Asinsgrupas un Rh faktora noteikšana - šī darbība ir pirmā, kas tiek veikta pēc apstiprināšanas, ka sieviete ir bērna gaidībās. Imunoloģijas jomas eksperti jau sen ir pētījuši faktorus, kas ietekmē saderību vai, gluži pretēji, nesaderību augļa attīstībā. Kādi asins veidi un Rh konflikti negatīvi ietekmē mazuli?
Kas tas ir?
Kopš seniem laikiem sievietēm ar negatīvu asins Rh faktoru mazuļi uzreiz nomira vai piedzima pārāk vāji un sāpīgi. Mūsdienās mātes un tēva asinsgrupas konfliktu var novērst, jo tam ir izveidoti specializēti preparāti. Tas var būt imūnglobulīns, kas tiek izveidots no cilvēka asinīm. Šī injekcija jāveic grūtniecei 28. grūtniecības nedēļā un jāatkārto trīs dienas pēc dzemdībām, ja bērna Rh faktors ir pozitīvs.
Ārstu vidū pastāv viedoklis, ka sievietei ar negatīvu Rh faktoru abortu nav ieteicams veikt, jo tas var būtiski ietekmēt viņas stāvokli un turpmāko spēju panest un dzemdēt bērnu. Situācijā, kad aborts nav plānots, un dzemdībastam vajadzētu notikt, ir jāņem vērā fakts, ka šādām sievietēm ir nepieciešams dzemdēt vismaz vienu reizi.
Tad ir liela varbūtība, ka bērns būs vesels, un arī mammas veselību nekas neapdraud. Viņas asins sastāvs pirmās grūtniecības laikā ražos antivielas pret mazuļa Rh, bet otrajā reizē neļaus viņam traucēt.
Darbības mehānisms
Stabili strādājoša placenta pasargā no konflikta attīstības attiecībā uz asinsgrupām. Tās īpašā ierīce neļauj mātes un augļa asinīm sajaukties, galvenokārt caur placentas barjeru. Tomēr tas joprojām var notikt ar placentas asinsvadu iznīcināšanu, tās atslāņošanos un citiem defektiem vai, biežāk, dzemdību laikā.
Augļa šūnas, kas ir nonākušas mātes asinīs nesaderības gadījumā, provocē antivielu veidošanos, kas var iekļūt augļa ķermenī un uzbrukt tā asins šūnām, kā rezultātā rodas hemolītiska slimība. Indīgais elements – bilirubīns, kas veidojas šādas mijiedarbības gaitā ievērojamos apjomos, var bojāt bērna organismu, galvenokārt smadzenes, izvadsistēmu. Tas var būt saistīts ar ievērojamiem ķermeņa darbības traucējumiem.
Saderības gadījumā nav par ko uztraukties, bet, ja tiks atklāta mātes un bērna asinsgrupu nesaderība, tad topošajai māmiņai būs pastāvīgi jāuzrauga speciālistam, lai novērstu negatīvo sekas bērnam.
Nesaderība
Ir jēga detalizēti izpētīt, kāda ir mātes un bērna asinsgrupu nesaderība. Cilvēkiem ar I asinsgrupu nav A un B antivielu, bet viņiem ir beta un alfa antivielas. Antivielas ir citos asins tipos: otrajā (A), trešajā (B), ceturtajā (AB).
Tā rezultātā sievietes ar pirmo asinsgrupu imunitāte sāk cīnīties ar citu organismam svešu asins grupu elementiem. Topošās māmiņas aizsargmehānismi sadala bērna sarkanās asins šūnas, nogalinot viņai nevajadzīgos antigēnus, kas atrodas bērna asinīs. To sauc par mātes un mazuļa asinsgrupu nesaderību.
Kad tas notiek?
Konflikts parādās, ja mātes asinis nav savienojamas ar bērna asinsgrupu. Asinsgrupu konflikts bērna piedzimšanas laikā var veicināt hemolītiskos traucējumus mazulim.
Jaundzimušā hemolītiskā slimība ir saistīta ar sarkano asins šūnu hemolīzes veidošanos. Tā rezultātā pastāv lielas mazuļa nāves briesmas. Tā vai citādi eritroblastoze izjauc bērna asinsrites sistēmas dabisko darbību. Ar šādām novirzēm topošais mazulis nespēj harmoniski attīstīties.
Vai ir kādi simptomi?
Grūtniece var nejust grūtniecības asinsgrupu konflikta simptomus. Analīze var atklāt tā klātbūtni. Laboratorijas testi noteiks augsto antivielu līmeni topošās māmiņas asinīs. Šī ir galvenā diagnostikas metode. Attīstoties asins slimībām auglim vai zīdainim, var būt:
- pietūkums;
- dzeltens ādas tonis;
- anēmija;
- palielināts ekskrēcijas orgānu izmērs.
