Kad diskomforts un sāpes parādās labajā pusē zem ribas, ir svarīgi laikus atpazīt cēloni. Aknu un žults ceļu slimības apdraud cilvēka stāvokli un tā pilnvērtīgu dzīvi. Ja nav atbilstošu ārstēšanas metožu, kaites, kas ietekmē organisma žultsceļu sistēmu, var pāraugt smagākās formās, izvedot pat centrālo nervu sistēmu no neveiksmes.
Kā izpaužas žults ceļu slimības?
Parādoties pirmajiem tālāk aprakstīto patoloģiju simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Lai sāktu rīkoties, ārstam ir jāredz objektīvs priekšstats par pacienta veselību, kas nozīmē, ka ir ārkārtīgi svarīgi iziet visaptverošu pārbaudi. Detalizētu informāciju par to, kā tiek ietekmēti žultsceļi, varat iegūt tikai pēc pirmajiem diagnostikas posmiem, kas ietver:
- gastroenterologa primārā apskate;
- vēdera dobuma ultraskaņas pāreja;
- asins, urīna un fekāliju laboratorijas rezultāti.
Ja ir aizdomas par patoloģiska procesa attīstību organisma žultsceļu sistēmā, ārsts, kāparasti ieceļ pacientam rūpīgāku izpēti:
- gastroskopija;
- žults ceļu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
- žults bioķīmiskais sastāvs.
Kopumā žultsceļu slimības atšķiras pēc tām raksturīgajām gaitas pazīmēm.
Viņu terapija lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, simptomiem un komplikācijām, kas pieejamas, sazinoties ar speciālistiem.
Patoloģiskie procesi, kas var attīstīties žultspūslī un žultsvados, visbiežāk ir:
- diskinēzija;
- žultsakmeņu slimība;
- holingīts;
- dažādas holecistīta formas.
Diskinēzijas cēloņi žultsceļu sistēmā
Pirmā slimība, kas diezgan bieži sastopama pacientiem jebkurā vecumā, ir žultsceļu diskinēzija. Slimības simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti jēdzieni, jo šī patoloģija ir tieši funkcionāls žultsceļu sistēmas traucējums, ko izraisa Oddi, Mirizzi un Lutkensa sfinktera darbības traucējumi, kā arī žultspūšļa kontrakcijas.
Visbiežāk ar šo slimību slimo sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Līdz šim neviens speciālists nevar viennozīmīgi atbildēt uz slimības attīstības cēloņiem. Var uzskatīt par visticamākajiem faktoriem, kas izraisīja slimības progresēšanu:
- Hormonāla mazspēja (traucēta tādu vielu ražošana, kas ietekmē žultspūšļa saraušanās funkciju unžultsceļu, izraisīt muskuļu mehānismu darbības traucējumus).
- Neveselīgs uzturs un dzīvesveids.
- Biežas anafilaktiskas un alerģiskas organisma reakcijas uz pārtiku.
- Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kas tieši ietekmē žults ceļu. Simptomi, šādu kaites ārstēšana ir vienlaicīgas problēmas pamatslimības ārstēšanā.
- Infekcija ar B, C hepatīta vīrusu (šāda veida patogēni mikroorganismi negatīvi ietekmē attiecīgo orgānu neiromuskulāro struktūru).
Turklāt diskinēziju var provocēt arī citas žults ceļu slimības (piemēram, hronisks holecistīts). Arī aknu, aizkuņģa dziedzera slimības, žultsceļu sistēmas attīstības anomālijas bieži noved pie vairuma gremošanas orgānu mazspējas.
Kā izārstēt diskinēziju?
Žultsceļu ārstēšanai ir savas īpatnības. Runājot par diskinēziju, vispārējo terapiju var iedalīt divos blokos.
