Mūsu valstī aktuāls ir jautājums par bērnu vakcināciju. Attīstoties informācijas tehnoloģijām, mūsdienu mazuļu vecākiem ir iespēja saņemt daudzveidīgu informāciju par to drupaču vakcinēšanas lietderīgumu. Diemžēl vairumā gadījumu šādā veidā iegūtā informācija ir neuzticama, sagrozīta, kas noved pie nepamatota atteikuma vakcinēties. Vēl lielāku protestu izraisa vakcinācijas, kas ieteicamas vispārējai īstenošanai slimības izplatības situācijā. Tādējādi neplānota vakcinācija pret poliomielītu izraisīja nopietnas konfrontācijas starp vakcinācijas atbalstītājiem un pretiniekiem. Mūsu rakstā mēs centīsimies pieejamā veidā izskaidrot, kāpēc tiek veikta imunizācija, kādi ir riski.
Vakcinācijas grafiks
Neskatoties uz mazu bērnu vecāku dažādajām bažām, ārsti iesaka vakcinēt bērnu pret poliomielītu pēc iespējas agrāk. Jā, pirmaistrīs mēnešus vecam bērnam tiek nozīmēta vakcinācija pēc Veselības ministrijas apstiprinātā kalendāra. Nākamā vakcinācija tiek veikta 45 dienas pēc iepriekšējās. Un pēdējais - sešos mēnešos no dzimšanas. Pēc tam 18 mēnešu un 14 gadu vecumā nepieciešama revakcinācija. Šāds vakcinācijas grafiks pret poliomielītu ļauj izveidot spēcīgu imunitāti pret vīrusu.
Kad bērni tiek papildus vakcinēti?
Dažos gadījumos tiek veikta neplānota vakcinācija pret poliomielītu. Tas notiek:
- ja nav iespējams apstiprināt bērna vakcinācijas faktu;
- pirms apmeklējot valstis ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju;
- kad dzīvesvietas valstī tiek reģistrēti "savvaļas" poliomielīta gadījumi.
Vakcīnas vēsture
Mielīts bija bīstama un neārstējama slimība tikai pirms dažām desmitgadēm. Pacientu vidū bija augsts mirstības līmenis. Tikai divdesmitajā gadsimtā amerikāņu zinātnieks Jonass Salks radīja vakcīnu pret šādu slimību. Bērni pirmo reizi tika vakcinēti ar inaktivētu šķīdumu 1954. gadā. Taču diemžēl eksperiments bija neveiksmīgs – lielai daļai skolēnu, kuriem tika veikta poliomielīta injekcija, tika konstatēti vīrusa infekcijas simptomi, un tika reģistrēti nāves gadījumi. Pēc šī incidenta vakcīna tika aizliegta.
Nākošo mēģinājumu izstrādāt poliomielīta vakcīnu 1957. gadā veica zinātnieks Alberts Sabins. Viņš radīja perorālu medikamentu, pamatojoties uz dzīvu vīrusu. Testi ir pierādījuši relatīvo drošību un augstu efektivitātišī poliomielīta profilakse. 1963. gadā lielākajā daļā pasaules valstu sāka lietot perorālo vakcīnu. Bet iegūtie rezultāti norādīja uz dzīvā vīrusa bāzes zāļu nepietiekamo efektivitāti. Turklāt nopietnu komplikāciju gadījumi ir oficiāli reģistrēti pēc OPV (vakcīnas) ieviešanas. Šis fakts izraisīja lielu sabiedrības rezonansi. Pēc tam šīs zāles tika aizliegtas lietot lielākajā daļā attīstīto pasaules valstu.
Vakcīnu veidi
Neskatoties uz to, ka daudzi pētījumi ir pierādījuši imunizācijas zāļu negatīvo ietekmi uz cilvēka organismu, pati slimība ir ne mazāk bīstama. Tāpēc universālā vakcinācija netika atcelta, bet tika izstrādāts īpašs poliomielīta vakcinācijas grafiks. Tajā pašā laikā dažādās valstīs atšķiras ne tikai laiks, bet arī lietoto narkotiku veidi.
Šodien tiek izmantotas vakcīnas, kuru pamatā ir inaktivēts un dzīvs vīruss. Katram no šiem veidiem ir priekšrocības un trūkumi (sīkāka informācija zemāk).
