Koprogramma var norādīt uz diezgan bīstamu patoloģiju un stāvokļu attīstību. Par ko liecina taukskābju sāļu klātbūtne izkārnījumos? Tas nozīmē, ka tauki netiek pilnībā absorbēti organismā. Un norāda uz noteiktas patoloģijas attīstību. Šo stāvokli, kad izkārnījumos ir atrodami tauki, taukskābes, sauc par steatoreju. Slimībai ir savi cēloņi, simptomi, šķirnes, diagnostikas un ārstēšanas metodes. Rakstā mēs ar tiem iepazīsimies sīkāk.
Normāla veiktspēja
Kāds ir normāls taukskābju sāļu līmenis izkārnījumos? Vesels ķermenis absorbē 90-98% no visiem taukiem, kas nonāk organismā ar pārtiku. Runājot par normu, izkārnījumos nedrīkst būt triglicerīdu (neitrālu tauku), taukskābes. Izkārnījumos ziepju veidā var atrast dažus atlikušos ieslēgumus.
Taukskābju sāļus izkārnījumos var noteikt, izmantojot īpašu laboratorijas pētījumu – lipogrammu. Šeit tiek pārbaudīta gan neitrālo tauku, gan taukskābju un to ziepju (sāļu) klātbūtne izkārnījumos. Laboratorijā tiek veikti pētījumi.
Kas attiecas uz atsevišķiem skaitļiem, tad veselam cilvēkam taukskābju sāļu masa izkārnījumos nepārsniedz 5 g. Patoloģisku stāvokļu gadījumā saturs var sasniegt pat 100 g Tas liecina par steatorejas attīstību. Tāpat kā daudzas citas slimības, to pārstāv vairākas šķirnes.
Kāds ir aknu izmērs pieaugušajiem? Parasti kopējais platums ir 23-27 cm. Attiecībā uz garumu tas ir 14-20 cm. Šķērsvirziena izmērs ir 200-225 mm. Cilvēka orgāna vidējais svars ir 1,5 kg. Bet parasti aknu izmērs pieaugušajiem var būt saistīts ar tauku saturu izkārnījumos. Tāpēc nepieciešama ārsta konsultācija. Tā kā steatorejas cēlonis dažkārt slēpjas pavisam citā problēmā.
Faktori
Kādi ir iemesli? Taukskābju sāļi izkārnījumos ir patoloģisks stāvoklis. Īpašus faktorus nosaka turpmāka diagnostika. Starp visizplatītākajām iespējām ir šādas:
- Aizkuņģa dziedzera pārkāpums. Lai neitrālos taukus zarnās sadalītu taukskābēs un glicerīnā, aizkuņģa dziedzeris ražo īpašu ūdenī šķīstošu enzīmu, ko sauc par aizkuņģa dziedzera lipāzi. Šī orgāna darbības pārkāpuma gadījumā organismā ir lipāzes deficīts. Triglicerīdi nav pilnībā sadalīti. Kāpēc pacienta izkārnījumos var būt neitrālie tauki.
- Žultsskābes trūkums. Ar nepietiekamu žults ieplūšanu zarnu traktā tiek traucēta tauku sadalīšanās un uzsūkšanās. Un šie elementi ir pakļauti gremošanas enzīmu darbībai tikai tad, ja tie atrodasplānas emulsijas stāvoklis. Žults sajauc tauku masas ar ūdeni, kas nepieciešams to tālākai gremošanai. Ja nepietiek žults, tad tauku pilieni paliek lieli, tāpēc enzīmu ūdens šķīdumi ar tiem vairs nevar sajaukties. Tā rezultātā izkārnījumos tiek konstatēti tauku ieslēgumi.
- Tauku uzsūkšanās pārkāpums zarnu traktā un to paātrināta izvadīšana no organisma. Barības boluss (humuss) pārvietojas pa zarnu traktu, pateicoties zarnu sieniņu kontrakcijai. Ja tā motora funkcija ir traucēta, tas izraisa paātrinātu kustību un pārtikas masu izvadīšanu no zarnām. Attiecīgi šajā situācijā taukiem nav laika pilnībā uzsūkties. Tas izmaina fekāliju izskatu – tie kļūst gaiši, pelēcīgi, iegūst taukainu spīdumu, vēsu smaku, kas nav raksturīga fekālijām.
