Diklofenaks ir populāra narkotika. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Norādījumi par "Diklofenaka" lietošanu tiks sniegti šajā rakstā. Mēs apsvērsim arī zāļu analogus.
Zāļu zāļu formas un sastāvs
Zāles ir atrodamas vairākās zāļu formās. Ir:
- Tabletes ir apaļas, abpusēji izliektas, ar zarnās šķīstošu pārklājumu. Tablešu krāsa ir no oranžas līdz dzelteni oranžai. Tie tiek ražoti blisteriepakojumos pa 10 un 20 gabaliņiem. Kartona iepakojumā 1, 2, 3, 5 vai 10 iepakojumi pa 10 tabletēm un no viena līdz trim iepakojumiem pa 20. Tāpat tabletes tiek ražotas tumša stikla burkās pa 30 gab.
- Dzidrs šķīdums intramuskulārām injekcijām. Šķīduma krāsa ir bezkrāsaina vai gaiši dzeltena. Šķīdumam ir neliela benzolspirtam raksturīga smaka. Ražots ampulās, 3 ml katrā no 5 ampulām iepakojumā, 2 iepakojumi kartona iepakojumā. Kāda cita "Diklofenaka" izdalīšanās forma pastāv?
- Gels ārējai lietošanai. Ir viens procents un pieci procenti, b alts (atļauts krēmkrāsas vai dzeltenīgs nokrāsa), ar raksturīgu smaržu. Ražots alumīnija caurulēs, 30 un 50 g.
- Ziede ārējai lietošanai b alta krāsa ar nelielu specifisku smaržu. Pārdod iepakojumos pa vienu alumīnija tūbiņu pa 30 g ziedes.
- Sveces "Diklofenaks". Bieži lieto ginekoloģijā. Viņiem ir torpēdas forma, krāsa - no b altas līdz b altai ar krēmīgu nokrāsu. Pārdod kartona iepakojumos pa 2 blisteriepakojumiem, no kuriem katrā ir 5 svecītes.
- Acu pilieni 0,1%, kas ir dzidrs šķīdums, līdzīgs intramuskulāram šķīdumam. Ražots plastmasas pudelēs ar pilinātāju pa 5 ml. Mēs pārbaudījām diklofenaka izdalīšanās formas. Tos izvēlas atbilstoši simptomiem.
Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaka nātrijs dažādos daudzumos. Viena tablete un viens mililitrs šķīduma injekcijām satur 25 mg aktīvās vielas. Viens grams gela ārējai lietošanai satur 10 vai 50 mg nātrija diklofenaka (atkarībā no norādītās gela koncentrācijas). Viens grams ziedes satur 10 mg vielas. Viena taisnās zarnas svecīte "Diklofenaks" satur 100 mg aktīvās sastāvdaļas. Kā daļa no 1 ml acu pilienu - 1 mg diklofenaka nātrija.
Zāļu palīgkomponenti atšķiras dažādām zāļu formām. Tātad tabletēs tā ir saharoze, piena cukurs,polivinilpirolidons (povidons), kartupeļu ciete, stearīnskābe. Zarnu šķīstošais pārklājums sastāv no celacefāta, parafīna (šķidrā veidā), titāna dioksīda, medicīniskās rīcineļļas, tropeolīna krāsas O.
Papildu sastāvdaļas "Diclofenac" sastāvā intramuskulāras injekcijas šķīduma veidā ir propilēnglikols, benzolspirts, mannīts, nātrija hidroksīds, nātrija sulfīts (nātrija sulfīts), ūdens injekcijām. Gēls sastāv no rektificēta etanola, karbomēra (karbopola), propilēnglikola, trolamīna (trietanolamīna) un metilparahidroksobenzoāta, pievienojot attīrītu ūdeni un lavandas eļļu.
Ziede papildus aktīvajai sastāvdaļai satur dimeksīdu, polietilēna oksīdu-400 un polietilēnoksīdu-1500, kā arī propilēnglikolu.
Vienīgā taisnās zarnas svecīšu palīgkomponente ir cietie tauki.
Acu pilienos palīgkomponentu lomu pilda sālsskābe, polietoksilēta rīcineļļa (makrogola glicerilricinoleāts), trometamols, benzalkonija hlorīds, dinātrija dihidrāts, attīrīts ūdens.
