Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums mazuļiem parasti rodas četru gadu vecumā un vecākiem. Līdz tam brīdim deguna blakusdobumu struktūras un to mazā izmēra dēļ šāda slimība tiek diagnosticēta ļoti reti. Divpusējs sinusīts bērniem ir daudz smagāks nekā vienpusējs, jo infekcijas fokuss veidojas uzreiz abās pusēs. Tālāk noskaidrosim, kā izpaužas šīs slimības divpusējā forma, apsvērsim ārstēšanu, pazīmes un cēloņus, kas to izraisa.
Galvenie iemesli
Galvenais faktors, kas provocē abpusēja sinusīta parādīšanos bērniem, ir baktēriju un vīrusu infekcijas, kuru dzīvībai svarīgās darbības rezultātā augšžokļa deguna blakusdobumos uzkrājas strutas. Tajos iekļūst kaitīgi mikroskopiski organismi neārstētas gripas, SARS, skarlatīna, masalu un citu infekcijas slimību dēļ, kā arī kariesa, stomatīta u.c. Statistika liecina, ka piecos procentos gadījumu saaukstēšanās bērnībā noved tieši pie šāda procesa.iekaisums. Tagad redzēsim, kā šis stāvoklis izpaužas bērniem.
Simptomi bērniem
Bērnu divpusējo sinusītu atpazīt nemaz nav grūti, jo visas pazīmes ir izteiktas un izpaužas uzreiz:
- Temperatūra un sastrēgumi abos deguna kanālos kopā ar apgrūtinātu elpošanu.
- Gļotādas izdalījumi no deguna ir dzidras vai ar zaļganu nokrāsu.
- Sāpju klātbūtne vaigu apvidū, sāpes noliekot galvu un ausīs.
- Smaržas un apetītes zudums kopā ar vājumu, letarģiju. Mazi bērni ir ļoti nerātni.
Gadās, ka parādās sinusīta simptomi bez drudža. Ja ir vismaz dažas no šīm pazīmēm, jums nevajadzētu vilcināties, jums ir jāsazinās ar otorinolaringologu. Nelaikā veikta divpusēja sinusīta ārstēšana bērnam 3 gadu vecumā un jebkurā citā vecumā ir saistīta ar nopietnām un dažkārt bīstamām komplikācijām, piemēram, strutojošu vidusauss iekaisumu, meningītu vai meningoencefalītu.
Šīs patoloģijas šķirnes bērniem
Bērniem ir akūta un hroniska divpusējā sinusīta forma. Akūtā gaitā visi slimības simptomi ir izteikti un rada mazulim nopietnu diskomfortu. Gadījumā, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, slimība var kļūt hroniska, pret kuru izpausmes kļūst vājākas, bet pati slimība neatkāpjas. Kādu laiku ķermeņa stāvoklis var uzlaboties, bet pēc noteikta perioda būs paasinājums, un tā arī būs.notiek aplī. Šāds "cikls" mazajiem pacientiem ir ļoti nogurdinošs, mazinot imunitāti.
Pēc iekaisuma rakstura izšķir katarālo un strutojošu slimības formu. Pirmā veida atšķirība ir pilnīga strutas neesamība deguna blakusdobumos, un patoloģija ir akūta. Otrajā slimības formā no deguna izdalās strutojoša masa.
Kā ātri izārstēt sinusītu? Tas būs atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas.
Diagnoze
Veicot deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšanu, varēs droši noskaidrot, vai bērnam ir divpusējs sinusīts vai tas ir citu slimību simptoms. Varat arī veikt CT skenēšanu, taču tas ir dārgs veids. Parasti pareizai diagnozei vairumā gadījumu pietiek ar rentgenu.
Ar divpusēju katarālu sinusītu bērnam leikocitozi var novērot tieši asinīs kopā ar neitrofilu skaita palielināšanos, kas ir viena no leikocītu formām. Tas viss tiek noteikts vispārējā biomateriāla analīzē. Tagad noskaidrosim, kādas metodes šodien pastāv, lai atbrīvotos no attiecīgās slimības. Kā izārstēt sinusītu mājās, mēs pastāstīsim tālāk.
