Pavisam nesen ārsti sāka domāt, ka viņiem drīz izdosies uzveikt masalu - vīrusu, kas, būdams simtprocentīgi uzņēmīgs, izraisīja epidēmijas daudzus simtus gadu un bija galvenais mazu bērnu nāves cēlonis. Pasaules Veselības organizācija jau ir spējusi panākt mirstības samazinājumu no šīs slimības divdesmit reizes un plānojusi līdz 2020. gadam pilnībā novērst inficēšanās riskus vairākos tematiskajos reģionos.
Bet cilvēce nemeklē vienkāršus ceļus. Vispārējā jauno māmiņu mode atteikties no vakcinācijas, šīs procedūras iedomāto bīstamības propaganda un vienkārši jauno vecāku bezatbildīgā attieksme pret savu bērnu aizsardzību, līdzekļu trūkums bezmaksas vakcinācijai no daudzu valstu valdībām - tas viss apdraud veselību. un mazuļu un pieaugušo dzīvības visā pasaulē.
Kas ir masalas
Šī slimība ir zināma kopš seniem laikiem. Jau devītajā gadsimtā, detalizētislimības klīniskais apraksts. Taču līdz 20. gadsimtam neviens nezināja, vai masalas ir izraisījis vīruss vai baktērija. D. Goldbergers un A. Endersons 1911. gadā spēja pierādīt, ka slimību izraisa vīruss, un jau 1954. gadā T. Pībls un D. Enders izdalīja RNS vīrusu, kam ir īpaša sfēras forma, kuras izmērs ir 120230 nm un kas pieder paramiksovīrusu ģimenei.
Kā jūs varat inficēties
Masalu vīruss ir gandrīz 100% lipīgs. Cilvēkam, kuram nav imunitātes pret šo slimību (kas nav vakcinēts un iepriekš nav slimojis), saskarsmē ar slimu cilvēku praktiski nav iespēju neinficēt.
Infekcija no slima cilvēka caur vidi tiek pārnesta uz visiem apkārtējiem. Slimais, sākot ar pēdējām inkubācijas perioda dienām (divas dienas pirms izsitumu rašanās) un nākamajām četrām dienām, elpojot, klepojot, šķaudot (ar gaisā esošām pilieniņām) izdala masalu vīrusu. Tālāk caur nazofarneksa un elpceļu gļotādas šūnām tas nonāk asinsritē un ietekmē limfmezglus, asins kapilārus (b altos asinsķermenīšus). Izsitumi parādās kapilāru šūnu nāves rezultātā. Turklāt attīstās sekundāra imūndeficīta sindroms, un bieži ir arī bakteriālas komplikācijas.
Jāpiebilst, ka masalu vīrusa izraisītājs nevar ilgi izdzīvot brīvā dabā, priekšmetos un apģērbā. Lai gan ir ziņots par inficēšanās gadījumiem caur ventilācijas sistēmu. Istabas temperatūrā tas nomirst vidēji pēc divām stundām un pēc trīsdesmit minūtēm pilnībāzaudē spēju inficēties. Vīruss mirst uzreiz, ja tiek pakļauts ultravioletā starojuma iedarbībai un augstā temperatūrā. Līdz ar to epidēmijas laikā telpas nav jādezinficē.
Kas var saslimt un kad
Galvenie masalu upuri ir mazi bērni vecumā no diviem līdz pieciem gadiem. Arvien biežāk reģistrēju arī 15-17 gadus vecu pusaudžu saslimšanas gadījumus.
Pieaugušie ar masalām slimo daudz retāk. Bet, visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka pieaugušā vecumā visbiežāk jau ir imunitāte pret vakcināciju vai no iepriekšējām slimībām.
Atkal saslimt ar masalām nav iespējams. Ziņotos gadījumus var uzskatīt par nepareizu pirmās slimības diagnozi vai nopietnu cilvēka imūnsistēmas pārkāpumu.
Krievijā lielākais saslimšanas gadījumu skaits ir novērots pavasara-ziemas periodā no novembra beigām līdz maijam ar biežumu ik pēc diviem līdz četriem gadiem.
