Situācijās, kad bērns būtiski atpaliek attīstībā, nav nekā laba. Taču priekšlaicīgu pieaugšanu nevar uzskatīt par kaut ko dabisku un normālu, jo tas var radīt ievērojamu skaitu nepatīkamu seku.
Apskatīsim šo tēmu sīkāk un uzzināsim, kāpēc var rasties patoloģija, kādi simptomi to pavada, kā tā tiek diagnosticēta un vai ir efektīvi veidi, kā atbrīvoties no problēmas. Īpaša uzmanība tiks pievērsta psiholoģiskajam aspektam: bērna jūtām, kas attīstās ātrāk nekā vienaudžiem.
Pubertāte un tās normas
Vērts sākt ar to, ka pubertāte tiek uzskatīta par fizioloģisko un hormonālo izmaiņu procesu kopumu organismā, kuru rezultātā cilvēks kļūst gatavs vairošanai (sasniedz pubertāti).
Zēniem tas notiek vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Savukārt meitenes nobriest nedaudz agrāk – viņu pubertāte iekrīt laika periodāno 8 līdz 17 gadiem. Tieši šie rādītāji tiek uzskatīti par normu.
Bet ir situācijas, kuru laikā sākas bērna priekšlaicīga pubertāte. Un šajā gadījumā ir vērts pievērst uzmanību problēmai savlaicīgi un veikt visus nepieciešamos pasākumus.
Kas tiek uzskatīts par priekšlaicīgu nogatavošanos
Priekšlaicīga pubertāte ir process, kura laikā bērns sāk nobriest pirms astoņu gadu vecuma meitenēm vai desmit gadu vecuma zēniem. Tās galvenā iezīme ir agrīna sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās, lai gan vispārējā simptomatoloģija ietver daudz vairāk parādību. Galvenos apsvērsim nedaudz vēlāk.
Anomāliju klasifikācija
Kādos veidos var iedalīt priekšlaicīgu pubertāti? Klasifikācija var būt atkarīga no daudziem faktoriem.
Pamatojoties uz notikuma cēloni, tas var būt:
- patiess (izskats ir saistīts ar priekšlaicīgu hipotalāma vai hipofīzes aktivizēšanos);
- nepatiess (izskats ir saistīts ar pārmērīgu dzimumhormonu sekrēciju no olnīcām vai virsnieru dziedzeriem, kā arī citiem faktoriem).
Ir arī izoseksuāla un heteroseksuāla priekšlaicīga pubertāte.
Izoseksuālajam tipam piemītošais:
- garīgā atpalicība;
- dažādi patoloģiski refleksi;
- emocionāla nestabilitāte;
- cerebrālā hipertensija.
Var būt heteroseksuāla veida anomālijako izraisa virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.
Patoloģijas cēloņi
Ir vērts pakavēties pie jautājuma par to, kāpēc sākas priekšlaicīga pubertāte. Cēloņus parasti iedala divās grupās: centrālajos un perifērajos.
Centrālās ir:
- iepriekšējās infekcijas slimības, kas saistītas ar smadzenēm (meningīts, encefalīts);
- muguras smadzeņu vai smadzeņu apstarošana, trauma vai audzējs;
- virsnieru dziedzeru nepareiza hormonu ražošana (iedzimta hiperplāzija);
- slimība, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un ietekmē arī kaulus un ādas pigmentāciju (Makkūna-Olbraita sindroms);
- išēmija;
- vairogdziedzera hormonu nepietiekama ražošana (hipotireoze);
- iedzimtas smadzeņu patoloģijas klātbūtne.
Perifērie cēloņi tādai parādībai kā priekšlaicīga pubertāte meitenei vai zēnam ir saistīti ar pārmērīgu testosterona un estrogēna izdalīšanos asinīs. Tas notiek virsnieru dziedzeru, olnīcu vai hipofīzes darbības traucējumu rezultātā.
Neskatoties uz to, ka faktori, kas provocē priekšlaicīgu pubertāti, nav nemaz tik mazi, nereti ārsti nevar noteikt precīzu tās rašanās cēloni. Vienīgais, kas ir droši zināms, ir tas, ka anomālija ir hormonālie traucējumi, tāpēc nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālistiem.
Vispārīgi slimības simptomi
Agrīnas pubertātes pazīmesnobriešana zēniem un meitenēm atšķirsies. Biežākie simptomi jebkura dzimuma bērniem:
- izaugsmes paātrinājums;
- galvassāpes;
- bulīmija (rijība);
- svara pieaugums;
- ķermeņa smaržas izmaiņas;
- kaunuma un paduses apmatojuma augšana;
- ātrs nogurums.
Turklāt nevar izslēgt lielu aknes iespējamību bērnam.
Slimības simptomi meitenēm
Meitenes priekšlaicīgu pubertāti pavada:
- sekundāro dzimumpazīmju agrīna attīstība;
- menstruālās funkcijas noteikšana.
Tādējādi meitenēm līdz 10 gadu vecumam sākas pirmās menstruācijas, palielinās piena dziedzeri, parādās apmatojums zem rokām un uz kaunuma. Šajā gadījumā abas visas zīmes var būt vienlaikus vai daļa no tām.
Slimības simptoms zēniem
Pārbriedu pubertāti zēniem pavada:
- sekundāro dzimumpazīmju agrīna attīstība;
- skeleta kaulu diferenciācijas paātrināšana;
- agrīna augšanas procesa apstāšanās un rezultātā īsa auguma veidošanās.
Bieži gadās, ka jauniem vīriešiem sēklinieku un dzimumlocekļa izmērs palielinās priekšlaicīgi, tāpēc tie sasniedz "pieaugušo" izmēru jau bērnībā.
Katram trešajam zēnam attīstās priekšlaicīga matu augšana virs lūpas.