Ārstēšanas
Gadījumā, ja bērnam tiek diagnosticēts "divpusējs sinusīts", terapiju var veikt mājās un ambulatorā veidā, taču vienmēr otorinolaringologa uzraudzībā. Ir nepieciešams stingri ievērot ENT apmeklējuma grafiku, ievērojot visus tā norādījumus. Kas ir ātrākaiskā ārstēt sinusītu? Līdz šim tiek izmantota konservatīva terapija, kas ietver antibiotiku lietošanu infekcijas iznīcināšanai, vazokonstriktorus, lai mazinātu sastrēgumus, kopā ar pretsāpju līdzekļiem, deguna blakusdobumu skalošanu un fizioloģiskām procedūrām, kas stiprina pretiekaisuma iedarbību.
Mazgāšanos ar sinusītu vislabāk veikt kompetenta otorinolaringologa vadībā, jo neveiklas manipulācijas var izraisīt antiseptisku līdzekļa iekļūšanu ausī un izraisīt vidusauss iekaisumu. Sinusa skalošana ir nosaukta amerikāņu ārsta Artura Proetza vārdā, kurš pirmo reizi izmantoja šo paņēmienu. Bet šodien tauta to sauc par "dzeguzi". Tās būtība ir šāda: vienā nāsī ielej antiseptisku šķīdumu, bet no otras ar spiedienu izvelk patogēno saturu. Šādas manipulācijas laikā ir nepieciešams izrunāt "ku-ku", lai šķīdums nejauši neiekristu kaklā un mazais pacients netīšām neaizrīsies. Šī procedūra ir pilnīgi droša mazuļiem un ievērojami atvieglo stāvokli.
Kā ātri izārstēt sinusītu, pastāstīs ārsts. Ja ar konservatīvām metodēm nepietiek, ārsts piedāvās caurdurt deguna blakusdobumu, lai attīrītu tā saturu. Tālāk iekšpusē ievieto antiseptisku līdzekli. Šāds pasākums tiek izmantots reti, bet labā klīnikā procedūra mazuļiem ir ātra un gandrīz nesāpīga.
Alternatīva punkcijai ir YAMIK- izmantošanakatetru ar diviem baloniem. To injicē nāsī vietējā anestēzijā. Abi baloni tiek piepūsti vienlaikus: priekšējais ir nāsī, aizmugurējais ir nazofarneksā. Ar šļirces palīdzību no dobuma tiek izsūknēts gaiss. Izveidotais vakuums atver deguna blakusdobumus, un strutojošais saturs tiek iesūkts šļircē.
Jebkurā gadījumā jebkura sinusīta, arī divpusēja, ārstēšana bērniem ir jāveic visaptveroši, izmantojot medikamentus un fizioloģiskas procedūras. Gadījumā, ja mazulim kļūst labāk, nevajadzētu pārtraukt ārsta ieteikto terapijas kursu. Ir nepieciešams pabeigt visas tikšanās, nodrošinot pozitīvu efektu. Ar savlaicīgu vizīti pie ārsta, kā arī ievērojot ieteikumus, dzemdību slimības divpusējo formu izārstēt nebūs iespējams.
Vai ir nepieciešamas antibiotikas?
Vispiemērotākā un saprātīgākā ārstēšanas metode šajā gadījumā ir tieši pretmikrobu terapija. Tāpēc visbiežāk šādas zāles tiek parakstītas slimības apkarošanas procesā. Taču nedrīkst aizmirst, ka tiesības izrakstīt antibiotikas ir nevis vecākiem vai radiniekiem ar kaimiņiem, bet gan kvalificētiem ārstiem. Diemžēl antibakteriālo zāļu devas, ārstējot bērnu divpusējo sinusītu, ir lielas, un kurss ir nevis septiņas dienas, bet vismaz desmit.
Fakts ir tāds, ka, lai panāktu efektīvu šīs slimības ārstēšanu, ir nepieciešams, lai pietiekama antibakteriālā līdzekļa koncentrācija uzkrātos nevis asinīs, bet tieši pašā augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādā. Šajā sakarā, ja tiek uzsākta ārstēšana ar pretmikrobu līdzekļu kursu, to nevajadzētu pārtraukt,pat tad, ja bērna stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Kādas antibiotikas dzert pret sinusītu bērniem?