Pirmais bieži ietver terapeitiskus pasākumus, kas nav saistīti ar zālēm, piemēram:
- Diētas ievērošana (pilnīga treknu, ceptu, kūpinātu, konservētu un citu kaitīgu produktu izslēgšana no ikdienas uztura; ikdienas ēdienkartes sastādīšana, pamatojoties uz pārtiku, kas bagāta ar augu šķiedrvielām, choleretic produktiem).
- Dzeriet pietiekami daudz šķidruma visas dienas garumā.
- Aktīvs dzīvesveids, ārstnieciskie elpošanas vingrinājumi.
- Stresa situāciju, traucējumu, pārdzīvojumu novēršana.
Narkotiku ārstēšana ir obligāta sastāvdaļa tādas kaites kā žultsceļu diskinēzija ārstēšanā. Zāles, ko speciālisti iesaka lietot pacientiem, galvenokārt ir vērstas uz muskuļu sasprindzinājuma mazināšanu, nodrošinot nomierinošu un spazmolītisku efektu. Visbiežāk diskinēzijai ir papaverīns, No-shpa, novokaīns. Terapeitiskais komplekss cita starpā ietver mineralizēto ūdeņu izmantošanu.
Diskinēzijas gaitas pazīmes bērniem
Slimības, kas ietekmē bērnu žults ceļu, mūsdienās nav nekas neparasts. Diskinēziju ārsti atklāj bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Starp citu, eksperti šo slimību izceļ starp bieži konstatētajām bērnu žults ceļu patoloģijām. Faktiski aknu un žults sistēmas traucējumu attīstības cēloņi bērnam ir tādi paši provocējoši faktori kā pieaugušajiem.
Bīstamība bērnu organismiem bieži slēpjas diskinēzijas sekās, kas skar žults ceļus. Bērna slimības simptomus bieži papildina specifiskas nervu sistēmas un psihoemocionālā stāvokļa izpausmes.
Parasti diskinēzijas pazīmes bērniem ir:
- raudāšana;
- nogurums;
- koncentrēšanās, veiktspējas samazināšanās;
- muskuļu hipotensija;
- hiperhidroze;
- sirdsdarbības ritma traucējumi.
Ieteikumislimības atkārtošanās novēršana bērnam
Tā kā simptomi un diagnostikas procedūras pieaugušiem pacientiem un zīdaiņiem ir pilnīgi vienādas, arī ārstēšanas taktika tiks balstīta uz racionāla uztura kanoniem. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai bērns lietotu veselīgu pārtiku saskaņā ar skaidru grafiku ne tikai žults ceļu slimības saasināšanās laikā vai terapeitiskā kursa laikā, bet arī profilakses nolūkos. Ideālā gadījumā šādam ēšanas stilam vajadzētu pastāvīgi kļūt par normu augošam organismam.
Ir arī vērts atzīmēt, ka bērnam konstatētā diskinēzija nosaka nepieciešamību viņam reģistrēties ambulatorā periodiskai apskatei. Tas ir vienīgais veids, kā novērst slimības attīstību. Pediatri par labāko diskinēzijas profilaksi veselam bērnam sauc šādus principus:
- Ēdiet ik pēc 2,5 stundām visas dienas garumā nelielās porcijās.
- Nepārēdies.
- Emocionālas pārslodzes trūkums, stress.
Kādas ir žultsakmeņu slimības briesmas?
Nākamā kaite, kas ne retāk kā diskinēzija skar žults ceļu, ir holelitiāze. Šī patoloģija rodas akmeņu veidošanās dēļ žultspūslī, un to raksturo ievērojams iekaisums tās sienās. Ārsti slimības bīstamību sauc par tās slēptajām izpausmēm un gandrīz pilnīgu simptomu neesamību slimības sākuma stadijā. Laikā, kad ar slimību ir visvieglāk tikt galā, pacients to pat nevar pieņemtviņa žultsceļiem, žultspūslim ir vajadzīga palīdzība.
