Psihiskie traucējumi ir īpaši bīstamu endogēnu slimību grupa. Vislabākie ārstēšanas rezultāti ir pieejami pacientam, kurš tiek precīzi un savlaicīgi diagnosticēts un atbilstoši ārstēts. Pašreizējā klasifikācija izšķir vairākus šizofrēnijas sindromus, no kuriem katram ir nepieciešama individuāla pieeja situācijas labošanai.
Problēmas atbilstība
Pēdējos gados saslimstība ar šizofrēniju ir ievērojami palielinājusies. Slimība ir bīstama, tā kaitē ne tikai cilvēkam, bet arī viņam tuviem cilvēkiem. Šizofrēnija var sagraut pacienta dzīvi, uzsākt neatgriezeniskus procesus, izslēgt cilvēku no sabiedriskās dzīves bez atgriešanās ceļa. Šādas sekas var novērst, ja savlaicīgi nosakāt diagnozi, noskaidrojat, kurš šizofrēnijas sindroms notiek, kā arī izvēlēsieties atbilstošu ārstēšanu.
Ar šizofrēniju ir iespējams izglābt cilvēku. Runa nav par īslaicīgu atvieglojumu un progresa palēnināšanos, bet gan par ilgtermiņa remisiju. Tiesa, tas ir sasniedzamstikai tad, ja šo jautājumu uztverat atbildīgi, sazinieties ar kvalificētu ārstu un rūpīgi ievērojiet viņa izstrādāto ārstēšanas programmu.
Situācijas vēsture
Pirmo reizi šizofrēnijas sindromi tika apspriesti pirms vairāk nekā diviem tūkstošiem gadu. No ierakstiem, kas nonākuši līdz mūsdienām, ir zināms, ka jau toreiz tika novēroti pacienti, kuru uzvedība novirzījās no normas, dažkārt pavadot ārējus simptomus. Tā kā pacienti uzvedās neadekvāti, viņus sauca par vājprātīgiem – šāds neoficiāls slimības nosaukums saglabājies līdz mūsdienām. Oficiālā medicīna to pirmo reizi aprakstīja deviņpadsmitajā gadsimtā. Ārsts Kraepelins novērojis, ka biežāk neadekvāta uzvedība vērojama pusaudžiem un jauniešiem. Kopš tā laika tiek diagnosticēta "nepilngadīgo demence". Un nākamajā gadsimtā ārsts Bleilers spēja pilnībā aprakstīt slimību, atspoguļot klīnisko ainu, noteikt šizofrēnijas sindromus un izcelt tās simptomus.
Tieši divdesmitajā gadsimtā termins "šizofrēnija" kļuva plaši izplatīts. Tas ir veidots no diviem latīņu vārdiem: šķelšanās un prāts. Tādējādi nosaukums atspoguļo slimības būtību, tas ir, cilvēka prāta šķelšanos.
Par klasifikāciju
Šizofrēnijas gadījumā ir dažādi negatīvie sindromi, un to izpausmes var pārklāties, kas rada zināmas grūtības diagnozes noteikšanā. Dažiem slimība plūst gausi un to ir ļoti grūti pamanīt, par sev piemītošajām dīvainībām zina tikai pats cilvēks, bieži uzskatot tās par stresa faktoru ietekmes vainomākts garastāvoklis.
Šobrīd ir pieņemts visus gadījumus dalīt negatīvajos, produktīvajos. Otrais variants izpaužas ar halucinācijām un maldiem, bet ar negatīvu – pacients ir apātisks, nereaģē uz stimuliem, izrāda vienaldzību un bieži vien izrunā savas domas.
Negatīvā šizofrēnija
Šī slimības forma izpaužas kā šķelšanās stāvoklis, kurā bez acīmredzama iemesla vienlaikus rodas naids un mīlestība pret kādu objektu. Ir tendence visā saskatīt simbolus, paroloģiju, saplēstu apziņu, apātija, izolētība. Pacients izvairās no kontaktiem sabiedrībā, ierobežo iekšējo pasauli, zaudē aktivitāti, nav spējīgs uz gribas darbību.
Produktīvas izpausmes ir sekundāri faktori. Tās ir halucinācijas, maldi, efekti, katatonija.
Iespējamie sindromi
Šobrīd zināms diezgan daudz dažādu sindromu. Daži no tiem tiek novēroti pat veseliem cilvēkiem. Viens no smagajiem gadījumiem ir neirozei līdzīgs sindroms. Viņa raksturīgās iezīmes ir histērija, apsēstība, spontāni uzbrukumi, pirms kuriem nenotiek kāds acīmredzams ārējs faktors.
