Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas, ja to neārstē, var izraisīt tādas komplikācijas kā šoks un vairāku orgānu mazspēja. Asins zuduma cēloņi var būt ļoti dažādi. Tāpēc daudzus interesē papildu informācija par šo patoloģiju.
Kādi ir asins zuduma simptomi? Kādi ir patoloģijas cēloņi? Kā izskatās neatliekamā palīdzība kuņģa asiņošanas gadījumā? Kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna? Atbildes uz šiem jautājumiem būs noderīgas daudziem lasītājiem.
Asiņošana kuņģa slimības dēļ
Patiesībā ir daudzas gremošanas sistēmas slimības, kas var izraisīt asiņošanu.
- Pirmkārt, ir vērts runāt par peptisku čūlu, jo 15-20% pacientu šo patoloģiju sarežģī asiņošana. Uz šīs slimības fona ir iespējama kuģa tromboze (tā siena plīst, jo strauji palielināsspiediens) vai tā bojājumi kuņģa sulas ietekmē.
- Iemeslu sarakstā jāiekļauj ļaundabīgo audzēju klātbūtne kuņģī. Pastāvīga neoplazmas augšana var izraisīt asinsvadu bojājumus. Turklāt asiņošana var būt saistīta ar paša audzēja traumu.
- Riska faktors ir divertikula - sava veida kuņģa sienas izvirzījuma - klātbūtne. Šīs struktūras iekaisumu vai ievainojumu bieži pavada asinsvadu bojājumi un asins zudums.
- Diafragmas trūces laikā sirds vai kuņģa dibens var pārvietoties krūškurvja dobumā. Šādas patoloģijas rezultātā kuņģa sula sāk izdalīties barības vadā. Šī orgāna gļotādas bojājumus dažkārt pavada asiņošana.
- Kuņģa polips var izraisīt tādu pašu rezultātu. Neskatoties uz to, ka tas ir labdabīgs veidojums, tā traumas vai sieniņu čūlas kuņģa sulas ietekmē pavada asins zudums. Turklāt polips var sagriezties ap kātu vai saspiesties, kas arī var izraisīt mazo asinsvadu bojājumus.
- Cēlonis var būt hemorāģisks gastrīts. Šo slimības formu pavada kuņģa gļotādas iekaisums un erozīvu zonu veidošanās uz tās.
- Ir arī tā sauktā "stresa" čūla. Kā zināms, nervu spriedze un spēcīgas emocijas ietekmē visas orgānu sistēmas. Uz stresa fona virsnieru dziedzeri sintezē milzīgu daudzumu glikokortikosteroīdu, kas izraisa kuņģa sulas ražošanas palielināšanos. Sālsskābes sienu ietekmēkuņģis var čūloties, ko pavada asinsvadu bojājumi un asiņošana.
Ir vērts atzīmēt, ka katrai no šīm slimībām ir savs unikāls klīniskais attēls. Slikta dūša, grēmas, sāpes epigastrālajā reģionā – tie visi ir svarīgi simptomi, par kuriem noteikti jāziņo savam ārstam.
Asinsvadu slimības
Kuņģa asiņošana ne vienmēr ir tieši saistīta ar gremošanas orgānu slimībām. Asins zudumu var izraisīt asinsvadu bojājumi.
- Riska faktori ietver varikozas vēnas vēdera augšdaļā un barības vadā. Ar šādu patoloģiju kuģu sienas kļūst ļoti vājas, kas palielina to bojājumu risku un līdz ar to arī asiņošanas rašanos. Savukārt varikozas vēnas var būt audzēju un aknu cirozes, vārtu vēnas trombozes vai kompresijas, hroniskas limfoleikozes rezultāts.
- Sistēmisks vaskulīts var izraisīt arī asiņošanu. Šī ir autoimūna slimība, ko papildina asinsvadu sieniņu bojājumi, ko izraisa imūnsistēmas ražotu specifisku antivielu iedarbība. Vēnas un artērijas kļūst vājas, kas palielina plīsumu risku.
- Ateroskleroze ir patoloģija, kurai raksturīga aterosklerozes plankumu veidošanās uz asinsvadu sieniņām. Šī procesa rezultātā kuģa lūmenis samazinās. Jebkāda trauma vai pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās var sabojāt artērijas sieniņu.
Koagulācijas problēmasasinis
Dažos gadījumos kuņģa asiņošana ir saistīta ar asins recēšanas procesu pārkāpumiem. Riska faktoru saraksts ir diezgan garš.
- Hemofilija ir iedzimta patoloģija, ko pavada asinsreces traucējumi. Asins recekļi neveidojas, tāpēc ir ļoti grūti apturēt asiņošanu.