Pakāpeniski progresējot patoloģijai, kuras tempu lielā mērā nosaka pacienta dzīvesveids, kļūst pamanāmas pirmās slimības pazīmes. Visizplatītākās no tām ir žults kolikas, kuras pacienti gandrīz vienmēr kļūdaini uzskata par sāpēm aknās, skaidrojot to ar piedalīšanos sātīgā mielastā iepriekšējā dienā vai alkohola lietošanu. Neskatoties uz to, ka šie faktori patiešām spēj izraisīt holelitiāzes paasinājumu, vieglprātīga simptomu uztvere var būt ārkārtīgi bīstama pacienta veselībai. Starp komplikācijām, kuras apdraud savlaicīgi neārstēta holelitiāze, pacientiem tiek diagnosticēts:
- holecistīts;
- pankreatīts;
- ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē aknas un žults ceļu.
Riska grupa
Tā kā galvenais un vienīgais iemesls akmeņu veidošanās žultspūslī un kanālos ir vielmaiņas procesu pārkāpums organismā (jo īpaši holesterīna, bilirubīna un žultsskābju), ir dabiski, ka medicīniskie un rehabilitācijas pasākumi būs vērsta uz veidojumu likvidēšanu.
Akmeņi, kas traucē žults aizplūšanu, sievietēm rodas vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Turklāt cilvēkiem ir vislielākais risks saslimt ar žultsakmeņu slimību:
- aptaukošanās;
- pievada mazkustīgu dzīvesveidu;
- kura nodarbošanās nosaka pārsvarā sēdus stāvokli darba laikā;
- nevērīgsrežīms ēdienreizēs.
Žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes
Lai droši atpazītu, vai pacienta žultspūslī ir akmeņi, pietiek ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Līdz šim, apstiprinot diagnozi, ārsti visbiežāk lemj par holecistektomiju.
Tomēr speciālists var nevirzīt pacientu uz radikālu ķirurģisku ārstēšanu, ja veidojumi praktiski nerada diskomfortu. Šajā gadījumā eksperti iesaka iziet ārstēšanas kursu, kas vērsts tieši uz žults ceļu. Slimības simptomi, kas nekādi neizpaužas, ļauj izmantot vadu ietekmēšanas metodi ar ursodeoksiholskābi un henodeoksiholskābi.
Tā priekšrocība ir iespēja atbrīvoties no akmeņiem neķirurģiskā veidā. Starp trūkumiem ir liela atkārtošanās iespējamība. Terapeitiskais kurss, kas ilgst aptuveni gadu, vairumā gadījumu dod iedomātu, īslaicīgu rezultātu, jo pacienti bieži vien novēro atkārtotu iekaisumu tikai dažus gadus pēc ilgstošas ārstēšanas.
Ir arī vērts atzīmēt, ka šī ārstēšanas iespēja ir pieejama tikai holesterīna akmeņiem, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm.
Kas ir "holangīts": tā simptomi un komplikācijas
Arī žultsceļu iekaisums tiek uzskatīts par patoloģisku stāvokli, kura nosaukums ir holangīts. Šīs slimības iezīme, ārsti uzskata tās gaituneatkarīga forma vai vienlaikus ar holecistītu. Slimībai ir dažādas intensitātes pakāpes un bīstamība pacienta veselībai un dzīvībai. Ir 3 galvenie posmi, pamatojoties uz simptomu intensitāti:
- subakūts;
- pikants;
- strutojošs.
Jebkuru žultsceļu disfunkcijas simptomi gandrīz vienādi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, visos gadījumos izraisot:
- chill;
- slikta dūša un vemšana;
- pārmērīga svīšana;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- ādas nieze;
- sāpes labajā hipohondrijā.
Pārbaudot pacientu, var konstatēt, ka pacientam ir palielinātas aknas un liesa. Uzticama holangīta pazīme ir ādas dzeltenums, taču tā klātbūtne nemaz nav nepieciešama. Šai žultsceļu patoloģijai, kurai ir strutojošs raksturs, ir izteiktākas pazīmes. Pacienta temperatūra var sasniegt vairāk nekā 40 grādus. Turklāt šajā gadījumā sepses un abscesa risks subdiafragmas reģionā palielinās vairākas reizes. Bieži progresējošu slimības formu gadījumā ārsti diagnosticē pacientiem hepatītu vai aknu komu.