Pašā slimības sākuma stadijā bērnam tiek nozīmētas ar penicilīnu sērijām saistītas antibiotikas. Tie iedarbojas uz ķermeni daudz maigāk nekā citi, radot mazāk blakusparādību, mēs runājam par amoksiklavu, ampicilīnu un amoksicilīnu.
Gadījumā, ja penicilīni netika galā ar savu uzdevumu un mazuli izārstēt nebija iespējams vai mazais pacients nesen lietojis šīs grupas antibiotikas, tad ārsts izraksta makrolīdus kā Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin vai "Sumameda".
Ja makrolīdiem netiek dota atbilstošā iedarbība vai drupačām ir progresējoša slimības stadija, ārsts izrakstīs kādu no cefalosporīnu zālēm. Bērnam būs jālieto smagākas, bet tajā pašā laikā visefektīvākās zāles, piemēram, ceftriaksons kopā ar cefuroksīmu vai Cedex.
Un ļoti reti, ārstējot hronisku sinusītu bērnam, ārsti lieto fluorhinolonus. Tās nebūt nav bērnu antibiotikas, bet dažreiz tās joprojām tiek izrakstītas zīdaiņiem pēc pieciem gadiem, lai likvidētu smagas Pseudomonas aeruginosa izraisītās formas: Cifran, Ciprofloxacin, Lomefloxacin. Tālāk uzzināsim par tautas terapijas metodēm.
Bērna ārstēšana mājās
Tātad, noskaidrosim, kā izārstēt sinusītu mājas apstākļos. Tālāk norādītās iespējas var palīdzēt maziem pacientiem elpot mierīgi:
- Akupresūras veikšana –spiedienu uz noteiktiem punktiem. Šāda manipulācija diezgan efektīvi palīdz drupatas, notīrot degunu. Trieciena punkts atrodas starp uzacīm, nedaudz virs deguna saknes. Trīsdesmit sekundes jums ir jānospiež ar indeksu vai īkšķi. Spiedienam jābūt mēreni spēcīgam, lai mazulim nesāpētu.
- Arī mājās gatavoti pilieni no kumelītēm un cukura palīdz atbrīvot degunu. Krūzei pievieno divas ēdamkarotes galvenās sastāvdaļas. Iegūtais produkts mazina sastrēgumus, un bērns var normāli elpot.
- Inhalācijas ir vēl viena efektīva sinusīta ārstēšanas metode mājas apstākļos. Verdošam ūdenim (šķidruma tilpums – 1 litrs) pievieno desmit pilienus bronhu balzama. Pagaidiet dažas minūtes, lai zāļu sastāvs nedaudz atdziest. Pārklājiet mazuļa galvu ar dvieli un lūdziet viņam noliekties pār traukiem. Šīs procedūras laikā jums jābūt uzmanīgiem, lai neapdedzinātu sevi.
- Tāds produkts kā medus var palīdzēt. To ievieto degunā. Ķermeņa temperatūras ietekmē tas sāk kust un izplatās pa visu nāsi.
- Peru pieniņš var palīdzēt tikpat efektīvi. To pārdod pastilu veidā.
Lielākajai daļai bērnu divpusējo sinusītu izraisa infekcija. Ārstēšana mājās ar tautas ārstniecības līdzekļu palīdzību neapšaubāmi ir drošs veids, taču ne visi sasniedz ātru rezultātu. Terapija tiek veikta simptomātiski, saistībā ar to galvenokārt tiek piedāvātas zāles pret sāpēm un iekaisumu. Antibiotikas dodtikai tad, ja ir skaidras bakteriālas infekcijas pazīmes vai arī iepriekšējā terapija nepalīdz un slimība pasliktinās.
Sinusa skalošanas iespējas bērniem atkarībā no vecuma
Šī tehnoloģija ir atkarīga no mazā pacienta vecuma. Mazgāšanu, kā likums, veic ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai vārītu ūdeni. Izmanto arī jūras sāls šķīdumu.