Vai mazulis var saslimt
Jaundzimušajiem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir stabila aizgūta imunitāte no mātes, ja viņa agrāk būtu slimojusi. Bērniem, kuru mātes nav slimojušas un nav vakcinētas, nav imunitātes, un viņi var saslimt. Arī mātes slimības laikā ir iespējams inficēt zīdaini dzemdību laikā.
Inkubācijas periods
Tāpat kā lielākajai daļai slimību, tai ir inkubācijas periods organismā un masalām. Vīruss ārēji neizpaužas 7-17 dienas. Šobrīd, sākot ar inkubācijas perioda 3. dienu, tikai veicot detalizētu analīzivar atrast liesā, mandeles, limfmezglos tipiskas lielas daudzkodolu šūnas. Ārēji slimības simptomi parādās tikai pēc vīrusa savairošanās limfmezglos un nonākšanas asinsritē.
Masalu vīruss: simptomi
- straujš temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40,5 grādiem;
- sauss klepus;
- fotofobija;
- galvassāpes;
- balss aizsmakums vai aizsmakums;
- apziņas traucējumi, delīrijs;
- zarnu trakta traucējumi;
- elpceļu gļotādu pietūkums;
- konjunktivīta simptomi: plakstiņu pietūkums, apsārtums ap acīm;
- sarkanu plankumu parādīšanās mutē - debesīs, vaigu iekšējā virsma;
- otrajā slimības dienā uz mutes dobuma gļotādām parādās nelieli b alti plankumi;
- Pati eksantēma parādās ceturtajā vai piektajā dienā, tās rašanās raksturīga uz sejas un kakla, aiz ausīm, tad uz ķermeņa un uz roku, kāju, pirkstu, plaukstu un pēdu krokām.
Masalu izsitumi ir īpašas papulas, kuras ieskauj plankums un kurām ir tendence saplūst (tas to atšķir no masaliņām, kurās izsitumi nemēdz saplūst). Pēc ceturtās izsitumu dienas, kad vīruss ir uzveikts, izsitumi pamazām izzūd: kļūst tumšāki, kļūst pigmentēti un sāk lobīties. Hiperpigmentētas vietas ar izsitumiem saglabāsies vēl 1-2 nedēļas.
Masalu bērniem
Viena no izplatītākajām un bīstamākajām bērnu slimībām ir masalas. Vīruss visbiežāk skar pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērnus.
PirmsKopš Krievijā tika uzsākta vakcīnu ražošana un bezmaksas profilakses programma, vidēji katrs ceturtais bērns nomira no šī vīrusa un tā radītajām komplikācijām. Mūsdienās visi salīdzinoši veselie bērni tiek vakcinēti viena un sešu gadu vecumā (saskaņā ar valsts vakcinācijas grafiku). Ja bērns nav vakcinēts, risks saslimt, tiekoties ar infekcijas nesēju, sasniedz simts procentus. Vakcinētie bērni vai nu vispār neslimo, vai arī ļoti viegli pārcieš slimību.
Inficēta bērna inkubācijas periods var atšķirties un vidēji ir 10 līdz 15 dienas. Šobrīd slimības simptomu nav, taču divas dienas pirms klīniskās ainas parādīšanās bērns būs lipīgs citiem.
Visbiežāk smagi slimo bērni. Pirmkārt, ir izplatītas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) pazīmes:
- temperatūra 38-40 grādi;
- smags sauss klepus;
- iesnas;
- vājums;
- apetītes trūkums;
- slikts sapnis.
Slimošanas 3.-5.dienā sāk parādīties izsitumi - mazi rozā, saplūstoši plankumi. Bērniem tas notiek ātri un izplatās visā ķermenī. Izsitumu parādīšanās laikā temperatūra pēc šķietami redzama uzlabojuma var atkal sākt celties.