Nozīmīgu komplikāciju novēršana var būt pastāvīga mātes asiņu kontrole un noteiktu tajās esošo elementu - hemolizīnu - noteikšana. Viņu klātbūtnes gadījumā topošo māmiņu rūpīgi novēro speciālisti.
Ja turpmāko pētījumu gaitā antivielu skaits turpina nepārtraukti pieaugt un augļa stāvoklis pasliktinās un pasliktinās, tad var būt nepieciešams organizēt priekšlaicīgas dzemdības vai asins pārliešanu auglis. Daži eksperti pastāvīgi pārbauda grupu antivielas grūtniecēm ar pirmo asinsgrupu, kad ir iemesls to darīt.
Kas ir svarīgāk - grupa vai Rh?
Speciālisti ir pārliecināti, ka asins grupa ieņemšanas brīdī nav tik svarīga kā tēva un mātes Rh faktors. Vēlams, lai tēva un mātes Rh faktors būtu identisks, tas ļaus izvairīties no problēmām, kas var rasties jebkurā laikā bērna piedzimšanas, ieņemšanas vai pat pēc mazuļa piedzimšanas.
Kad saņemt ārstēšanu?
Ja vecāki jau iepriekš ir uzzinājuši, ka viņu Rh faktori ir nesavienojami, tad pirms ieņemšanas vislabāk un dažos gadījumos vienkārši nepieciešams iziet specializētu kursu, lai novērstu augļa atgrūšanu no sievietes ķermeņa.
Ja tomēr laulātie ar dažādiem Rh faktoriem jau gaida papildināšanu un šajā periodāTā kā grūtniecības plānošanā nav veikti nekādi profilaktiski pasākumi, rūpīgi jāuzrauga augļa stāvoklis visā grūtniecības laikā. Šobrīd, konstatējot Rh konfliktu, ir iespējams novērst nepatīkamās sekas, ievadot antivielas - imūnglobulīnu uz 26-27 nedēļu periodu.
ABO konflikts
Vairumā gadījumu ABO konflikts izpaužas kā bērna hemolītiskā (vai fizioloģiskā) dzelte. Turklāt bērni kļūst nemierīgi, bieži kliedz vai, gluži pretēji, zaudē aktivitāti, kļūst pārguruši, guļ ilgāk, nekā paredzēts viņu vecuma bērniem. Izvērstās situācijās bilirubīna uzbrukums ietekmē smadzenes un citus svarīgus mazuļa orgānus. Bet vairumā gadījumu iedzimta dzelte izzūd pāris nedēļu laikā ar ārstu atbalstu un pastāvīgu uzraudzību. Galvenā ārstēšana ir atbalstīt bērna ķermeni.
Tāpat kā bērna piedzimšanas periodā, ja tiek konstatēta augsta grupas antivielu pakāpe, speciālists var noteikt papildu glikozes ievadīšanu vēnās vai pievienošanu mazuļa uzturam, lietojot vitamīnus, kas paredzēti, lai uzlabotu asiņu attīrīšanas process ar ekskrēcijas sistēmu. Ja bērnam ir palielināts bilirubīna daudzums, nav nepieciešams pretoties papildu papildinošu pārtikas produktu vai medicīnisku procedūru iecelšanai. Parasti tas netraucē bērna barošanu. Šī ir sava veida "ātrā palīdzība" mazulim veselības uzlabošanai. Šādas aktivitātes veicina ķermeņa harmonisku augšanu un veidošanos.
Vai tas ir iespējamsdzelte?
Ja ir jaundzimušā asinsgrupas konflikts, ārsts var nozīmēt citus medikamentus, tostarp stacionāro ārstēšanu. Ja dzelte sāk ietekmēt bērna smadzeņu šūnas, terapiju veic stingrā ārstu uzraudzībā. Mūsdienās daudz tiek runāts par priekšrocībām, ko sniedz novēlota auklas pārgriešana pēc bērna piedzimšanas. Nabassaites nosiešana tiek aizkavēta tās kustību pārtraukšanas brīdī, kas ļauj bērnam pēc piedzimšanas saņemt derīgās vielas. Tieši šī procedūra ir aizliegta, ja vecākiem ir dažādas asinsgrupas.
Pat ja tiek pieņemts, ka mazulis saņēmis mātes asinsgrupu un pastāv augsts asinsgrupu konflikta risks, nabassaite ir jānoņem uzreiz pēc piedzimšanas. Tas ietaupīs mazuli no iespējamām problēmām. Tomēr galvenais ar jaundzimušo dzelti ir profilakse. Bērna dzemdēšanas procesā sieviete nejūt negatīvas sekas no nesaderības ar bērnu. Šajā sakarā, ja var izcelties asinsgrupu konflikts, ir nepieciešams savlaicīgi veikt pārbaudi, plānot dzemdības pie pieredzējuša speciālista un atcerēties par pareiza dzīvesveida nepieciešamību.
