Vēdera sindromu medicīnā parasti dēvē par simptomu kopumu, kura galvenais kritērijs ir sāpes vēderā. Uzreiz jāatzīmē, ka tai bieži vien nav tiešas saistības ar kādu ķirurģisku patoloģiju, bet to izraisa vai nu vēdera dobumā esošo orgānu slimības, vai problēmas ar pacienta nervu sistēmu, viņa plaušu un sirds stāvokli.. Nosauktās sāpes var izraisīt arī iekaisuma process vēderplēvē, ko izraisa toksisku vielu iedarbība, un tā stiepšanās no slimā orgāna.
Tālāk mēs sīkāk aplūkosim sindroma simptomus, veidus un ārstēšanas metodes.
Kādos gadījumos attīstās vēdera sindroms
Sāpju sindromam vēderā ir diezgan sarežģīta klasifikācija. Parasti to var korelēt ar slimībām, pret kurām viņš unparādās.
- Tās var būt gremošanas sistēmas slimības - hepatīts, aknu ciroze, divpadsmitpirkstu zarnas pīlora stenoze utt.
- Šīs sāpes vēderā var pavadīt arī krūškurvja orgānu patoloģijas - pneimoniju, miokarda infarktu, barības vada divertikulozi utt.
- Abdominālā sindroma izpausme tika novērota arī pie infekcijas vai vīrusu slimībām - sifilisa, herpes zoster u.c.
Īpašā patoloģisko stāvokļu grupā, kas veido aprakstītās patoloģijas attīstību, nepieciešams iekļaut slimības, ko izraisa vielmaiņas vai imūnsistēmas traucējumi - cukura diabēts, reimatisms un porfīrija.
Kā sāpes izpaužas dažādu faktoru ietekmē
Vēdera sāpju sindromu izšķir arī atkarībā no sāpju veida. Tieši šis simptoms bieži palīdz speciālistiem noteikt pareizu diagnozi un noteikt slimības cēloni. To veic, izmantojot rūpīgu pacienta izmeklēšanu, bioķīmisko asins analīzi, ultraskaņas rezultātus, kā arī krūškurvja un vēdera dobuma orgānu rentgenu.
- Atšķiriet spastiskas sāpes, kas rodas un izzūd pēkšņi un kurām ir sāpju lēkmes raksturs. Tie bieži izstaro uz muguru, zem lāpstiņas, uz muguras lejasdaļu vai apakšējām ekstremitātēm, un tos pavada slikta dūša, vemšana, piespiedu pozicionēšana utt. Parasti tos izraisa iekaisums vēdera dobumā, saindēšanās vai ķermeņa darbības traucējumi. kuņģa-zarnu traktā.
- Ja sindromu izraisa dobu orgānu stiepšanās, tad sāpes kļūst smeldzošas un velkošas.
- Un ar strukturālām izmaiņām vaiorgānu bojājumi parādās vēderplēves sāpes. Medicīnā tos uzskata par visbīstamākajiem, un tos vieno vispārpieņemtais nosaukums "akūts vēders". Šādas sāpes parādās pēkšņi, tās ir izkliedētas, ko pavada vispārējs savārgums un smaga vemšana. Mainot pozu, kustoties vai klepojot, tas pasliktinās.
- Atspoguļotas sāpes rodas pneimonijas, sirdslēkmes, pleirīta u.c. gadījumā. Šādu lēkmju laikā sāpes, ko izraisa kāda orgāna slimība ārpus vēdera dobuma, atspoguļojas kuņģī. To parasti pavada slimības simptomi, pret kuriem attīstās aprakstītais sindroms – drudzis (ja tā ir infekcija), sāpes sirdī vai locītavās (ar koronāro sirds slimību vai reimatismu) u.c.
- Un psihogēnas sāpes nav saistītas ar iekšējo orgānu slimībām. Tās ir neirotiskas, un tās visbiežāk izraisa stress, satricinājumi un pacienta depresīvs stāvoklis.