Vakcinācija pret poliomielītu dažādās valstīs
Attīstītajās valstīs parastās vakcinācijas, kā arī neplānota vakcinācija pret poliomielītu tiek veiktas tikai ar inaktivētām zālēm. NVS valstīs šādā veidā tiek vakcinēti zīdaiņi, kas ir 3 un 4, 5 mēnešus veci. no dzimšanas. Trešajā imunizācijas posmā (6 mēnešos), kā arī visās turpmākajās revakcinācijās tiek izmantots preparāts, kura pamatā ir dzīvs vīruss.
Āfrikāņu valodākontinentā un Āzijā dzīvu vakcināciju joprojām veic tikai. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas zāles ir daudz lētākas nekā inaktivēts analogs.
OPV priekšrocības
Perorālā vakcīna ir vakcīna, kas izgatavota no dzīva, bet laboratorijā novājināta poliomielīta vīrusa. Turklāt šāds līdzeklis obligāti ietver antibiotikas, lai novērstu patogēnas mikrofloras pavairošanu. Kāds ir šīs vakcīnas darbības mehānisms? Faktiski pēc zāļu lietošanas iekšā cilvēks inficējas ar poliomielītu. Bet, tā kā vīruss ir novājināts, tas nerada draudus veselībai.
Tomēr šādai vakcīnai ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Priekšrocības ietver šādus faktus:
- bezsāpīga ievadīšana (daudzās valstīs nepieciešamais zāļu daudzums joprojām tiek pilināts uz cukura kubiņa un piedāvāts bērniem);
- OPV (vakcīna) ir kombinēta vakcīna, kas aizsargā pret trim poliomielīta celmiem;
- dzīvu vīrusu zāles ir daudz lētāk ražot nekā IPV;
- orālā vakcīna izraisa ne tikai humorālo, bet arī audu imunitāti, ko nevar panākt ar inaktivētām zālēm.
Trūkumi
Ir arī OPV (vakcīnas) trūkumi. Varat norādīt sekojošo:
- Tā kā zāles ir izgatavotas uz dzīva vīrusa bāzes, pastāv reālas infekcijas risks ar paralītisku poliomielīta formu. TādasKomplikāciju pēc vakcinācijas sauc par ar vakcīnu saistīto slimību (VAP). Šo stāvokli izraisa poliomielīta celmi, kas ir imunizācijas preparāta sastāvdaļas. Parasti VAP gadījumi rodas nepareizas vakcīnas dozēšanas, kā arī nepareizu tās uzglabāšanas un transportēšanas apstākļu rezultātā. Nevar izslēgt individuālu jutību pret zāļu sastāvdaļām.
- Bērnu pret poliomielītu nav ieteicams vakcinēt ar perorālo vakcīnu, ja mazuļa tuvākajā vidē atrodas grūtniece vai cits nevakcinēts bērns, kā arī personas ar novājinātu imūnsistēmu. Tas rada risku inficēties ar vīrusu šīm cilvēku kategorijām.
- Neskatoties uz ražotāju pārliecību, dzīvās vakcīnas daudz biežāk izraisa nevēlamas reakcijas nekā IPV.
- Ir svarīgi precizēt šādu zāļu sastāvu: tajā ir 3 veidu vīrusu celmi, 2 antibiotikas ("Streptomicīns" un "Neomicīns") un formaldehīds kā konservants.
IPV vakcīna
Ja jautāja, kura poliomielīta vakcīna ir drošāka, lielākā daļa atbildēs, ka tā ir inaktivēta. Un zināmā mērā tā ir taisnība. Neapšaubāma IPV priekšrocība ir VAP attīstības neiespējamība, jo inaktivētā preparāta sastāvā nav dzīvu vīrusu, kas ir infekcijas avots. Tāpat, pateicoties tam, ka tiek izmantoti "nedzīvi" vīrusa celmi, samazinās pēcvakcinācijas komplikāciju un blakusparādību risks.
Bet tomēr arī zāļu sastāvsietver konservantus un antibiotikas. Turklāt IPV trūkumi ietver kolektīvās imunizācijas neiespējamību, kā arī audu vietējās aizsardzības veidošanās trūkumu. Pēdējais faktors būtiski samazina poliomielīta vakcinācijas efektivitāti, jo galvenie vīrusu slimības pārnešanas ceļi ir pārtika, ūdens un mājsaimniecība.
Šo imunizāciju veic ar subkutānu vai intramuskulāru injekciju augšstilbā, zem lāpstiņas, plecā.
Vakcīnu nosaukumi
Mūsu valstī pašlaik tiek lietota OPV monovakcīna "Polio oral". Inaktivēto vīrusu izmanto tādās narkotikās kā:
- "Imovax Polio".