Šizoefektīvais sindroms ir slimības forma, kurā pacientam raksturīga depresija un maldi, mānija un halucinācijas. Febrils - smags traucējums, kurā ir drudzis, pacients redz fantasmagoriskas vīzijas. Pacientam ir tendence izdarīt neizskaidrojamas, dīvainas, nedabiskas kustības, mešana, paātrināta sirdsdarbība, hematomu izpausme.
Iespējamsšizofrēnijas forma ir paranojas sindroms. Viņa izpaužas halucinācijās un maldos, bet pacients var sakarīgi domāt. Produktīvās pazīmes pakāpeniski paplašinās, ir iespējama slimības attīstība līdz Kandinska-Clerambault sindroma stāvoklim. Pamazām tiek novēroti traucējumi emocionālajā sfērā, cilvēks zaudē savu gribu.
Par veidiem un formām
Katatoniskais sindroms šizofrēnijas gadījumā ir vēl viens diezgan izplatīts stāvoklis. Kad tiek novērota motora aparāta disfunkcija. Pacientam raksturīgs stupors, kas brīžiem pārvēršas par specifisku uzbudinājumu. Pacientiem raksturīgs mutisms. Par šizofrēniju var aizdomas, vērojot cilvēku no malas: brīžiem viņš sastingst nedabiskā pozā, to ilgstoši uzturot. Bieži pacienti izvairās no higiēnas procedūrām, atsakās no pārtikas. Varbūt maldīgs stāvoklis, halucinācijas.
Dažreiz šizofrēniju raksturo "hebefrēnijas" sindroms. Viņam vairāk raksturīgi negatīvie simptomi, un visizteiktākie saistās ar spēju domāt, kā arī emocionālo sfēru. Jūs varat atpazīt pacientu pēc viņa muļķīgās uzvedības, manieres un tendences pļāpāt, biežām garastāvokļa svārstībām.
Dažiem pacientiem tiek diagnosticēta vienkārša šizofrēnija. Šī ir slimības forma, kurā pozitīvu simptomu nav vispār vai tā parādās ļoti reti. Negatīvās pazīmes ir aktīvas, priekšplānā izvirzās izolācija un tukšums. Cilvēks nevar nosaukt savas eksistences mērķi, viņa darbība ir tuvu nullei, viņa stāvoklis parasti ir apātisks, runa ir slikta, un viņa domāšana ir slikta.
Turpinām apsvēršanu
Iespējama nediferencēta slimības forma. Tai ir raksturīgas katatoniskajiem, hebefrēniskiem tipiem raksturīgas izpausmes, tajā pašā laikā pēc simptomiem tā ir šizofrēnija ar paranojas sindromu.
Slimības paliekošā forma ir stāvoklis, kad pacientam ir produktīvi simptomi, taču šādi simptomi parādās diezgan reti un netraucē adekvātu dzīvi un sociālo aktivitāti.
Iespējama šizofrēnija un depresijas traucējumi, kas izraisa pēcšizofrēniskus depresīvus traucējumus. Šis termins raksturo pacienta stāvokli, kas parādās pēc ilga remisijas perioda.
Mānijas un šizofrēnija
Ārsti īpaši interesējas par šizofrēniju ar mānijas sindromu. Pacientiem ar šo formu raksturīga pārmērīga uzbudināmība, kas neprognozējami pāriet uz dziļu depresiju. Ir iespējami maldīgi stāvokļi vai halucinācijas, taču tās ir novērtētas kā mērenas. Pārāk liela aktivitāte, tas attiecas gan uz kustībām, gan runu.
Ir pieņemts teikt, ka šizofrēnija ar mānijas sindromu ir pretstats salīdzinoši vienkāršai formai. Pašlaik praktizētā medicīniskā pieeja ietver slimības "mānijas-depresīvā sindroma" piešķiršanu kā neatkarīgu slimību, kas prasa īpašu apsvēršanu un ārstēšanu.
Par veidiem: kas vēl ir?
Dažos gadījumos šizofrēniju raksturo paroksizmāli-progredienta sindroms. Šī ir slimības forma, kurā periodiski izpaužas psihoze.akūtas lēkmes, kam seko remisija, ar katru jaunu epizodi kļūstot arvien grūtākam un grūtākam, un tās sekas noved pie personības izmaiņām.
Iespējama ilgstoša šizofrēnija. Šis ir sindroms, kam raksturīgs pastāvīgs progress. Pārsvarā simptomi ir negatīvi, pagaidu remisijas principā nav. Pakāpeniski pozitīvie simptomi pilnībā izzūd, var identificēt tikai negatīvos. Tas deformē personību, padarot to nepilnīgu.
