoksijas pakāpe ir nopietnāka, ir vairākas sarežģītas ārstēšanas metodes. Visbiežāk izmantotā plaušu mākslīgā piesātināšana ar skābekli. Ar šo metodi tiek izmantoti dažādi skābekļa spilveni, maskas, kā arī mākslīgā ventilācijas sistēma.plaušas. Papildus šim pacientam tiek nozīmētas zāles, kas paplašina elpošanas struktūras.