Holangīta diagnostika un ārstēšana
Lai galīgi apstiprinātu holangītu pacientam, jāveic papildu asins analīzes. Augsts b alto asinsķermenīšu skaits, paātrināta ESR būtībā vienmēr kalpo kā indikācija šādām izmeklējumu sērijām:
- holangiogrāfija;
- gastroduodenoskopija;
- laparoskopija.
Žultsceļu ārstēšanai holangīta gadījumā ir jāizmanto vairākas spēcīgas zāles. Pacients var izvairīties no operācijas tikai ar integrētu terapeitisko pieeju, kuras pamatā ir medikamentu lietošana ar atšķirīgu darbības spektru. Pirmkārt, nepieciešami tādi preparāti žultsceļiem, kas var cholerētiski iedarboties uz slimo orgānu.
Iekaisuma mazināšanai un patogēnās mikrofloras nomākšanai ārkārtīgi svarīgas ir antibiotikas un nitrofurānu grupas medikamenti. Ja labajā hipohondrijā ir sāpīgs sindroms, ārsts var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus.
Ja nepieciešamais ārstēšanas kurss nenes pozitīvus rezultātus, t.i., nav manāmas dinamikas pacienta stāvokļa uzlabošanā, ārsts var aizstāt konservatīvo terapiju ar izlēmīgākām ķirurģiskām darbībām.
Holecistīts paasinājuma laikā
Uz iepriekš aprakstītās holelitiāzes fona bieži attīstās tāda kaite kā holecistīts. To var raksturot ar žultspūšļa sieniņu un kanālu iekaisuma procesu, kā arī patogēno mikroorganismu iekļūšanu tā dobumā. Lai gan, ja nav akmeņu, holecistīts var rasties arī sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem.
Galvenās akūta holecistīta pazīmes
Parasti holecistīta paasinājums, tāpat kā citas slimības, kas ietekmē žults ceļu, notiek pēc tam, kad pacients atslābina stingru uztura režīmu. Ļaujot sev kaut mazāko no kaut kā kaitīga, iekšāviņš to drīz nožēlos. Sāpīgi holecistīta simptomi zem labās ribas, kas izstaro uz sublāpstiņu reģionu un supraclavicular zonu, neļauj aizmirst par slimību pat uz īsu brīdi. Jāņem vērā, ka pankreatīts tiek uzskatīts par biežu holecistīta pavadoni, kura vienlaicīgas izpausmes pacientam rada neticamu diskomfortu un sāpes.
Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts holecistīta dēļ, var rasties sāpes retrosternālajā telpā. Refleksā tipa stenokardiju papildina slikta dūša un vemšana. Vemšana sākotnēji atspoguļo kuņģa saturu, tas ir, ko pacients ēda iepriekšējā dienā, pēc tam var izdalīties tikai žulti.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos nevar uzskatīt par obligātu holecistīta simptomu. Drudža neesamība neliecina par iekaisuma neesamību. Palpējot vēderu, ārsts vairumā gadījumu atzīmē vēdera muskuļu sasprindzinājumu, sāpes žultspūslī, kas arvien vairāk kļūst kā maza bumbiņa labajā hipohondrijā. Arī aknas sāk palielināties. Akūta holecistīta raksturīga iezīme ir asinsspiediena lēcieni. Pāris dienas pēc slimības atklāšanas āda var kļūt dzeltena.
Dažādas holecistīta smaguma pakāpes
Akūtam holecistītam ir galvenās stadijas:
- Ķermeņa drudzis nav raksturīgs slimības attīstības katarālajai fāzei. Ja ir sāpes, tad tās ir diezgan mērenas. Viss periods ilgst ne vairāk kā nedēļu, un visbiežāk slimību šajā posmā ir iespējams atklāt nejauši. Šajā posmā ir pilnīgi iespējams apturēt slimības progresēšanu, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, novēršot flegmoniskā holecistīta rašanos.