Iespējama latenta, gausa šizofrēnija. Ar to neirotiski traucējumi tiek novēroti bez produktīviem simptomiem. Slimība ilgst gadiem un gadu desmitiem, kamēr personības degradācija nenotiek, pacienta stāvoklis nepasliktinās.
Kas ir visizplatītākais?
Kandinska-Klerambo sindroms šizofrēnijas gadījumā, kā konstatējuši ārsti, šobrīd ir visizplatītākā slimības izpausme. Parasti to novēro ar halucinācijas-paranoīda sindromu. Vairumā gadījumu prognoze ir negatīva. Varbūt stāvoklis ar sekundāru psihozi, ko izraisa saindēšanās ar alkoholu, hipoksija, traumas, infekcijas slimības un asinsvadu sistēmas patoloģija. Papildus iepriekš minētajam nosaukumam speciālajā literatūrā tas parādās ar terminu "garīgā automātisma sindroms".
Šī slimības forma savu nosaukumu ieguvusi par godu Kandinskim, mākslinieka otrajam brālēnam ar tādu pašu uzvārdu. Jūtot slimības pazīmes, Kandinskis nolēma šo jautājumu izpētīt sīkāk, kas ļāva sastādīt darbu “Parpseido halucinācijas. Kandinskis šobrīd tiek uzskatīts par tiesu psihiatrijas pamatlicēju mūsu valstī.
Slimības nosaukuma otrā daļa Klerambo ir ņemta no tās personas vārda, kura Francijā cieta no šīs slimības formas. Viņš arī aprakstīja savus simptomus un darīja to neatkarīgi no krievu psihiatra.
Lietas nianses
Pētot šizofrēniju, maniakālo sindromu, diženuma maldus, pacientu halucināciju tēmas, jāņem vērā, ka katrai slimības formai ir savas pacienta domāšanas īpatnības. Jo īpaši Kandinska-Klerambo formā ir trīs tipiski produktīvi simptomi: pseidohalucinācijas, garīgais automātisms un ietekmes mānija no ārpuses.
Pseidohalucinācijas ir termins, kas attiecas uz vīzijām subjektīvajā pasaulē (galvā skan mūzika, galvā balsis). Ietekmes ideja ir sajūta, ka kāds iedarbojas uz cilvēku no ārpuses, piespiedu kārtā ieliekot viņam galvā domas, runājot caur muti vai izmantojot kājas, lai kustētos. Šāda ietekme var būt no kādas trešās puses vai, teiksim, no kosmosa, no citas pasaules spēkiem. Garīgais automātisms izpaužas ideālā nedabiskā, atsvešinātā sajūtā. Medicīnā to sauc par vardarbīgu domāšanu. Pacienti apraksta savu stāvokli tā, it kā kāds no malas liktu viņiem domāt.
Halucinācijas-paranoiskā forma
Šizofrēnijas halucinācijas-paranoīdais sindroms ir stāvoklis, kad pacients ir noraizējies par vajāšanas maldiem, svešas ietekmes sajūtu,pseidohalucinācijas un garīgais automātisms. Maldu saturs katrā gadījumā var ievērojami atšķirties. Daži ir pārliecināti par burvestības ietekmi, citi par atomenerģiju.
Psihiskie automātismi šizofrēnijas gadījumā ar halucinācijas-paranoīdu sindromu ne vienmēr tiek novēroti vienlaikus. Iespējams, stāvoklim pasliktinoties, attīstās jaunas un jaunas. Sākotnēji asociatīvie automātismi parasti rodas it kā ārējas ietekmes uz cilvēka domāšanas procesu un citām darbībām rezultātā. Domas plūst ātri, jūtams nemiers, tiek diagnosticēts mentisms. Pacientam šķiet, ka citi zina viņa domas, un viss, par ko viņš domā, viņa galvā skan skaļi un skaidri. Varbūt garīga atbalss, kad citi pēkšņi atkārto to, ko cilvēks domāja. Tas noved pie jauniem simptomiem, sajūtu, ka domas ir noņemtas, domas ir radušās, atmiņas tiek atbrīvotas.
Nākamais solis stāvokļa progresā ir sensorais automātisms. To raksturo nepatīkamas sajūtas, ko izraisa kāds svešs spēks, kas it kā ietekmē cilvēku. Radītās sajūtas ir ļoti dažādas. Viņi var izpausties ar karstumu un aukstumu, sāpīgumu, pulsāciju, līkločiem.