Kad zāles lieto?
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām "Diclofenac" lieto tikai kā simptomātisku terapiju, jo tas neietekmē patoloģiskā procesa gaitu. Instruments ir lieliski piemērots iekaisuma procesa apturēšanai un sāpju mazināšanai. Konkrētas diklofenaka indikācijas dažādām formām atšķiras.
Tabletes un taisnās zarnas svecītes var lietot tādām slimībām kā:
- Sāpju sindroms, kas ir izteikts onkoloģijā.
- Zobu un galvassāpes, tostarp migrēnas izraisītas.
- Lumbago (akūtas sāpes jostas rajonā).
- Išiass (sāpes, ko izraisa sēžas nerva kairinājums).
- Išiass.
- Muskuļu sāpes (mialģija).
- Kaulu sāpes (osalģija).
- Sāpes locītavās (artralģija).
- Neiralģija (perifēro nervu bojājums).
- Sāpju sindroms, kas rodas pēc traumām vai operācijām un ko pavada iekaisuma process.
- ODE iekaisīgas un deģeneratīvas slimības.
- Iegurņa iekaisuma slimība.
- Infekcioza rakstura LOR orgānu iekaisuma procesi, ko pavada stipras sāpes, piemēram, faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums.
Kopumā "Diklofenaks" no sāpēm locītavās palīdz ļoti labi un ātri. Rezultāts neliks jums gaidīt.
Intramuskulāri līdzeklis tiek nozīmēts īslaicīgai vidējas intensitātes dažāda ģenēzes sāpju sindroma terapijai. Faktiski indikācijas ir tādas pašas kā Diclofenac tabletēm un svecītēm - dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, iekaisumi iegurņa rajonā, sāpes muskuļos, locītavās, kaulos, perifērajos nervos, pēcoperācijas un pēctraumatiskas sāpes.
Gelu un ziedi lieto ārīgi, lai mazinātu reimatiskas un nereimatiskas izcelsmes muskuļu sāpes, reimatiskas un traumatiskas mīksto audu traumasdaba, ODA slimības, tostarp osteoartrīts un dažādi artrīts.
Kādas citas indikācijas ir Diklofenakam?
Acu pilieni ir efektīvi neinfekciozu iekaisumu, tostarp radzenes erozijas, traumas vai operācijas izraisītu konjunktīvas un radzenes iekaisumu, konjunktivīta, keratokonjunktivīta un dažu citu acu slimību ārstēšanā.
Apskatīsim arī diklofenaka kontrindikācijas.
Kontrindikācijas līdzekļa lietošanai
Zālēm visās formās ir liels skaits kontrindikāciju, kurās šo zāļu lietošana ir ierobežota vai pilnībā izslēgta. Tabletes un svecītes nedrīkst lietot:
- Bronhiālā astma un deguna un deguna blakusdobumu gļotādu audu proliferācija kombinācijā ar individuālu NPL, tostarp acetilsalicilskābes, nepanesību.
- Asiņošana gremošanas traktā.
- Iekaisuma process zarnās.
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla un erozija.
- Smaga nieru un aknu mazspēja.
- Nieru un aknu problēmas.
- Smaga hiperkaliēmija.
- Akūta un hroniska sirds mazspēja.
- Bērni un pusaudži (mazāk nekā 6 gadus veci tabletēm, jaunāki par 14 gadiem (dažreiz 18) gadiem – taisnās zarnas svecītes).
- Vēlīna grūtniecība (trešais trimestris).
- Laktācijas periods.
- Paaugstināta individuālā jutība un neiecietība pret aktīvo vai palīgvieluzāļu sastāvdaļas, kā arī NPL.
Diklofenakam ir arī citas kontrindikācijas. Tāpat tabletes nav parakstītas pret glikozes-galaktozes malabsorbciju, laktāzes deficītu un laktozes nepanesamību, bet svecītes – pret proktītu.