Vēlos uzsvērt, ka jebkādām sāpēm vēderā vajadzētu būt par iemeslu doties pie ārsta, jo vēdera sindroms, kā redzējāt, var liecināt par stāvokli, kas prasa steidzamu operāciju un apdraud dzīvību no pacienta.
Hronisku vēdera sāpju izpausmes pazīmes
Sāpju sindroms vēderā var izpausties kā īslaicīgas un strauji attīstītas lēkmes, kā arī var būt ilgstošas hroniskas.
Pēdējā gadījumā sāpes parasti palielinās pakāpeniski un atkārtojas vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Un jāsaka, ka sindroma hroniskā forma ingalvenokārt veidojas atkarībā no psiholoģiskiem faktoriem, nevis no kaitīgās ietekmes pakāpes. Tas ir, šī patoloģija zināmā mērā pārstāj atspoguļot pamatslimības pakāpi un sāk attīstīties saskaņā ar saviem likumiem.
Pētnieki uzskata, ka hronisku vēdera sindromu bieži provocē latentas depresijas stāvoklis. Šādi pacienti, kā likums, sūdzas par dažādu lokalizāciju sāpju kombināciju - piemēram, viņiem vienlaikus var sāpēt galva, mugura, vēders u.c.. Tāpēc viņi savu stāvokli bieži raksturo šādi: “Viss mans ķermenis sāp.”
Tiesa, ne visas hroniskās sāpes vēderā izraisa psihiski traucējumi – tās var parādīties arī uz onkoloģisko saslimšanu, locītavu slimību, koronāro sirds slimību fona. Bet šajā gadījumā sindromam ir skaidri ierobežota lokalizācija.
Vēdera sindroma izpausmes, kurām nepieciešama steidzama hospitalizācija
Kā minēts iepriekš, akūts vēdera sindroms dažos gadījumos var liecināt par nopietnu dažu vēdera dobuma vai ārpus tā esošo orgānu disfunkciju. Tāpēc, lai nepakļautu sevi iespējamām briesmām, kad rodas sāpes vēderā, jāzina, kādos gadījumos nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
- ja kopā ar sāpēm parādās smags vājums, reibonis un apātijas stāvoklis;
- uz ķermeņa parādās vairākas zemādas hematomas;
- pacients cieš no atkārtotas vemšanas;
- vēdera muskuļi saspringti;
- kopā ar sāpēm rodas tahikardija un pazeminās asinsspiediens;
- pacientu uztrauc drudzis, kura izcelsme nav skaidra;
- vēdera apjoms ievērojami palielinās, ko pavada stipras sāpes;
- gāze neizplūst, un nav perist altisku trokšņu;
- sievietēm ir izteikti izdalījumi vai asiņošana.
Katrai no šīm pazīmēm (un vēl jo vairāk to kombinācijai) nepieciešama obligāta speciālista konsultācija, jo tā var būt dzīvībai bīstama stāvokļa izpausme.
Sāpju sindroms vēderā bērniem
Bērni ir īpaša riska grupa vēdera sindroma attīstībai. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa spēju pārmērīgi reaģēt uz jebkādiem kaitīgiem faktoriem.
Tātad jau agrīnā vecumā nosaukto sindromu var izraisīt pārmērīga gāzu veidošanās, izraisot mazulim zarnu kolikas. Reizēm kā cēlonis var būt arī zarnu invaginācija (obstrukcijas veids), kam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, vai iedzimtas vēdera dobuma orgānu anomālijas.
Vēdera sindroms skolas vecuma bērniem visbiežāk liecina par hronisku gastroduodenītu vai aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Bieži sindroms attīstās uz akūtas vai hroniskas nieru vai urīnpūšļa patoloģijas fona. Pusaudžu meitenēm tas var izpausties menstruālā cikla veidošanās laikā. Starp citu, šajā gadījumā sāpju parādīšanās var liecināt par olnīcu cistu klātbūtni.