Hormonu līmenis
Tas palīdzēs novērst asinsgrupas konflikta veidošanās iespējamību grūtniecības laikā, noteikt un regulēt hormonus sievietes organismā, kas ietekmē pareizu placentas veidošanos. Tā kā placentas embrija orgāns vienkārši izrādās uzticams šķērslis mātes asiņu kontakta nepieļaujamībai ar augļa asinīm. Šī barjera ir starp mātiun placentas augļa slānis.
Visbiežāk grūtniecība un dzemdības norit labi, un progresējošas hemolītiskās slimības formas rodas reizi 200 grūtniecībās. Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā, veikt visus nepieciešamos testus, kā arī sekot līdzi, vai antivielu skaits nepalielinās. Bērna tēvam ir jāveic arī asins analīzes, lai noteiktu grupu un Rh faktoru. Galu galā, ja viņam ir pirmās grupas asinis, tad asinsgrupā nebūs konfliktu. Šādas novirzes bērna piedzimšanā kontroles efektivitāte būs atkarīga no tā, cik ilgi tā tiks konstatēta.
Kad parādās Rh konflikts?
Parādās mazulim Rh faktors un Rh-konflikts par asins grupu grūtniecības laikā, sākot no 7-8 augļa attīstības nedēļām. Šajā periodā bērnam attīstās savs Rh faktors. Tajā pašā laikā antivielām ir tendence uzkrāties, un situācija var strauji mainīties.
Šodien jūs varat lasīt daudz skumju stāstu par mātēm, kuras saskārās ar asinsgrupu konflikta iznākumu. Smadzeņu bojājuma laikā viņi atzīmē mazuļa attīstības kavēšanos, dažkārt var tikt zaudēta redze vai dzirde. Dažas mātes cīnās ar mazuļa krampjiem vai audzina savus mazuļus ar smagu cerebrālās triekas stadiju. Bet pilnībā atjaunot veselību šādiem bērniem vairs nav iespējams.
Ja sievietei ir Rh negatīvs, viņai ir ļoti ieteicams veikt antivielu testu laikā no 7 līdz 8 grūtniecības nedēļām. Plkstja pastāv anomāliju attīstības risks, 28-30 nedēļu laikā jāveic jauna analīze. Palielinoties antivielu skaitam pirmajā trimestrī, asins enzīmu augšanas svārstību uzraudzība tiek veikta biežāk - 1 reizi 14 dienās. Šajā gadījumā daudz kas būs atkarīgs no augļa stāvokļa.
Ja nevar veikt asins pārliešanu, tad jāpieņem lēmums par priekšlaicīgām dzemdībām. Ar šādu novirzi riskēt ir absolūti neiespējami. Ja bērnam plaušu sistēma jau ir izveidojusies (28. grūtniecības nedēļa), tad jāstimulē dzemdības, pretējā gadījumā topošajai māmiņai var notikt spontāns aborts.
Antivielu profilakse
Visefektīvākā metode, kā novērst antivielu parādīšanos pret D-proteīnu, tiek uzskatīta par anti-Rh(D)-imūnglobulīna ievadīšanu topošajai māmiņai. Zāles ļauj bloķēt Rh pozitīvo eritrocītu antigēnās vietas, novēršot jaunu rašanos. Ievadot pasīvās antivielas, parādās to pārpalikums, kas noved pie to rašanās nomākšanas organismā.
Galvenā nozīme nesaderības novēršanā tiek piešķirta ģimenes plānošanai. Bērna ieņemšanai negatīvs Rh faktors neko neapdraud. Plānojot mātes stāvokli, ir jānosaka sievietes un viņas dzīvesbiedra rādītāji. Pirms ieņemšanas ir nepieciešams veikt pētījumu par Rh antivielu klātbūtni sievietes asinīs. Iestājoties grūtniecībai, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk reģistrēties un stingri ievērot visus ārsta norādījumus.
Dziedināšanaprocedūras
Asins slimības zīdaiņiem prasa visaptverošu, rūpīgu ārstēšanu, lai izvairītos no nepatīkamām un neārstējamām komplikācijām. Jo spilgtākas ir izteiktas pazīmes, jo pamanāmāks ir asins grupu konflikts, lai noskaidrotu, ka tiek veikta paaugstināta bilirubīna daudzuma analīze.
Medicīnisko procedūru būtība ir antivielu izvadīšana no bērna asinīs, skartajiem eritrocītiem un liekā bilirubīna. Šim nolūkam tiek veikta fototerapija un citas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir novērst simptomus. Situācijās, kad tas nelīdz vai bilirubīna daudzums asinīs palielinās pārāk strauji, tiek veikta asins pārliešana.