Masalu ir īpaši bīstamas bērniem vecumā no diviem līdz pieciem gadiem. Bērna ķermenis, kurš vēl nav kļuvis spēcīgāks, lēnām tiek galā ar vīrusu, un bieži vien rodas komplikācijas, kas saistītas ar baktēriju infekciju, kas ir pievienojusies:
- vidusauss iekaisums;
- bronhiālā pneimonija;
- aklums;
- encefalīts;
- smags limfmezglu iekaisums;
- laringīts.
Tieši šo sarežģījumu dēļ ir tik svarīgi laikus parādīt bērnu ārstam un kontrolēt slimības gaitu. Komplikācijas bieži sāk parādīties kādu laiku pēc tam, kad bērns ir atveseļojies.
Masalu pieaugušajiem
Masalu pieaugušajiem ir reta slimība. Bet, ja cilvēks jau ir inficējies, viņš nevar izvairīties no problēmām. Pieaugušie pēc 20 gadu vecuma smagi un ilgstoši slimo. Akūts slimības periods var ilgt līdz divām nedēļām. Visbiežāk slimība izraisa dažādas komplikācijas, kā arī liela iespējamība ir bakteriālai infekcijai.
Komplikāciju veidi pieaugušajiem:
- bakteriāla pneimonija;
- masalu pneimonija;
- vidusauss iekaisums;
- traheobronhīts;
- traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā;
- laringīts;
- krups (balsenes stenoze);
- hepatīts;
- limfadenīts (limfmezglu iekaisums);
- smadzeņu apvalku iekaisums - meningoencefalīts (40% saslimšanas gadījumu, kas beidzas ar nāvi).
Tāpēc mēs saprotam, ka masalas, vīruss, kas parasti tiek uzskatīts par bīstamu tikai bērniem, var izraisīt nopietnas slimības pieaugušajiem un pat izraisīt invaliditāti vai nāvi.
Masalu grūtniecības laikā
Ir viegli uzminēt, ka slimība, kas rada tik daudz problēmu, grūtniecei nevar viegli rasties. Taču lielākie pārdzīvojumi topošajai māmiņai rada iespēju mazulim radīt problēmas. Unne velti.
Masalas, jo bīstamākas auglim, jo īsāks ir gestācijas vecums. Pirmajā trimestrī slimai sievietei ar varbūtību līdz 20% notiks spontāns aborts vai, vēl ļaunāk, slimība izraisīs nopietnas augļa anomālijas (oligofrēniju, nervu sistēmas bojājumus utt.). Diemžēl agrīnā augļa ultraskaņā un pat pirmajā skrīningā šos defektus vienkārši nav iespējams noteikt, un sievietēm bieži tiek piedāvāts aborts.
Ja grūtniece saslimst pēc sešpadsmitās nedēļas, prognoze ir daudz pārliecinošāka. Šajā laikā placenta jau ir pietiekami nobriedusi, lai pilnībā aizsargātu augli no mātes slimības, tāpēc nedzimušā bērna problēmu iespējamība ir diezgan zema.
Bīstamība atkal parādās, ja mamma saslimst tieši pirms dzemdībām. Vīrusa dēļ viņai ne tikai nepietiks spēka pašām dzemdībām, bet arī risks inficēt bērnu, ejot cauri dzemdību kanālam, ir ļoti augsts. Protams, mūsdienās ārstiem ir visi līdzekļi, lai glābtu mazuļa dzīvību: reanimācija un spēcīgas antibiotikas. Un, visticamāk, bērns varēs izārstēties. Bet kāpēc uzņemties tādu risku, ja ir iespēja jau iepriekš pasargāt sevi un bērnu? Katrai sievietei ir nepieciešams veikt masalu vīrusa antivielu analīzi pat pirms grūtniecības plānošanas. Galu galā, ja tagad rūpēsies par savu veselību un vakcinēsies laicīgi, tad grūtniecības laikā vienkārši nebūs nekādu iespēju saslimt.