- Slimības attīstības otrajai stadijai raksturīgas izteiktas sāpes, bieža vemšana, augsts drudzis, vispārējs ķermeņa vājums. Pacienta apetīte ir manāmi samazināta leikocitozes dēļ, kas radusies uz patoloģijas fona.
- Slimniekam visbīstamākā slimības stadija ir gangrēna. Šādu kaiti bieži pavada peritonīts, kuram nav nekādu ārstēšanas iespēju, izņemot ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos. Statistika liecina par lielu nāves iespējamību bez steidzamas operācijas.
Viens no biežākajiem holecistīta novēlotās atpazīšanas cēloņiem ir tā izpausmes, kas vairumā gadījumu raksturīgas arī citām vēdera dobuma orgānu slimībām. Piemēram, viņi var arī deklarēt sevi:
- akūts apendicīts;
- pankreatīta paasinājums;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- nieru mazspēja, kolikas, pielonefrīts.
Holecistīta ārstēšana
Kā jau minēts, diagnozes noteikšanā nozīme ir absolūti visiem pētījuma rādītājiem. Ja žultsvadi ir pilni ar akmeņiem, ultraskaņa par to noteikti pateiks. To, ka organismā notiek iekaisuma process, apstiprinās pārāk liels leikocītu skaits bioķīmiskajā asins analīzē.
Slimības, kas skar žults ceļu vai žultspūsli, ir jāārstē tikai slimnīcas apstākļos. konservatīvas metodesterapija var uzlabot pacienta stāvokli. Viņam noteikts stingrs gultas režīms, bez ēdienreizēm. Sāpju mazināšanai zem labā hipohondrija atrodas ledus iepakojums.
Pirms medikamentozās terapijas uzsākšanas tiek veikta pilnīga pacienta organisma detoksikācija, pēc kuras tiek nozīmētas antibiotikas. Rezultātu trūkums dienas laikā prasa steidzamu ķirurgu iejaukšanos.
Ko mainīt uzturā pie žultsceļu slimībām?
Diētai žultsceļu slimību gadījumā ir svarīga noteicošā loma. Kā zināms, lēkmju periodos ir aizliegts kaut ko lietot uzturā, jo dabiskā žults izdalīšanās reakcija uz ienākošo pārtiku var pastiprināt slimības simptomus.
Remisijas laikā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot pareizu uzturu un ēst saskaņā ar stingru grafiku. Ēdiens pats par sevi ir labākais choleretic līdzeklis, tāpēc jums ir nepieciešams ēst vismaz 4-5 reizes dienas laikā. Galvenais ir izslēgt jebkuru, pat vieglāko uzkodu naktī.
Ievērojot šādus uztura speciālistu un gastroenterologu ieteikumus, jūs varat sasniegt pēc iespējas ilgāku remisiju:
- Nav vēlams ēst svaigu kviešu maizi, īpaši tikai ceptu, karstu. Ideālā gadījumā, ja tas ir žāvēts vai vakar.
- Siltie ēdieni pozitīvi ietekmē gremošanas sistēmas vispārējo stāvokli. Gatavošanas laikā necepiet sīpolus, burkānus utt.
- Gaļa un zivis izvēlēties tikai zema tauku satura šķirnes. Ideāla gatavošanas metodeir sautēšana, vārīšana un cepšana.
- Jebkuru augu vai dzīvnieku izcelsmes eļļu nav aizliegts lietot nelielos daudzumos, bet bez termiskās apstrādes.
- Žultsceļu slimību gadījumā labākie graudaugu produkti ir griķi un auzu pārslas.
- Var lietot uzturā piena un rūgušpiena dzērienus, kā arī biezpienu.
Jebkurā gadījumā pie pirmajām slimības izpausmēm jādodas pie ārsta, pacienta pašapstrāde riskē pasliktināt viņa stāvokli.