Vēdera sindroma diagnosticēšanas grūtības bērniem
Vēdera sindroms bērniem rada zināmas grūtības diagnosticēt patoloģiju, kas izraisīja sāpes. Tas ir saistīts ar to, ka bērns visbiežāk nespēj precīzi raksturot savas sajūtas, to lokalizāciju, spēku un apstarošanas esamību.
Starp citu, pediatri stāsta, ka mazuļi diezgan bieži jebkuru kaiti un diskomfortu raksturo kā sāpes vēderā. Ārsti sastopas ar šo aprakstu pat gadījumos, kad bērnam nepārprotami ir reibonis, sāpes ausīs, galvā vai slikta dūša.
Vēdera sindroma apkarošanas veidi bērniem, kā arī pieaugušajiem, ir tieši atkarīgi no pamatslimības, kas to izraisīja, tāpēc speciālisti stingri iesaka vecākiem nepieņemt patstāvīgus lēmumus un nemēģināt apturēt mazuļa vēderu. sāpes bez speciālista palīdzības ar spazmolītisko līdzekļu vai pretsāpju līdzekļu palīdzību. Fakts ir tāds, ka šādas darbības var padarīt neskaidru priekšstatu par to, kas notiek ar bērnu, padarīt vēl sarežģītāku jau tā sarežģīto diagnozi un tādējādi izraisīt nopietnas sekas.
Tātad, ja jūsu bērns sūdzas par sāpēm vēderā un citām vēdera sindroma pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā labāk ir spēlēt droši!
Sindroma izpausme SARS gadījumā
Bieži pediatri novēro SARS ar vēdera sindromu. Bērniem tāsaistīta arī ar organisma reakcijas īpatnību uz kaitīgiem faktoriem.
Šādos gadījumos papildus parastajiem vīrusu infekcijas simptomiem - rīkles apsārtums, iesnas, klepus, vājums un drudzis - mazam pacientam var pievienoties vemšana un sāpes vēderā. Taču šīs izpausmes var izrādīties gan bērna organisma reakcijas uz infekciju pazīme, gan, piemēram, hroniskas vēdera dobuma orgānu patoloģijas pazīme, kas saasinājusies uz SARS fona.
Tādēļ diagnoze "SARS ar vēdera sindromu" mediķu aprindās tiek uzskatīta par neprecīzu un racionalizētu. Konkrētu skaidrojumu par to, kas šobrīd notiek pacienta organismā, viņš nesniedz, un pacientam ar minētā sindroma pazīmju izpausmēm nepieciešama obligāta papildu izmeklēšana, lai izslēgtu vēdera sāpju ķirurģiskos cēloņus.
Kā tiek ārstēts vēdera sindroms
Sakarā ar to, ka aprakstītais stāvoklis nav atsevišķa slimība, bet tikai simptomu komplekss, ir jācīnās ar vēdera sindromu, vispirms novēršot cēloni, kas izraisīja slimību. Nozīmīga loma tajā ir arī motorisko traucējumu novēršanai kuņģa-zarnu traktā un sāpju uztveres normalizēšanai pacientam.
Lai novērstu diskomfortu, kas parādījās uz kuņģa-zarnu trakta problēmu fona, parasti tiek nozīmēti miotropiski spazmolīti. Vispopulārākais starp tiem ir zāles "Drotaverin", kam ir augsta selektīva iedarbība un kas negatīvi neietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmas. Šim līdzeklim ir ne tikai spazmolītiska iedarbība, bet arīpalīdz samazināt asins viskozitāti, kas ļauj to lietot ne tikai žultsceļu diskinēzijas, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, bet arī koronāro zarnu slimības gadījumā.
Ne mazāk efektīvas ir zāles, kas saistītas ar muskarīna receptoru blokatoriem (tie rada apstākļus muskuļu atslābināšanai un spazmu mazināšanai) vai selektīviem un neselektīviem antiholīnerģiskajiem līdzekļiem ("Gastrocepīns", "Platifilīns", "Metacīns" utt.)..