Psihiski un ēšanas traucējumi
Viena no iespējamām šizofrēnijas formām ir apātiski-abuliskais sindroms. Ar šo terminu apzīmē garīgās slimības, kurās cilvēks zaudē emocionalitāti, kļūst vienaldzīgs pret apkārtējiem. Pamazām depresiju papildina slinkums un uzmanības trūkums un citas negatīvas izpausmes. Bieži vien šisforma tiek diagnosticēta pusaudžiem. Adekvātas ārstēšanas trūkums var izraisīt cilvēka personības zaudēšanu, pilnīgu motivācijas, mērķu zudumu, kas padara neiespējamu attīstību un sociālo adaptāciju.
Šobrīd ārstiem ir kopīgas gribas vājums, kas saistīts ar izglītības kļūdām, emocionālu neaktivitāti, smadzeņu darbības problēmu dēļ. Ir vairāki abulijas veidi, kas sadalīti pēc smaguma pakāpes.
Par kategorijām un nodarbībām
Abulijas viegla forma - novirzes no normas nelielā mērogā. Tās parasti ir īslaicīgas, drīz pēc akūtas fāzes cilvēks atgriežas normālā stāvoklī. Šajā gadījumā viņš praktiski nesaņem bojājumus.
Smaga slimības forma - atteikšanās rīkoties principiāli. Uzmanība kļūst izklaidīga, depresija ir diezgan smaga, kas traucē veikt ikdienas uzdevumus. Pacients atsakās ēst, tīrīt zobus un mazgāties, sakopt.
Lai novērtētu pacienta stāvokli, ir svarīgi aprakstīt akūtā perioda ilgumu un tā pazīmes. Īstermiņa stadiju raksturo nenozīmīgas neirozes un depresija. Periodiski atkārtojumi norāda uz progresējošu šizofrēniju vai var būt narkotiku atkarības marķieris. Pastāvīga apātija noved pie šizotipiskiem traucējumiem.
Slimības nianses
Abulijas īpatnība ir tāda, ka cilvēks ir izolēts no sabiedrības, ignorējot vispārpieņemtos uzvedības standartus. Dzīve pārvēršas par vienmuļu identisku darbību kopumu, un slimība progresē. Patoloģijas veidošanās priekšnoteikumi ir atšķirīgi. Ārsti uzskata, ka vairumā gadījumu tie ir galvaskausa, smadzeņu traumas dēļ. Iespējamas garīgas novirzes audzēja, smadzeņu asiņošanas dēļ. Dažos gadījumos slimību provocē hormonālie traucējumi vai saindēšanās ar toksiskiem savienojumiem. Var būt nozīme ģenētiskam faktoram.
Vieglā formā abulija nav retums cilvēkiem, kuri diez vai spēj tikt galā ar stresa situāciju ietekmi. Tas ir robežstāvoklis, kad nervozitāte ir viegla, bet var pakāpeniski pārvērsties par stabilu traucējumu.
Abulijas diagnoze iespējama pēc detalizētas pacienta stāvokļa pārbaudes. No malas manāms, ka cilvēkam ir grūti pieņemt lēmumus, raksturīgi pat tādi, kas saistīti ar ikdienas niekiem, juceklīgs domu formulējums, ilgstošas pārdomas un aktivitātes trūkums. Šāds cilvēks cenšas norobežoties, nav motivēts, viņu ikdienā ieskauj nekārtības, un izskatu ietekmē regulāru higiēnas procedūru trūkums.
Iesaiņošana
Noslēgumā ir vērts īsi apsvērt šizofrēniju ar maldu sindromu kā organisku traucējumu. Tas parasti pavada daļējas konvulsīvās novirzes. Sieviešu vidū šīs formas sastopamības biežums ir lielāks. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar organiskiem traucējumiem. Ar lielāku varbūtības pakāpi cēlonis ir smadzeņu labajā puslodē, parietālajās, temporālajās daivās.
Pacienta maldi tiek fiksēti bez apziņas traucējumiem, bet dažos gadījumos ir kognitīvi traucējumi. Iespējami rudimentāri maldi vai idejas, kas attīstās parsarežģīta sistēma. Tie būtiski atšķiras pēc satura, taču visizplatītākā tēma ir vajāšana. Var būt saistība ar personīgām problēmām, kas slimību tikai saasina. Bieži vien pacientam ir nesakarīga runa, un kustības atšķiras no pārāk aktīvas līdz pilnīgai apātijai. Garastāvoklis svārstās, tā lēcieni ir neparedzami.
Slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no faktoriem, kas to izraisījuši. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams novērtēt klīnisko ainu, noskaidrot, vai nav traucētas atmiņas, apziņas.
