Zālēm "Diklofenaks" ir sarežģīta iedarbība, tai piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašības. Pateicoties tam, tā ir viena no populārākajām zālēm, jo tiek izmantota kā simptomātiska terapija. Tās darbība ir vērsta uz ātru un efektīvu iekaisuma procesa mazināšanu, kā arī sāpju likvidēšanu. Bet "Diklofenaka" darbībai ir negatīva puse. Ja jūs ignorējat zāļu lietošanas noteikumus un devas, zāles postoši ietekmē gremošanas orgānu gļotādu, izraisot nopietnu komplikāciju attīstību. Tāpēc ir vērts izdomāt, kā zāles pareizi lietot atkarībā no izdalīšanās veida.
Sastāvs un izdošanas veidlapa
"Diklofenaks" ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL),kas ir feniletiķskābes atvasinājums. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaka nātrija sāls, kas deva zāļu nosaukumu. Turklāt zāļu sastāvs satur papildu sastāvdaļas, kas uzlabo tā iedarbību, kā arī veicina pareizu sadalījumu zāļu sastāvā.
Papildu vielas var atšķirties atkarībā no zāļu formas.
Tie ietver:
- ciete;
- metilparabēns;
- etanols;
- dimetilsulfoksīds;
- karbomērs;
- propilēnglikols;
- nātrija hidroksīds;
- kalcija fosfāts;
- magnija stearāts;
- glicerīns;
- dinātrija edetāts.
Zāles ir pieejamas dažādās formās, kas ļauj izvēlēties piemērotāko variantu atkarībā no slimības.
Galvenās "Diklofenaka" formas ar zāļu aktīvās sastāvdaļas saturu:
- tabletes (25, 50 mg);
- injekciju šķīdums (25 mg/1 ml);
- taisnās zarnas svecītes (50, 100 mg);
- ārējas ziedes (10,50mg/1g);
- acu pilieni (1 mg/1 ml).
Farmakodinamika un farmakokinētika
"Diklofenakam", tāpat kā visiem NSPL, ir raksturīga izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Un arī zālēm ir mērena pretdrudža īpašība. "Diklofenaka" darbības mehānisms ir balstīts uz prostaglandīnu sintēzes nomākšanu. Turklāt zāles novērš trombocītu agregāciju.
Lietojot zāles, sāpju sindroms samazinās,rīta stīvums un locītavu pietūkums, kā arī uzlabojas to funkcionalitāte. Zāļu lietošana rehabilitācijas periodā pēc operācijas un traumas mazina nepatīkamos simptomus kustību laikā un miera stāvoklī.
Zāļu aktīvā sastāvdaļa ātri iekļūst asins plazmā. Tā maksimālā koncentrācija tiek fiksēta 1-2 stundas pēc uzklāšanas. Saziņa ar asins proteīniem ir 99%.
Diklofenaka nātrijam ir augsts iekļūšanas līmenis audos un bioloģiskajā šķidrumā, kas aizpilda locītavu tukšumus. Augstākā koncentrācija tiek sasniegta pēc 4 stundām pēc norīšanas. Zāļu lietošana pēc ēšanas palēnina zāļu darbību, bet neietekmē tā efektivitāti. Bioloģiskā pieejamība ir 5%.
Pusperiods ir 1-6 stundas atkarībā no zāļu formas. Apmēram 30% tiek izvadīti ar izkārnījumiem, bet pārējais tiek metabolizēts aknās un izdalās caur nierēm.
Diklofenaka priekšrocība ir tā, ka tas neizraisa atkarību un neietekmē elpu, taču tam ir ātra un spēcīga iedarbība.
Indikācijas
"Diklofenaka" darbība neietekmē slimības attīstību, zāles tikai mazina nepatīkamus simptomus. Tādēļ to ir atļauts lietot tikai kā daļu no kompleksās terapijas pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Pēc iekaisuma procesa apturēšanas zāles nedrīkst dzert.
Galvenās lietošanas indikācijas:
- reimatiskas slimības;
- artrīts dažādietioloģija;
- Ankilozējošais spondilīts;
- osteohondroze;
- sāpes mugurkaulā;
- ginekoloģiskas slimības, ko pavada sāpes un iekaisums (adnexīts, primārā dismenoreja);
- podagras saasināšanās;
- rehabilitācija pēc traumas, operācijas.