- "Infanrix".
- "DTP".
- "Pentaxim".
- "Tetracoke".
Visas iepriekš minētās, izņemot "Imovax Polio", ir daudzkomponentu vakcīnas, tas ir, tās, kas nodrošina aizsardzību pret vairākām vīrusu slimībām, jo īpaši poliomielītu, difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, Haemophilus influenzae.
Iespējamās blakusparādības un komplikācijas
Vērts atzīmēt, ka nopietnas komplikācijas ārkārtīgi reti un biežāk rodas cilvēkiem ar imūndeficītu vai iedzimtiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kā arī vakcinācijas noteikumu neievērošanas gadījumā. Saskaņā ar statistiku nevēlamo blakusparādību skaits palielinās, ja tiek veikta liela mēroga neplānota vakcinācija pret poliomielītu. Tieši šajā situācijā visbiežāktiek fiksēti fakti par zāļu nepareizu uzglabāšanu un transportēšanu, nepareiziem devu aprēķiniem un citiem pārkāpumiem.
Kādas blakusparādības var rasties pēc vakcinācijas? Visbīstamākā komplikācija ir VAP attīstība pēc inokulācijas ar "dzīvu" vīrusu.
Biežākās nevēlamās blakusparādības pēc vakcinācijas pret poliomielītu ar OPV un IPV vakcīnām ir:
- temperatūras paaugstināšanās (līdz 38 grādiem) pēc vakcinācijas;
- alerģiskas reakcijas;
- plīst taburetes.
Lielākajā daļā gadījumu visiem šiem simptomiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tie izzūd paši 1-2 dienu laikā. Bet, ja mazulis ilgstoši uztraucas par šādām sūdzībām vai ir pasliktinājies mazā pacienta stāvoklis, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tāpat nekavējoties jādodas uz slimnīcu, ja novērojat tādus simptomus kā klepus, iesnas uz drudža fona, kā arī krampji, letarģija, vemšana, samazināta ekstremitāšu jutība.
Vai bērni ir jāvakcinē pret poliomielītu?
Šis jautājums satrauc ne tikai jaunos vecākus, bet arī pasaules pētniekus. Vakcinācijas trūkums izraisīs masīvu slimības epidēmiju. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka poliomielīta sekas var būt visnelabvēlīgākās. Biežākās šīs slimības komplikācijas ir: meningīts, ekstremitāšu deformācija, attīstības apstāšanās, CNS traucējumi (arī paralīze). Turklāt vīruss tiek pārnestsgaisa un pārtikas ceļi, kas nozīmē, ka nav iespējams pasargāt bērnu no infekcijas. Izrādās, ka vienīgais veids, kā novērst šo slimību, ir imunizācija, neskatoties uz esošo zemo blakusparādību risku. Neatsakieties no tāda pasākuma kā neplānota vakcinācija pret poliomielītu. Šāds pasākums tiek veikts tikai ar mērķi novērst slimību.
Kontrindikācijas
Kad vakcinācija nav ieteicama? Galvenās kontrindikācijas ir šādas:
- hroniska vai infekcijas slimība akūtā stadijā;
- neiroloģiskas komplikācijas no iepriekšējās vakcinācijas;
- imūndeficīts;
- individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.
Vakcinācija pret poliomielītu: vakcinācijas noteikumi
Lai samazinātu esošos komplikāciju attīstības riskus pēc vakcinācijas, kā arī palielinātu vakcinācijas efektivitāti, jāievēro daži ieteikumi:
- pirms imunizācijas jāveic medicīniskā pārbaude;
- neēdiet un nedzeriet stundu pirms un stundu pēc OPV vakcinācijas;
- mēnesi pēc vakcinācijas nav ieteicams palielināt fizisko slodzi vai mainīt diētu;
- jāizvairās no smagiem trekniem un cukurotiem ēdieniem (arī barojošām māmiņām ir jāpārskata diēta);
- pēc vakcinācijas (1-2 nedēļas) ieteicams izvairīties no pārpildītām vietām.
Vai mans bērns būtu jāvakcinē pret poliomielītu? Uz touz jautājumu nav vienas atbildes – jebkurā gadījumā pastāv zināmi riski. Pieņemot lēmumu, jāatceras, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama. Komplikācijas pēc inficēšanās ar "savvaļas" vīrusu var būt ļoti nopietnas, līdz invaliditātei un nāvei.