- Pārmērīgs tauku saturs uzturā. Tas var izraisīt arī tievās zarnas darbības traucējumus. Īpaši, ja izmanto ugunsizturīgos taukus - piemēram, aitas taukus.
- Liels tauku komponentu daudzums, kas pārkāpj limfātiskā trakta caurlaidību.
- Rīcineļļas un citu taisnās zarnas svecīšu uzņemšana.
Kādas slimības to provocē?
Steatorejas cēloņi var būt dažādas slimības. Sekojošais var izraisīt tauku metabolisma pārkāpumu organismā un attiecīgi taukskābju parādīšanos izkārnījumos:
- Zarnu trakta slimība. Krona slimība, čūlainais kolīts, enterīts, Whipple slimība, amiloidoze, divertikuloze, limfoma(audzēja veids).
- Aknu slimība. Hepatīts (alkoholisks, hronisks vai akūts), cistiskā fibroze, ciroze.
- Žultspūšļa un tā kanālu slimības. Holangīts, holelitiāze, holecistīts akūtā un hroniskā formā, giardiasis.
- Aizkuņģa dziedzera slimības. Pankreatīts akūtā un hroniskā formā, Zolingera-Elisona sindroms (audzēja veidošanās, kas izraisa šķidru izkārnījumu, grēmas, sāpes, iekšēju asiņošanu), Virsunga kanāla sašaurināšanās (pa kuru aizkuņģa dziedzera sula nonāk divpadsmitpirkstu zarnā).
- Vairākas ādas slimības. Piemēram, ar ekzēmu, psoriāzi tiek ietekmēti arī iekšējo orgānu audi, kas var izraisīt noteiktu disfunkciju pēdējiem.
- Holestāze.
- Sklerozējošs holangīts.
- Iedzimts kuņģa-zarnu trakta orgāna/orgānu defekts.
- Aizkuņģa dziedzera mazspēja.
- Alkoholisks hronisks pankreatīts.
- Žultspūšļa un žultsvadu diskinēzija.
- Kardiospazmas.
- Celiakija.
- Hemohromatoze. Iedzimta slimība, kuras gadījumā dzelzs uzkrājas organismā.
- Pārmērīga tievās zarnas bakteriālās mikrofloras kolonizācija.
- Žultsvada disfunkcija.
- Vilsona-Konovala slimība. Iedzimta patoloģija, kurā ir traucēta vara vielmaiņa. Tas izpaužas jau pacienta agrīnā vecumā.
- Enterokināzes deficīts.
- Pankreatogēnas malabsorbcijas sindroms.
- Stāvoklis pēc tievās zarnas rezekcijas.
- Cistas, dažādas izcelsmes audzēji, lokalizēti kuņģa-zarnu traktā.
- Caurejas līdzekļu lietošanazāles, narkotikas, visa veida produkti svara zaudēšanai.
Īpašības bērniem
Steatoreja zīdaiņiem attīstās nedaudz savādāk nekā pieaugušajiem. Lielākoties šī stāvokļa cēloņi bērnam ir aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums un vispārējs enzīmu sistēmas nenobriedums.
Fermenti, kas piedalās jaundzimušā lipīdu metabolismā, sāk ražoties pietiekamā apjomā tikai tad, kad bērns sasniedz 3 mēnešu vecumu. Līdz šim laikam tiks novērota nepietiekama tauku sagremošana. Kas netiek uzskatīts par patoloģisku.
Bet tajā pašā laikā taukskābju sāļus mazuļa izkārnījumos var noteikt pat ar traucētu aknu darbību. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem. Tiem var būt gan metabolisks, gan strukturāls raksturs.
Attiecībā uz novājinātiem zīdaiņiem normālā vielmaiņa (vielmaiņa, ieskaitot taukus) tiek izveidota nedaudz vēlāk - līdz 4-5 dzīves mēnešiem.
Slimību šķirņu klasifikācija
Taukskābju sāļi pieaugušā un bērna izkārnījumos tiek konstatēti specifiskā stāvoklī - steatorrē. To var attēlot vairākos veidos:
- Pārtika (vai pārtika). Izkārnījumu patoloģisku stāvokli izraisa pacienta uztura kvalitāte. Šajā gadījumā viņa uzturs ir pārsātināts ar taukiem. Ķermenis tos fiziski nevar pilnībā absorbēt, tāpēc elementu atliekas izdalās tīrā veidā. Līdz ar to untauku iekļaušana izkārnījumos. Saskaņā ar statistiku, šāda veida steatoreja rodas visbiežāk.