Ar īpašu piesardzību šīs zāļu formas lieto, lai ārstētu gados vecākus pacientus ar nepietiekamu svaru, novājinātu imūnsistēmu, kuņģa vai zarnu čūlas, čūlaino kolītu, aknu un nieru slimības, Krona slimību, hronisku sirds mazspēju, koronāro sirds slimību., smaga anēmija, bronhiālā astma, cerebrovaskulāras slimības, cukura diabēts, perifēro artēriju patoloģijas, kā arī smēķēšana, atkarība no alkohola, vairāku infekcijas slimību klātbūtne un vienlaicīga zāļu lietošana ar antikoagulantiem, glikokortikosteroīdiem, prettrombocītu līdzekļiem, ne. -steroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Tas viss ir aprakstīts Diklofenaka lietošanas instrukcijā.
Šķīdums intramuskulārai injekcijai nav parakstīts:
- Erozīvās un čūlainās gremošanas trakta slimības akūtā formā.
- Pavājināta hematopoēze.
- Nešana un zīdīšana.
- Bērni un pusaudži, kas jaunāki par 15 gadiem.
- Individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Tāpat kā lietojot tabletes un svecītes, arī lietojot šķīdumu, jāievēro piesardzība"Diklofenaks" sirds, aknu un nieru mazspējas gadījumā, kā arī vecumdienās.
Ārējai lietošanai paredzētās zāļu formas netiek lietotas "aspirīna" astmas gadījumā, ar ādas integritātes traucējumiem, grūtniecības un zīdīšanas pēdējā trimestrī, bērniem līdz 6 gadu vecumam, ar nepanesību un paaugstinātu individuālo jutība pret zāļu sastāvdaļām un NPL.
Šīs "Diklofenaka" formas pret muguras sāpēm un cita veida sāpēm tiek lietotas ar īpašu piesardzību tajos pašos gadījumos kā šķīdums, tabletes un svecītes, tas ir, ar bronhiālo astmu, nieru, aknu vai sirds mazspēju, nieru un aknu darbības traucējumi, gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pirms grūtniecības trešā trimestra un ar jebkādām asins recēšanas patoloģijām.
Galvenā kontrindikācija acu pilienu lietošanai ir smaga individuāla paaugstināta jutība pret produkta sastāvdaļām.
Lietojot acu pilienus bērniem, grūtniecēm, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar bronhiālo astmu, asiņošanas traucējumiem, jāievēro piesardzība.
Dažādu zāļu formu lietošanas metode un dozēšana
Diklofenaka tabletes lieto iekšķīgi, nesasmalcinot, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma (vēlams tīru ūdeni). Labākam terapeitiskajam efektam zāles ieteicams lietot pusstundu pirms ēšanas, bet atļauts lietot tabletes pirms ēšanas, laikā un pēc. Pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem, vienreizēja zāļu devair 25-50 mg (kas atbilst 1-2 tabletēm), maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 150 mg. Lietojiet zāles 2-3 reizes dienā. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, viņi pāriet uz uzturošo ārstēšanu, samazinot devu līdz 50 mg dienā.
Ja zāles lieto bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 15 gadiem, ārstēšanai, tad devu nosaka atkarībā no pacienta vecuma un svara. 6-7 gadus veciem bērniem ar ķermeņa masu 20-24 kg tiek nozīmēta 1 tablete vienu reizi dienā. 8-11 gadus veci un sver 25-37 kg, lietot vienu tableti divas līdz trīs reizes dienā (dienas deva nepārsniedz 75 mg). Pusaudžiem vecumā no 12-14 gadiem ar ķermeņa masu no 38 līdz 50 kg vienreizēja maksimālā deva nepārsniedz 1-2 tabletes, kuras lieto 2-3 reizes dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 75-100 mg, tas ir, ne vairāk kā 4 tabletes.
Diklofenaka šķīdumu injicē dziļi intramuskulāri. Viena deva pieaugušam pacientam ir 75 mg. Atkārtota injekcija, ja nepieciešams, ir atļauta ne agrāk kā pēc divpadsmit stundām. Ārstēšanas ilgums ar šo zāļu formu nedrīkst būt ilgāks par divām dienām. Pēc tam jums vajadzētu pāriet uz mutisku formu.