Tas ir pieņemams lietot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai smaga augšējo elpceļu iekaisuma (vidusauss iekaisums, faringotonsilīts) gadījumā sāpju mazināšanai.
Nav ieteicams lietot Diklofenaku tikai kā pretdrudža līdzekli.
Kontrindikācijas
Pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizpēta tām pievienotā anotācija. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā Diklofenaka kontrindikācijas un blakusparādības, kas palīdzēs izvairīties no nopietniem veselības sarežģījumiem.
Zāles lietot aizliegts:
- ar individuālu neiecietību pret vismaz vienu no zāļu sastāvdaļām;
- zarnu vai kuņģa čūla;
- aknas, nieru mazspēja;
- Krona slimība;
- koronārā sirds slimība;
- hematopoētiskie traucējumi;
- čūlainais kolīts;
- smaga, sastrēguma sirds mazspēja.
Stingri aizliegts lietot "Diklofenaku" pēc koronāro artēriju šuntēšanas.
Visām "Diklofenaka" izlaišanas formām ir arī vecuma ierobežojumi uzņemšanai, taču precīzāka informācija ir sniegta zemāk, aprakstot katru atsevišķi.
"Diklofenaks": instrukcija,blakusparādības
Esošo kontrindikāciju ignorēšana, kā arī pieļaujamās dienas devas pārsniegšana provocē blakusparādību attīstību. Tāpēc ir aizliegts ķerties pie pašārstēšanās, jo tikai ārstējošais ārsts var noteikt zāļu lietošanas bīstamības pakāpi atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.
Ilgstošas terapijas gadījumā tiek novērotas šādas Diklofenaka blakusparādības:
- reibonis;
- migrēna;
- ekstremitāšu trīce;
- izsitumi;
- nātrene.
Kad parādās brīdinājuma zīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, lai atrastu šīs zāles aizstājēju. Turklāt "Diklofenaka" lietošana pastiprina hemoroīdus, kā arī palielina miokarda infarkta risku.
Īpašas lietošanas instrukcijas:
- Gados vecākiem cilvēkiem šīs zāles jālieto piesardzīgi, sākot ar minimālo dienas devu;
- normas pielāgošana nepieciešama pacientiem, kuri cieš no aknu un nieru mazspējas, jo iespējams paaugstināt aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju organismā;
- ilgstoši lietojot medikamentus, jāseko asins sastāvam;
- sievietēm, kuras plāno grūtniecību un veic auglības ārstēšanu, ieteicams pārtraukt šo zāļu lietošanu;
- Visa terapijas kursa laikā jāizvairās no transportlīdzekļa vadīšanas un darba, kas prasa lielu uzmanības koncentrāciju;
- diabēta, koronāro slimību un smadzeņu slimību ārstēšanaiterapija jāveic ārsta uzraudzībā.
Tabletes
Zāļu tablešu forma ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem. Uzņemšana ir ieteicama ēšanas laikā un pēc ēšanas, dzerot daudz ūdens.
Ārsts nosaka dienas devu un lietošanas kursu atkarībā no slimības smaguma pakāpes, iekaisuma procesa gaitas un organisma reakcijas uz zālēm. Jebkura pašārstēšanās draud ar nopietnām komplikācijām.
Abpusēji izliektas tabletes ir pārklātas ar gaiši vai tumši oranžu nokrāsu. Ir pieļaujami plēves pārklājuma nelīdzenumi, kas nav defekts. Zāles jālieto kopumā, nepārkāpjot membrānas integritāti.
Lai samazinātu Diclofenac tablešu blakusparādību iespējamību, terapijas sākumā ieteicams lietot zāles mazākajā efektīvajā devā.
Dienas norma pieaugušajiem ir 100-150 mg, kas jāizdzer 3 devās ik pēc 3-4 stundām. Lai sasniegtu Diclofenac tablešu terapeitisko efektu ar viegliem simptomiem un ilgstošu ārstēšanu, pietiek ar dzert 75-100 mg dienā.
Injicējams šķīdums
Šī zāļu forma ir pieejama kā dzidrs dzeltens šķīdums, kas iepakots 2 ml stikla ampulās. Katrs no tiem satur 50 mg aktīvās sastāvdaļas.
Šķīdumu intramuskulārai injekcijai var iegādāties bez ārsta receptes. piemērots pieaugušajiem unpusaudži, kas vecāki par 16 gadiem.