- Zarnas. Vai taukskābju sāļi ir atrodami izkārnījumos? Iemesls var būt šajā steatorejas formā. To izraisa tievās zarnas darbības traucējumi. Taukskābes atrodamas tāpēc, ka tās slikti uzsūcas un uzsūcas. Iemesls tam ir iepriekš aprakstītās kaites. Vai arī nesabalansēts uzturs.
- Aizkuņģa dziedzeris. Šī slimības forma tiek uzskatīta par visgrūtāko, jo cieš nevis zarnas, bet gan aizkuņģa dziedzeris. Steatorejas cēlonis ir tas, ka šis orgāns nespēj ražot pietiekami daudz lipāzes, kas nepieciešama taukskābju sadalīšanai. Stāvokļa sekas ir pastāvīgi šķidri izkārnījumi ar tauku ieslēgumiem.
Slimības stadijas
Taukskābju sāļi izkārnījumos (atsevišķi ieslēgumi) ir atrodami dažādās steatorejas formās. Slimību iedala trīs veidos:
- Pirmkārt, fekālijas satur neitrālos augu vai dzīvnieku izcelsmes taukus.
- Ar 2. tipa steatoreju izkārnījumos ir atrodami tieši taukskābju sāļi (ziepes), kas var mijiedarboties ar sārmiem.
- 3. tipa slimības gadījumā izkārnījumos ir atrodami gan neitrālie tauki, gan taukskābju sāļi.
Simptomi
Ar steatoreju cilvēks cieš no slimības simptomiem, kas izraisīja šo stāvokli. Bet pati steatoreja izpaužas ar neatkarīgiem simptomiem. Papildus šķidriem izkārnījumiem ar dažādiem tauku ieslēgumiem tas var būtnākamais:
- Sauss klepus.
- Vispārējs vājums, nogurums.
- Reibonis.
- Slikta dūša, rīstīšanās.
- Uzpūšanās.
- Burp.
- Pastāvīgi sauss gļotādu stāvoklis - deguns, mute utt.
- Dārdošas skaņas zarnās.
- Nepārtrauktas slāpes (slimības dēļ dehidratācijas dēļ).
- Dažos gadījumos sāpes vēdera augšdaļā.
- Bieži izkārnījumi.
- Tieni, lipīgi izkārnījumi (augsta taukskābju sāļu, neitrālu tauku satura dēļ).
- Izkārnījumos redzami tauku ieslēgumi. Izdalījumu krāsa ir pelēcīga, gaiša, ar raksturīgu spīdumu.
Slimības komplikācijas
Steatorejas komplikācijas rodas nepareizas ārstēšanas vai tās pilnīgas neesamības gadījumā. Var attīstīties:
- Traucējumi asinsvadu sistēmas, sirds, uroģenitālās, endokrīnās, nervu sistēmas darbā.
- Zarnu barjeras caurlaidības palielināšana.
- Olb altumvielu metabolisma pārkāpums, kas izraisa svara zudumu, ascītu, kopējā olb altumvielu daudzuma samazināšanos organismā.
- Hipovitaminoze. To savukārt pavada biežs reibonis, sāpes locītavās un mugurkaulā, tūska, konvulsīvi stāvokļi, sausums, gļotādu bālums, ādas nieze, redzes asuma samazināšanās, nagu atslāņošanās, matu trauslums un blāvums, stomatīts, glosīts, smaganu virsmu trauslums.
Statusa diagnostika
Ja jūskonstatēja sevī raksturīgos steatorejas simptomus, ir jāsazinās ar ģimenes ārstu, gastroenterologu. Vispirms speciālists veiks diagnostikas procedūras:
- Pacienta vizuāla izmeklēšana.
- Pacienta iztaujāšana par simptomiem, to ilgumu, uzturu, dzīvesveidu, iedzimtības faktoru.
- Asins, fekāliju un urīna iesniegšana analīzei.
- Vēderplēves ultraskaņas izmeklēšana.
- Kolonoskopija.
- Izpēte par radioizotopu tehnoloģiju.
Svarīgākā steatorejas diagnostikas procedūra ir lipogramma. Laboratorijas pētījums, kurā izkārnījumos pārbauda tauku, taukskābju un to sāļu (ziepju) klātbūtni. Šāda analīze ļauj identificēt gremošanas trakta (īpaši aizkuņģa dziedzera) patoloģijas. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pacientam var diagnosticēt:
- Pankreatīts.