Zīdaiņiem un bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, tiek izmantota šāda metode. Bērns tiek noguldīts uz muguras un degunu rūpīgi notīra ar vārītā ūdenī samitrinātu kokvilnas flagellu. Pēc tam katrā nāsī uzmanīgi iepiliniet vienu pilienu jūras sāls šķīduma. Pagaidiet dažas minūtes, un šajā laikā šķidrumam deguna dziļumos vajadzētu pilnībā izšķīdināt garozas. Pēc tam saturu izvelk ar aspiratoru, kas ir īpašs bumbieris, ko var iegādāties aptiekā.
Zīdaiņiem ir atļauts lietot pilienus vai aerosolus, kuru pamatā ir dabīgs jūras ūdens. Vēlams, lai tie būtu aprīkoti ar ierobežojošu speciālu uzgali, lai novērstu uzgaļa dziļu ievietošanu degunā, un tiem būtu mīksta veida aerosols. Šādi līdzekļi ietver, piemēram, zāles "Rinostop Aqua Baby".
Deguna mazgāšana ar sinusītu bērnam no divu gadu vecuma ir atšķirīga. Bērnam tiek lūgts nedaudz noliekt galvu uz vienu pusi. Šķīdumu mazgāšanai savāc bumbierī. Sekli ievietojiet tā galu nāsī un sāciet procedūru. Pēc tam atkārtojiet to pašu no otrās nāsis,vienlaikus noliecot drupatas galvu uz otru pusi. Pēc manipulācijas mazais pacients tiek lūgts izpūst degunu. Tas jādara, izmantojot pareizo paņēmienu: atverot muti, pēc kārtas saspiežot vienu nāsi, izpūšot otru.
Asas deguna pūšanas gadījumā gļotas var iekļūt iekšējā ausī un provocēt vidusauss iekaisumu. Ērtākā alternatīva ir izmantot gatavu aerosolu uz dabīgā jūras ūdens bāzes, ko pārdod aptiekā. Šajā gadījumā procedūra būs mazāk nepatīkama un ātrāka. Jebkuram bērnam tas ir nozīmīgs pluss.
Skolēnu deguna skalošana tiek veikta arī nedaudz savādāk. Šajā vecumā jau ir iespējams bērniem izskaidrot procedūras nozīmi, un viņi to var veikt paši, protams, pieaugušo uzraudzībā. Šī metode īpaši neatšķiras no tehnikas, ko izmanto bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Bumbiera vietā varat izmantot īpašu gumijas tējkannu, kas ir trauks ar izliektu garu degunu.
Var izmantot arī alternatīvu paņēmienu, kurā nepieciešams noliekt ķermeni virs vannas vai izlietnes, ieelpojot un aizturot elpu. Tajā pašā laikā nāsī tiek ievietota smidzināšanas sprausla vai apūdeņošanas tvertnes. Šķīdums tiek ievadīts deguna dobumā, šajā procesā tiek izskaloti orgāna caurumi un šķidrums iziet no otrās nāsis.
Komplikācijas
Nepareizas terapijas vai ārstēšanas trūkuma gadījumā var attīstīties gan lokālas, gan vispārējas komplikācijas, piemēram, hronisks process, tas ir, hroniska sinusīta veidošanās. Turklāt šāds negatīvssekas:
- Orbītas abscesa vai flegmonas rašanās.
- Meningīta un sepses izskats.
Vai man jāatgādina, ka vizītes pie ārsta aizkavēšana, kā arī neadekvāta pašapstrāde var novest pie katastrofāliem rezultātiem.
Profilakse
Šim nolūkam tiek izmantotas standarta metodes, tāpat kā jebkurai citai infekcijai. Nepieciešams novērst gripas un otolaringoloģiskas patoloģijas, vispārēju organisma nostiprināšanos, kā arī savlaicīgu infekcijas slimību, īpaši ar elpošanas orgānu patoloģijām saistīto, likvidēšanu.
Speciālās profilakses ietvaros uz biežu sinusītu fona nepieciešams rūpīgāk pieiet deguna dobuma anatomiskā defekta konstatēšanai un to koriģēt (arī ķirurģiski).