Papildus vispārējām indikācijām Diklofenaka injekciju ārstniecisko efektu izmanto cīpslu, muskuļu, locītavu, saišu traumu un sastiepumu gadījumā. Turklāt šķīdumu izraksta kā daļu no kompleksās terapijas neinfekcioza konjunktivīta gadījumā ar acs ābola pēctraumatisku iekaisumu lēcas noņemšanas un implantācijas operācijas rezultātā.
Diklofenaka injekcijas terapeitisko efektu panāk, injicējot šķīdumu sēžas muskuļa augšējā daļā. Ir aizliegts lietot zāles intravenozi un subkutāni. Pirms lietošanas šķīdums jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai, vairākas minūtes turot ampulu plaukstā. Tas ļauj uzlabot zāļu iedarbību un paātrināt aktīvās sastāvdaļas iekļūšanu iekaisuma vietā.
Visā kursa laikā injekcijas jāveic pārmaiņus vienā vai otrā sēžamvietā. Šķīdums jālieto 1 reizi dienā, bet, kā noteicis ārsts, vienreizējo likmi var dubultot. Terapijas kurss vairumā gadījumu nepārsniedz 3 dienas, tomēr pie smagām slimības formām kursu pagarina.
Lai novērstu Diklofenaka injekciju blakusparādības, ieteicams injicēt katru otro dienu, kas samazinās zāļu negatīvo ietekmi uz gremošanas orgāniem un žults veidošanos.
Taisnās zarnas svecītes
Taisnās zarnas svecītes ir paredzētas pieaugušajiem un bērniem no 15 gadu vecuma. Tās ir b altas vai krēmkrāsas cilindriskas sveces, kuru iekšpusē var būt porainsstienis un piltuvei līdzīgs padziļinājums. Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.
Vienas svecītes svars ir 2 g, aktīvās sastāvdaļas koncentrācija var būt 5 un 10%. Katrā zāļu iepakojumā ir 6-10 svecītes, kas atrodas uz kontūras tabletes.
Papildus galvenajām indikācijām svece "Diklofenaks", kuras darbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru bloķēšanu, tiek izmantota, lai ārstētu:
- prostatīts;
- sāpīgas mēnešreizes;
- piedēkļu, olnīcu iekaisums;
- adnexīts;
- dismenoreja;
- hemoroīdi;
- muguras sāpes, muguras lejasdaļa.
Svecīšu iedarbība nāk daudz ātrāk, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām, tām ir spēcīga pretsāpju iedarbība un tās iekļūst tieši pašā iekaisuma fokusā. Maksimālā aktīvās sastāvdaļas koncentrācija tiek fiksēta 1 stundu pēc ievadīšanas.
Svecītes jāinjicē dziļi taisnajā zarnā tūlīt pēc defekācijas un mikroklizmas. Ārstēšanas procedūru ieteicams veikt naktī.
"Diklofenaka" darbības laiks ir 24 stundas, ieviešot svecītes, kas satur aktīvo vielu 100 mg. Lietojot 50 mg zāles, zāles jāievada divas reizes dienā ik pēc 12 stundām. Smagās slimības formās pieļaujama dienas devas palielināšana līdz 150 mg.
Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5 dienas. Bet pēc ārstējošā ārsta ieskatiem terapiju var turpināt. Svecīšu blakusparādības"Diklofenaks" ir psihomotorisko reakciju ātruma palēninājums un koncentrācijas samazināšanās.
Zāles jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus, 3 gadus no izdošanas datuma. Ja uzglabāšanas laikā aizsargkapsula ir saplīsusi, zāles nevar izmantot ārstēšanai.
Ziede ārējai lietošanai
Šajā gadījumā zāles ir b altas krāsas ziedes ar vieglu krēmīgu nokrāsu ar nelielu specifisku smaržu. Zāles ir iepakotas mēģenēs pa 30 g. Aktīvās sastāvdaļas koncentrācija ir 1 vai 5%. Ieteicams pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem.
Lokālās iedarbības Diclofenac ziede tiek izmantota dažādu saišu, locītavu, cīpslu traumu, sasitumu, striju un pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ. Šo zāļu formu ir efektīvi lietot arī lokalizēta reimatoīdā iekaisuma gadījumā.