- Leikēmijas (akūtas un hroniskas formas) ir asins vēzis, kuru gadījumā kaulu smadzenēs ir traucēts hematopoēzes process, jo īpaši ir problēmas ar trombocītu veidošanos.
- Hemorāģisko diatēzi pavada arī pastiprināta asiņošana un asinsreces problēmas.
- K vitamīns spēlē nozīmīgu lomu asins recekļu veidošanā, kad asinsvadi ir bojāti. Ar tā trūkumu rodas asinsizplūdumi iekšējos orgānos, pastiprināta asiņošana.
- Hipoprotrombinēmija ir patoloģija, ko pavada protrombīna deficīts asinīs.
Kuņģa asiņošana: simptomi
Jo ātrāk personai tiek sniegta kvalificēta palīdzība, jo mazāka ir ar dzīvību nesavienojamu komplikāciju iespējamība. Tātad, kā izskatās klīniskā aina ar kuņģa asiņošanu? Simptomi ir ļoti dažādi.
- Pirmkārt, ir vispārējas asins zuduma pazīmes. Persona kļūst letarģiska, sūdzas par reiboni, troksni ausīs. Pacienta pulss ir vājš, asinsspiediens pakāpeniski pazeminās. Pacienta āda kļūst bāla, bieži parādās auksti sviedri. Ir letarģija, apjukums. Pacientam ir grūtikoncentrēties, grūti atbildēt uz jautājumiem. Iespējams samaņas zudums.
- Protams, ir arī citas pazīmes, kas raksturo kuņģa asiņošanu. Patoloģijas pazīme, un ļoti raksturīga - vemšana ar asinīm. Visbiežāk vemšana pēc konsistences atgādina kafijas biezumus, jo asinis, nonākot kuņģī, ietekmē sālsskābe. Ja vemšanā ir sarkanas nemainītas asinis, tas var liecināt par masīvu arteriālu asiņošanu no kuņģa (asins zudums ir tik ātrs un masīvs, ka asinīm nav laika reaģēt ar skābu kuņģa sulu).
- Asiņu pēdas ir arī fekālijās. Fekālijas iegūst melnu krāsu un darvai līdzīgu konsistenci. Ja izdalījumos ir redzamas sarkanas nemainītas asiņu svītras, tas norāda uz zarnu, nevis kuņģa asiņošanu.
Ja cilvēkam ir šie simptomi, viņš nekavējoties jānogādā slimnīcā. Pirmā palīdzība kuņģa asiņošanai ir ļoti svarīga. Savlaicīgas terapijas trūkums var izraisīt pacienta nāvi.
Komplikācijas
Iekšējā kuņģa asiņošana ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas var izraisīt komplikāciju attīstību.
- Liels asins zudums bieži izraisa hemorāģisko šoku.
- Augsts risks saslimt ar akūtu anēmiju. Sarkano asinsķermenīšu skaits asinīs strauji samazinās, kā rezultātā šūnas un audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa (protisarkanās asins šūnas nodrošina tā transportēšanu).
- Akūta nieru mazspējas forma bieži attīstās uz kuņģa asiņošanas fona.
- Pastāv vairāku orgānu mazspējas risks. Tā ir ķermeņa reakcija uz stresu, ko izraisa asins zudums, kā rezultātā rodas vairāku orgānu sistēmu darbības traucējumi vienlaikus.
Ir vērts atzīmēt, ka novēlota palīdzība kuņģa asiņošanas gadījumā, kā arī mēģinājumi pašiem tikt galā ar problēmu var beigties ar pacienta nāvi.
Diagnostikas pasākumi
Pacients ar asiņošanas simptomiem jānogādā slimnīcā. Kuņģa asiņošanas diagnostika ietver vairākas procedūras.
- Vispārējas asins analīzes rezultātā var pamanīt, ka sarkano asinsķermenīšu un trombocītu skaits ir ievērojami mazāks nekā parasti – tas liecina par iespējamu iekšēju asiņošanu.
- Koagulogrammu veic, ja ir aizdomas par normālas asins recēšanas pārkāpumu.
- Fibrogastroduodenoskopija ir procedūra, kuras laikā ārsts, izmantojot speciālu zondi, izmeklē barības vada, kuņģa un zarnu augšējo daļu gļotādu. Šis paņēmiens dažkārt ļauj precīzi noteikt asiņošanas vietu un novērtēt tās apjomu.
- Kuņģa rentgenogrāfija tiek veikta, lai noteiktu iespējamo asiņošanas cēloni. Piemēram, attēlā ārsts var redzēt čūlainus bojājumus, diafragmas trūci, esošus audzējus utt.
- Angiogrāfija ir procedūra, kasļauj novērtēt asins plūsmu noteiktā traukā. Izmantojot īpašu katetru, traukā tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras tiek veikta rentgenstaru sērija. Uz tiem krāsainais asinsvads ir lieliski redzams, savukārt jūs varat izsekot asins plūsmai.