Svecītes taisnās zarnas ievadīšanai lieto 100-150 mg dienā, sadalot 2-3 reizes. Lai ārstētu vieglus gadījumus vai ar ilgstošu lietošanu, devu samazina līdz 100 mg dienā. Vienlaicīgi lietojot svecītes ar citām zāļu formām, ir jāievēro kopējā dienas deva, kas nedrīkst pārsniegt 150 mg. Ar sāpīgām menstruācijām sievietēm, sākotnējās ikdienaszāļu deva ir 50-100 mg, un, ja nepieciešams, pakāpeniski, vairāku menstruālo ciklu laikā, palielinās līdz 150 mg. Ar migrēnas simptomiem svecītes lieto 100 mg devā. Ja nepieciešams, ir atļauta atkārtota vienas un tās pašas devas ievadīšana. Ja nepieciešams turpināt terapiju, dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg vairākām injekcijām. Pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem, ieteicams lietot 1 svecīti ne vairāk kā 50 mg divas reizes dienā.
Lokālai lietošanai "Diklofenaks" osteohondrozes ārstēšanai, piemēram, tiek uzklāts uz ādas, berzējot līdz četrām reizēm dienā. Pareizais ziedes vai želejas daudzums ir atkarīgs no sāpīgās vietas lieluma. Parasti pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma vienai lietošanai lieto 2-4 g zāles. Lietojot bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, nav ieteicams lietot vairāk par 2 g līdzekļa 2 reizes dienā. Ārstēšanas ar Diclofenac kursu ārsts nosaka individuāli.
Acu pilienus var lietot pirms un pēc acu operācijas. Pirmajā gadījumā konjunktīvas maisiņā iepilina 1 pilienu zāļu piecas reizes trīs stundu laikā. Pēc operācijas devu samazina līdz 3 pilieniem. Nākotnē pietiek ar 3-5 instilācijām dienā visā ārstēšanas periodā. Ja zāles lieto neatkarīgi no operācijas, parasti tiek nozīmētas 4-5 reizes dienā, 1 piliens. Terapija ilgst vidēji četras nedēļas. Ilgākai ārstēšanai ieteicams vērsties pie oftalmologa, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi un noteiks precīzu diagnozi. Pēc ārsta receptes terapiju var pagarināt uzdažas nedēļas.
Vai diklofenaks ir atļauts zīdīšanas laikā? Vairāk par to vēlāk.
Zāļu blakusparādības
Zāles tabletēs izraisa lielu skaitu dažādu blakusparādību:
- Nervu sistēma - galvassāpes un reibonis, bezmiegs, murgi, miegainība, nogurums, aizkaitināmība, depresija, aseptisks meningīts, krampji, trauksmes vai baiļu sajūta, dezorientācija.
- Gremošanas trakts - caureja, aizcietējums, slikta dūša, vemšana, sāpes, vēdera krampji un vēdera uzpūšanās, meteorisms, čūlaina kuņģa-zarnu trakta asiņošana, peptiska čūla, barības vada bojājumi, dzelte, asinis izkārnījumos, sausums izkārnījumos, hepatīts, pancreatīts, hepatīts gļotādas, apetītes traucējumi, nekroze, aknu ciroze, kolīts, pankreatīts.
- Elpošanas orgāni - bronhu spazmas, balsenes tūska, klepus, pneimonīts.
- Sirds un asinsvadi - sāpes krūtīs, arteriālā hipertensija, sirds mazspēja.
- Urīnceļu sistēma - urīna aiztures izpausmes, oligūrija, nefrotiskais sindroms, intersticiāls nefrīts, hematūrija, akūta nieru mazspēja, papilāru nekroze.
- Āda - ādas izsitumi un nieze, nātrene, toksisks dermatīts, epidermas nekroze, alopēcija, ekzēma, paaugstināta fotosensitivitāte.
- Jutekļu orgāni - diplopijas pazīmes, neskaidra redze, troksnis ausīs, garšas traucējumi, dzirdes zudums (tostarp neatgriezenisks).
- Asinsrades orgāni un imūnsistēma - dažādianēmijas formas, leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofēlija, agranulocitoze, infekcijas procesu gaitas saasināšanās.