Uzklājot ziedi, āda kalpo kā sava veida "rezervuārs" zāļu uzkrāšanai, kas pēc tam pakāpeniski izdalās un iekļūst dziļāk iekaisušajās vietās. Aktīvās sastāvdaļas koncentrācija asinīs, lietojot ziedi, ir 100 reizes mazāka nekā lietojot iekšķīgi.
Ieteicams uzklāt līdzekli 3-4 reizes dienā. Šajā gadījumā to vajadzētu viegli ierīvēt ādā. Ziedes daudzums ir atkarīgs no iekaisušās zonas laukuma (2-4 g), tilpums ir vienāds ar ķirša izmēru, ar to pietiek, lai produktu sadalītu 400-800 cm2 laukumā. Dienas likme nedrīkst pārsniegt 8 g Ilgumsārsta nozīmēta lietošana, bet ne vairāk kā 2 nedēļas ar ikdienas lietošanu.
Zāļu glabāšanas laiks ir 2 gadi no izdošanas datuma, vienlaikus saglabājot tūbiņas integritāti.
Acu pilieni
Šī "Diclofenac" forma ir dzidrs šķīdums ar aktīvās sastāvdaļas saturu 0,1%. Instruments tiek pārdots īpašās pudelēs, kas aprīkotas ar pilinātāju-dotatoru, kas ļauj lietot zāles bez lielām grūtībām.
Acu pilieni ir paredzēti pieaugušajiem un bērniem no 2 gadu vecuma. Maksimālā diklofenaka nātrija koncentrācija tiek fiksēta konjunktīvā un radzenē 30 minūtes pēc lietošanas. Ievērojama zāļu koncentrācija nenonāk sistēmiskajā cirkulācijā.
Acu pilienu lietošanas indikācija ir:
- iekaisuma profilakse kataraktas operācijas laikā (1 piliens 3-5 reizes dienā);
- sāpju un fotofobijas mazināšana pēc keratektomijas 24 stundas (1 piliens 1 stundu pirms un pēc operācijas ik pēc pusstundas, un pēc tam 1 piliens 4 reizes dienā);
- miozes inhibīcija operācijas laikā (1 piliens ik pēc 30 minūtēm 2 stundas pirms operācijas un pēc 1 piliena 3 reizes ar tādu pašu laika intervālu).
Terapijas kursa ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām.
Ārstnieciskās procedūras algoritms:
- Rūpīgi nomazgājiet rokas.
- Noņemiet vāciņu no tūbiņas un ar šķērēm nogrieziet pilinātāja galu, nesabojājotpavediens.
- Noliec galvu atpakaļ.
- Pavelciet apakšējo plakstiņu uz leju ar rādītājpirkstu, paskatieties uz augšu.
- Pienesiet zāļu tūbiņu pie acs, pagrieziet korpusu uz leju un viegli piespiediet to, iepiliniet 1 pilienu.
- Aizveriet aci, saspiediet acs iekšējo kaktiņu 1-2 minūtes, kas novērsīs zāļu noplūdi.
- Neatverot acis, noslaukiet ar vates tamponu.
- Pēc tam atveriet acis un nomazgājiet rokas.
Procedūra jāveic, nepieskaroties plakstiņiem un skropstām. Pēc tam 1-1,5h nav ieteicams iet ārā.
Atvērtu pudeli var uzglabāt 15-25 grādu temperatūrā ne ilgāk kā 4 nedēļas.
"Diklofenaks" grūtniecības un zīdīšanas laikā
Gestācijas periodā un zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir aizliegta. "Diklofenaka" darbība ir īpaši bīstama 3. grūtniecības trimestrī. Tas vēlāk var palēnināt dzemdību gaitu, jo tiek vājināta dzemdes kontraktilitāte, kā arī izraisīt smagu asiņošanu dzemdību laikā.
Ja nepieciešams, "Diklofenaka" lietošana zīdīšanas laikā uz laiku jāpārtrauc barošana ar krūti uz visu terapijas laiku.
Diklofenaks ir spēcīgas un efektīvas zāles, ko var izmantot kā pirmo palīdzību, lai ātri mazinātu sāpes. Bet viņš nespēj novērst galveno iekaisuma cēloni, tāpēc ir atļauts to lietot tikai kombinācijā ar citiem līdzekļiem kā daļu no sarežģītas ārstēšanas. Nav tā vērtsaizmirst, ka "Diklofenaka" darbība var izraisīt blakusparādības, tāpēc tas jālieto stingri pēc ārsta ieteikuma.