- Skenēšana, izmantojot izotopus, ietver iezīmētu sarkano asins šūnu ievadīšanu pacienta ķermenī. Asiņošanas vietā uzkrājas sarkani ķermeņi – to var vizualizēt attēlos.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj ārstam iegūt orgānu trīsdimensiju attēlus, novērtēt bojājuma pakāpi, noteikt asiņošanas vietu utt. Šī procedūra ir obligāta, ja pacientam ir indicēta operācija.
Pirmā palīdzība kuņģa asiņošanas gadījumā
Pamanot iepriekš minētos simptomus cilvēkam, steidzami jāizsauc mediķu brigāde. Pirmā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanai ir ārkārtīgi svarīga. Tā algoritms izskatās šādi.
- Slimnieku vajag noguldīt, zem kājām var likt mazu spilventiņu.
- Pacients nedrīkst kustēties, ieteicams palikt miera stāvoklī.
- Asiņošanas laikā neēdiet un nedzeriet, jo tas stimulē kuņģa darbību, izraisot pastiprinātu asins zudumu.
- Uzvelciet uz vēdera kaut ko aukstu, piemēram, dvielī ietītus ledus gabalus. Aukstums sašaurina asinsvadus, tādējādi apturot asiņošanu.
Konservatīvā terapija
Visas pārējās darbības, kuru mērķis ir apturēt kuņģa-zarnu trakta asiņošanutraktā, jau tiek veiktas slimnīcā.
- Kā likums, vispirms kuņģi mazgā ar ledus ūdeni – tas palīdz sašaurināt asinsvadus. Īpašu zondi ar caurulīti ievada tieši kuņģī caur muti vai deguna dobumu.
- Tādā veidā epinefrīns un norepinefrīns tiek nogādāti kuņģī. Šīs vielas ir stresa hormoni, kas izraisa asinsvadu spazmas un ļauj apturēt asins zudumu.
- Intravenozi pacientiem tiek ievadītas zāles, kas palielina asins recēšanu. Šādas terapijas rezultātā bojātajās asinsvadu vietās veidojas asins recekļi, kas palīdz apturēt vai palēnināt asins zudumu.
- Ja kuņģa asiņošana ir izraisījusi liela asins daudzuma zudumu, pacientam tiek parādīta pārliešana (var izmantot donora asinis, saldētu plazmu, asins aizstājējus).
Endoskopiskās procedūras
Ja asiņošana ir neliela, to var kontrolēt ar endoskopiskām procedūrām. Tie ietver jau aprakstīto bojāto vietu šķeldošanu ar adrenalīnu un norepinefrīnu. Turklāt var izmantot citus paņēmienus.
- Elektrokoagulācija ir procedūra, kuras laikā kuņģī tiek ievietots īpašs endoskops un, izmantojot elektrisko strāvu, tiek kauterizētas bojātās orgānu un asinsvadu sienas.
- Lāzera koagulācija - audi tiek kauterizēti, izmantojot lāzera staru.
- Dažreiz speciālas medicīniskās līmes aplikācijas tiek uzklātas uz kuņģa sieniņām.
- Iespējama arī endoskopiska metāla klipu uzlikšana un bojāto asinsvadu sašūšana ar vītnēm.
Kad nepieciešama operācija?
Diemžēl dažos gadījumos kuņģa asiņošanu var apturēt tikai pilnas ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Darbība tiek parādīta šādos gadījumos:
- ir masīva asiņošana un straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- mēģinājumi apturēt asins zudumu ar medikamentiem ir bijuši nesekmīgi;
- pacientam ir sistēmiski traucējumi (piemēram, išēmiska sirds slimība, smadzeņu asinsrites traucējumi);
- pēc veiksmīgas medicīniskās vai endoskopiskās ārstēšanas atkal sākās asiņošana.
Vēdera operāciju var veikt gan ar griezumu vēdera sienā, gan ar laparoskopisku iekārtu (vēdera rajonā tiek veiktas tikai nelielas punkcijas). Ir daudzas procedūras, kas paredzētas asiņošanas novēršanai:
- ērģeļu bojātās vietas sašūšana;
- kuņģa vai kādas tā daļas izņemšana (viss atkarīgs no asiņošanas cēloņa);
- endovaskulāras procedūras, kurās caur augšstilba artēriju tiek ievadīta caurule, lai sasniegtu asiņojošo asinsvadu un aizvērtu tā lūmenu.
Atbilstošu tehniku var noteikt tikai ārstējošais ārsts, jo viss šeit ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, asins zuduma pakāpes, asiņošanas cēloņa, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes utt.