- Kuņģa-zarnu trakta audzēji – labdabīgi un ļaundabīgi.
- Malabsorbcijas sindroms.
- Zarnu tuberkuloze.
- Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju pārkāpums.
- Normālas limfas aizplūšanas pārkāpums.
- Paaugstināta zarnu perist altika.
Analīzes rezultātus ietekmē arī materiāla savākšanas pareizība. Aizliegts to darīt agrāk kā 2 dienas pēc rentgena izmeklēšanas ar kontrastvielu. Trīs dienas pirms fekāliju savākšanas viņi pārtrauc lietot medikamentus, kas ietekmē fekāliju sastāvu, krāsu un perist altiku.
Izkārnījumiem jābūt dabīgiem, bez klizmas vai caurejas līdzekļiem. Materiāla iesniegšanas analīzei priekšvakarā no plkstuzturā nav iekļauti pārtikas produkti, kas krāso fekālijas, veicina pārmērīgu gāzu veidošanos, aizcietējumus vai, gluži otrādi, caureju.
Pirms materiāla savākšanas tiek iztukšots urīnpūslis, veikta dzimumorgānu higiēna. Lai to izdarītu, izmantojiet ziepes bez krāsvielām, aromatizētājiem, putojošām piedevām.
Materiāls tiek savākts sausā un tīrā traukā, no kura speciālā traukā tiek atdalīti 20-25 g fekāliju. Tās saturu var uzglabāt ledusskapī pirms analīzes 3-7 °C temperatūrā dienas laikā.
Būtiska diēta
Pacientam tiks nozīmēta ārstēšana atbilstoši konstatētajai slimībai. Ja izkārnījumos ir atrodami tauki, taukskābes un to sāļi, nepieciešama arī īpaša diēta:
- Taukainas, pikanta, pikanta, kūpinātas un sāļas pārtikas izslēgšana no uztura.
- Ierobežojumi tīru tauku uzņemšanai dienā līdz 50 g. Pats labākais, ja tas ir sviests.
- Alkoholisko, saldo gāzēto dzērienu izslēgšana no ēdienkartes.
- Pāreja uz liesu gaļu – tītara, truša utt.
- Trekno zivju izslēgšana no uztura.
- Samaziniet ogļhidrātiem bagātu pārtiku.
- Ēdot piena produktus ar samazinātu tauku saturu (vai beztauku).
- Augu tauku izslēgšana no uztura. Tie ir īpaši bagāti ar pākšaugu ēdieniem, vairākiem pusfabrikātiem.
- Ieteicams dot priekšroku zema tauku satura zivīm, dārzeņu ēdieniem, piena produktiem.
- Vitamīnu kompleksu pieņemšana.
Ieteicamsdaļējas ēdienreizes ar 3 stundu pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Vienas porcijas svars nedrīkst pārsniegt 200 g.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ārstēšanas shēmu ārsts sastāda individuāli pacientam – atkarībā no slimības, kas izraisījusi steatoreju. Pats simptoms (tauki izkārnījumos) tiek novērsti ar šādām zālēm:
- Fermenti, kas uzlabo gremošanu. Pankreatīns, kreons, pancitrāts.
- Absorbējoši preparāti. Enterosgel, Smecta, Atoxil.
- Ar augstu taukskābju saturu izkārnījumos tiek nozīmēti pretcīdi līdzekļi. Tie neitralizē kuņģa sulu, uzlabo fermentu zāļu iedarbību uz organismu. Tie ir Almagel, Gastal, Phosphalugel.
- Maalox tabletes. Produkta lietošanas instrukcijā teikts, ka tās ir kombinētas zāles pret diskomfortu, dedzināšanu, kuņģa sāpēm, skābām atraugas, smaguma sajūtu, caureju, aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos. Tas ir pieejams suspensijas un košļājamo tablešu veidā. Nepieciešamā forma tiek izvēlēta individuāli. Arī Maalox tablešu lietošanas instrukcijā teikts, ka zāles drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Steatoreja ir taukskābju sāļu, to skābju un/vai neitrālu tauku saturs izkārnījumos. Kā redzat, tam ir daudz iemeslu. Konkrēts tiek noskaidrots tikai veicot visaptverošudiagnostika. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts sastāda pacientam ārstēšanas shēmu.