Iespējamas arī dažādas alerģiskas reakcijas, tostarp alerģisks vaskulīts, balsenes, lūpu un mēles pietūkums, anafilaktiskais šoks. Tas apstiprina diklofenaka lietošanas instrukcijas.
Šķīdums intramuskulārai injekcijai un taisnās zarnas svecītes var izraisīt līdzīgas blakusparādības. Intramuskulāras injekcijas jomā ir iespējamas vietējas reakcijas, piemēram, dedzināšana, aseptiska nekroze, taukaudu nekroze. Svecīšu lietošana reti izraisa tūsku.
Ziede un gēls gandrīz nekad neizraisa nevēlamas reakcijas, tomēr ir iespējamas lokālas izpausmes niezes, dedzināšanas, apsārtuma un izsitumu veidā.
Svecītes "Diklofenaks" ginekoloģijā var izraisīt nevēlamas lokālas izpausmes.
Acu pilieni izraisa nevēlamas reakcijas no dažādām orgānu sistēmām, tostarp vemšanu, sliktu dūšu, lokālas alerģiskas reakcijas, neskaidru redzi, dedzinošas acis, radzenes apduļķošanos, sejas pietūkumu, izsitumus uz ādas, drudzi, drebuļus.
Narkotiku mijiedarbība
Pirms jebkāda veida diklofenaka lietošanas kopā ar citām zālēm, jums jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no iespējamām nevēlamām sekām.
Diklofenaka lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Jebkuras zāļu formas bērna gaidīšanas un zīdīšanas periodā drīkst lietot tikai pēc ārsta norādījuma un tikai tad, jaieguvums mātei ir lielāks par risku nedzimušam bērnam.
Līdzekli nav ieteicams lietot sievietēm grūtniecības plānošanas laikā vai apaugļošanās problēmu gadījumā.
Papildus tam, ka Diklofenaku nevar lietot grūtniecības laikā, ir arī citi ierobežojumi.
Saderība ar alkoholu
"Diklofenaku", tāpat kā jebkuru NPL, nevar kombinēt ar alkoholiskajiem dzērieniem. Ja šis ieteikums netiek ievērots, ir iespējami aknu darbības traucējumi, zāļu terapeitiskās iedarbības samazināšanās, zāļu blakusparādību palielināšanās un nopietnas centrālās nervu sistēmas komplikācijas.
Zemāk apsveriet labākos diklofenaka analogus.
Zāļu analogi
Zālēm ir daudz analogu dažādās zāļu formās. Piemēram, tabletes un šķīdumu var aizstāt ar Bioran, Diklak, Voltaren, Adolor, Diclogen. Diclofenac ziedes un gela iedarbībai līdzīga darbība piemīt Nise, Febrofid, Fastum Gel, Ketoprofen, Finalgel, Finalgon, Bystrumgel, Voltaren Emulgel. Acu pilienu analogi ir Voltaren Ofta, Uniklofen, Akyular LS, Broksinak, Diclofenaklong, Diclo-F, Nevanak.
Labākos "Diklofenaka" analogus varēs paņemt pie ārsta.
Bez ārsta receptes var iegādāties tikai ārējai lietošanai paredzētās zāļu formas.
Secinājumi par rakstu
"Diklofenaks" ir efektīvas zāles, kurām piemīt pretsāpju, pretdrudža unpretiekaisuma darbība. Aģents nonāk farmakoloģiskā tirgū dažādās zāļu formās: šķīdums intramuskulārām injekcijām, acu pilieni, tabletes, taisnās zarnas svecītes, želeja un ziede. Aktīvā viela ir diklofenaka nātrijs, kura saturs ir atkarīgs no zāļu formas.
Rīkam ir plašs darbības spektrs. Ārstēšana ar diklofenaku ir efektīva pie stiprām onkoloģisko slimību izraisītām sāpēm, galvas un zobu sāpēm, sāpēm muskuļos, locītavās, kaulos, dažādām ODS problēmām, neiralģijām, pēctraumatiskām un pēcoperācijas sāpju sindromam.
Tajā pašā laikā zālēm ir vairākas nopietnas kontrindikācijas un blakusparādības, kas būtiski ierobežo zāļu darbības jomu. Nav ieteicams lietot Diklofenaku nekādā veidā bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.