Kādas ir slimības briesmas?
Sindromspriekšlaicīga pubertāte ir organismam bīstama parādība, kas nes sev līdzi nepatīkamas sekas.
Pirmkārt, var atzīmēt augšanas traucējumus. Augšanas perioda sākumā bērni aug ļoti ātri un kļūst daudz garāki par vienaudžiem. Taču drīz šis process apstājas, un galu galā viņi var būt zemāki par saviem vienaudžiem.
Meitenēm patoloģija ir bīstama policistisku olnīcu un hormonālo traucējumu rašanās nākotnē. Tas apdraud neregulāras menstruācijas, paaugstinātu androgēnu līmeni, cistu parādīšanos un neiespējamību netraucēti izdalīties olšūnai.
Slimības diagnostika
Pie kāda ārsta vērsties, ja man ir aizdomas, ka bērnam varētu būt tā attīstības patoloģija, par kuru domājam? Ar līdzīgiem jautājumiem nodarbojas bērnu endokrinologs. Diagnozes laikā viņš izpētīs slimības vēsturi, sniegs norādījumus dažu pārbaužu veikšanai un, pamatojoties uz to rezultātiem, varēs noteikt problēmas esamību.
Bērna fizioloģiskā izmeklēšana ir obligāta. Tās mērķis ir noteikt priekšlaicīgas novecošanas pazīmes: pinnes, piena dziedzeru palielināšanos meitenēm un dzimumlocekli, kā arī sēkliniekus zēniem, kaunuma un padušu apmatojuma parādīšanos, strauju augšanu, pirmo menstruāciju esamību utt. ir.
Papildus pacientam tiek veikta plaukstu locītavu un plaukstu rentgena izmeklēšana. Šis process ļaus ārstam noteikt kaulu vecumu unsaņemt atbildi uz svarīgu jautājumu: vai tie attīstās normālā diapazonā vai paātrinātā tempā?
Iepriekš minētās metodes ļauj noteikt provizorisku (sākotnējo) diagnozi. Tālāk jums jāprecizē slimība un jānosaka tās rašanās cēlonis. Lai to izdarītu, bērnam tiek ievadīta gonadotropīnu atbrīvojošā hormona injekcija un tiek ņemtas asinis analīzei. Ar perifēra tipa anomāliju folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona līmenis būs normālā vecuma diapazonā. Ja priekšlaicīga pubertāte ir centrālā tipa, iepriekš minēto hormonu daudzums tiks palielināts. Šajā gadījumā ir nepieciešama cita izmeklēšana - smadzeņu MRI. Tas palīdzēs noteikt iespējamās anomālijas. Turklāt ir nepieciešama vairogdziedzera pārbaude, lai izslēgtu iespējamo hipotireozi. Dažās situācijās var būt nepieciešama arī iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt audzējus vai olnīcu cistas.
Agrīnas pubertātes ārstēšana
Nepieciešamās ārstēšanas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no slimības cēloņa.
Ja problēmas rašanos izraisīja audzēja klātbūtne, terapija ir vērsta uz tā novēršanu. Šajā gadījumā tiek nodrošināta ķirurģiska iejaukšanās, kas palīdzēs atbrīvoties no hormonālās mazspējas "vaininieka".
Situācijās, kad nav noskaidrots precīzs problēmas cēlonis, bērnam var nozīmēt medikamentus. Tas varētu būt antagonistsgonadotropīnu atbrīvojošais hormons, piemēram, leuprolīds, kas palīdzēs apturēt cilvēka hipofīzes gonadotropīna (HCG) augšanas asi un palēnināt turpmāko attīstību. Līdzeklis tiek injicēts organismā katru mēnesi, un ārstēšana turpinās līdz normālas pubertātes vecuma sasniegšanai. Ārstēšanas kursa beigās bērna attīstība turpinās atbilstoši noteiktajām normām.
Šajā brīdī īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Priekšlaicīgas pubertātes laikā bērni parasti piedzīvo ievērojamu apetītes pieaugumu vai, pareizāk sakot, gandrīz nemainīgu izsalkuma sajūtu. Tāpēc ir vērts ierobežot ēdienreižu skaitu un izvairīties no pārēšanās. Pretējā gadījumā problēmai tiks pievienota vēl viena problēma - aptaukošanās. Turklāt jāizvairās no produktiem, kas satur testosteronu un estrogēnu (dzimumhormonus), jo to līmenis organismā jau ir ievērojami paaugstināts.
Vēl viens svarīgs aspekts, kas vecākiem ir jāapzinās, ir priekšlaicīga pieauguša vecuma esamība, kas sākas un notiek tikai daļēji. Piemēram, meitenei var uzbriest krūtis, zēnam sēklinieki, taču drīz šis process apstāsies vai tam nebūs pievienotas citas slimības pazīmes. Šajā gadījumā nav jāveic īpaši pasākumi, jo pilnīga pubertāte sāksies laikā.
Bērna pielāgošanās priekšlaicīgas pubertātes procesam
Ir vērts pievērst īpašu uzmanību ne tikaislimības simptomi un ārstēšanas metodes, bet arī bērna sajūtas priekšlaicīgas pubertātes iestāšanās brīdī. Lieta tāda, ka šādā situācijā viņš saprot, ka būtiski atšķiras no vienaudžiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar agrīnu sekundāro seksuālo īpašību parādīšanos.
Pašreizējā situācija var izraisīt emocionālas traumas, zemu pašvērtējumu un pat depresiju. Daudz kas ir atkarīgs no vecāku uzmanības. Svarīgi atcerēties: ja bērns pats nespēj tikt galā ar savām jūtām, viņam nepieciešama kvalificēta speciālista (psihoterapeita) palīdzība.