Diagnostikas metodes
Visbiežāk diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem pēc raksturīgo masalām izsitumu parādīšanās. Bet laboratorijā ir iespējams noteikt diagnozi agrāk (vai apstiprināt to), nosakot, kur atrodas masalu vīruss. Mikrobioloģija ļauj izolēt vīrusu šūnas no asinīm, mutes un deguna gļotām, urīna slimības pirmajā dienā (pat pirms izsitumu parādīšanās) un pat inkubācijas perioda beigās. Zem īpaša mikroskopa var redzēt raksturīgās gaismas, ar ieslēgumiem, milzīgas ovālas šūnas.
Papildus pacientam var izrakstīt:
- vispārēja urīna un asiņu analīze, lai izslēgtu bakteriālas infekcijas pievienošanos un komplikāciju attīstību;
- specifiska asins analīze antivielu noteikšanai (seroloģiskais tests IgG noteikšanai pret masalu vīrusu);
- krūškurvja rentgens vai rentgens, ja ir aizdomas par masalu pneimoniju.
Taču vairumā gadījumu slimības diagnoze ārstam grūtības nesagādā un tiek veikta bez papildus izmeklējumu nozīmēšanas.
Kā noteikt masalu vīrusa IgG līmeni
Katrs cilvēks pēc saskarsmes ar masalu slimnieku sāk atcerēties, vai viņš pats ir vakcinējies vai, iespējams, bērnībā slimojis. Un ja jūs neievērojāt, palaidāt garām un neieaudzinājāt savu bērnu laikā? Kā to noskaidrot? Pastāv arī riski, ka vakcīna tika uzglabāta nepareizi, un tad tik delikāts vīruss var nomirt, pirms tas tika ievadīts organismā.
Tagad katra laboratorija var pārbaudīt masalu vīrusa (IgG) antivielas. Šī metode ļauj simtprocentīgi pārliecināties, vai cilvēkam ir imunitāte pret šo slimību.
Ārstēšana
Masalu vīrusam nav specifiskas ārstēšanas. Kā arvisām vīrusu infekcijām, ārsts nodrošinās simptomātisku ārstēšanu, kas atvieglo stāvokli un novērš komplikāciju riskus. Parasti izraksta:
- zāles, kas samazina drudzi un mazina vispārēju nespēku, sāpes, drudzi ("Ibuprofēns", "Paracetamols");
- aerosoli pret iekaisumu un rīkles skalošanu ar kumelītēm, "Hlorheksidīns";
- mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi pret sausu klepu;
- iesnu simptomu mazināšanai un vidusauss iekaisuma attīstības riska mazināšanai - vazokonstriktora deguna pilieni (līdz 5 dienām) un skalošana ar fizioloģisko šķīdumu;
- lai mazinātu kairinājumu un niezi no izsitumiem, noskalojiet ar Dilaxin;
- konjunktivīta ārstēšanai - "Albucid" un "Levomycetin";
- lai samazinātu akluma risku, pacientiem A vitamīnu ieteicams lietot visu slimības laiku;
- izrakstīt antibiotikas, ja attīstās pneimonija.
Uzmanību! Masalu ārstēšanā nekādā gadījumā nedrīkst lietot Aspirīnu, īpaši, ārstējot bērnus līdz 16 gadu vecumam. Tas var izraisīt Reja sindroma - aknu encefalopātijas attīstību.
Profilakse
No viena gada vecuma visi bērni tiek bez maksas vakcinēti pret trim bīstamākajām bērnības infekcijām (masalas, masaliņas, cūciņš). Revakcinācija pret šīm slimībām tiek veikta 5-6 gadu vecumā, pirms skolas. Ārsti atzīmē, ka šo vakcīnu labi panes bērni, jo īpaši tāpēc, ka to ievada tikai veseliem bērniem, tāpēc blakusparādību rašanās risks ir minimāls.
Ikviens var viegli pārbaudīt, vai vakcīna ir iedarbojusies. Lai to izdarītu, kādu laiku pēc injekcijas ir jāiziet īpaša analīze. Antivielas pret masalu vīrusu ir, ja imunitāte ir izveidojusies pēc vakcinācijas.