Kas ir vēdera išēmiskais sindroms
No dažādām iepriekš aprakstītajām vēdera sāpēm medicīnā ir ierasts atšķirt vēdera hroniskas išēmijas sindromu. Tā ir nepietiekama asins piegāde dažādām vēdera aortas daļām, kas attīstās ilgākā laika periodā, kā rezultātā:
- smagi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
- arterīts;
- vaskulīts;
- asinsvadu attīstības un saspiešanas anomālijas;
- kā arī cicatricial stenozes parādīšanās pēc traumām un operācijām.
Šis stāvoklis ir saistīts ar to asinsvadu vai orgānu sekciju nāvi (nekrotizāciju), kas nesaņem pietiekami daudz skābekļa un neizvada sabrukšanas produktus.
Interesanti, ka vēdera išēmiskais sindroms visbiežāk tiek konstatēts vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Un tas, kā likums, izpaužas ar pazīmju triādi - spiedošas, smeldzošas, bieži vien lēkmjveida sāpes vēderā, zarnu darbības traucējumi, kā arī progresējošs svara zudums.
Kā tikt galā ar vēderuišēmisks sindroms
Sāpes parasti parādās apmēram pusstundu līdz stundai pēc ēšanas un var ilgt līdz četrām stundām. Dažreiz tas izstaro uz muguru vai krūškurvja kreiso pusi, un to pavada meteorisms, atraugas, slikta dūša, vemšana neatkarīgi no uzņemtā ēdiena kvalitātes.
To var provocēt ne tikai pārtika, bet arī fiziska piepūle vai strauja staigāšana, un sāpes miera stāvoklī pāriet pašas no sevis, tomēr reizēm šim nolūkam papildus jālieto nitroglicerīns vai (ja tās palielinātā intensitāte) pretsāpju līdzekļi.
Ja tiek diagnosticēts "vēdera išēmiskais sindroms", ārstēšana, tāpat kā citos gadījumos, ir vērsta uz pamatslimību. Pacientam tiek nozīmēti spazmolīti, asinsrites procesu uzlabojoši līdzekļi, antikoagulanti, zarnu disbakteriozes gadījumā - tās mikrofloru uzlabojošie.
Pacientiem parasti tiek ieteiktas daļējas m altītes nelielās porcijās, izņemot rupjus un gāzi veidojošus ēdienus. Un smagos slimības gadījumos viņiem var tikt parādīta operācija, lai atjaunotu asinsriti aortas vēdera zaros.
Nodalījuma sindroms
Ja pacientam ir paaugstināts intraabdominālais spiediens traumas vai operācijas izraisītu komplikāciju rezultātā, tad šis stāvoklis tiek diagnosticēts kā vēdera nodalījuma sindroms. Tas ir diezgan bīstami, un to pavada arī dažāda stipruma un lokalizācijas sāpes vēderā, kas ir atkarīgas gan no pacienta sāpju sliekšņa augstuma, gan no viņa vispārējā stāvokļa.
Starp citu, nav specifisku simptomu, kas liecinātu par intraabdominālo hipertensiju, tāpēc iepriekšminētās diagnozes noteikšanai nepietiek ar fizisku vēdera izmeklēšanas metodi vai slimības vispārējās klīniskās ainas izpēti. Visprecīzākais veids, kā noteikt hipertensiju šajā gadījumā, pēc ekspertu domām, ir spiediena mērīšana urīnpūslī, kas var kalpot par sākumpunktu steidzamas adekvātas ārstēšanas iecelšanai.
Kā jau minēts, nodalījuma sindroms ir bīstams stāvoklis. Bez īpašas ārstēšanas tas var izraisīt ne tikai nopietnus vēdera dobuma orgānu funkciju pārkāpumus, bet pat nāvi. Parasti visefektīvākais veids, kā cīnīties ar minēto vēdera sindromu, ir ķirurģiska iejaukšanās - tā sauktā dekompresija, kas samazina intraabdominālā spiediena līmeni un atjauno asinsriti vēdera rajonā.
